醫學生學期個人總結大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫學生學期個人總結范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

大學生期末個人總結轉眼間，半學期過去了，這一學期長大了很多，成熟了很多，也變了很多。

第一天報道有景象還歷歷在目，在車上看到的那一幕幕荒涼景象帶來的感覺已不想再談，因為既以如此也無需多說。

選擇我愛得，愛我選擇的。只想這樣說。

關乎學習

自己還不夠努力，所以才會導致在期末考試的時候瘋狂學習的情況，且過分相信自己，總以為還是以前那是學習認真的自己，總是找各種理由來安慰自己，事后卻不會當回事，不能放縱自己的不負責任，并且因為兼職過分影響學習，這是絕對不能出現的情況，要時刻記住，學習才是最重要的。

關乎工作

態度不夠認真，想象當時去面試時的壯志雄心，慢慢的就什么都沒有了，這是極不負責的表現，干一行既然選擇了就好好的干下去，不能只有三分鐘熱度，切記，同樣嚴肅的，責任心問題，對于現在的我，是特別重要的，發現問題，便要即使反省，

及時改正，認真扮演好自己的角色。

關乎感情

這可能椒伙所存在的一個最重要的問題了，因為我是一個感性胡人，而不是一個理性的人，所以由于感情得影響會給我帶來很多的阻礙。愛情，或許在別人看來我是幸福的。因為我們胡感情一直很好很長，但是也或許我期待的太多，才導致有些時候不必要胡吵架，雖然從大的方面來講沒有影響我們的感情，但是卻還是對我的心情會有很多影響的，有時候，莫名其妙的，就不想說話。其實，兩個人在一起就是想讓彼此都幸福，可是如果是因為對方而不開心，那這一份感情又有何存在的價值，所以，小吵小鬧可以，但是不能弄得太僵。記住，自己不再是小女生了哦，所以，有的時候可以撒嬌，但是大部分的時候要記得對自己好哦。大部分胡時候還是要成熟一點得。關乎友情，只能說，自己會在乎，會用真感情，還是相信真得感情的，肯定會有的，所以只要人好就好了，雖然有時候還是會出現壞人，但是好人還是大部分的哦。一定要有心向善，并且還要會處理好自己的情緒，何必總糾結在自己身上訥。多看一點關乎友情的文章和書籍，相信還是會有所收獲的。關乎室友情，自己必須注意，這是一個來年必須要改正的地方，因為畢竟有緣，所以要珍惜每一個在你身邊的人，生活在一起更是一種緣分，并且用真心對待別人肯定能夠收獲真心的，相信我自己也是一個好人的，不要總是有那些消極胡想法，要做一個快樂的人，可以通過閱讀書籍來改變，一定會有一個每個人都喜歡的人的。

大學生期末個人總結進入大學以來，我首先用心端正思想態度，改變學習方法，調整生活規律，較快較好的適應了大學的學習生活氛圍和環境，使自我的大學充實而有好處。

學生的天職就是學習，作為大學生，更應時刻牢記自我的目標和職責。在本學年中，我認真完成了學校和學員安排的所有課業任務，課上踴躍配合老師，課下做好對課程的預、復習工作在學期末進項的兩次全?？己酥校詢灝惓煽內仆高^。在學年末組織的自然地理實習中，聽從老師，組織同學，圓滿完成實習。

大學作為一個“亞社會”，我們生活在其中不僅僅要學習，更要學做人。在寢室、班級、年級、學院、學校等不一樣的生活環境中，我都能嚴格要求自我，尊敬師長同學，樂于奉獻助人，不僅僅樹立了良好的個人形象，擴大了交際面，還為學院學校增光添彩!在本學期進行的年紀干部委員選舉中，以高票得到大家認可。

