門診手術(shù)室護理大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇門診手術(shù)室護理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

[中圖分類號] R473[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）04（c）-118-01

為了使門診手術(shù)室得到科學(xué)規(guī)范的護理管理，筆者2006~2008年對門診手術(shù)室的護理管理進行了探索性的改進，現(xiàn)將本院門診手術(shù)室的護理管理工作報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院門診手術(shù)室每日可開展手術(shù)40～50臺，在門診手術(shù)室的護理工作中存在如下問題：手術(shù)間相對較少，管理相對混亂，手術(shù)器械及物品擺放欠規(guī)范，患者等候時間長，醫(yī)護人員常需加班工作，勞累、忙亂增加了門診手術(shù)潛在隱患的發(fā)生概率。為此，筆者對手術(shù)室的護理管理進行了規(guī)范。

1.2 方法

全員樹立給醫(yī)生最滿意的配合，給患者最滿意的服務(wù)的信念。全員培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)各項護理專業(yè)技能，掌握規(guī)范化護理原則，以提高門診手術(shù)室的護理質(zhì)量。

制定手術(shù)間、敷料間、庫房、辦公室等的各項規(guī)范化審核標(biāo)準(zhǔn)[1]，該審核標(biāo)準(zhǔn)具有可操作、可重復(fù)、科學(xué)、規(guī)范的特點。

1.2.1 發(fā)現(xiàn)問題，尋找原因筆者對門診手術(shù)室目前存在的問題進行調(diào)查，并分析其發(fā)生的原因。全員參與討論，根據(jù)本院、本科室的具體情況制定相應(yīng)的整改措施[2]。每一次發(fā)現(xiàn)新的問題，都要把相應(yīng)的有效對策補充到原定的審核標(biāo)準(zhǔn)之中去。不斷修訂，直至達到門診手術(shù)室管理科學(xué)規(guī)范的目標(biāo)。

1.2.2清理物品，合理安排對手術(shù)間的物品擺放進行規(guī)范，將不需要的物品進行清理，對所有物品進行分類，固定其位置，做好標(biāo)識[3]。手術(shù)操作中能快速的取用所需物品，節(jié)省手術(shù)時間，盡可能減輕手術(shù)創(chuàng)傷給患者帶來的痛苦。所使用儀器標(biāo)注使用說明及其操作過程中的注意事項，減少或杜絕錯誤操作和不規(guī)范操作的發(fā)生。

1.2.3 保持清潔，定期消毒門診手術(shù)室手術(shù)量相對較大，筆者要求護理人員根據(jù)具體手術(shù)，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前后做好清潔、消毒工作。做好手術(shù)器械、垃圾分類工作。避免交叉感染、院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.2.4 定期學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)全體護理人員定期進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括各項手術(shù)護理的操作技能，各類手術(shù)對手術(shù)室環(huán)境的要求、手術(shù)原則及原理[4]。學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，給患者提供最優(yōu)質(zhì)的業(yè)務(wù)護理和心理護理。給患者創(chuàng)造一個舒適、安全的手術(shù)氛圍，幫助患者以積極樂觀的心態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)后為患者提供合理的衛(wèi)生宣教，為患者術(shù)后的快速恢復(fù)提供科學(xué)有效的方法[5]。

1.2.5 愛崗敬業(yè)，自省自律要求全體護理人員養(yǎng)成遵守醫(yī)院、科室規(guī)章制度的良好習(xí)慣，樹立愛崗敬業(yè)、自省自律的堅定信念。護士長要以身作責(zé)，帶頭遵守相關(guān)的規(guī)章制度，履行職責(zé)。在護士長的帶領(lǐng)下，全體護理人員自省自律，對自身出現(xiàn)的問題及時反省，及時改正。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

護理管理實施后各項指標(biāo)與護理管理實施前比較，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

門診手術(shù)室手術(shù)數(shù)量大，護理人員工作繁忙，如不進行規(guī)范化管理，很容易出現(xiàn)各種問題，從而導(dǎo)致門診手術(shù)室手術(shù)效率低，手術(shù)時間長，交叉感染發(fā)生率高，護患關(guān)系緊張，患者滿意率低的情況的發(fā)生[6]。

本院經(jīng)過對門診手術(shù)室護理管理的規(guī)范，提高了護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和人格素養(yǎng)。增強了護理人員的團隊精神，提高了護理人員工作的積極主動性。提高了門診手術(shù)的工作效率，手術(shù)室的環(huán)境得到很大程度的改善，有效地減少了院內(nèi)交叉感染情況的發(fā)生。患者的滿意度得到了很大的提升，對于醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系的改善，醫(yī)院形象的提升起到了重要的作用。

[參考文獻]

[1]辛虹,王蘭素,王華芝.整體護理在門診手術(shù)室的應(yīng)用[J].河北中西醫(yī)結(jié)合雜志,1999,8(5):844.

[2]吳清香,丁小容,劉遠新,等.“五常法”在門診手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護理,2005,11(15):1235-1237.

[3]王桂珍,張麗嵐.護理管理在規(guī)范門診手術(shù)室中的作用及效果[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(11):2610-2611.

[4]韓琳,李繼平.人本原理在護理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護理,2005,11(1):34.

篇（2）

    1.1 臨床資料2008年6月一2010年5月,我們接待門診手術(shù)患者共8 015人次,通過電話回訪,患者及家屬到醫(yī)院辦公室、門診部、護理部等部門的護理投訴記錄共76起,投訴發(fā)生率為0.95% .其中,口頭投訴52起,占68.42% ;書面投訴8起,占10.53% ;電話投訴l6起,占21.05% .共涉及護理人員33人次。經(jīng)核查有效投訴44起(基本屬實30起,部分屬實14起)。

    1.2 方法采用回顧性調(diào)查分析,根據(jù)各部門對每起投訴的詳細(xì)記錄,按投訴發(fā)生的時間、原因、涉及的護理人員等進行分類、歸納、分析,并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行評定 .

    2 結(jié)果

    76起投訴

    3 投訴原因分析

    3.1 醫(yī)院因素①基礎(chǔ)設(shè)施不完善:手術(shù)房間少、床位不足,器械、物品數(shù)量少,當(dāng)患者突然增多時,不能滿足手術(shù)需要,患者得不到及時的治療。② 手術(shù)服務(wù)流程不合理:為意外受傷患者行急診清創(chuàng),患者病情急,有時出血量相對較多,如頭部外傷,多數(shù)患者見到流血場景感到恐懼、焦慮,易出現(xiàn)不良情緒反應(yīng);患者就診過程中的檢查、診斷、等候時間過長,容易產(chǎn)生急躁情緒而引起糾紛和投訴 .

    3.2 管理因素① 便民措施不到位:不能及時為患者提供輪椅、擔(dān)架車、休息床;多數(shù)患者步行進出手術(shù)室,地面潮濕,患者體質(zhì)虛弱、疼痛、恐懼及反射性暈厥,有發(fā)生跌倒的可能;患者上下手術(shù)床或安置后,未及時固定好,有發(fā)生墜床的可能。②護士人力不足:門診手術(shù)時間短,頻率快,護理人員少、工作量大而繁雜,手術(shù)多時,1個護士同時巡回幾臺手術(shù),無法做好術(shù)前計劃和術(shù)中配合。③護理病歷不健全:無門診手術(shù)護理記錄單,手術(shù)交接多為口頭交接,易造成差錯事故。④病理標(biāo)本保管及送檢失誤:門診手術(shù)切下的標(biāo)本一般較小,未及時或忘記固定而致標(biāo)本腐爛、損壞、丟失,有時請患者家屬送檢標(biāo)本致標(biāo)簽脫落或交接不清容易造成失誤。

    3.3 護士因素 ① 服務(wù)意識淡薄:隨著人們生活水平的提高,患者更多地關(guān)注自身需求及心理感受 J.而某些護士服務(wù)態(tài)度冷漠,工作主動性、積極性欠缺,說話語氣生硬或手術(shù)過程中說笑、談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,忽視患者的感受。②泄露患者的隱私:患者的隱私受法律保護,患者出于對醫(yī)務(wù)人員的信任,往往將病史、病因甚至自己的隱私全盤托出,而有的醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識,泄露患者的隱私,給患者造成極大的傷害 J.③責(zé)任心不強:當(dāng)手術(shù)多而護士人員少時,1個護士同時巡回幾臺手術(shù),不執(zhí)行清點制度,未來得及清點或清點用物不及時,可能造成術(shù)后縫針等細(xì)小物品遺留在切口或傷口內(nèi)。④ 圍術(shù)期健康教育不足:門診患者手術(shù)時間短,不需要住院,護患交流機會較少。護士圍術(shù)期護理知識欠缺,健康教育不到位,可能導(dǎo)致手術(shù)切口延遲愈合或增加患者不必要的麻煩和痛苦。如腋臭手術(shù)后對肢體活動方面的健康教育不足導(dǎo)致切口裂開、出血等并發(fā)癥,患者不滿而投訴。

