護(hù)士季度總結(jié)大全11篇

緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)士季度總結(jié)范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

xx年8月，我懷著忐忑不安的心情來(lái)到急診科，因?yàn)閯倓傔M(jìn)醫(yī)院工作的我沒(méi)有多少工作經(jīng)驗(yàn)，又習(xí)慣了婦產(chǎn)科單一的工作環(huán)境和流程，很多急救知識(shí)和急救技術(shù)及急救設(shè)備都不熟悉，我怕自己很難擔(dān)起急診科護(hù)士的責(zé)任，但是，在護(hù)士長(zhǎng)及其他姐妹的耐心教導(dǎo)與幫助下，我漸漸適應(yīng)和融入了這急，忙，雜的工作環(huán)境中，從第一次為病人插胃管手還顫抖，到自己當(dāng)班獨(dú)立搶救危重病人，我看到自己的成長(zhǎng)和進(jìn)步，時(shí)光如水，xx年在一陣陣煙花爆竹聲中悄然走來(lái)，而我也要認(rèn)真的總結(jié)一下過(guò)去一年里自己成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，好的方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，不足的地方努力改進(jìn)，來(lái)迎接新一年的挑戰(zhàn)。

過(guò)去的一年里，我覺(jué)得自己做的好的方面主要有以下幾點(diǎn)：首先在工作作風(fēng)方面，我自覺(jué)遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，服從管理，準(zhǔn)時(shí)上下班，和同事關(guān)系融洽，和諧相處，團(tuán)結(jié)合作，保證工作順利完成。其次，在護(hù)理工作方面，我全心全意為病人服務(wù)，一切以病人為中心，記得南丁格爾說(shuō)：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。在工作中，我學(xué)了會(huì)觀察，只有細(xì)心觀察才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。在工作中我還我學(xué)會(huì)了溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對(duì)于來(lái)急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢(xún)問(wèn)，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對(duì)于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車(chē)送至診室，為其測(cè)量生命體征，對(duì)于需要做檢查的患者，我們可以為其細(xì)致的指明需要去的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危重的病人我們可以建議他去門(mén)診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門(mén)診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，也可以減少患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)，保證自己工作的順利進(jìn)行。最后，在業(yè)務(wù)水平方面，我通過(guò)理論及操作考試，不斷的提高了自己的水平。但是我在工作中仍存在許多不足之處，我覺(jué)得工作缺乏靈活性和整體性，尤其是在搶救病人時(shí)，這就需要我在以后的工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。我還要加強(qiáng)理論知識(shí)，把常用的搶救藥品的劑量作用及用途不良反應(yīng)牢記在心里。我還應(yīng)該加強(qiáng)技術(shù)水平，如小兒頭皮針及各項(xiàng)搶救儀器的使用。

今天我坐在桌前寫(xiě)這份總結(jié)，回想來(lái)急診科這幾個(gè)月工作生活的點(diǎn)滴，不禁感慨萬(wàn)千，曾為了打中一個(gè)頭皮針高興過(guò)，曾為病人及家屬一句謝謝而滿足過(guò)，曾為經(jīng)常不能準(zhǔn)時(shí)下班而抱怨過(guò)，也曾為病人及家屬的不理解而傷心流淚過(guò)，但是，無(wú)論是成功的喜悅還是失敗的痛楚，2019年都已經(jīng)劃上了句號(hào)，也成為了記憶，我們每個(gè)人都應(yīng)該以一個(gè)全新的自我。

篇（2）

二、附報(bào)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表范圍

按照企業(yè)所適用的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、會(huì)計(jì)制度等編制的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表、現(xiàn)金流量表、所有者權(quán)益（股東權(quán)益）變動(dòng)表、附注，以及稅務(wù)機(jī)關(guān)根據(jù)實(shí)際需要要求納稅人附報(bào)的其他納稅資料。境外成員企業(yè)可暫不附報(bào)。企業(yè)應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成附報(bào)，并確保報(bào)送的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。

三、附報(bào)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表形式

公告中提出的應(yīng)以電子形式附報(bào)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表，是指企業(yè)原則上可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)申報(bào)系統(tǒng)、統(tǒng)一的EXCEL報(bào)表模板或單機(jī)版軟件等電子形式向稅務(wù)機(jī)關(guān)附報(bào)相關(guān)材料。如有特殊情況，請(qǐng)及時(shí)與稅務(wù)機(jī)關(guān)溝通。

四、附報(bào)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表格式

目前，稅務(wù)機(jī)關(guān)在核心征管系統(tǒng)中按照會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、會(huì)計(jì)制度等設(shè)計(jì)了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表模板。全國(guó)千戶(hù)集團(tuán)及其成員企業(yè)編制財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況可能存在個(gè)性化的核算處理，導(dǎo)致個(gè)別科目與稅務(wù)機(jī)關(guān)核心征管系統(tǒng)中的報(bào)表模板不完全一致，如存在這樣的情況，企業(yè)應(yīng)將原始財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表以EXCEL表形式，作為附件一并附報(bào)。

五、附報(bào)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表時(shí)限

全國(guó)千戶(hù)集團(tuán)及其成員企業(yè)應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)企業(yè)所得稅法》的相關(guān)規(guī)定，按月或季預(yù)繳申報(bào)以及年度納稅申報(bào)時(shí)附報(bào)相應(yīng)所屬期的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表等相關(guān)資料。若企業(yè)未按時(shí)附報(bào)，稅務(wù)機(jī)關(guān)將按照《中華人民共和國(guó)稅收征收管理法》的有關(guān)規(guī)定處理。

附：法規(guī)原文

國(guó)家稅務(wù)總局

關(guān)于規(guī)范全國(guó)千戶(hù)集團(tuán)及其成員企業(yè)納稅申報(bào)時(shí)附報(bào)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表有關(guān)事項(xiàng)的公告

國(guó)家稅務(wù)總局公告2016年第67號(hào)

為進(jìn)一步加強(qiáng)大企業(yè)稅收服務(wù)和管理工作，根據(jù)《中華人民共和國(guó)稅收征收管理法》及其實(shí)施細(xì)則、《中華人民共和國(guó)企業(yè)所得稅法》及其實(shí)施條例的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將國(guó)家稅務(wù)總局確定的重點(diǎn)大企業(yè)集團(tuán)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“全國(guó)千戶(hù)集團(tuán)”）及其成員企業(yè)納稅申報(bào)時(shí)附報(bào)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

一、全國(guó)千戶(hù)集團(tuán)總部及其成員企業(yè)應(yīng)在企業(yè)所得稅預(yù)繳納稅申報(bào)時(shí)附報(bào)本級(jí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表，以及稅務(wù)機(jī)關(guān)根據(jù)實(shí)際需要要求附報(bào)的其他納稅資料，境外成員企業(yè)可暫不附報(bào)。年度終了，應(yīng)在企業(yè)所得稅年度納稅申報(bào)時(shí)，附報(bào)本級(jí)年度財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表，以及稅務(wù)機(jī)關(guān)根據(jù)實(shí)際需要要求附報(bào)的其他納稅資料。按照會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、會(huì)計(jì)制度等要求編制合并財(cái)務(wù)報(bào)表的全國(guó)千戶(hù)集團(tuán)總部，應(yīng)在每年5月31日前附報(bào)上一年度的合并財(cái)務(wù)報(bào)表。

二、全國(guó)千戶(hù)集團(tuán)及其成員企業(yè)應(yīng)附報(bào)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表，是指按照企業(yè)所適用的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、會(huì)計(jì)制度等編制的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表、現(xiàn)金流量表、所有者權(quán)益（股東權(quán)益）變動(dòng)表、附注等。原則上，所有資料應(yīng)以電子形式附報(bào)。企業(yè)編制的原始財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表與稅務(wù)機(jī)關(guān)核心征管系統(tǒng)中報(bào)表格式不一致的，應(yīng)將原始財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表以EXCEL表格式，作為附件一并附報(bào)。企業(yè)應(yīng)確保報(bào)送的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)的真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。

篇（3）

[中圖分類(lèi)號(hào)] R595 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）10（a）-0055-02