在學生會工作方面，我先后加入了校學生會宣傳部和院學生會文藝部，并用心發揮自我的作用和力量。在“校園文化節”“‘挑戰杯’河南省創業計劃大賽”“院‘地球日’主題活動”等多個校院級活動中，都有出色的工作表現，并被評為“河南大學優秀團員”。在學年末的基層團支部評優演說中，我有幸代表學院進行了學生會工作的匯報和展示。

豐富多彩的校園活動是一個展示自我的舞臺。在這一學年中，我不僅僅用心參與的廣播操、太極拳等全校群眾活動，還參加了院迎新晚會、校園歌手大賽、軍事協會元旦晚會、開封多所高校聯合舉行的環保義演。。。眾多文藝活動。在“文都杯”河南大學辯論賽上，更有突出表現，獲得了“決賽最佳辯手”的證書和獎金。在女排比賽中，我作為最年輕的教練帶領院女排取得了全校第三的優異成績，在男排比賽中，我又作為場上隊長帶領球隊頑強拼搏，展現了學院的風采。

“大學之道，在民明德，在新民，在止于至善?！蔽也荒軡M足于精彩的大一，更要在今后的學習、生活、工作中提高自我，充實自我，完善自我，展示自我!

大學生期末個人總結時光荏苒，日月如梭，轉眼之間，我們的第一學期即將結束，作為班長，我的工作是統籌并協調各班委管理好班級日常事務，協助同學們在生活、學習等方面實現從高中到大學的轉變，并努力建立優良的班風學風。

我們班委用心開展班級建設，并根據本班同學的特點和實際需求，用心組織開展各種豐富多彩的活動，同時狠抓學習不放松。其間，有必須的成果，但是同時也存在許多不足，現總結如下：

1、為了適應大學新學期的工作思路的變化，我班于學期初進行了班委選舉，班委給我班注入了新的活力，使班級工作能夠更加順利、出色、有序地開展，做到“物能盡其用，人能盡其責”。

正所謂“無規矩不成方圓”，為使我班能夠在日常工作、學習、生活中做到必須秩序、必須和諧，召開班會群眾制定了班規。

2、狠抓學習，加強學習活動的開展，促進學生成績的鞏固和提高。

3、用心開展班級建設，個性是班級思想作風建設和班委建設。

4、加強同學之間的友誼和班級凝聚力，組織各種健康向上的活動，并號召同學們用心參加校、系各項活動，透過這些豐富多彩的活動，使同學們的精神世界得到充實，在必須程度上調動了廣大同學參與群眾活動的用心性，充實了本班的校園生活。

5、關注同學們的日常生活，督促生活委員定時查寢，，總結各寢室內務等狀況，聽取寢室長的意見和推薦。

這一學期以來，我學到了很多東西，尤其是在與人打交道這個方面上獲益非淺。班級的同學來自五湖四海，各自的家庭也十分不一樣，所以在交流上有時會存在‘理解上的偏差’。這就要求我應對不一樣的對象，要采取最適宜的方法來溝通，了解他們。也只有了解了底下所有同學們的想法，才能恰當的開展班級工作——組織和管理班級。能夠說班級整體向好的一方面發展著。畢竟同學們已經相處了這么久，彼此之間建立的深厚友情正是班級凝聚力的基礎。班委各項工作的開展也順利了許多，能夠說，感謝全體班委，感謝護理10班所有的姐妹們。在以后的工作中我會更加努力，帶領好整個班委會，以爭創優秀班群眾為目標，努力學習，踏實肯干，不斷創新，用心搞好班級各項工作，高質量的完成每學期的工作計劃，確保本班班級工作順利開展，為本班的健康發展做出新的更大的貢獻。

大學生期末個人總結一回到家就下雨，百無聊賴，于是乎，坐在電腦前寫下大一總結。

跌跌撞撞就進了大學，匆匆忙忙就過了大一。

大學的時光永遠是那么快，但并不是永遠那么快樂。相比高中而言自然是簡單些，但因此也更加容易墮落，無數學長的“諄諄教誨”，無數同輩的“現身說法”，讓我對自我的行為有一個省視的標準?？v觀本人大一學年，不可喜，亦不可悲。