    3.4 患者因素①對護理服務(wù)期望值過高:患者自我保護意識不斷增強,認(rèn)為在醫(yī)院應(yīng)該得到滿意的服務(wù)和療效,對手術(shù)護理過程中出現(xiàn)的一些問題不理解。如清創(chuàng)過程中的疼痛、對局部麻醉的要求等。② 對收費不滿意:新藥和一次性物品的使用,以及醫(yī)療保險自付費用的增加與患者承受能力之間存在矛盾而引起投訴。

    4 對策

    4.1 完善基礎(chǔ)設(shè)施增加急癥手術(shù)房間(2間)及手術(shù)床位,配置一定數(shù)量的設(shè)備、器械、物品,保障患者的手術(shù)需求。優(yōu)化手術(shù)服務(wù)流程,合理調(diào)配人力資源,實行動態(tài)管理、彈性科學(xué)排班。做到“閑時有人歇,忙時有人頂”的合理排班,手術(shù)多時安排預(yù)備班護士上崗,對急癥患者優(yōu)先檢查、治療,縮短患者等候時間。

    4.2 落實便民服務(wù)措施提供人性化的手術(shù)環(huán)境,滿足不同病情的患者的需要。為患者提供開水、一次性杯子、擔(dān)架、輪椅、術(shù)后休息床等,減少患者對服務(wù)質(zhì)量的投訴。加強安全教育,術(shù)前30 rain停止拖地,及時擦干室內(nèi)潮濕地面,以防患者滑倒。攙扶年老體弱的患者進出手術(shù)室,在其上下手術(shù)床時扶一把、穿脫衣服時幫一把、安置時固定妥當(dāng)。手術(shù)結(jié)束后患者起床時,護士仔細(xì)觀察其面色、有無出汗,詢問有無不適,若有反射性暈厥先兆則及時處理。

    4.3 完善護理病歷及手術(shù)記錄針對門診手術(shù)室的工作特點,建立門診手術(shù)專用護理記錄本,每室1本,首先由手術(shù)接待室護士嚴(yán)格按手術(shù)通知單與門診病歷對患者進行身份確認(rèn);再由手術(shù)醫(yī)生進行術(shù)前復(fù)診,了解并檢查患者的狀況,再次確定手術(shù)適應(yīng)證,向患者及家屬講解手術(shù)方法及可能出現(xiàn)的意外情況并請其在門診病歷上簽字;最后,消毒前由醫(yī)生、護士、患者共同確認(rèn)手術(shù)部位無誤后方可手術(shù)。嚴(yán)格進行手術(shù)交接班,完善護理病歷及手術(shù)記錄。

    4.4 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)標(biāo)本管理制度 病理檢查是明確診斷最具科學(xué)性的診斷依據(jù),原則上對所有手術(shù)標(biāo)本均應(yīng)進行病理檢查,建立專用的標(biāo)本登記本,項目包括日期、患者姓名、性別、年齡、標(biāo)本名稱、手術(shù)醫(yī)生、巡回護士、接收護士、自行送檢或拒絕化驗患者或家屬的簽名;將送檢標(biāo)本及時放入專用標(biāo)本袋,并固定好,每天由專人負(fù)責(zé)核對、登記、保管,與病理科交接時核對清楚,病理科專人簽收及備注,雙方簽字后確認(rèn)。

    4.5 尊重患者隱私權(quán)提高護理服務(wù)質(zhì)量是根本,而提高護理人員的素質(zhì)是提高護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,規(guī)范手術(shù)室護理人員服務(wù)用語,醫(yī)務(wù)人員在工作期間不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。手術(shù)護理過程中護士要耐心聽取患者主訴,對患者及家屬提出的疑問做好解釋工作,使患者以良好的心理狀態(tài)安然度過手術(shù)全過程。

    學(xué)會換位思考,尊重和理解患者,加強工作責(zé)任心,遵守操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行查對、清點制度,杜絕發(fā)生差錯事故。

篇（3）

1.2風(fēng)險資料：手術(shù)出現(xiàn)較大出血2例；術(shù)畢頭昏或暈倒8例；因高血壓、心臟病控制不利暫停手術(shù)6例；術(shù)前需臨時檢查B超26例，檢查心電圖8例；重新備皮3例；手術(shù)臨時取消16例。

2護理風(fēng)險

2.1病人術(shù)前準(zhǔn)備不充分取消或延誤手術(shù)。術(shù)前檢查不夠，如B超、心電圖等未檢查或檢測結(jié)果是很久以前的；長期服用抗凝藥物，術(shù)前未停藥；門診醫(yī)師認(rèn)為可以手術(shù)，手術(shù)醫(yī)師則認(rèn)為門診條件有限，應(yīng)該住院手術(shù)的；病人局部皮膚準(zhǔn)備不足或臨時有損傷、感染者。手術(shù)室物品準(zhǔn)備不能滿足突然變化的手術(shù)需求等。

2.2手術(shù)病人發(fā)生跌倒、暈倒甚至墜床等相關(guān)可能。患者都是步行進出手術(shù)室，有跌倒等意外情況發(fā)生的可能，尤其是年老體弱者更易發(fā)生。術(shù)中、術(shù)后由于體質(zhì)虛弱、疼痛、恐懼、變化等導(dǎo)致暈厥。在上下手術(shù)床，安置手術(shù)時，甚至有發(fā)生墜床可能。

2.3手術(shù)部位錯誤或傷口物品遺留。雖然門診手術(shù)病人都是局部麻醉，神志清醒，一般是不會發(fā)生手術(shù)部位錯誤的情況，但有的患者表述不準(zhǔn)確或方言較重、交流困難者、醫(yī)護核查不夠等可能造成手術(shù)部位錯誤。我們遇到過因為病人背部有幾個小腫塊，他自己也看不見，病人未參與手術(shù)部位的標(biāo)識，與醫(yī)生缺乏有效溝通，所以直到手術(shù)結(jié)束才發(fā)現(xiàn)切除的腫塊不是病人要求手術(shù)的那個，導(dǎo)致糾紛、差錯的發(fā)生。門診手術(shù)時間短，頻率快，工作量大而繁雜，紗布、縫針等物品有遺留病人傷口可能。

2.4麻醉意外。術(shù)前沒有詳細(xì)了解病人的病史及有無過敏史等等，造成麻醉意外或因手術(shù)時間長導(dǎo)致局部用量超過安全劑量。

2.5感染風(fēng)險。術(shù)前醫(yī)生接觸患者頻繁卻未規(guī)范洗手；患者局部皮膚準(zhǔn)備不足或近期有感染；手術(shù)室頻繁使用，手術(shù)時間短、流動快、人員走動等致手術(shù)室環(huán)境污染；因是門診小手術(shù)，未進行如艾滋病、乙肝、性病等術(shù)前篩查；醫(yī)護人員未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，尤其是實習(xí)生操作不規(guī)范；手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)備不足或操作欠熟練，手術(shù)時間長、出血多等造成感染并發(fā)癥。

2.6手術(shù)標(biāo)本遺失或送檢失誤可能。術(shù)中未妥善保管；術(shù)后未及時固定；標(biāo)本弄錯或丟失；標(biāo)本保存、登記、送檢流程不規(guī)范；標(biāo)本名稱和病檢單名稱不符；或標(biāo)本混淆等。

2.7溝通不夠、缺乏宣教。門診醫(yī)師術(shù)前檢查或溝通不夠，導(dǎo)致病人準(zhǔn)備不足或達不到病人預(yù)期目標(biāo)造成矛盾；或手術(shù)醫(yī)師操作不規(guī)范、記錄不及時、服務(wù)態(tài)度與溝通不良等造成醫(yī)患糾紛。

3防范措施

3.1加強醫(yī)護、護患溝通，完善術(shù)前準(zhǔn)備。在患者預(yù)約手術(shù)時，審核病歷醫(yī)囑，督促病人完善相關(guān)術(shù)前檢查，做好術(shù)野皮膚等手術(shù)準(zhǔn)備。如高血壓、糖尿病病人血壓、血糖的控制，女病人要避開生理期，術(shù)前停用阿斯匹林等，年老的病人囑其手術(shù)時要有家人陪同等等，以免耽誤病人手術(shù)。術(shù)前認(rèn)真檢查手術(shù)用品是否齊全，保證儀器設(shè)備性能良好。備好各種搶救器械和藥品，定期清點補充。

3.2防止病人跌落、墜床、暈厥。病人進出手術(shù)間，上下手術(shù)床要協(xié)助，安置好手術(shù)后囑咐病人手術(shù)床較窄，不要再動，防止跌落。尤其對于年幼及年老的病人要全程看護，防止發(fā)生意外。手術(shù)前要詳細(xì)詢問病人既往病史，有無手術(shù)禁忌，做到心中有數(shù)，手術(shù)結(jié)束后詢問病人有無不適，指導(dǎo)病人在門診休息半小時后無不適方可離開，防止發(fā)生暈厥等意外。

3.3嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。麻醉前再次核對手術(shù)部位，與病人有效溝通，防止發(fā)生差錯；手術(shù)室護士要以高度的責(zé)任心來嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真清點器械、紗布、縫針等物品。術(shù)中臨時增加物品要及時記錄，避免遺留患者傷口。