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是我國(guó)最常見(jiàn)的急性農(nóng)藥中毒，盡管有救治的特效解毒劑，但病死率仍高達(dá)40%[1]，而死亡的主要原因是中毒所致的呼吸衰竭。為提高急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治愈率，2005年1月～2011年12月本院急診科采用綜合措施救治重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴呼吸衰竭患者28例，取得了顯著的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共28例，其中，男7例，女21例；年齡17～78歲，平均45.6歲。皆為口服中毒。服毒量為30～500 mL，其中，敵敵畏17例，樂(lè)果6例，氧化樂(lè)果3例，對(duì)硫磷2例。從口服農(nóng)藥到開(kāi)始搶救時(shí)間30 min內(nèi)8例，60 min內(nèi)11例，120 min內(nèi)6例，超過(guò)120 min 3例。

1.2 臨床表現(xiàn)及診斷

本組病例均符合重度急性有機(jī)磷中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部病例入院時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)神志不清或昏迷，全身大汗，瞳孔極度縮小，口鼻有白沫；6例呼吸停止（其中2例心跳也停止），15例呼吸淺慢、不規(guī)則或伴呼吸暫停；另外，洗胃時(shí)或洗胃后突然出現(xiàn)呼吸停止2例，呼吸極度困難5例。

1.3 治療方法

1.3.1 機(jī)械通氣治療 本組 28例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴呼吸衰竭患者中，8例呼吸停止，20例呼吸淺表、呼吸不整或伴呼吸暫停，都符合氣管插管和機(jī)械通氣的絕對(duì)適應(yīng)證。立即清除呼吸道分泌物，開(kāi)放氣道，用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣，進(jìn)一步經(jīng)口氣管插管，機(jī)械通氣。開(kāi)始預(yù)置機(jī)械通氣模式為輔助/控制通氣+呼吸末正壓（A/C+PEEP），呼吸頻率（RR）12～15/min，潮氣量（VT）8～12 mL/kg，吸呼時(shí)間比（I∶E）1∶2，PEEP 3～5 cm H2O，觸發(fā)靈敏度-3 cm H2O，吸氣流速60～100 L/min，吸氧濃度（FiO2）純氧或0.6～0.8。自主呼吸部分改善后，改為同步間歇指令通氣+壓力支持通氣+呼吸末正壓（SIMV+PSV+PEEP）。SIMV頻率設(shè)置為8～12/min，PSV 10～20 cm H2O，PEEP 3～5 cm H2O。根據(jù)患者呼吸功能和動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果的變化來(lái)調(diào)整呼吸參數(shù)。有人機(jī)對(duì)抗者，酌情使用地西泮或哌替啶，或調(diào)整呼吸模式和參數(shù)。濕化呼吸道，保持呼吸道通暢。撤離呼吸機(jī)及拔除氣管插管的指征：患者意識(shí)清楚，生命體征穩(wěn)定，自主呼吸增強(qiáng)，咳嗽能力、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒏文I功能及電解質(zhì)恢復(fù)正常。 在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)意識(shí)、呼吸、心率、血壓、氧飽和度的情況下，間斷停機(jī)，以患者最短耐受時(shí)間開(kāi)始，逐漸增加停機(jī)時(shí)間，若發(fā)現(xiàn)意識(shí)、生命體征改變，立即上機(jī)。若停機(jī)2～4 h，患者病情穩(wěn)定，方可撤機(jī)。再觀察12～24 h，如果FiO2< 0.4時(shí)，RR< 20/min，自主潮氣量>5 mL/Kg，血?dú)夥治稣＃人苑瓷洹⑼萄史瓷浠謴?fù)，能自行排痰，方可拔除氣管插管。拔管前4 h靜脈注射地塞米松10 mg。

1.3.2 洗胃 緊急置胃管，其中21例在氣管插管的同時(shí)置入胃管。使用自動(dòng)洗胃機(jī)，用溫度與人體溫度相當(dāng)?shù)那逅次福看蜗次敢喝肓?00 mL，洗至洗胃液澄清無(wú)味。再保留胃管24 h，根據(jù)服毒量和上次洗胃情況，先密后疏，每隔2～8 h重復(fù)洗胃一次。洗胃時(shí)要變動(dòng)，并輕按摩胃部洗除胃盲區(qū)殘留物。

1.3.3 特效解毒劑 阿托品首次靜脈注射20 mg，接著每次用10 mg，每10～15分鐘1次，直到阿托品化，然后每次用1 mg維持。若靜脈通道建立困難，先肌內(nèi)注射給藥，后靜脈注射給藥。氯磷定肌內(nèi)注射或靜脈注射首次3.0 g，接著用1.0 g，1次/h，連用3次，然后用1.0 g，1次/4 h直到全血膽堿酯酶活力穩(wěn)定在50%～60%以上，停藥觀察。

1.3.4 其他治療 應(yīng)用納洛酮，首次1 mg靜脈推注，然后以0.4～0.6 mg/h持續(xù)靜脈滴注，直到患者意識(shí)轉(zhuǎn)清。根據(jù)病情，給予維持血壓、抗心律失常、脫水利尿、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，防治感染，營(yíng)養(yǎng)支持等。心跳停止者，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

2 結(jié)果

28例重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴呼吸衰竭患者中，治愈出院24例（85.7%），死亡4例（14.3%）。呼吸停止后，氣管插管機(jī)械通氣8例中，治愈4例，死亡4例（其中2例入院時(shí)心跳停止）；呼吸尚未停止即機(jī)械通氣20例，全部治愈。機(jī)械通氣時(shí)間8～73 h，平均37.5 h。首次洗胃液總量3～7 L，胃管保留24 h，洗胃4～7次，平均4.5次。阿托品用量65～168 mg，平均92.5 mg。氯磷定用量28～65 g，平均52.3 g。納洛酮用量 4～20 mg，平均9.6 mg。住院天數(shù)5～13 d，平均7.6 d。