入學不到兩天便領一處分，遵指導員旨意，奉上檢討書800字。入學不到兩個月，又領一處分，再次奉上檢討書1000字，并與同寢另兩位“可憐娃”獲得大學第一份中隊處分，同扣A分(思想道德、生活作風評分)0。5，幸未張貼通報，內心至今仍對導員懷感激之情。此外本人大一學年得“差個”數累計32次，開始懷疑自我是否有疊被天賦，無顏見江東父老，由此可見本人生活態度確有問題，但正所謂“江山易改，本性難移”，因而也不想改了。因果循環，國慶期間就“患上”了當時很流行的感冒，幸無大礙，區區“禁閉”十幾天能奈我何?

大一上學期，因對轉專業耿耿不忘，而未申請任何“官位”，造成如今A分倒數，實屬罪過。但本人大一不談戀愛，不打架、不斗毆，不穿奇裝異服，尊敬師長、團結同學，自認為思想道德“相當湊合”，只怪評分規則欠公平，便不在總結中贅述。

自覺兩年的高三生活對大學影響甚大，它讓我學會堅忍;學會享受孤獨，學會與人分享;學會“以責人之心責己，以恕己之心恕人”;學會適時放下，快速刪除記憶中痛苦的“緩存”，快樂地生活;學會審時度勢、認清現實，首先完成當前最重要的任務，分清輕重緩急，建立了自我的一套原則。相信在以后的大學生活中，“墮落”、“空虛”永遠從我的字典中抹去!

本人對自我大一的學習生活比較滿意，沒有荒廢學業，同時多項“體育技能”得到發展，旅游城市——大連也為生活增色不少。生活充實快樂，已然知足。站在海邊，應對蒼茫大海，內心豁然開朗，感悟天、海、人的和諧，為這完美珍貴的人生而慶幸?？鞓酚肋h是這樣，總在你不經意間來臨，又在不經意間溜走，就像黃昏時的一匹金色馬車在你面前飛馳而過，你夢寐已久想要搭乘，可她確一去不復返，于是你悔恨、悲哀，當你垂頭喪氣地追尋車轍時，驀然拾得一根金鬃毛，此時你已驚喜萬分，之前的不快早已灰飛煙滅，你拿著鬃毛，站在夕陽下，遐想……

人總是這樣，失去后才明白珍惜;錯過了太多，才明白活在當下的好處;經歷了努力奮斗的痛苦，才最能體會收獲的興奮與快樂。于是我們就在這一過程中成長，我從來不贊成“青春是一道明媚的憂傷”，青春明媚，從不憂傷。我們還很年輕，我們沒理由憂傷;我們很忙，忙著追求，沒時光憂傷;我們背后有無數關愛的眼神在注視，有職責不憂傷!

好了，大一就這么過去了。歷史的經驗告訴我，過去的就務必讓它真的過去。我此刻已經有勇氣回頭了，但也不想再回頭了。從從容容的生活，快快樂樂地享受每一天，順其自然，自得其樂。莊子的“無所待”怕是做不到了，我有所待，但我不會因此受羈絆。有一樣東西值得追求是一件多么幸福的事啊!因此無論別人如何看，我將永遠執著地奔向未來!

大學生期末個人總結進入大學，第一學期就這樣悄無聲息的過了，在學業上，好像我并沒有太大的收獲。但在這個匆匆離去的大學第一學期中，有很多值得我回憶的事。透過這些事，我發現自我進步了，成長了，也學會了一些為人處世的道理。

踏入大學的大門，第一件事當然是軍訓。那么多天的訓練，真的把我累得夠嗆，在那個軍訓場地上，不知揮灑了多少的汗。雖然我皮膚曬得發黑，腳磨出泡，我也感到很快樂。因為透過軍訓，我學會了吃苦耐勞的精神;透過軍訓，我結交了很多的新同學;透過軍訓，我開始適應大學的生活。軍訓，是我進入大學的第一個必修課。