3.4嚴(yán)防麻醉意外。術(shù)前詳細(xì)了解病人情況，有無過敏史等，備好搶救物品和器材。如果門診手術(shù)時間較長，需要使用較多的局麻藥，護士要提醒醫(yī)生不要過量。準(zhǔn)備相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，發(fā)生意外時及時搶救，做好記錄。

3.5嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。進入手術(shù)室要更換衣、帽、鞋，穿戴規(guī)范，清潔通道和污染通道分開，減少人員不必要的走動。嚴(yán)格區(qū)分無菌物品和有菌物品，無菌物品要有明顯的標(biāo)識和有效期標(biāo)志，包內(nèi)有滅菌效果指示卡，在有效期內(nèi)使用。一次性使用的無菌物品使用前必須認(rèn)真檢查包裝有無破損、失效、不潔凈等情況。無菌技術(shù)操作是手術(shù)成功的保障，術(shù)中的無菌操作是預(yù)防切口感染的關(guān)鍵。手術(shù)室每位工作人員的每項操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則和手術(shù)室消毒隔離制度，避免污染無菌區(qū)域或無菌物品，做好術(shù)中的互相監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題必須無條件糾正，規(guī)范的無菌操作比更好的儀器還好。每天早上對手術(shù)間物體表面進行常規(guī)預(yù)防性擦拭，每天兩次進行循環(huán)風(fēng)紫外線消毒，每月進行手術(shù)間空氣培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。術(shù)后按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則處理手術(shù)間，使用過的手術(shù)器械初步清潔去污后交由供應(yīng)室統(tǒng)一消毒滅菌。巡回護士要敢于管理，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。要根據(jù)病人情況妥善安排手術(shù)順序，術(shù)前詳細(xì)詢問病人既往史，對于感染手術(shù)安排在最后進行，手術(shù)結(jié)束后手術(shù)間、器械、物品必須按照感染手術(shù)要求進行處理。防止發(fā)生交叉感染。

3.6術(shù)后標(biāo)本的保管和送檢是保證病人準(zhǔn)確診斷的前提。標(biāo)本管理制度的缺乏或不完善，易造成病人之間標(biāo)本混淆或遺失，會嚴(yán)重影響患者的診治。術(shù)中取下的標(biāo)本應(yīng)妥善保管，手術(shù)結(jié)束及時放入固定液中固定，并標(biāo)明患者姓名、科室、手術(shù)部位、標(biāo)本名稱等信息并做好登記。病理單填寫字跡要清楚。與標(biāo)本送檢員做好交接登記；標(biāo)本送檢員與病理科工作人員交接登記。嚴(yán)防標(biāo)本遺失和差錯。

3.7加強宣教。以通俗易懂的語言告知患者病情及手術(shù)預(yù)后。及時真實記錄各種護理文書。術(shù)后指導(dǎo)患者及時換藥，根據(jù)手術(shù)部位不同7~14天拆線。告知手術(shù)標(biāo)本送病理檢查的目的，取病理報告的時間和地點。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食宜忌。傷口不宜碰水或洗澡，防止感染。尊重病人的隱私。

篇（4）

    1.1臨床資料2008年6月一2010年5月,我們接待門診手術(shù)患者共8015人次,通過電話回訪,患者及家屬到醫(yī)院辦公室、門診部、護理部等部門的護理投訴記錄共76起,投訴發(fā)生率為0.95%.其中,口頭投訴52起,占68.42%;書面投訴8起,占10.53%;電話投訴l6起,占21.05%.共涉及護理人員33人次。經(jīng)核查有效投訴44起(基本屬實30起,部分屬實14起)。

    1.2方法采用回顧性調(diào)查分析,根據(jù)各部門對每起投訴的詳細(xì)記錄,按投訴發(fā)生的時間、原因、涉及的護理人員等進行分類、歸納、分析,并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行評定。

    2結(jié)果

    76起投訴原因分類見表1.

    3投訴原因分析

    3.1醫(yī)院因素①基礎(chǔ)設(shè)施不完善:手術(shù)房間少、床位不足,器械、物品數(shù)量少,當(dāng)患者突然增多時,不能滿足手術(shù)需要,患者得不到及時的治療。②手術(shù)服務(wù)流程不合理:為意外受傷患者行急診清創(chuàng),患者病情急,有時出血量相對較多,如頭部外傷,多數(shù)患者見到流血場景感到恐懼、焦慮,易出現(xiàn)不良情緒反應(yīng);患者就診過程中的檢查、診斷、等候時間過長,容易產(chǎn)生急躁情緒而引起糾紛和投訴。

篇（5）

門診手術(shù)室的外科手術(shù)小， 時間短。所以一般都采用局麻， 患者術(shù)中都是清醒的， 加大患者的緊張恐懼心理， 所以在圍手術(shù)期做好患者的心理護理， 在門診手術(shù)室顯得尤為重要。

1 門診手術(shù)患者心理狀態(tài)

任何手術(shù)對患者來講都是一種刺激， 患者會因個體差異產(chǎn)生不同心理活動， 有的表現(xiàn)為緊張， 有的表現(xiàn)為恐懼， 焦慮， 更甚者有的嚎啕大哭， 還有的兒童完全不配合。因此， 醫(yī)護人員必須了解手術(shù)患者的心理狀態(tài)， 做好手術(shù)患者的心理護理， 減輕患者對手術(shù)的緊張焦慮情緒， 使患者在較佳的狀態(tài)下接受手術(shù)。

2 建立良好的護患關(guān)系， 做好術(shù)前心理疏導(dǎo)

2. 1 緊張、恐懼、焦慮心理會降低手術(shù)的安全性， 引起或加重患者術(shù)后情緒障礙及加重術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。緩解的方法是建立良好的的護患關(guān)系， 使患者在正視自己疾病的基礎(chǔ)上樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。尊重、理解患者、同情、關(guān)心患者。通過親切的態(tài)度， 禮貌的言行舉止， 讓患者及家屬充分感受到自己被尊重， 對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信賴感。運用規(guī)范的語言、標(biāo)準(zhǔn)的肢體語言， 恰當(dāng)?shù)呐e止主動與患者溝通， 善于溝通。注意言語溝通是信息交流的重要形式。有效表達自己的護理理念， 不僅使患者聽得懂， 還要使患者達到心悅誠服地配合護理要求。

2. 2 了解病情和手術(shù)治療 ， 對患者來講， 最焦慮的還是對病情的不了解和猜疑， 因此， 應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作， 手術(shù)前如何消除緊張情緒， 交待手術(shù)前后的注意事項， 使患者了解什么是正常情況， 什么是異常情況， 在心理上有充分的準(zhǔn)備。如果患者和家屬對手術(shù)有顧慮不愿手術(shù)， 應(yīng)進一步耐心、詳細(xì)解釋手術(shù)的必要性和非手術(shù)的危險性。且不可勉強手術(shù)。要了解患者有無焦慮， 還要了解焦慮的內(nèi)容。有的放矢地進行解釋和安慰。應(yīng)盡量注意保持與手術(shù)醫(yī)生說法一致， 做好保護性醫(yī)療措施。

3 手術(shù)中患者的心理護理

當(dāng)患者進入手術(shù)室時， 門診手術(shù)室護士要提前到手術(shù)室門口迎接患者， 熱情的與患者打招呼， 扶著患者一同進入手術(shù)間， 合理安排好患者的手術(shù)， 操作過程中要保護患者隱私。告知患者手術(shù)中如有任何不適隨時對護士或主刀醫(yī)生說， 如果緊張可以做緩慢的深呼吸。術(shù)中還應(yīng)盡量減少、減輕聲響， 避免給患者帶來不良刺激。術(shù)中不談與手術(shù)無關(guān)的話題， 不接聽或撥打手機， 門診手術(shù)均是局麻手術(shù)， 患者在手術(shù)中都是清醒的， 所以， 巡回護士要始終陪伴手術(shù)患者， 和患者聊天， 轉(zhuǎn)移其注意力， 嚴(yán)密觀察手術(shù)患者的一般情況， 情緒變化， 如果心情過度緊張時可以握住患者的手及時安慰患者， 減輕患者的緊張情緒。如果發(fā)現(xiàn)問題， 立即做出正確的判斷和處理， 保證手術(shù)的順利進行。

4 術(shù)后患者心理護理

術(shù)后要肯定患者術(shù)中表現(xiàn)， 協(xié)助醫(yī)生妥善固定好傷口敷料， 幫助患者穿好衣褲， 護送患者到手術(shù)室門口， 向患者及家屬交待注意事項。護士應(yīng)當(dāng)傳遞有利的信息， 給予鼓勵和支持， 以免患者術(shù)后焦慮， 幫助患者緩解疼痛， 如注意力過度集中、情緒過度緊張、意志力薄弱、煩躁均會加劇疼痛。