3 討論

本組病例都為重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴呼吸衰竭，病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)搶救，患者將迅速死亡。重度急性中毒所致呼吸衰竭的早期，往往是混合性呼吸衰竭[2]。發(fā)病機(jī)制主要為：（1）有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)呼吸中樞有直接抑制作用，還可直接損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致呼吸中樞受損甚至麻痹，進(jìn)而使呼吸中樞所支配的膈肌和肋間肌受抑制。（2）乙酰膽堿過(guò)度或過(guò)久激動(dòng)突觸后膜煙堿樣受體，致其失敏，不再被乙酰膽堿激動(dòng)，神經(jīng)傳導(dǎo)受阻；另外，當(dāng)突觸間隙積聚的乙酰膽堿沿終板膜擴(kuò)散到突觸外，剩余量減少，加上神經(jīng)末梢釋放減少，使突觸間隙的乙酰膽堿量不能達(dá)到激動(dòng)受體的足夠濃度，出現(xiàn)肌麻痹。（3）氣道M受體激動(dòng)致呼吸道痙攣、分泌物增多，造成氣道狹窄或阻塞[2]。（4）肺靜脈和淋巴管痙攣，肺泡和血管壁受損等所致肺水腫[3]。對(duì)此類(lèi)患者，應(yīng)冷靜應(yīng)對(duì)，快速反應(yīng)，在維持生命體征的原則下，科學(xué)合理地安排實(shí)施各種急救措施，不要因進(jìn)行一項(xiàng)搶救措施而忽略其他措施。 緊急建立人工氣道、呼吸機(jī)輔助通氣，維持呼吸功能，改善肺通氣換氣，減少呼吸肌的氧耗，為洗胃、應(yīng)用解毒劑等治療贏得時(shí)間。正確地把握機(jī)械通氣的時(shí)機(jī)，合理地選擇通氣模式和調(diào)節(jié)參數(shù)，適時(shí)撤離呼吸機(jī)和拔出氣管插管，加強(qiáng)氣道管理，是成功的關(guān)鍵。本組病例中氣管插管時(shí)有呼吸者20例全部治愈，而呼吸停止的8例中4例治愈，4例死亡。提示氣管插管、機(jī)械通氣治療可減少死亡率，且越早實(shí)施越有意義。甚至國(guó)內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為[4]，對(duì)重度中毒患者，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難，即使血?dú)夥治鼋Y(jié)果未達(dá)到呼吸衰竭標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)該在第一時(shí)間給予機(jī)械通氣。 盡早洗胃，清除毒物，防止毒物進(jìn)一步吸收。留置胃管反復(fù)洗胃，能有效地清除胃腸道內(nèi)分泌的毒物；阻斷了肝腸循環(huán)，避免由血液經(jīng)過(guò)膽道和胃腸黏膜反彌散重新分泌入腸道毒物重新吸收入血[5]。在氣管插管的同時(shí)置入胃管，既能迅速洗胃，有不影響機(jī)械通氣，從而避免了因插胃管困難而延誤治療。在上述治療的同時(shí)，應(yīng)積極應(yīng)用特效解毒劑。阿托品可迅速緩解毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，解除中毒所致的呼吸中樞抑制，減輕氣道痙攣和肺水腫，減少呼吸道分泌物，故要盡早阿托品化并維持。虧類(lèi)復(fù)能劑可使磷酰化膽堿酯酶恢復(fù)活性，從而使體內(nèi)積聚的乙酰膽堿得以水解至正常，也能直接對(duì)抗有機(jī)磷所致肌無(wú)力、肌顫、呼吸肌作用，還有較弱的阿托品樣作用[5]。作為治“本”措施，應(yīng)早期、足量、足療程使用，既緩解AOPP引起的各種癥狀，又能減少阿托品用量。氯磷定因使用簡(jiǎn)單、安全、高效，常作為復(fù)能劑的首選。近年的國(guó)外研究認(rèn)為，早期足量復(fù)能劑能盡快達(dá)到最佳的血藥濃度，起到解毒的目的，且以突擊量氯磷定效果最佳[6]。重度有機(jī)磷中毒時(shí)易出現(xiàn)中樞抑制、呼吸循環(huán)衰竭及休克，此時(shí)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，體內(nèi)β內(nèi)啡肽、強(qiáng)啡肽及氧自由基分泌增多，此類(lèi)物質(zhì)增加使病情進(jìn)一步惡化或呼吸心跳停止[7]。納洛酮能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷內(nèi)源性阿片肽對(duì)神經(jīng)功能的損害作用，減少自由基的產(chǎn)生、小膠質(zhì)細(xì)胞活化和炎癥介質(zhì)的釋放，改善神經(jīng)細(xì)胞的能量代謝，逆轉(zhuǎn)鈣離子、興奮性氨基酸升高等對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害作用，并可能增加內(nèi)源性腦保護(hù)因子的活性而達(dá)到神經(jīng)保護(hù)作用[5]。因此，納洛酮有催醒、改善呼吸循環(huán)功能的作用。另外，還要重視其他治療措施。總之，重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒伴呼吸衰竭是有多種機(jī)制導(dǎo)致的混合型呼吸衰竭，給予綜合治療，對(duì)減少死亡率有顯著意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱杰倫. 阿托品治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒效應(yīng)低下的影響因素研究[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，6（SI）：61-62.

[2] 王春亭，王可富. 現(xiàn)代重癥搶救技術(shù)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：474-476.

[3] 史繼學(xué)，武新寬，張明玉. 急性中毒現(xiàn)代治療與監(jiān)測(cè)[M]. 北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2002：228.

[4] 王浩春，張錫剛，何躍忠，等. 6種急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭發(fā)生率及其影響因素的對(duì)比研究[J]. 臨床急診雜志，2010，11（2）：77.

[5] 石漢文，宮玉，崔曉磊. 急性有機(jī)磷中毒治療的研究進(jìn)展[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（11）：1125-1127.

篇（4）

2. 完成2019年度護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果的匯總、分析；

3. 安排2020年1月護(hù)理質(zhì)量檢查；

4. 完成2020年護(hù)理質(zhì)量檢查計(jì)劃安排；

5. 完成護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、科護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、質(zhì)控手冊(cè)（科護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控小組）的修改及印刷；

6.完成質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)修改，匯總，排版，已準(zhǔn)備印刷。

二．完成2019年國(guó)家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)時(shí)點(diǎn)數(shù)據(jù)調(diào)查及上報(bào)工作

三．2020年第一季度護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)

2020年1月13日，護(hù)理部在行政樓三樓第三會(huì)議室召開(kāi)第一季度護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，全體護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)委員參加此次會(huì)議。會(huì)議內(nèi)容如下：

篇（5）

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.002

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0002-01

如今，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，先進(jìn)的技術(shù)及先進(jìn)的設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。如何才能提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能，為患者提供高質(zhì)量護(hù)理，引起我們每個(gè)從事護(hù)理事業(yè)的醫(yī)務(wù)人員深思。現(xiàn)就如何提高本科室護(hù)士的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能，以便更好應(yīng)用于臨床，通過(guò)護(hù)理教育持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)來(lái)提高科內(nèi)護(hù)士的業(yè)務(wù)考試分?jǐn)?shù)。

1 計(jì)劃（Plan）

1.1 要抓好在職護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時(shí)吸取新知識(shí)，科內(nèi)每周進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，適應(yīng)于臨床的需要。

1.2 科室每月要組織全體護(hù)士進(jìn)行一次疾病查房，主要針對(duì)本病區(qū)病人的疾病特點(diǎn)，提出專(zhuān)科護(hù)理，并收集一些其他醫(yī)學(xué)雜志上對(duì)該疾病的護(hù)理及治療有關(guān)的新見(jiàn)解、新知識(shí)、新發(fā)展，鼓勵(lì)護(hù)士發(fā)表各自的觀點(diǎn)，取其之長(zhǎng)，補(bǔ)其不足。

1.3 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科護(hù)士每日進(jìn)行晨間提問(wèn)，以本科常用的知識(shí)及常見(jiàn)的疾病為主。如常用藥物的用法、劑量、作用及副作用。常見(jiàn)病方面則以本科常見(jiàn)急癥搶救、常見(jiàn)疾病的癥狀、臨床表現(xiàn)以及護(hù)理為主。

1.4 科內(nèi)每月定時(shí)進(jìn)行各類(lèi)儀器操作培訓(xùn)，以提高護(hù)士操作技能。

1.5 科內(nèi)每月定時(shí)進(jìn)行各種應(yīng)急流程培訓(xùn)，以便護(hù)士在各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)按規(guī)定流程處理。

1.6 科內(nèi)每月定時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)制度培訓(xùn)，以強(qiáng)化醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。

1.7 醫(yī)院護(hù)理教育中心每月組織護(hù)士進(jìn)行分層業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，針對(duì)各層級(jí)的護(hù)士特點(diǎn)，讓各科的業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行業(yè)務(wù)講課，以便讓護(hù)士掌握更全面的護(hù)理知識(shí)。

1.8 醫(yī)院護(hù)理教育中心定時(shí)組織各科室護(hù)理質(zhì)控員進(jìn)行培訓(xùn)，以強(qiáng)化各質(zhì)控方面的護(hù)理知識(shí)。

2 實(shí)施（Do）

2.1 科室每月針對(duì)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)組織護(hù)士進(jìn)行一次護(hù)理理論考試，打好堅(jiān)實(shí)的護(hù)理理論基礎(chǔ)。

2.2 科室每月組織護(hù)士進(jìn)行一次護(hù)理操作考試，以加強(qiáng)護(hù)士的操作能力。

2.3 醫(yī)院護(hù)理教育中心每季度進(jìn)行一次護(hù)理操作考試，重點(diǎn)突出那些必須熟練掌握的操作，如CPR等。

2.4 醫(yī)院護(hù)理教育中心定時(shí)組織全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論考試，以及時(shí)全面掌握全院護(hù)士護(hù)理理論水平。

2.5 醫(yī)院護(hù)理部定時(shí)進(jìn)行質(zhì)控考核，如：糖尿病質(zhì)控、壓瘡質(zhì)控等。

2.6 醫(yī)院護(hù)理部每季度進(jìn)行科室季度考核，通過(guò)檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)存在的問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行整改。