軍訓過后，就要開始大學的學習生活了。本以為大學的課程不會太多，但是我們一進來就有十一門課，嚇得我們所有人都叫累，吃不消。但是叫累有什么用呢?課還是照常上，我也逐漸的適應了這樣的學習生活。但是有些課開出來，我又學不懂，感覺就是白費了，對我沒有多大的用處。比如說，社會學(雙語)，老師上課用英語講課，普通的英語我也許聽得懂，但是社會學上有很多的專用術語，我根本無法聽懂。感覺這一學期的社會學，自我的英語水平沒有因為它而提高，社會學知識也沒有學到多少。有些課，對我來說就有很大的用處。

我不僅僅學會了相關方面的知識，還培養了這方面的興趣。比如說，教育學和心理學，教育學的教授在教學上很注重我們是否能理解，講起課來會很搞笑;心理學本來就是一門很搞笑的學科，所以上課一般聽得津津有味。

另外，人體生理解剖學也不錯，雖然這門課在開始對于文科生的我來說有點吃力，甚至我還放下過，有一段時光上課根本不聽講;之后經過導師的提醒，我才明白這一門課對于我來說也很重要，這才從新開始認真學習;最后我發現老師思考到我們大多是文科生，講的本來比較淺顯易懂;透過這門學科的學習，我學會了很多生活方面就應注意的常識。

一學期的時光，每一門課就結束了，我心里還真有一點不舍，有些科目只掌握了一點皮毛就要叫停，這就是大學的學習生活。我感覺自我根本就沒學到多少的知識，心里很空虛。這就是大學與于高中的區別，大學的學業沒有高中的繁重，大學沒有高中那樣的充實感。但是大學有一個很好利用的資源——圖書館，在圖書館里，能找到各種需要的書。可惜在這一學期里，我從圖書館里借出的大多書都沒有讀完就還回去了，而且幾乎沒有借相關的專業書，在下一學期里，我必須會好好利用圖書館，幫忙我的專業學習。

在期末，我才明白自習室的好處，它給我帶給了一個安靜的復習空間，但是這一學期已經過去了，平時有時光我不是逛街就是上網，從來沒有到自習室去過，想想也覺得挺慚愧的。在下一學期，我不能再像這學期這樣浪費時光了，我必須要充分利用自習室把精力多放一些到學業上去。自習室也是一個安靜的學習空間。

雖然進入大學，我沒有能當上任何的干部，心里有一些遺憾，但是我加入了蒲公英志愿者服務隊。在那里面，我不僅僅能夠豐富自我的大學生活;還能夠參加志愿者服務活動，幫忙需要幫忙的人。在那里面，我最開心的是到綿陽地方的一所小學去和那里的小學生結對子。這不僅僅幫忙了那里的小學生，為他們帶給一對一的幫忙;還有利于我盡早地了解教育對象，為今后我的教育事業做準備。

篇（2）

記得我們剛進計科系學生會辦的第一個節目--"新生聯誼會"做的很差，在人人都付出了很多很多盡力以后卻做的完全不是想象中的誰人模樣，當時我真的很掉看，困惑是因為自己能以不敷才做不到他人那樣好。那一次禮拜天晚例會時，人人都說出了自己心中對那次聯誼會不足的處所的看法。人人都看到了很多馬腳很多須要改進的處所，在那個夜晚，我忽然明白了每個人的成長都是經由過程一次又一次的掉敗之后得來的經驗。后來的后來，計科系做的節目也有模有樣的了，在那個ppt演講比賽中，我們計科系走的節目也能讓人刮目相看了！固然還有很多的不足的地方，但我信賴，計科系學生會必定能在一次次的節目之后漸漸成長成一個讓人不克不及忽視的集團的！