5 體會

門診手術(shù)室圍手術(shù)期的心理護理可以有效地降低患者緊張、恐懼和焦慮心理， 使患者感到被尊重和關(guān)心， 在心理上感到安全感， 對護理人員產(chǎn)生依賴感， 從而保證手術(shù)的順利進行。護理人員全面了解患者圍手術(shù)期的心理狀況， 正確引導(dǎo)， 有助緩解患者手術(shù)引起的不安和擔(dān)心恐懼， 增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 使之更好的配合手術(shù)， 也有助于減少各種術(shù)后并發(fā)癥， 因此， 心理護理已成為門診手術(shù)室治療的一個重要環(huán)節(jié)。

參考文獻

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1 1S--整理(SEIRI)

整理就是將手術(shù)間的物品區(qū)分“要用”和“不要用的”，“不要用”的清除掉。目的是把“空間”騰出來活用。

1.1 科室物品的整理 (1)處理掉過去1年以上都未使用過物品。(2)集中保存好過去1年很少使用過的物品。

1.2 私人物品的整理 專柜保管。

2 2S--整頓(SEITON)

整頓就是將要手術(shù)所需要的東西依規(guī)定定位、定量擺放整齊，明確標(biāo)識。其目的是不用浪費時間找東西。提高工作效率。

科室物品：(1)建立手術(shù)室物品陳列表，每個手術(shù)間將嚴(yán)格按照物品陳列表進行物品的陳列。(2)將物品陳列表進行細(xì)化，確立物品具體的名稱、數(shù)量、規(guī)格、位置。(3)將物品名稱，著上醒目的標(biāo)識。(4)排列好物品的位置，經(jīng)常性使用的物品放在方便拿取之處。

3 3S--清掃(SEISO)

清掃就是清除手術(shù)室內(nèi)的臟污，并防止污染的發(fā)生。其目的是消除“臟污”，保持手術(shù)室內(nèi)干干凈凈、明明亮亮。

3.1 建立日常清掃制度 (1)每日上班前操作臺面、柜體、地面清掃。(2)操作中工作臺面隨時清掃。(3)操作完畢后工作臺面和周圍環(huán)境的清掃。(4)每日下班前的操作臺面、柜體、手術(shù)間地面的清掃。

3.2 建立周掃除制度 (1)每周日用95%酒精擦拭紫外線燈管1次。(2)每周日擦拭櫥窗、抽屜、玻璃1次。(3)每周日清掃手術(shù)間蛛網(wǎng)1次。

3.3 建立月大掃除 (1)每月最后1周的周日對手術(shù)間物品的表面進行清掃。(2)每月最后1周的周日對手術(shù)室的地表、墻體的清掃。

4 4S--清潔(SETKETSU)

常清潔就是護理工作做到管理的制度化，規(guī)范化，并維持成果。其目的是通過制度化來維持成果，并顯現(xiàn)“異常”之所在。

4.1 實現(xiàn)視覺管理 (1)環(huán)境管理。手術(shù)室環(huán)境盡可能色調(diào)一致，給人溫馨而舒適的環(huán)境。(2)藥品的管理。高危藥品和普通的藥品保存要分開放置，并用顏色區(qū)分開，注上醒目標(biāo)識。(3)物品管理。物品定點放置，規(guī)范而整齊。并注明名稱、規(guī)格、數(shù)量、用途。(4)設(shè)備管理。第一，建立設(shè)備檔案庫，包括該設(shè)備生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、使用日期、后續(xù)服務(wù)電話以及詳細(xì)的名稱、功能、操作規(guī)范、設(shè)備保養(yǎng)、使用情況、維修記錄等資料;第二，制作好相應(yīng)設(shè)備檔案的卡片，簡要的介紹該設(shè)備的名稱、型號、功能、設(shè)備生產(chǎn)日期、設(shè)備使用日期等;第三，注明設(shè)備使用狀態(tài)--功能正常、有待維修、停止使用等。

4.2 實現(xiàn)區(qū)域管理 (1)門診手術(shù)室的區(qū)域劃分清楚。比如病員通道、醫(yī)生通道、污物通道要有明顯區(qū)分。(2)換藥室應(yīng)該有清潔區(qū)和污染區(qū)的標(biāo)識。

5 5S--素養(yǎng)(SHITSUKE)

素養(yǎng)就是科室護理人員人人依規(guī)定行事，從心態(tài)上養(yǎng)成好習(xí)慣。其目的：改變“人質(zhì)”，養(yǎng)成工作講究認(rèn)真的習(xí)慣。

(1)科室建立完善的、詳盡的職能、職責(zé)。管理者及工作人員對號入座，各所其責(zé)，各盡其能。(2)建立管理者及護理工作人員工作反省檔案，進行查漏補缺，不斷完善其身。(3)加強職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，形成較高的職業(yè)道德修養(yǎng)。樹立良好的職業(yè)理想、職業(yè)道德、職業(yè)習(xí)慣和職業(yè)紀(jì)律。

6 6S--安全(SAFETY)

安全就是管理上制定正確作業(yè)流程，配置適當(dāng)?shù)墓ぷ魅藛T監(jiān)督指示功能，對不合安全規(guī)定的因素及時舉報消除，加強作業(yè)人員安全意識教育，簽訂安全責(zé)任書，其目的是預(yù)知危險，防患未然。

6.1 實現(xiàn)流程管理 (1)明確門診手術(shù)室手術(shù)、換藥、封閉的基本流程，流程圖譜上墻，讓患者一目了然，縮短患者就診時間，方便手術(shù)患者治療，規(guī)避了產(chǎn)生醫(yī)患矛盾的風(fēng)險。(2)明確手術(shù)規(guī)范操作流程、手術(shù)器械的清洗流程、手術(shù)包的打包流程，換藥室工作流程、封閉注射室的工作流程，工作人員人手一冊，方便工作人員正確的實施工作。

6.2 定期的督察制度 (1)管理者在上班前、下班前對護理人員的工作情況進行督查，了解科室的動態(tài)并掌握護理人員的職能職責(zé)完成情況，及時發(fā)現(xiàn)科室潛在的安全隱患。(2)管理者下班前對自身職能職責(zé)的落實情況要回顧性的自查，以便查漏補缺，更好的開展科室工作。

6.3 建立檔案 每月科室對所發(fā)生的差錯、事故、糾紛、投訴等必須建立檔案，而且要深度分析，找出原因，并引以為戒。

6.4 科室加強護理人員的安全意識教育 建立護理安全隱患討論記錄本，每月定期召開安全隱患記錄。消除潛在的安全隱患。

7 7S--節(jié)約(SAVE)

節(jié)約是減少科室的人力、成本、空間、時間、庫存、物料消耗等因素。其目的是養(yǎng)成降低成本習(xí)慣，加強護理員減少浪費意識教育。

(1)科室加強設(shè)備的管理。①設(shè)備添置的準(zhǔn)入制度的建立，大型設(shè)備的論證、收益等。②設(shè)備的維護及保養(yǎng)制度的建立。(2)科室加強對人力資源成本的控制。(3)科室加強對水、電、物資的支出管理。

8 8S--學(xué)習(xí)(STUDY)

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【中國分類號】 R47【文獻標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0207-01

隨著時代的進步，外科學(xué)得到了飛速的發(fā)展，手術(shù)治療成為某些疾病主要的治療方法之一。門診手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及門診搶救的場所，是醫(yī)院門診的重要臨床技術(shù)部門。因我院是基層醫(yī)院，人口大縣，擇期手術(shù)較多，不能滿足患者的需求，很多手術(shù)都得在門診手術(shù)室進行，因此手術(shù)室的護理工作值得重視［1-2］。本研究探討人性化護理應(yīng)用于門診手術(shù)室護理工作中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1、一般資料。選擇我院2009年6月至2011年10月的門診手術(shù)患者150例，將所有患者隨機分為對照組75例和觀察組75例。對照組男45例，女30例，年齡9-71歲，平均年齡（58.1±3.1）歲，普外科手術(shù)22例，婦產(chǎn)科手術(shù)7例，骨科手術(shù)10例，急診外科手術(shù)29例，其他科室手術(shù)7例。觀察組男46例，女29例，年齡10-72歲，平均年齡（59.1±2.5）歲，普外科手術(shù)24例，婦產(chǎn)科手術(shù)6例，骨科手術(shù)10例，急診外科手術(shù)25例，其他科室手術(shù)10例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，p0.05，具有可比性。