3 檢查（Check）

3.1 科室教育護(hù)士每月對(duì)科內(nèi)業(yè)務(wù)考試進(jìn)行綜合分析、總結(jié)，提出此次業(yè)務(wù)考試需掌握的重點(diǎn)、要點(diǎn)、難點(diǎn)。

3.2 科室每月民主生活會(huì)時(shí)護(hù)士長(zhǎng)均進(jìn)行理論知識(shí)考試和操作技能考核的考前培訓(xùn)。

3.3 護(hù)士長(zhǎng)每周2次組織科內(nèi)護(hù)士集體討論現(xiàn)科內(nèi)病案存在的護(hù)理問(wèn)題。

4 總結(jié)（Action）

通過(guò)2013年護(hù)理教育中心及科內(nèi)進(jìn)行的護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，來(lái)比較2012年和2013年本科室14名護(hù)士專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能考核成績(jī)，匯報(bào)如下：見(jiàn)表1。

篇（6）

一、工作總結(jié)

1、第三季度我院順利通過(guò)二級(jí)醫(yī)院驗(yàn)收，針對(duì)驗(yàn)收期間專(zhuān)家指出的問(wèn)題護(hù)理部積極組織討論尋求整改措施，以求我院護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，使我院護(hù)理技術(shù)水平得到進(jìn)一步提高，更好的服務(wù)于臨床住院患者。

2、提升我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平，全面改進(jìn)危重患者護(hù)理質(zhì)量。

1）我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作第三季度開(kāi)展較前有改善，在住院患者滿意度調(diào)查中住院患者對(duì)我院護(hù)理服務(wù)都給予了充分的肯定和滿意，在護(hù)理部質(zhì)控小組檢查中反饋滿意度達(dá)98%，分級(jí)護(hù)理達(dá)95%，危重護(hù)理達(dá)90%。

2）護(hù)理部于第三季度分別送外出進(jìn)修ICU護(hù)理人員共6人，并組織進(jìn)修人員相互交流與臨床護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)我院護(hù)理人員危重病護(hù)理知識(shí)，提高了我院危重病護(hù)理質(zhì)量，提升我院危重病護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平。

3）8月份及9月份，護(hù)理部分別在婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科進(jìn)行護(hù)理查房、個(gè)案追蹤等，以此提升專(zhuān)科疾病護(hù)理質(zhì)量，更優(yōu)質(zhì)到位的服務(wù)于臨床住院患者。

3、護(hù)理部于8月份安排8位護(hù)理人員參加宿遷市護(hù)理協(xié)會(huì)護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)，增加我院護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理知識(shí)。并安排護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理管理知識(shí)講座，全院護(hù)士長(zhǎng)及N3-N4級(jí)護(hù)士大部分參加護(hù)理管理知識(shí)學(xué)

習(xí)，學(xué)習(xí)新的護(hù)理管理知識(shí)，提升我院護(hù)理管理水平，但個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)在科室管理者存在漏洞。

4、注重護(hù)理人員思維能力、實(shí)踐能力、人文素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)床邊查房，運(yùn)用個(gè)案追蹤學(xué)的方法推進(jìn)危重護(hù)理護(hù)理工作深入持久開(kāi)展。

5、“護(hù)理百日安全”活動(dòng)順利完成，在此活動(dòng)期間評(píng)比出一等獎(jiǎng)2名，神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科科各獎(jiǎng)勵(lì)500元，二等獎(jiǎng)1名胸泌外科獎(jiǎng)勵(lì)300元，三等獎(jiǎng)1名門(mén)急診獎(jiǎng)勵(lì)200元，較差科室有產(chǎn)房、消化內(nèi)科、婦產(chǎn)科罰扣100元每科，現(xiàn)獎(jiǎng)罰金額已落實(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)我院護(hù)理安全核心制度的落實(shí)，加強(qiáng)我院護(hù)理人員護(hù)理工作積極性，加深護(hù)理人員護(hù)理安全的意識(shí)，但在此活動(dòng)期間仍發(fā)生了多起不良事件，部分護(hù)士護(hù)理核心制度落實(shí)仍存在不足。

6、三基操作和三基理論考核按計(jì)劃有序開(kāi)展，考核成績(jī)有存檔，不合格者補(bǔ)考有存檔，但存在落實(shí)不足。下半年護(hù)理核心制度及應(yīng)急預(yù)案考核已于第三季度完成，考核成績(jī)有存檔，考核合格率100%。

7、維持了正常的護(hù)理工作秩序，有序的開(kāi)展護(hù)理質(zhì)控管理，保障臨床住院患者的安全。

二、追蹤分析

護(hù)理部第三季度制定計(jì)劃基本完成，計(jì)劃落實(shí)率達(dá)90%以上，計(jì)劃制定合理有效，可操作性強(qiáng)，下面就存在的問(wèn)題，進(jìn)行質(zhì)量追蹤分析：

1、對(duì)評(píng)審過(guò)程中專(zhuān)家提出的問(wèn)題護(hù)理部積極組織討論，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改，以求我院護(hù)理工作得到進(jìn)一步提高。

2、護(hù)理管理中存在的不足及分析：個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)在科室管理中存在包

庇袒護(hù)現(xiàn)象，對(duì)科室護(hù)士不能一視同仁，造成科室管理存在缺陷，科室護(hù)士不能友好團(tuán)結(jié)，不利于科室護(hù)理工作開(kāi)展。針對(duì)此現(xiàn)象護(hù)理部罰扣護(hù)士長(zhǎng)兩月管理績(jī)效，要求科室護(hù)士長(zhǎng)在管理中要一視同仁，搞好科室團(tuán)結(jié)。

3、三基理論有的按照計(jì)劃落實(shí)不足，分析原因如下：三基理論考核全院進(jìn)行分層培訓(xùn)與考核，但是院前急救出診、護(hù)士事假產(chǎn)假等無(wú)法參加使得參考率比計(jì)劃中降低，未達(dá)到計(jì)劃中的參學(xué)率與參考率，為此護(hù)理部對(duì)院前急救出診、事產(chǎn)產(chǎn)等護(hù)士進(jìn)行合理培訓(xùn)及考核爭(zhēng)取做到參考率100%

篇（7）

護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)。

1、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，促使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)，要求護(hù)士長(zhǎng)每月一次夜班，一次周日值班，講一次公開(kāi)課和護(hù)理單元零差錯(cuò)。

2、堅(jiān)持走動(dòng)式管理，每天到病房巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋和整改。

3、每月召開(kāi)護(hù)理安全會(huì)議，全院安全大檢查不少于12次。

4、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

5、按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)消毒隔離制度落實(shí)和醫(yī)療廢物管理。

6、堅(jiān)持年有計(jì)劃，月有安排，周有重點(diǎn)，繼續(xù)進(jìn)行每月一次護(hù)理綜合質(zhì)量檢查，做到檢查有小結(jié)，有分析，有反饋，有追蹤，獎(jiǎng)罰分明，簡(jiǎn)報(bào)公示。

7、開(kāi)展護(hù)理安全質(zhì)量月、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量月、專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量月、健康教育質(zhì)量月、病房管理質(zhì)量月和護(hù)理病歷質(zhì)量月活動(dòng)，切實(shí)有效提高護(hù)理質(zhì)量。

二、優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度

1、確保病人的治療護(hù)理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。

2、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理服務(wù)用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)患溝通。

3、每月召開(kāi)工休座談會(huì)，通過(guò)與病人交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表，征求病人及家屬意見(jiàn)，獲取病人的需求及反饋信息。

4、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，當(dāng)班護(hù)士真誠(chéng)接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做好病人入院告知、健康教育指導(dǎo)。

5、繼續(xù)進(jìn)行立體式護(hù)理滿意度調(diào)查，合格率達(dá)90%以上，被點(diǎn)名表?yè)P(yáng)者給予獎(jiǎng)勵(lì)。

6、弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，樹(shù)立先進(jìn)典型，展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采，在“5.12”期間表彰“十佳護(hù)士”。

三、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障護(hù)理安全

1、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如三查七對(duì)制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認(rèn)真履行各班工作職責(zé)，做好五交接班：即床頭交接、口頭交接、書(shū)面交接、重點(diǎn)交接、各類(lèi)物品的交接。