在學生會里工作，我學會了如何與人更好地交換。文藝部的工作主如果負責在一些活動上遴選節目和催促他們演習。怎樣與人交換，用什么樣的方法更能讓人接收，這就須要措辭的技能了，感激學生會給了我這樣一個鍛煉的機會。固然，還有在查課，檢查衛生的時刻，作為一邏輯學生同時又是學生會干事的難堪身份，怎樣做能力掌控好那個度，這只能在平常平凡工作是能力積累這些經驗。如今的我們，比的同窗多了一份與人交流的經驗，這就是收成。

還記得團校培訓里湯中秋師長教師講過要熟悉最重要的資本：機會；要熟習決定的要素：人；要把握基本的方法：主動進修與尋覓；把握提升自我的渠道：對規律的熟習與把握能力。我感到自己在學生會工作有了的機會，懂得了的人，也學會了怎樣去提升自己能力，學生會給我的太多了。

固然，在學生會里我學到的不但僅是這些，每次例會最后周師長教師的總結都讓我恍然大悟，例會之后的跑步也鍛煉了身材，學生會日常生活中我懂得了守時的重要，每一個星期的自查表我知道了要真實地面對自己和他人…

篇（3）

作為班里的一員我擁有同學們而感到歡樂，在班上當上一名干部能為同學服務而感到榮幸。在班里同學們教會我如何去學習各類體育項目，在這各不相同的項目里體驗其歡樂之余還曾進我們的友誼。在參加班內的和學院的活動中同學們的積極參與讓班上添加很多色彩。

經歷過大一的學習鍛煉，我的另一大收獲就是學到了不少組織活動的經驗。一年中各種評比、文藝活動都需要動員和選拔同學去參與，除此以外平時的一些展覽、演出活動的組織安排也對我是一份鍛煉。經過了快一年的工作，我現在與從前的自己最大的不同就是：現在的我樂于做一個組織者奉獻者，積極的參與到管理和組織活動中。

篇（4）

心理健康是指各類心理活動正常、關系協調、內容與現實一致和人格處在相對穩定的狀態。在現代社會中，心理健康越來越受到重視，作為備受關注的大學生群體，心理健康的重要性日趨顯現出來，而作為當中的新生健康問題又成為重中之重。醫學院校作為是培養醫學人才的搖籃，培養出的醫學生未來大多都要從事醫療衛生工作，在大學階段應加強對醫學生良好心理素質的培養，只有這樣，才能為他們未來的工作打下良好的心理基礎。

一、醫學院校新生常見心理問題分析

（一）理想與現實的差距

抱著對大學的美好夢想，經過十二年的“寒窗苦讀”莘莘學子們得以進入醫學院校，進入大學后發現校園生活與自己所想的象牙塔生活相差甚遠，過高的期望值與現實生活之間的差異易導致學生的情緒波動大及失落感明顯。

（二）學校與專業的不理想

剛進入醫學院校的新生，一些人可能會出現心理失衡，他們自認為未考好或自愿填報的失誤，來到醫學院校報到只是一種無奈的選擇，是一種權宜之計；再加上對自己填報的學校及專業的不了解，抱著能上大學就行的思想進入學校。故進校后表現為情緒低落，抵觸，無奈，沮喪，對前途感覺渺茫等。

（三）學習目標不明確

經過高中時期的艱苦奮戰，得以進入醫學院校的新生，高中時期進入大學是其明確的學習目標，進入大學后經歷了緊張的長時間學習階段，放松下來，再加上部分學生對自己專業的不了解不認可，他們感覺前途渺茫，在學習生活中表現為懶散、情緒低落及目標的不明確、得過且過。

（四）學習方式由被動轉主動

中學時期的教學方式為應試教育，學習途徑和方法相對單一，記憶方法以機械記憶為主，教師授課重點明確，醫學院校的新生進入大學后授課方式多為開放性授課，課程具有課時少、速度快、內容多、作業相對少、考試少等特點。這需要學生能夠自主的學習，部分新生在剛進入大學初期不能適應新的學習方式，壓力較大，表現出焦慮、無所適從等心理特征。