2、方法。（1）對照組采用常規(guī)護理。①遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項檢查；術(shù)前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行術(shù)區(qū)備皮，做好護理記錄；核實患者是否取下義齒、眼鏡和貴重物品，交給家屬保管；確定將病歷、X線片、CT片及術(shù)中用藥等手術(shù)用物帶入手術(shù)室；核對患者姓名、床號及手術(shù)名稱。②根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑送人普通病房；根據(jù)麻醉方式、手術(shù)部位等給予患者正確的安置；記錄出入量、注意體液平衡等做好護理記錄。（2）觀察組給予術(shù)前人性化護理干預(yù)，具體如下。①心理護理。針對患者對疾病及手術(shù)的各種疑慮，做好耐心解釋，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)對待手術(shù)。護士要為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，取得患者的信任，像對待親人一樣，態(tài)度和藹可親，掌握溝通技巧，認(rèn)真回答患者提出的問題，使患者有一種溫馨感和安全感。要細(xì)心觀察其思想動態(tài)，并主動進行針對性的講解、說明。在交談過程中語言要實在，知識性強，而且通俗易懂，也可以使用實例、對比等方法，使患者受到啟發(fā)。②健康教育。普及疾病的防治知識。可采取多種手段、各種渠道，講解術(shù)前的各項準(zhǔn)備及術(shù)后的護理，并協(xié)助患者做術(shù)前準(zhǔn)備，積極配合手術(shù)。護士要教育患者及其家屬掌握有關(guān)手術(shù)的治療、不良反應(yīng)的防治的有關(guān)知識，以提高患者對疾病的認(rèn)識與應(yīng)變能力。③手術(shù)當(dāng)日接患者入手術(shù)室，查對手術(shù)通知單、手術(shù)安排表、患者姓名、床號及手術(shù)部位，確認(rèn)無誤后陪同患者準(zhǔn)備手術(shù)，根據(jù)手術(shù)要求擺放，盡量使患者達到生理舒適。④手術(shù)后送患者回病房，途中注意觀察患者呼吸、脈搏，保持輸液及各種引渡管道通暢等，送入病房后，與病房護士交接患者情況，并與患者或家屬進行交流，告知其手術(shù)預(yù)后，使患者以良好的心態(tài)面對治療結(jié)果。

3、觀察指標(biāo)。采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查患者和（或）患者家屬對臨床工作的滿意度和對護理人員的信任度，記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，將2組的統(tǒng)計結(jié)果進行比較分析。

4、數(shù)據(jù)處理。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行x2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.2組患者和（或）患者家屬對臨床工作的滿意度和對護理人員的信任度比較見表1、表2。

表1 2組患者和（或）患者家屬對臨床工作滿意度（%）

注：觀察組與對照組滿意度比較，P0.05

表2 2組患者和（或）患者家屬對護理人員的信任度（%）

注：觀察組與對照組信任度比較，P0.05

2.2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較見表3

表3 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

注：2組并發(fā)癥發(fā)生率比較，P0.05

三、討 論

手術(shù)是外科疾病的主要治療方法，其中診斷性手術(shù)是為明確診斷而實施的手術(shù)，如活體組織檢查、開腹探查術(shù)等；根治性手術(shù)一般指腫瘤而言，良性腫瘤進行完整切除即可；惡性腫瘤根治手術(shù)則要求將原發(fā)灶與相應(yīng)區(qū)域淋巴結(jié)一并清掃和整塊切除；姑息性手術(shù)的目的是減輕癥狀，用于因條件限制而不能行根治性手術(shù)時，如晚期胃竇癌做胃空腸吻合術(shù)，以解除幽門梗阻癥狀，但腫瘤未能切除。本研究中主要是普外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、骨科手術(shù)、急診外科手術(shù)等。手術(shù)室作為外科領(lǐng)域反映高端醫(yī)學(xué)治療水平的工作環(huán)境，除硬件設(shè)施外，工作人員的業(yè)務(wù)水平也值得重視［3-5］。筆者正是通過本研究探討手術(shù)室工作中最佳的護理方法，以期為臨床工作提供一定的參考信息。

人性化護理是新的醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分［3-4］，核心是以人為本，尊重患者的需要，變被動護理為主動護理，注重護理服務(wù)，實實在在為患者著想。在門診手術(shù)室實施人性化護理的目的是使患者在生理、心理、社會、精神上達到滿足而舒適的狀態(tài)，改善患者的不良心理狀態(tài)及行為，維護患者的身心健康，保證患者在圍手術(shù)期處于接受診治的最優(yōu)生理和心理狀態(tài)［5］。筆者在觀察組采用了人性化護理模式，并與僅用常規(guī)專業(yè)護理的對照組比較，本研究中，對照組采用了常規(guī)護理，觀察組采用人性化護理，結(jié)果后者臨床效果明顯優(yōu)于前者，主要體現(xiàn)在觀察組患者和（或）患者家屬對臨床工作的滿意度高，對護理人員的信任度高，且術(shù)后并發(fā)癥少，與相關(guān)的研究［6］結(jié)果一致。此外，觀察組護理人員在對照組的基礎(chǔ)上增加與患者及其家屬的溝通，對其進行健康教育，從心理層面上精心護理患者，使其建立戰(zhàn)勝手術(shù)、戰(zhàn)勝疾病的信心，這種積極的狀態(tài)有利于其康復(fù)。術(shù)中術(shù)后也加強了與患者及其家屬的互動溝通，以患者滿意為出發(fā)點，努力為患者提供舒適護理服務(wù)。

實踐證明，人性化護理應(yīng)用于門診手術(shù)室護理工作中的臨床效果滿意，能夠提高患者對臨床工作的滿意度以及對護理人員的信任度，減少并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 曾友燕，周嫣.手術(shù)室護士的培訓(xùn).護理雜志，2005，22（2）：54-55.

［2］ 盂正華，劉盈.強化服務(wù)文化管理促進手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),2003,(2):33

［3］ 丁炎明.以人為本護理服務(wù)的探索與實踐.中華護理雜志，2004，39（1）：39-41.

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[中圖分類號]R47 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）03（b）-145-02

隨著現(xiàn)代護理的不斷發(fā)展，針對住院病人的人性化護理、舒適護理越來越引起人們的重視，但是由于門診病人在院觀察時間短，對病人的舒適護理明顯不足，特別是外科門診需要行手術(shù)治療的病人，手術(shù)對病人來說是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激事件[1]。為了減輕病人對手術(shù)的恐懼感，更好地配合完成手術(shù)，達到理想的治療效果，我院外科門診使用舒適護理模式，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1.1對象

本院外科門診從2006年1月~2007年7月對80例手術(shù)病人進行分組觀察。隨機抽取40例為觀察組，其中，男22例，女18例，年齡18~65歲，平均40歲。對照組40例，其中，男19例，女21例，年齡16~67歲，平均42歲。手術(shù)均為四肢良性小腫瘤切除術(shù)。觀察組實行舒適護理，對照組實行常規(guī)護理。

1.2方法

1.2.1營造舒適的環(huán)境門診手術(shù)室是門診病人接受手術(shù)的主要場所。對于手術(shù)病人來說，是一種完全陌生的環(huán)境，使病人易感覺不安和恐懼，直接影響病人的心理狀態(tài)。營造一種寧靜、優(yōu)雅、舒適的環(huán)境，保持環(huán)境的清潔、整齊、空氣流通，有利于病人以愉快的心情接受手術(shù)。

1.2.2手術(shù)前的舒適護理不論手術(shù)大小病人均易產(chǎn)生不同程度的焦慮。在手術(shù)前30 min護士應(yīng)主動與病人進行溝通交流，主動進行自我介紹，了解病人的心理活動，對手術(shù)的顧慮和疑問等，并予詳細(xì)解答。向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生的水平、手術(shù)所用的物、詢問過敏史。詳細(xì)講解病人所患疾病的病因、治療的方法、效果、所需費用等。并使用簡單易懂的語言教會病人使用一些可以緩解手術(shù)中不適的放松技巧，如：深呼吸、想象、肌肉松弛等。告訴病人在整個手術(shù)過程中，護士會一直陪伴，如有什么事，可以幫助解決。幫助病人調(diào)整好心態(tài)，處于接受手術(shù)的最佳心理狀態(tài)，積極愉快地配合手術(shù)。

1.2.3手術(shù)中的舒適護理將手術(shù)室的溫度控制在22~25℃，濕度55％左右。協(xié)助病人取手術(shù)所需的，盡量滿足病人的舒適要求。護士應(yīng)以端莊的儀表、禮貌的行為和精湛的技術(shù)取得病人的信任。門診手術(shù)的病人采用局麻的方式，在整個手術(shù)過程中始終保持清醒狀態(tài)，醫(yī)護人員在手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)肅、認(rèn)真、不任意談笑，加強相互之間的配合。護士應(yīng)密切觀察病人的生命體征和一些肢體語言：如皺眉、握拳等，及時詢問并采用適當(dāng)?shù)姆钦Z言支持安慰病人。手術(shù)對于病人來說是一種創(chuàng)傷，一種不良刺激，這些不良的心理和生理刺激，可以興奮交感神經(jīng)，使血流動力學(xué)發(fā)生改變，間接影響手術(shù)的進展和效果[2]。在手術(shù)中產(chǎn)生疼痛等不適時，指導(dǎo)病人及時使用適當(dāng)?shù)姆潘杉记伞Ｍㄟ^使用舒適護理模式，使病人在生理和心理上達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度。使病人能舒適地度過手術(shù)。