2、履行護(hù)理質(zhì)量管理職能，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理不良事件上報(bào)制度，每月對(duì)護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的原因進(jìn)行分析，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例進(jìn)行討論吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。認(rèn)真落實(shí)患者識(shí)別制度，規(guī)范床頭卡安全標(biāo)示。

4、規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，定期進(jìn)行護(hù)理記錄分析，減少安全隱患。

5、加強(qiáng)重點(diǎn)病人管理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人。對(duì)病人現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，引起各班的重視。

6、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神。

7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力。

8、加強(qiáng)安全管理：如危重病人交接、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。

1、組織護(hù)士分階段學(xué)習(xí)《應(yīng)急預(yù)案》、《操作技能》、《基護(hù)》、《疾病護(hù)理常規(guī)》以及《護(hù)士條例》、《分級(jí)護(hù)理》、《護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》等，做到有計(jì)劃、有落實(shí)、有考核、有評(píng)價(jià)。

2、加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。

3、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、低年資護(hù)士培訓(xùn)與考核。

4、加強(qiáng)基本技能考核，不流于形式，定期抽考。

5、加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)禮儀學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士文化意識(shí)。

6、學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

7、第月組織一次護(hù)理大查房，應(yīng)急測(cè)試，病例討論，各科每月有健康教育指導(dǎo)內(nèi)容。

8、安排護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)進(jìn)修或短期學(xué)術(shù)交流。

附20xx年工作安排

第一季度工作重點(diǎn):抽查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況護(hù)理安全執(zhí)行情況，對(duì)存在的問(wèn)題反饋到科室并要求科室寫(xiě)出書(shū)面整改措施。

一月工作計(jì)劃：制定護(hù)理工作計(jì)劃、季重點(diǎn)、月安排;制定三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃;組織召開(kāi)護(hù)理人員會(huì)議，明確職責(zé)與分工;組織護(hù)理人員進(jìn)行一次護(hù)理安全教育培訓(xùn)。

二月工作計(jì)劃：細(xì)化各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)到科室;組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)大查房;護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范化培訓(xùn)。

三月工作計(jì)劃：對(duì)第一季度護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查;召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改;護(hù)理測(cè)試。

第二季度工作重點(diǎn)：各科室組織護(hù)理操作技能培訓(xùn)(靜脈輸液法)，護(hù)理部進(jìn)行考核，安排“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)及專(zhuān)科護(hù)理健康教育內(nèi)容。

四月工作計(jì)劃：護(hù)士節(jié)活動(dòng)安排(知識(shí)競(jìng)賽);科室培訓(xùn)護(hù)理操作。

五月工作計(jì)劃：慶祝“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng);護(hù)理操作技能(靜脈輸液法)考核;檢查各科室急救藥品和器械。

六月工作計(jì)劃：對(duì)護(hù)理質(zhì)理進(jìn)行全面檢查;抽查一級(jí)護(hù)理質(zhì)量;組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全教育培訓(xùn);護(hù)理測(cè)試;半年工作總結(jié)。

第三季度工作重點(diǎn)：加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)及安全隱患排查

七月工作計(jì)劃：每個(gè)科室抽查10份護(hù)理病歷，找出存在的共性問(wèn)題并加以整改;抽查患者健康教育開(kāi)展情況

八月工作計(jì)劃：對(duì)急救藥品和器械進(jìn)行全面檢查;重點(diǎn)檢查各科室院感管理情況。

九月工作計(jì)劃：組織各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病房管理進(jìn)行檢查;召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì);護(hù)理測(cè)試。

第四季度工作重點(diǎn)：病房管理質(zhì)量月抽查及做好準(zhǔn)備迎接年終檢查

篇（8）

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0413-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，患者及其家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，婦產(chǎn)科由于其專(zhuān)科性和特殊性，在臨床上存在許多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如果護(hù)理不當(dāng)或稍有疏忽便會(huì)造成醫(yī)療意外，發(fā)生糾紛，這就要求護(hù)理工作范疇不斷拓展、不斷細(xì)化。限于有限的醫(yī)療資源，一味擴(kuò)大護(hù)理隊(duì)伍不夠現(xiàn)實(shí)，因此，如何合理管理護(hù)理人員成為護(hù)理管理工作中一個(gè)重要的課題。為了提高護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)護(hù)理人員的價(jià)值，充分發(fā)揮護(hù)理人員的積極性和主觀能動(dòng)性，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，結(jié)合我院護(hù)理人員的實(shí)際狀況，我們?cè)谧o(hù)理管理工作中實(shí)行了層級(jí)管理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1層級(jí)管理模式的實(shí)施方法

1.1崗位設(shè)置 白班：護(hù)士長(zhǎng)1名，主班護(hù)士2名，責(zé)任組長(zhǎng)3名（每組各1名），責(zé)任護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士各3名。中班和夜班：責(zé)任護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士各1名。質(zhì)控小組：組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員構(gòu)成為3名責(zé)任組長(zhǎng)。

1.2工作流程 把病區(qū)所有護(hù)士除1名護(hù)士長(zhǎng)和1名主班護(hù)士外，按受聘后的職稱(chēng)分成相對(duì)應(yīng)的3組。護(hù)士長(zhǎng)在層級(jí)管理中發(fā)揮著科室總體規(guī)劃、組織調(diào)控、質(zhì)量監(jiān)督、與科室主任溝通、參與護(hù)士崗位考核及相關(guān)的行政管理。責(zé)任組長(zhǎng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下管理本組的責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士及所管轄區(qū)域病人的一切治療和護(hù)理，按照護(hù)理程序合理安排護(hù)理工作，并保證護(hù)理質(zhì)量達(dá)到要求。中午和晚上由每組的1名責(zé)任護(hù)士和1名執(zhí)行護(hù)士輪流上班。主班護(hù)士負(fù)責(zé)全科病人的醫(yī)囑傳達(dá)、確認(rèn)執(zhí)行、電腦錄入等工作，2天1班，另一天機(jī)動(dòng)，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)調(diào)動(dòng)。質(zhì)控小組成員具有監(jiān)督護(hù)士工作的任務(wù)，每月開(kāi)一次例會(huì)，力爭(zhēng)能夠早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題[1]；每季度、年進(jìn)行相應(yīng)的工作總結(jié)匯報(bào)；定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核；對(duì)個(gè)案進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，分析護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[2]。崗位分組要求：主班護(hù)士要求10年護(hù)師工齡及主管護(hù)師以上職稱(chēng)，能夠合理處理醫(yī)囑、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好行政工作的能力。責(zé)任組長(zhǎng)要求8年以上護(hù)師工齡及護(hù)師以上職稱(chēng)，具備較強(qiáng)的工作能力，能夠獨(dú)立處理本科室護(hù)理問(wèn)題，在護(hù)士中具備一定威信。責(zé)任護(hù)士要求5年以上護(hù)師工齡及護(hù)師以上職稱(chēng)，有較強(qiáng)的工作能力和責(zé)任心，能夠處理本科室常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題。執(zhí)行護(hù)士要求具有執(zhí)業(yè)資格的在崗護(hù)士。

1.3制度建設(shè) 根據(jù)院護(hù)理工作制度建立符合婦產(chǎn)科的《婦產(chǎn)科護(hù)理工作制度》和《婦產(chǎn)科層級(jí)管理實(shí)施細(xì)則》，進(jìn)行制度教育，明確分工協(xié)作。