（五）面對獨立生活

近年來進入大學的醫學生多為“八五后”“九零后”多為獨生子女，在父母身邊，進入大學生活是自己第一次獨立生活，面對生活上的瑣事無所適從，部分學生會陷入生活不能自理的困境中，焦慮感與挫折感并存。

（六）自卑心理

自卑(inferority)心理是由于比較自己與別人某一(些)方面進而產生己不如人的一種心理狀態，是自我評價偏低。醫學院校的學生，家庭出身、經濟條件、個人能力、外表像貌等方面都會存在差異，故一些處于弱勢群體的新生在相互比較中容易產生自卑心理。

（七）人際關系

進入醫學院校，大家來自五湖四海，不同的成長環境，造就不同性格的人，而且近年來的新生們多為獨生子女，在家讀書期間擁有自己的獨立空間，進入大學后與不同的人相處于一個空間，人際關系處理不當將會表現出壓抑、焦慮、孤獨等心理。

（八）參與的積極性受到打擊

醫學院校的新生進校伊始，校園內的各種學生團體及學生會即開始“招兵買馬”，新生剛進校時熱情高漲，往往會選擇很多的社團，以期能在各方面得到認可和鍛煉，但是進入社團后由于個人或者其他客觀原因造成新生的積極性受到打擊，常表現為自卑、缺乏積極性、看待事物消極等。

二、醫學院校新生心理問題的原因分析

（一）個人原因

在新世紀中成長起來的醫學生，絕大多數是獨生子女，他們在父輩無微不至的關懷呵護下心理承受能力相對較差，進入醫學院校后，一些醫學生可能會出現如下問題：人格不健全、不穩定，缺乏堅定的信念、遠大的理想；對角色轉換不適應；自我意識模糊或缺乏自信，或高傲自大；身心發展不平衡。這些問題一旦處理不好就會導致嚴重的心理問題或價格障礙。

（二）家庭原因

不良的家庭環境因素容易造成家庭成員的心理異常。這些因素主要有：家庭主要成員變動，如喪父(母)或父母分居、離異、再婚等；家庭關系緊張，家庭情感冷漠，矛盾沖突頻繁等；家庭教育方式不當，如專制粗暴、強迫壓服，或溺愛嬌慣、放任自流；家庭過于貧困、變遷、出現意外事件等。這些因素容易造成孩子孤僻、抑郁、消沉或易沖動、粗暴、富于攻擊性等不良狀態及人格障礙。這些問題在醫學院校的新生中時有表現。[1]

（三）社會原因

當代醫學院校學生大多為20世紀80年代后期出生，隨著高科技的迅猛發展和網絡的普及，較十幾年前的學生而言，尋求知識的方法、途徑更加多元化，但通過不同途徑獲得的知識良莠不齊，對其世界觀、價值觀、人生觀會造成一定的影響，在此基礎上，衍生出不同程度、不同性質的問題，這些問題如果不能妥善解決，勢必造成剛進校的新生表現出心理不適，長此以往將會給未來帶來很大壞的影響。

三、醫學院校新生心理問題的對策

心理健康教育是學校素質教育的一項重要內容，關系到學生人格的健全和良好的社會適應能力的形成。和其他高等教育相一致，醫學院校輔導員工作也是實施心理健康教育一條重要途徑，輔導員在其中起到極其重要的作用。在此，筆者結合自己擔任輔導員以來的工作談一點關于新生心理問題的防治策略。

（一）把握大一重要時期，建立信任感

輔導員作為引路人將在醫學生大學學習生活中指導他們成長成才，在入校初期要把握好大一的重要時期，首先要與學生建立信任感，談心是輔導員與學生溝通的重要方式，面對面的交流更容易了解和把握學生的思想狀況，還能讓學生得到最直接的教育和幫助。但在大多數工作中，輔導員們談心的對象多為班級優秀或者是差生們的談話，從而忽略了這中間一部分平凡的同學，在此筆者認為大一階段應當開展一對一的談心活動，以此更深入地了解學生，同時能針對學生的獨特個性和個人具體問題提出更好的建議及解決方法。此外，輔導員還應該利用網絡、手機等通訊工具隨時隨地地了解學生的學習生活狀況。