1.2.4手術(shù)后的舒適護理手術(shù)后幫助病人回到診室休息，為病人取舒適的，觀察病情變化，有無因不適引起的疼痛。告訴病人手術(shù)的效果、手術(shù)后的注意事項、傷口的護理及復(fù)診的時間。告訴病人應(yīng)保持愉快的心情，不良的心理狀態(tài)可使機體免疫力降低，延遲傷口的愈合，增加感染的機會[3]。

2結(jié)果

通過自制的問卷調(diào)查，病人自覺舒適，能愉快地接受手術(shù)，對疾病有較清楚的認(rèn)識，在治療過程中掌握健康教育知識的程度較高，能及時來門診接受換藥及拆線治療。觀察組37例，達92.5%；對照組26例，只達65%。 P＜0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明舒適護理使門診手術(shù)病人在生理、心理上達到最愉快狀態(tài)，舒適護理模式取得較好的效果。

3討論

舒適是人類的基本要求，舒適護理是整體護理中個體的表現(xiàn)，是有效的護理模式。在門診手術(shù)病人中，我們根據(jù)病人的生理和心理的需要，運用新的醫(yī)學(xué)模式理念，對以往使用的常規(guī)護理方法進行改進，給予舒適護理干預(yù)。

雖然門診手術(shù)較小、簡單，仍讓病人感覺到焦慮和恐懼。這些負(fù)性情緒可引起病人的應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)激反應(yīng)通過中樞神經(jīng)影響自主神經(jīng)系統(tǒng)，使自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺釋放增加，引起心率增快、血壓升高、呼吸不規(guī)則等[4]。常規(guī)的護理模式中簡單的心理護理難以達到理想的效果。而舒適護理模式的運用，通過護士與病人在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后充分的溝通交流，了解病人的心理狀態(tài)，實施舒適護理干預(yù)，緩解了病人的焦慮和恐懼等負(fù)性情緒，使手術(shù)收到滿意效果。

通過對門診手術(shù)病人實施舒適護理干預(yù)，可改變病人對門診護士不熱情、服務(wù)不周到的看法，減輕病人緊張、焦慮、恐懼的心理，使其增強對手術(shù)的信心。提高對門診護理工作的滿意度，從而建立信賴-合作的護患關(guān)系。護士通過與病人的溝通交流，也加強了門診病人的健康教育，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護理的人性化。

總之，外科門診護士要在門診工作中建立舒適護理的職業(yè)意識，自覺在工作中應(yīng)用舒適護理模式。護士的職業(yè)意識是指護理人員的責(zé)任心、醫(yī)德觀和自信心的概括和總和，護士通過言談舉止向患者表達出自己的工作能力、護理水平和慈愛心，讓病人感受到信心、希望和溫暖。

[參考文獻]

[1]劉小芬，趙施竹.手術(shù)病人焦慮評估及分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（8）：80.

[2]劉曉紅，任從才，范紫香.心理干預(yù)對門診手術(shù)患者的影響[J].現(xiàn)代臨床護理雜志，2005，4(5)：7.

篇（9）

計劃生育手術(shù)是確保人口計劃生育政策落實和保障女性生殖健康的重要保證，但計劃生育手術(shù)受術(shù)者常常出現(xiàn)程度不同的恐懼、焦慮等心理障礙，對手術(shù)的實施安全， 乃至術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生一定的不良影響。舒適護理是一種創(chuàng)造性、整體化的護理模式，可使被護理者在生理、心理、社會等方面達到最愉快的狀態(tài)，降低其不愉快的程度和∕或縮短不愉快的時間。自2009年始，我們對門診計劃生育手術(shù)病人施行舒適護理，取得了較好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月至2013年6月我院計劃生育門診手術(shù)病人80例，其中人工流產(chǎn)術(shù)51例，上宮內(nèi)節(jié)育器22例，取宮內(nèi)節(jié)育器7例。年齡18～42歲，中位年齡27歲；其中未婚12例，已婚68例；高中及以上文化程度34例，高中以下文化程度46例；無心腦血管、呼吸等系統(tǒng)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。隨機分為觀察組和對照組，每組40例。2組病人均在丙泊酚靜脈全麻下手術(shù)，對照組采用傳統(tǒng)護理方法，觀察組實施舒適護理。

1.2 效果評價 由專人對每個病人進行疼痛、心理、滿意度等方面效果評價，采用視覺模擬評分（Visual Analogue Scale，VAS）評價圍術(shù)期疼痛；采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS） 和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估護理干預(yù)前后負(fù)性情緒，SAS、SDS采用4級評分，并轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分，SAS、SDS臨界分值分別為50分和53分，由專人分別于手術(shù)前（護理干預(yù)前）、手術(shù)后進行SAS、SDS評分；術(shù)后按“非常滿意、滿意、不滿意”記錄病人滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 12.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料以（χ-±s）表示，組內(nèi)比較采用q檢驗，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗。統(tǒng)計檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 舒適護理

2.1 生理舒適護理

2.1.1 手術(shù)室環(huán)境舒適護理 手術(shù)室溫度控制在22℃～25℃，濕度45%～55%。手術(shù)室內(nèi)使用柔和的燈光，避免強光刺激影響病人情緒。保持手術(shù)室安靜，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。

2.1.2 截石位的舒適護理 門診計劃生育手術(shù)一般采用截石位。截石位時輸液通路通常選擇上肢靜脈，要保護好輸液部位不受壓，上肢應(yīng)盡可能減少外展，原則上不超過90°，以避免過度牽拉造成臂叢神經(jīng)損傷。安置腰部和臀部時，要避免腰背部懸空，可放置柔軟大墊支撐，以減輕腰背部肌肉緊張，避免腰背部肌肉韌帶損傷。安置下肢，多選擇在麻醉后進行，先將截石位支腿架妥為安置，輕輕抬起病人下肢，屈髖、屈膝來回輕柔活動數(shù)次，雙替進行，各支撐點墊好柔軟護墊，抬起病人下肢，屈髖、屈膝適度外展，固定好支腿架，兩腿間分開角度以100°～110°為宜，髖關(guān)節(jié)屈曲 90°～100°，膝關(guān)節(jié)彎曲90°～100°，雙腿外展

2.1.3 疼痛舒適護理 手術(shù)前給病人詳細(xì)介紹手術(shù)過程和麻醉方式，解除病人對疼痛的恐懼心理，態(tài)度和藹可親，使病人心情放松以提高痛閾。采用丙泊酚靜脈全麻醉下手術(shù)，術(shù)前常規(guī)禁食禁飲6～8h，選擇上肢靜脈開放輸液通路，配合麻醉科醫(yī)師實施麻醉，協(xié)助監(jiān)測呼吸、血壓、心電及SpO2等，手術(shù)結(jié)束病人蘇醒后進入PACU繼續(xù)密切觀察，直至達到離院標(biāo)準(zhǔn)。病人離院標(biāo)準(zhǔn)[2]為：意識清楚，生命體征平穩(wěn)，定向力、平衡感完全恢復(fù)，無惡心、嘔吐，無眩暈，能獨立平穩(wěn)行走。

2.2 心理舒適護理

2.2.1 健康宣教 根據(jù)病人年齡、職業(yè)、受教育程度以及手術(shù)種類，制定“一對一”的健康宣教方案。通過圖解、視頻資料等方式，耐心、細(xì)致地介紹病人將接受的手術(shù)的目的、適應(yīng)征，手術(shù)操作過程，手術(shù)的安全性，手術(shù)中手術(shù)后可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)和預(yù)防措施等。讓病人對手術(shù)情況有基本的了解，以利于更好地配合手術(shù)，同時也能減輕病人因?qū)κ中g(shù)不了解而產(chǎn)生的焦慮和恐懼心理。

2.2.2 心理護理干預(yù) 熱情接待每一個病人，真誠、主動地與病人進行溝通交流，了解病人的生活環(huán)境、生活習(xí)慣等基本情況，主動介紹手術(shù)參與者的技術(shù)水平，介紹過往同類手術(shù)受術(shù)者的感受和體會。對于情緒波動較為嚴(yán)重的病人指導(dǎo)進行呼吸放松訓(xùn)練：保持坐姿，放松心情，雙手交叉自然放在胸前，按節(jié)奏循環(huán)進行“輕閉目、深吸氣、慢呼氣”，直至其緊張的肌肉自然放松。

2.3 社會舒適護理 與病人交流時儀表端莊，態(tài)度認(rèn)真、親切、誠懇。平等、真誠地對待每個病人。尊重病人，維護病人的尊嚴(yán)，保護病人的隱私。

3 結(jié)果

2組病人年齡、受教育程度、手術(shù)方式差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

由于2組病人均在丙泊酚全麻下手術(shù)，術(shù)中疼痛VAS評分均較低，2組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。2組病人手術(shù)前SAS、SDS評分無顯著差異（P>0.05），手術(shù)后2組SAS、SDS評分均有所改善（P