1.4崗位培訓(xùn) 對(duì)各級(jí)護(hù)理人員采取集中培訓(xùn)和分層培訓(xùn)、理論培訓(xùn)和工作能力培訓(xùn)相結(jié)合等方法進(jìn)行崗位培訓(xùn)，同時(shí)培訓(xùn)《婦產(chǎn)科護(hù)理工作制度》和《婦產(chǎn)科層級(jí)管理實(shí)施細(xì)則》，以及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和科室獎(jiǎng)金，評(píng)優(yōu)評(píng)先標(biāo)準(zhǔn)，做到人人知曉。主班護(hù)士：熟悉醫(yī)囑的執(zhí)行要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)責(zé)任心，培養(yǎng)統(tǒng)籌安排和應(yīng)變能力；責(zé)任組長(zhǎng)：主要培養(yǎng)其全面的專(zhuān)業(yè)技術(shù)管理和安全管理能力，如講課能力、總結(jié)傳授經(jīng)驗(yàn)的能力、開(kāi)展科研的能力、發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力、處理疑難護(hù)理專(zhuān)業(yè)問(wèn)題的能力；責(zé)任護(hù)士：主要培養(yǎng)其管理能力、帶教能力、愛(ài)護(hù)關(guān)心下一級(jí)人員的精神，包括病人管理、病房管理、下級(jí)人員管理、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員管理的能力；執(zhí)行護(hù)士：主要培養(yǎng)其工作方法、熟練掌握操作技能以及敬業(yè)精神和尊重、關(guān)愛(ài)他人的精神。

1.5考察測(cè)評(píng)

1.5.1測(cè)評(píng)方法：（1）由質(zhì)控小組制定考核具體內(nèi)容，形式由現(xiàn)場(chǎng)檢查、相關(guān)知識(shí)提問(wèn)、抽查考核等組成。（2）主要為逐級(jí)考核和平行考核，逐級(jí)考核即由護(hù)士長(zhǎng)考核主班護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)，責(zé)任組長(zhǎng)考核責(zé)任護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士；平行考核即護(hù)士長(zhǎng)對(duì)口考核和護(hù)士之間互相考核。（3）考核每月一次，質(zhì)控小組每季度匯總分析，按個(gè)案跟蹤分析評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，如產(chǎn)后出血護(hù)理等。

1.5.2考核結(jié)果應(yīng)用：（1）考核與分配。質(zhì)控小組對(duì)各護(hù)士考核和護(hù)士互評(píng)所得的質(zhì)量分，參照護(hù)理部《關(guān)于護(hù)理人員科內(nèi)獎(jiǎng)金二次分配的指導(dǎo)意見(jiàn)》，以積分方式參與獎(jiǎng)金二次分配，護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量分為科內(nèi)護(hù)士的平均分。（2）考核與崗位。定期統(tǒng)計(jì)分析各護(hù)理小組和護(hù)士質(zhì)量分，與配置主班護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士，評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。

2效果

實(shí)施層級(jí)管理2年來(lái)與實(shí)施前2年相比較，我科護(hù)理質(zhì)量發(fā)生明顯變化：會(huì)陰三度裂傷為零；切口感染率從3%降低到1.3%；一般差錯(cuò)率從0.7%降至0.3%；主管患者的滿意度從85提高到97。其護(hù)理人員職業(yè)滿意度也發(fā)生明顯變化，具體體現(xiàn)在：護(hù)理技術(shù)操作考核良好率從77提高到95；表?yè)P(yáng)信和錦旗數(shù)量為實(shí)施前的3倍；工作成就感明顯增強(qiáng)；醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患之間的各種工作關(guān)系均明顯改善。

3討論

婦產(chǎn)科由于科室的特殊性，護(hù)理工作的好壞對(duì)患者病情往往有重要的影響。而護(hù)理工作質(zhì)量不僅取決于護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，而且與有效的管理密不可分。近年來(lái)提出的層級(jí)管理就是一種可以充分利用各個(gè)層級(jí)的護(hù)理人力資源的管理模式。它能發(fā)揮各層級(jí)成員的工作能力及潛力，強(qiáng)化護(hù)理管理，推進(jìn)護(hù)理管理體制的完善和機(jī)制創(chuàng)新，從而建立職責(zé)明確、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、能級(jí)管理、監(jiān)管有力的護(hù)理管理體系[3]。

3.1我科實(shí)行的層級(jí)管理制度，首先明確崗位職責(zé)和相應(yīng)的職責(zé)考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。通過(guò)制度管理，確定了每一位護(hù)士的職責(zé)范圍，使得責(zé)任由上到下和由下到上負(fù)責(zé)，落實(shí)到個(gè)人，并與獎(jiǎng)金評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤，配合培訓(xùn)增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，避免因責(zé)任心不足而出現(xiàn)的低級(jí)錯(cuò)誤，有效避免醫(yī)療意外的發(fā)生，減少醫(yī)患矛盾，提高患者滿意度。

3.2通過(guò)整體培訓(xùn)和組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，把工作能力強(qiáng)的護(hù)師提到責(zé)任組長(zhǎng)的崗位并充分發(fā)揮她們的作用和能力，使護(hù)理組織結(jié)構(gòu)得到了有效的調(diào)整，解決了阻礙護(hù)理質(zhì)量提高的根本因素，從而使護(hù)理質(zhì)量的高低直接與護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干的技術(shù)水平和管理水平，護(hù)理隊(duì)伍各種人才有機(jī)構(gòu)成的綜合實(shí)力相關(guān)。

3.3自上而下，由技術(shù)骨干帶領(lǐng)的技能培訓(xùn)和嚴(yán)格的考核測(cè)評(píng)制度使護(hù)士整體技術(shù)水平有很大提高，并激發(fā)自覺(jué)學(xué)習(xí)提高技能的動(dòng)力，使各層級(jí)護(hù)士水平都有提高。

3.4層級(jí)管理還體現(xiàn)了各層級(jí)護(hù)士的價(jià)值，使得高年資、能力強(qiáng)的護(hù)士脫穎而出，根據(jù)特長(zhǎng)和能力分配工作內(nèi)容，避免有能力的護(hù)士過(guò)多地陷于常規(guī)工作而不能發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，提高效率，避免人才浪費(fèi)，體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。

3.5層級(jí)管理通過(guò)季度年度會(huì)議，總結(jié)了得失，并用PDCA的方法實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有利于學(xué)科建設(shè)和高質(zhì)量護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李瓏，王裉妹.層級(jí)管理法在臨束護(hù)理管理中的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，37（7）：1275-1276.

篇（9）

日

期：___________

xx年度急診科護(hù)理個(gè)人總結(jié)

xx年醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù),發(fā)展專(zhuān)科”的工作思路,我科護(hù)理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌，堅(jiān)守在工作崗位上，并結(jié)合自身實(shí)際情況不斷努力整改，堅(jiān)持以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)專(zhuān)科人才的宗旨，逐步提高護(hù)理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護(hù)理人員的努力之下順利完成全年的護(hù)理工作計(jì)劃。

一、全年各項(xiàng)護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況

1、工作量：急診?人次。參加搶救?人次。配合急診手術(shù)例。護(hù)理留觀病人人次。出車(chē)車(chē)次。處理突發(fā)事件次。

2、工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)。無(wú)菌物品合格率。病歷書(shū)寫(xiě)合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率

二?、?加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、?強(qiáng)化服務(wù)理念

全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語(yǔ)及操作過(guò)程中的交流用語(yǔ)，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見(jiàn)性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99.1%。

2、以人為本,充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無(wú)陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對(duì)急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過(guò)環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無(wú)人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類(lèi)病人達(dá)人，通過(guò)身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對(duì)患者的意見(jiàn)及在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象

三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點(diǎn)監(jiān)督制度落實(shí)情況。

1、通過(guò)分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過(guò)高年資護(hù)士的動(dòng)態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。

2、對(duì)質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專(zhuān)人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，及時(shí)反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)履行績(jī)效考評(píng)制度，如實(shí)反饋人員層級(jí)能力，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。

3、通過(guò)一年時(shí)間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個(gè)人工作能力定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級(jí)管理，達(dá)到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。

5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。

四?、?急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項(xiàng)。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過(guò)關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。

3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識(shí)，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績(jī)良好。

4.基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，安排了護(hù)士到icu進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí),并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。

5.每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，通過(guò)演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。

6.根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時(shí)段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。效果良好。

篇（10）

  

  為了扎實(shí)做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)，規(guī)范行為 ，提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部第三季度的工作重點(diǎn)為基礎(chǔ)護(hù)理工作，包括以下幾方面：

  一、晨護(hù)：每一床單位做到整潔，每一間病室無(wú)雜物。

  二、基礎(chǔ)護(hù)理：患者的指甲、頭發(fā)、手、足及手術(shù)患者的病號(hào)服要保持清潔。

  三、危重患者及術(shù)后患者的口腔、會(huì)、皮膚護(hù)理及導(dǎo)管護(hù)理有記錄（時(shí)間、用藥、操作護(hù)士的簽名）。

  四、醫(yī)療安全：醫(yī)囑查對(duì)（有簽名）、輸液掛牌、口服藥的查對(duì)，做到三查八對(duì)。

  五、無(wú)菌操作：具體到液體的配制及各種穿刺及注射的消毒等。

  以上各項(xiàng)護(hù)理操作護(hù)理部將加大考核力度，希望各科室護(hù)士長(zhǎng)把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到監(jiān)管方面，使每一項(xiàng)護(hù)理措施有落實(shí)、有記錄、準(zhǔn)確無(wú)誤，真正做到"以病人為中心"。 護(hù)理部季度工作計(jì)劃二：20xx年第一季度護(hù)理部工作計(jì)劃

  1制定20xx年工作計(jì)劃（包括制度建設(shè)、護(hù)理安全、質(zhì)量管理、

  專(zhuān)科培訓(xùn)、三基三嚴(yán)、在職教育、中醫(yī)特色護(hù)理等） 2全體護(hù)士參加站內(nèi)每周例會(huì) 3迎接衛(wèi)生局檢查督查迎查準(zhǔn)備

  4組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，召開(kāi)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)例會(huì)，護(hù)理不良事件分析討論。 5護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房。

  6落實(shí)《患者安全目標(biāo)》，完善特殊藥品管理制度、藥物使用后

  不良反應(yīng)的觀察制度和程序。

  7護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能考核（皮內(nèi)、皮下、靜脈輸液、吸氧、吸痰） 8逐步完善不良事件應(yīng)急預(yù)案。

  9完善護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育實(shí)施方案 10落實(shí)《患者安全目標(biāo)》，加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理 11法律法規(guī)培訓(xùn)《質(zhì)量與安全管理》

  12第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查。

  護(hù)理部季度工作計(jì)劃三：20XX年第二季度護(hù)理部工作計(jì)劃

  1.迎接2級(jí)醫(yī)院檢查評(píng)審工作。

  2 .護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房。

  3.召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)。

  4.組織學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范。

  5."5．12"護(hù)士節(jié)活動(dòng)計(jì)劃，科室相關(guān)工作布置。

  6以"開(kāi)展?jié)M意服務(wù)活動(dòng)，提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)"為主題優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的動(dòng)員工作，提倡"為病人多做一點(diǎn)、為病人多講一點(diǎn)、讓病人方便一點(diǎn)、讓病人滿意一點(diǎn)"。

  7. 落實(shí)《患者安全目標(biāo)》，檢查壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，檢查是否實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。

  8．上半年護(hù)理不良事件分析討論。

  9．上半年護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目總結(jié)。

  護(hù)理部季度工作計(jì)劃四：第三季度護(hù)理部工作計(jì)劃

  4月份工作重點(diǎn)：

  1、理論培訓(xùn)：化療患者的護(hù)理及防護(hù)、宮頸疾病的診治及護(hù)理、老年人的安全用藥、急診應(yīng)急預(yù)案的演練及培訓(xùn)。

  2、技能培訓(xùn)：對(duì)新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行操作考核。

  3、下發(fā)星級(jí)護(hù)士評(píng)選細(xì)則、進(jìn)行星級(jí)護(hù)士評(píng)選工作。

  4、下發(fā)《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目操作規(guī)范》、《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》。

  5、制定《護(hù)理形象工程方案》，針對(duì)此方案每月安排人員對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查。

  6、制定5·12護(hù)士節(jié)一系列活動(dòng)方案，為前期工作進(jìn)行布置、準(zhǔn)備。

  5月份工作重點(diǎn)：

  1、理論培訓(xùn)：人文關(guān)懷在優(yōu)護(hù)病房中的作用、情景模式教學(xué)---內(nèi)科病人的飲食健康教育、小兒驚厥的護(hù)理、職業(yè)道德培訓(xùn)。

  2、技能培訓(xùn)：對(duì)新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行操作考核。

  3、下發(fā)《護(hù)理工作制度》、《護(hù)理工作職責(zé)》。

  4、慶祝南丁格爾100周年，5·12護(hù)士節(jié)舉行大型晚會(huì)等一系列活動(dòng)。

  6月份工作重點(diǎn)：

  醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃2

  新的一年，新的起點(diǎn)。為進(jìn)一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，實(shí)現(xiàn)“為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地配合手術(shù)”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際，制定本計(jì)劃。

  一、改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量

  1、護(hù)理工作的對(duì)象從單純?yōu)槭中g(shù)病人擴(kuò)大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、設(shè)備人員。護(hù)士長(zhǎng)每周下相關(guān)科室至少一次，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合手術(shù)。

  2、護(hù)理工作的性質(zhì)從針對(duì)手術(shù)治療的護(hù)理延伸到病人身心的整體護(hù)理。隨時(shí)為病人著想，主動(dòng)作好病人的心理護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。改善服務(wù)態(tài)度，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到滿意度95%以上。

  3、護(hù)理工作的范圍從術(shù)中配合手術(shù)向手術(shù)全期的整體護(hù)理。利用晨會(huì)、護(hù)士例會(huì)、護(hù)理查房等各種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，主動(dòng)介紹情況。做到四輕，各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)我們親人般的溫暖。圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達(dá)100%。

  4、制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度及獎(jiǎng)懲措施。科室與護(hù)理人員簽定護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全責(zé)任狀。每月組織一次差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

  5、嚴(yán)格消毒隔離，消毒隔離合格率達(dá)100%。擬申請(qǐng)?jiān)鲑?gòu)紫外線消毒機(jī)、熏箱及高壓消毒鍋，以保證消毒效果，及時(shí)供應(yīng)術(shù)中物品。并由每月一次的細(xì)菌培養(yǎng)增至半月一次。進(jìn)一步完善中班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染，確保無(wú)菌切口感染率≦0.5%。

  6、急救藥械完好率100%，交接班時(shí)認(rèn)真核對(duì)，接到急救病人，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)始手術(shù)搶救，搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。

  7、合理收費(fèi)，遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理，定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗。專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

  8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，開(kāi)展數(shù)量加質(zhì)量的護(hù)理評(píng)估，通過(guò)統(tǒng)計(jì)手術(shù)臺(tái)次、滿意度調(diào)查、有無(wú)差錯(cuò)疏忽及投訴、團(tuán)隊(duì)精神、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo)，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，同時(shí)從中選拔優(yōu)秀人才、護(hù)理骨干，評(píng)選最滿意護(hù)士。

  二、加強(qiáng)護(hù)士修養(yǎng)，樹(shù)立“天使”形象

  1、基本功訓(xùn)練與專(zhuān)科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合。基本功培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能等。專(zhuān)科技術(shù)訓(xùn)練要求不斷學(xué)習(xí)新的理論和技術(shù)，加深護(hù)理理論的理解，加強(qiáng)手術(shù)室技術(shù)培訓(xùn)。

  2、護(hù)士長(zhǎng)提高思想政治素質(zhì)，鉆研文化科學(xué)、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐和管理科學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化，切實(shí)提高護(hù)理管理水平和護(hù)理管理質(zhì)量。

  3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉手術(shù)。推廣“一對(duì)一全程服務(wù)”，由一位護(hù)士負(fù)責(zé)一位手術(shù)病人的術(shù)前訪視、接送病人、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后隨訪等一切與手術(shù)相關(guān)的身心護(hù)理。

  4、為每一位護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過(guò)院內(nèi)科內(nèi)聽(tīng)課、參加自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)檢索等多種途徑，使護(hù)士不斷接受新觀念、新知識(shí)、新方法，掌握護(hù)理學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高護(hù)理能力和水平。

  三、鉆研護(hù)理科研，搞好護(hù)理教學(xué)