4 討論

舒適護理是臨床護理學(xué)科中的一種新理念和新的護理模式，包括生理舒適、心理舒適、社會舒適和靈魂舒適等內(nèi)容。南丁格爾（Florence Nightingale）強調(diào)在護理工作中必須做到病房環(huán)境清潔、安靜、空氣新鮮、條件舒適，形成了早期舒適護理的萌芽。1995年Kolcaba[3]將其上升到理論，提出了舒適護理 （Thonry of Comfort Care）的概念，指出舒適護理應(yīng)貫穿整體化護理的整個過程，并成為其追求的目標(biāo)。1998年蕭豐富[4]提出蕭式雙C護理模式（Hiao`s Double C Nursing Midel），強調(diào)護理人員應(yīng)以病人的舒適為護理工作的重點，使基礎(chǔ)護理和護理研究都更加注重病人的舒適感受和滿意度。舒適護理模式正越來越被重視和廣泛應(yīng)用于臨床實踐。

門診計劃生育手術(shù)對象多為健康育齡婦女，但由于受傳統(tǒng)思想和來自家庭、社會的壓力等諸多因素的影響，加之由于我國目前對生殖健康知識普及工作還不完善，受術(shù)者常常會有較為強烈的緊張、焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒。因此，加強對計劃生育病人圍手術(shù)期護理，對確保手術(shù)順利進行，減少手術(shù)并發(fā)癥等有十分重要的作用。舒適護理模式強調(diào)生理舒適、心理舒適、社會舒適和靈魂舒適等諸方面的舒適體驗，十分適用于計劃生育手術(shù)病人的圍手術(shù)期護理。我們在護理過程中，不僅重視病人的生理舒適，而且實施了心理護理干預(yù)，尊重病人，使護理對象在生理、心理、社會等方面都得到了較為滿意的舒適體驗，病人在幾乎無痛的狀態(tài)下完成手術(shù)，負(fù)性情緒也得到有效地緩解，總體滿意度達100%。

調(diào)查顯示[5]，病人對生理舒適的要求常常把無痛作為首選，心理舒適的要求常常把醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度放在首位。我們在臨床工作中，只要沒有丙泊酚全麻禁忌，一般選擇全麻下手術(shù)，對個別存在丙泊酚全麻禁忌的病人選用會陰神經(jīng)阻滯、宮頸局麻藥封閉等，盡可能減少病人手術(shù)中的疼痛刺激。在接診和與病人交流時，護理人員做到儀表端莊，態(tài)度誠懇，熱情為病人提供護理服務(wù)。

門診計劃生育手術(shù)一般采用截石位，手術(shù)的安置，要求病人舒適、安全、不妨礙病人的生理功能，無并發(fā)癥發(fā)生，手術(shù)野充分暴露，便于麻醉和手術(shù)操作[6]。我們根據(jù)截石位的特點和麻醉、手術(shù)對的要求，將舒適護理的理念落實于截石護理的各個環(huán)節(jié)，取得了滿意的效果。

總之，舒適護理應(yīng)用于門診計劃生育手術(shù)病人，可有效地減輕病人負(fù)性情緒，利于手術(shù)安全實施，利于術(shù)后恢復(fù)，提高病人滿意度。

參考文獻

[1] 黃莉英.兩種手術(shù)安置對陰式子宮全切病人循環(huán)功能和腓總神經(jīng)損傷的觀察[J].護理與康復(fù)，2009，8（5）：363.

[2] 吳文玉，湯安俊，王仁軍.布托啡諾超前鎮(zhèn)痛在丙泊酚靜脈麻醉下纖維結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：1985.

[3] Kolcaba KY.The art of comfort care[J].Image Journal of Nursig Schilarship，1995，27（4）：287.

篇（10）

包皮環(huán)切手術(shù)是泌尿外科門診手術(shù)中最常見的一種手術(shù)。雖然該手術(shù)安全、簡單，但患者處于完全清醒狀態(tài)下進入手術(shù)室進行手術(shù)的，而且手術(shù)畢竟是一種侵襲性的操作，會給患者帶來一定程度上的痛苦，易產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致心率加快、血壓上升、精神緊張等[1]。這樣的應(yīng)激反應(yīng)會影響到手術(shù)的順利實施。舒適護理是一種整體的個性化的有效護理模式，其目的在于使人在生理、心理上達到最愉快的狀態(tài)，并能縮短或降低不愉快的過程[2]。2011年起我們將舒適護理應(yīng)用于門診包皮環(huán)切手術(shù)中，使患者身心處于最佳狀態(tài)，并安全順利的度過整個手術(shù)期，取得了良好的效果。現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

2011年3月至2011年7月本院成年男性門診包皮手術(shù)患者260例，患者均為第一次手術(shù)，一般情況較好，無嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，能正確描述心理及生理感受。

1.2 手術(shù)方法

患者取仰臥位。暴露手術(shù)區(qū)域，0.5%碘伏常規(guī)消毒、鋪巾單，采取局部麻醉。見包皮長，包皮口狹小，不能翻轉(zhuǎn)露出。用分離鉗撐開包皮口。分離包皮內(nèi)板與粘連。清除包皮垢。用0.5%碘伏重新消毒。保留包皮內(nèi)板約0.5 cm、系帶處約0.8 cm。用剪刀剪除多余的包皮內(nèi)外板。雙極電凝充分止血。用4-0快薇喬行16針縫合法對縫包皮內(nèi)外板切緣直接對縫。檢查無明顯出血，用凡士林紗布包扎，并用彈力繃帶加壓包扎。術(shù)中麻醉滿意，手術(shù)過程順利。出血少于5 ml，止血徹底。手術(shù)時間約30 min。術(shù)后清點器械紗布無誤，囑患者適當(dāng)休息，送出手術(shù)室。

2 舒適護理模式

2.1 術(shù)前舒適護理

2.1.1 做好門診手術(shù)預(yù)約工作 患者在泌尿外科門診經(jīng)過診療，確定要實施包皮環(huán)切術(shù)，電話通知手術(shù)室進行預(yù)約，確認(rèn)是否可以進行手術(shù)。綜合當(dāng)日需進行手術(shù)患者的數(shù)量、等待的時間及患者是否需要馬上施行手術(shù)等考慮，對患者進行合理分流，確認(rèn)具體的手術(shù)時間。可以進行手術(shù)的患者通知其到手術(shù)室，由手術(shù)室的護士做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作。手術(shù)室護士準(zhǔn)備好手術(shù)所需的物品器械并通知手術(shù)醫(yī)生。

2.1.2 實施術(shù)前指導(dǎo) 患者手持病歷卡、手術(shù)通知單來到手術(shù)室，手術(shù)室護士根據(jù)當(dāng)日的具體情況告知患者需要等待多久時間才能手術(shù)，并將術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)事宜與患者進行溝通。告訴患者在門診做的手術(shù)均屬小手術(shù)，但也必須按要求做好皮膚的準(zhǔn)備，指導(dǎo)其如何正確使用配皮包做好會皮膚的毛發(fā)處理。詢問患者身體的基本情況及有無藥物過敏史，并囑其在做好準(zhǔn)備后于等候區(qū)等候呼叫。

2.1.3 實施實施術(shù)前心理干預(yù) 患者一旦確認(rèn)要做手術(shù)，特別是初次手術(shù)的患者都會產(chǎn)生不良的心理情緒，主要表現(xiàn)為程度不等的緊張、焦慮、恐懼等[3]。這些不良的情緒會對患者的配合度造成一定的影響，因此我們要對患者進行心理疏導(dǎo)，解除患者的心理負(fù)擔(dān)。耐心細(xì)致的告訴患者手術(shù)是一個小手術(shù)，要進行的是局部麻醉。這種麻醉方式安全、效果好，能使手術(shù)時無疼痛感，改變患者認(rèn)為手術(shù)是非常痛的認(rèn)識誤區(qū)。對于患者提出的問題給予相應(yīng)的準(zhǔn)確詳細(xì)的解答，消除患者的疑慮及不安的情緒。在患者等候手術(shù)期間，及時與其溝通所需等候的時間，避免因等待時間過長而造成的煩躁情緒。

2.2 術(shù)中舒適護理

2.2.1 舒適的環(huán)境 手術(shù)室內(nèi)的室溫維持在22℃~24℃、濕度維持在50%左右，避免不必要的喧鬧聲。使用一次性的床單、中單，保持平整、干燥，盡量滿足患者的合理需求。無關(guān)人員避免進入手術(shù)間，注意保護患者的隱私。醫(yī)務(wù)人員注意文明用語，不要談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，以免患者誤解，引起不必要的糾紛。術(shù)中用物準(zhǔn)備齊全、各項操作規(guī)范認(rèn)真，減少因忙亂給患者帶來心理不適。

2.2.2 舒適的 患者進入手術(shù)室后，手術(shù)室護士幫助患者平臥于手術(shù)床上，取一個自己感覺最為舒適的位置，能夠在一段時間內(nèi)保持身體較為放松的狀態(tài)，同時也防止壓迫神經(jīng)和血管。將患者的雙臂放置于身體兩側(cè)，用一次性中單包好，充分暴露手術(shù)野，消毒范圍達到要求，便于手術(shù)者操作。告知患者手術(shù)中不要隨意移動身體，有任何的不適或要求，要及時告知，避免術(shù)中突然改變影響到醫(yī)生的手術(shù)操作。