  1、認(rèn)真組織小講課，“三基”理論，操作訓(xùn)練。開(kāi)展新手術(shù)、新業(yè)務(wù)前，請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生講解有關(guān)的解剖學(xué)及手術(shù)步驟，以便熟練地配合新技術(shù)的開(kāi)展。調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，鼓勵(lì)開(kāi)展新技術(shù)、新方法，使今年開(kāi)展的tvlc、tvrp等項(xiàng)目更加成熟，減輕患者痛苦，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

  醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃3

  光陰似箭 ! 一晃眼，從我加入xx醫(yī)院——救死扶傷的護(hù)士，工作差不多快二年了。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護(hù)士長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“以病人為中心”臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，并認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，但是日益激烈的社會(huì)竟?fàn)幰彩刮页浞值卣J(rèn)識(shí)到成為一名德智體全面護(hù)士的重要性。在踏實(shí)地學(xué)習(xí)與醫(yī)療護(hù)理工作中，獲得廣泛病員好評(píng)的同時(shí)，也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。順利完成了 20xx 年的工作任務(wù)。其具體工作總結(jié)如下：

  一、積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹(shù)立了正確的人生觀和價(jià)值觀。在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，服從命令，聽(tīng)眾指揮。能?chē)?yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的，遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。能積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。

  二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、工作能力方面：我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書(shū)的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作、認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)一般護(hù)理記錄理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心，我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺(jué)得是非常幸福的事情。

  三、在生活方面：養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠(chéng)實(shí)守信，樂(lè)于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。

  今后的目標(biāo):

  我決心進(jìn)一步振奮精神, 加強(qiáng)個(gè)人世界觀的改造, 努力克服自己存在的問(wèn)題, 做到:

  ( 1 )扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí), 保持政治上的堅(jiān)定性。

  ( 2 )在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下, 順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù), 認(rèn)真履行職責(zé), 愛(ài)崗敬業(yè)。

  ( 3 )以科室為家，工作積極主動(dòng), 對(duì)待病員熱情、耐心, 滿足病人的需求。護(hù)理工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠(chéng)的愛(ài)去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

篇（11）

手術(shù)室護(hù)理查房可有效提高手術(shù)配合的質(zhì)量。是杜絕護(hù)理失誤，提高責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)和技能，及增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要手段[ 1 ]。通過(guò)護(hù)理查房工作不但可以有效檢驗(yàn)臨床所制定的護(hù)理計(jì)劃的效果，而且還能對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)進(jìn)行客觀地評(píng)價(jià)，從而促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作人員業(yè)務(wù)水平不斷提升[2]。隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)要求的提高，護(hù)理查房工作的地位變得越發(fā)重要。本文通過(guò)對(duì)我院手術(shù)室2007 年1 月-2012年11月進(jìn)行護(hù)理查房資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)和歸納了護(hù)士護(hù)理綜合能力提升的措施，現(xiàn)將其報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 對(duì)我院手術(shù)室2007 年1 月-2012年11月進(jìn)行的143次護(hù)理查房進(jìn)行分析。其中，業(yè)務(wù)性查房有84次（58.74%），教學(xué)指導(dǎo)性查房有33次（ 23.07% ），護(hù)理行政查房26次（18.18%）。

1.2方法 每月常規(guī)組織業(yè)務(wù)性查房1次，每季度組織教學(xué)指導(dǎo)性查房、護(hù)理行政查房一次。（1）個(gè)案護(hù)理查房：配合手術(shù)治療的巡回護(hù)士要做好術(shù)前的訪視工作，了解患者的病情，并介紹一些成功治療的病例。而洗手護(hù)士要提前準(zhǔn)備好手術(shù)物品，并熟悉配合手術(shù)實(shí)施的過(guò)程。（2）模擬護(hù)理查房：對(duì)于手術(shù)過(guò)程殊的操作， 要安排技術(shù)熟練的護(hù)師詳細(xì)講解不同的擺放要求和操作技巧。洗手護(hù)士要熟悉手術(shù)醫(yī)師的特點(diǎn)，并規(guī)范操作的步驟，從而不斷增加護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師配合的默契程度。（3）回顧性護(hù)理查房：安排參與過(guò)手術(shù)治療的巡回和洗手護(hù)士介紹查房的操作要領(lǐng)及相關(guān)的注意事項(xiàng)，包括患者的診斷結(jié)果、手術(shù)名稱(chēng)、麻醉和手術(shù)的方式、物品準(zhǔn)備及手術(shù)的過(guò)程等。（4）護(hù)理行政查房護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握各崗位護(hù)士的崗位質(zhì)量等情況按計(jì)劃或?qū)﹄S時(shí)出現(xiàn)的管理問(wèn)題進(jìn)行全面深入的質(zhì)量檢查指導(dǎo)修正。

2 結(jié)果

護(hù)理查房規(guī)范了護(hù)理行為， 培養(yǎng)了護(hù)士主動(dòng)思考、深入研究、自覺(jué)學(xué)習(xí)的意識(shí)，提高了手術(shù)室護(hù)士手術(shù)配合的能力，搶救配合的能力以及為手術(shù)醫(yī)生、患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3 體會(huì)

3.1 護(hù)理查房提高了護(hù)士的綜合能力。查房前護(hù)士要做充分細(xì)致的準(zhǔn)備工作，同時(shí)還需全面熟悉患者的基本情況。此外，在護(hù)理查房的過(guò)程中，還要培養(yǎng)和鍛煉護(hù)士獨(dú)立思考的能力，使其掌握發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的思路[3]。

3.2 開(kāi)展專(zhuān)科新手術(shù)病例查房，提高了護(hù)士的手術(shù)配合水平：（1）邀請(qǐng)三甲醫(yī)院的知名專(zhuān)家來(lái)我院演示規(guī)范的手術(shù)操作，并安排年技術(shù)熟練的護(hù)師配合手術(shù)的治療。（2）回顧性分析以往的病例的護(hù)理查房資料，不斷總結(jié)手術(shù)操作和護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，然后向全部的護(hù)士宣教 ，確保所有的護(hù)士均能掌握手術(shù)配合的技能[4]。（3）選派護(hù)士到外院手術(shù)室進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，回院后結(jié)合臨床病例的護(hù)理查房資料 ，使其熟悉和掌握手術(shù)配合的步驟，以保證新手術(shù)均能順利地開(kāi)展[5]。

3.3 通過(guò)回顧性分析急救手術(shù)的護(hù)理查房，可增強(qiáng)護(hù)士配合搶救治療的水平。我科多次配合心臟刀刺傷病人的搶救工作，總結(jié)出搶救配合護(hù)理要點(diǎn)：（1）盡快建立靜脈通路，糾正失血性休克，迅速補(bǔ)充血容量。（2）保持呼吸道通暢，及時(shí)給氧；（3）抽取血樣急測(cè)血生化和血?dú)夥治觯鲅图把徊嬖囼?yàn)，以保證病人血源供應(yīng)，及時(shí)了解全身代謝情況，糾正酸堿平衡失調(diào)[6]。（4）嚴(yán)密觀察尿量；（5）嚴(yán)密觀察病情。

3.4 對(duì)于手術(shù)室差錯(cuò)病例的護(hù)理查房，可以增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)

3.5 對(duì)于特殊感染的手術(shù)病例查房，可以提升護(hù)士自我保護(hù)的意識(shí)， 使其嚴(yán)格按照隔離技術(shù)與消毒的要求去準(zhǔn)備和配合特殊感染手術(shù)的治療，從而避免交叉感染情況的發(fā)生[6]。

3.6 開(kāi)展護(hù)理行政查房。提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)和管理水平，同時(shí)充分體現(xiàn)了高年資 、高職稱(chēng)護(hù)理業(yè)務(wù)骨干的核心作用，增強(qiáng)了護(hù)士的緊迫感和責(zé)任感[7]。在工作中努力以患者為中心做好術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪，保證了各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]常穎.6-sigma在手術(shù)室護(hù)理查房中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2007，12（7）：30-31.

[2]何惠卿，手術(shù)室護(hù)理查房的實(shí)踐與體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2004，25（1）：75-76.

[3]孫愛(ài)芹，毛秋云.護(hù)理查房在提高護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)水平中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（9）：832-833.