2.2.3 實施術(shù)中心理干預(yù) 手術(shù)室護士與患者進行簡短的溝通，告知患者手術(shù)大致需要多長時間，講述與醫(yī)生配合的重要性。術(shù)中根據(jù)患者的具體心理情緒表現(xiàn)，實施個體化的心理干預(yù)措施。告訴患者：在整個手術(shù)過程中，我們會陪伴在患者身邊，如果在期間感覺到有任何的不適要隨時溝通，我們會根據(jù)具體情況進行處理。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，如呼吸、脈搏等，必要時進行血氧飽和度及血壓的監(jiān)測。有些患者對術(shù)中手術(shù)器械發(fā)出的聲音以及雙極電凝工作時發(fā)出的聲響感到疑問，此時要向患者做好解釋工作。有些患者在術(shù)中有胸悶、惡心等不適，在排除藥物等因素下，囑其進行深呼吸，減輕應(yīng)激情緒。通過交談轉(zhuǎn)移分散患者的注意力，使用鼓勵性語言，暗示手術(shù)在其良好的配合下很快結(jié)束，以幫助患者度過手術(shù)期。

2.3 術(shù)后舒適護理 手術(shù)結(jié)束后，告訴患者手術(shù)順利結(jié)束，讓患者放心，囑其稍作休息，以防止術(shù)后突然下床引起血管迷走性暈厥發(fā)生。與泌尿外科醫(yī)生共同制定好包皮手術(shù)術(shù)后注意事項，打印成紙質(zhì)版材料，交予患者。并根據(jù)患者的個體差異性、患者的疑問處及目前的感受，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。通過專業(yè)的指導(dǎo)、溫馨的語言，讓其感受到手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員對其的關(guān)心，使其心理上感到愉悅及舒適。同時對所實施的舒適護理進行效果評價。

3 結(jié)果

通過應(yīng)用舒適護理，本組患者在心理生理方面均有改善，獲得了舒適感及安全感，減少了生理及心理因素引起的不適，順利度過手術(shù)期。實施后，通過對患者的評估及患者的反饋普遍感到滿意，滿意度99.3%。但個別患者仍然對手術(shù)的順序安排、等待時間及等待區(qū)的環(huán)境提出意見。

4 討論

4.1 舒適護理從生理的角度降低了患者不愉快的程度，包括室內(nèi)溫度因素；器械、設(shè)備發(fā)出的聲響；臥位的舒適度等方面的護理干預(yù)措施都能夠緩解患者的焦慮不安的程度。

4.2 舒適護理強調(diào)從心理方面進行護理干預(yù)，有效恰當(dāng)?shù)男睦碜o理干預(yù)可以改善手術(shù)患者的心理不良情緒，如焦慮恐懼等。可以減緩手術(shù)患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者對術(shù)中術(shù)后疼痛的耐受性[4]。手術(shù)室護士通過有效的心理干預(yù)，實現(xiàn)對患者的心理支持，幫助患者度過手術(shù)期，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

4.3 通過手術(shù)室護士對成年男性包皮手術(shù)患者的舒適護理，使患者感到手術(shù)室護士對其的關(guān)懷及幫助，接受人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。提高患者在手術(shù)過程中的舒適度，最大限度的滿足其安全、自尊、愛與歸屬的需要，能夠積極配合手術(shù)，為手術(shù)的順利進行創(chuàng)造了良好的條件。舒適護理貫穿于整個手術(shù)過程中，有利于提高患者的滿意度，體現(xiàn)了手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理。

參 考 文 獻

［1］ 黃敏.成年男性患者包皮環(huán)切術(shù)術(shù)前157例心理干預(yù)效果觀察. 臨床研究,2009,7(6)：24-25.

篇（11）

計劃生育包括人工流產(chǎn)、安放和取出節(jié)育器、輸卵管結(jié)扎、輸精管結(jié)扎，還有輸卵管復(fù)通、輸精管復(fù)通。計劃生育手術(shù)較為簡單，術(shù)后恢復(fù)時間也比較短，因為手術(shù)過程涉及患者的隱私部位，會讓患者擔(dān)心焦慮。出于個人的需求和國家政策的要求計劃生育手術(shù)受術(shù)者越來越多，怎樣可以讓患者有更好的就醫(yī)環(huán)境及提供舒適護理，是我們一直在探索的。舒適護理是堅持以人為本的優(yōu)質(zhì)整體護理，改變傳統(tǒng)的以疾病為中心的單純技能護理[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月～9月到我院實施計劃生育手術(shù)的患者共90例，年齡在20～47歲，高中以上文化程度51例，高中以下文化程度39例。其中進行輸卵管結(jié)扎40例，人流手術(shù)29例，安放節(jié)育器21例。90例患者隨機分配，每組45例，一組為實驗組，一組為對照組。兩組患者年齡，受教育程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組患者采用臨床傳統(tǒng)的護理方法。

1.2.2實驗組 實驗組患者采用舒適護理法，舒適護理的主要內(nèi)容包括以下幾點。

1.2.2.1術(shù)前準(zhǔn)備，詳細(xì)了解患者是否有藥物過敏史，是否有其他疾病，詢問的時候語氣要溫和尊重個人隱私。一般患者會擔(dān)心手術(shù)后是否會影響今后的性生活及生育能力[3]，護士要真實的告知，這樣可以取得患者的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

1.2.2.2手術(shù)過程中尊重患者隱私，體諒患者感受，術(shù)中有一個護士專門負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者進行放松、深呼吸以減輕緊張情緒，給患者以鼓勵和安慰，如果手術(shù)過程中出現(xiàn)較嚴(yán)重的疼痛應(yīng)停止手術(shù)，讓患者暫時緩解疼痛再繼續(xù)進行。計劃生育手術(shù)過程會暴露患者的隱私部位，會讓患者感覺到不適，在不影響手術(shù)的情況下盡量減少隱私部位暴露[4]。

1.2.2.3與患者家屬溝通，家屬是和患者接觸最多的人，告訴家人術(shù)后的護理注意事項。由于家屬對手術(shù)不了解會產(chǎn)生擔(dān)心焦慮的情緒，護士給家屬發(fā)放手術(shù)知識宣傳冊，安撫家屬的情緒，讓家屬在舒適的環(huán)境等待。

1.2.2.4術(shù)后護理，詢問患者是否有不舒適的感受，患者臥床休息注意保暖，為患者提供食物和熱開水。有專人在病房巡查，為患者提供服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo) 采用焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS）對兩組患者的護理前后進行評估，比較兩組SAS、SDS得分。得分越高表示焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料使用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間使用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

護理后SAS得分中，實驗組和對照組相比較差異顯著（P

3 討論

3.1舒適護理有效緩解術(shù)后患者焦慮、抑郁的情緒 通過數(shù)據(jù)分析，護理后SAS得分中，實驗組得分明顯低于對照組。護理后SDS得分中，實驗組得分明顯低于對照組。舒適護理對患者情緒安撫是有一定效果的，臨床發(fā)現(xiàn)就診的患者還未生孕的婦女更容易焦慮，因為她們比較擔(dān)心術(shù)后對生育能力會有影響。護士應(yīng)加強對這部分患者的關(guān)懷，增強她們的自信心，保護患者的隱私。兩組患者護理前SAS得分和SDS得分都比較高，因為患者對手術(shù)不熟悉容易產(chǎn)生不良的情緒，剛到醫(yī)院就診對醫(yī)院的環(huán)境比較陌生也容易有焦慮的情緒。

3.2如何更好的進行臨床舒適護理 首先要提高醫(yī)務(wù)人員的自身素養(yǎng)，注重對患者人文關(guān)懷，注重服務(wù)的質(zhì)量。舒適護理不僅僅要求醫(yī)務(wù)人員有良好的職業(yè)技能，更注重的是為患者提供舒適的就醫(yī)人文環(huán)境，要設(shè)身處地為患者著想。結(jié)合中醫(yī)理論調(diào)節(jié)患者的不良情緒，運用中醫(yī)五志相勝的原理，喜勝憂，悲勝怒，思勝恐、恐勝喜，讓患者保持平靜的心態(tài)接受手術(shù)，《東醫(yī)保鑒》指出，欲治其病，先治其心[5]。計劃生育手術(shù)有其特殊性，手術(shù)涉及患者的家庭，生育等私人問題，醫(yī)務(wù)人員要對患者的個人資料保密，維護患者的隱私。如何更好的提高舒適護理需要我們共同探討，共同努力。

總之，舒適護理可以有效緩解患者術(shù)后焦慮、抑郁的情緒，值得推廣。

參考文獻：

[1]余輝映，楊黔英，陳鳳詩.舒適護理在計劃生育手術(shù)患者中的應(yīng)用及觀察效果[J].齊魯護理雜志，2012，18（2）：20-21.

[2]李瑞愛，盧偉燕.計劃生育手術(shù)護理中存在的問題與對策淺探當(dāng)代醫(yī)學(xué)[J].2011，17（33）：1009-1012.