（二）建立新生檔案

入校初期，建立新生檔案，內容除了包括學生的基本資料以外，擬出新生在各個方面的具體表現，例如一學期以來在思想政治教育、社會實踐等方面的表現，讓學生每學期結束后對自己本學期的表現做一個詳細的記錄，并以書面形式對自身本學期各方面情況進行總結，同時對學生本人下學期的學習等制訂好計劃，輔導員應仔細閱讀其總結及計劃，根據自己的觀察和了解，及時對學生出現或即將出現的問題進行疏導。

（三）對本專業的了解

輔導員應根據醫學生專業的特殊性，在入校后，以座談會、參觀科室等方式邀請本專業的教師、專家介紹本專業優勢、發展前景等，一方面讓新生在進入大學初期迅速而詳細地了解自己所學專業的大致內容及本專業的優勢。另一方面在大學初期在新生心中建立起醫學生神圣的職責這一觀念，認真地對待自己的學業。

（四）將心理健康教育貫穿于工作之中

醫學院校輔導員，自身應具有將心理健康教育這一思想始終貫穿在工作中的思想，應主動學習關于教育心理學方面的知識，并結合實際將這些知識運用到日常工作中來，也要將這一觀念積極地傳達到學生心中，讓學生認識到心理健康的重要性，在出現心理不適的時候應該積極地尋求幫助以便更好更快更合理地解決問題。

（五）指導學生正確面對校園工作

如前所述，剛進校的新生大多都期望加入社團或學生會，抱著得到認可、得到鍛煉的目的，但是由于選擇的目的、個人性格、能力等因素，往往并不能獲得預期的效果，在此筆者認為應鼓勵學生積極地參與校園工作，但應盡可能的根據新生們的不同情況，引導他們選擇適合自身特點和需要的社團，并做好相應的心理準備。

大學時期是人生中成長與學習的黃金時期，在這一時期，醫學生能否樹立起正確的世界觀、人生觀、價值觀，將對他們的未來生活及工作有著深遠的影響。醫學院校的教育工作應當結合醫學生的學習生活實際，更加關注醫學生的心理健康，為醫學生的全面發展打好基礎。

參考文獻：

[1]劉杰.大學新生心理問題強化與班主任心理教育的作用.

篇（5）

我國著名外語教學法專家王才仁指出：教學的實際是交際，師生是平等，合作，互動的關系。在高中英語教學中，滲入研究性學習，可以激發學生學習的熱情。學生帶著問題借助網絡查詢信息，自主探究、協作交流等學習策略在這里得到了更充分的體現

一、研究性教學的內容及意義

新〈課標〉指出，要“激發和培養學習英語的興趣，幫助學生樹立學習英語的信心，養成良好的學習習慣和形成有效的學習策略，發展自主學習的能力和合作精神?！边@說明高中英語教學的一個重要任務是激發學生的求知欲，引導學生自主學習，培養他們終身學習的能力。

新教材高中英語課文內容、題材廣泛，有天文、歷史、地理、人物、科普、小說、傳記等。教師應從培養學生自主學習能力的角度出發，為學生創設求知探索的空間，激發學生的求知欲。英語閱讀教學中，預習是一個重要環節。學生預習的好壞，對課堂教學的效果有著重要的影響，因此教師要指導學生有序預習，激發學生探究意識，培養學生發現問題和解決問題的能力。

二、高中英語研究性教學案例

選修八第一單元A Land of Diversity

形式：個人資料查閱、小組合作討論、師生互相協作等形式相結合

運作流程：

1：提出課題--學了這一課，學生要了解有關美國及加利福尼亞州的情況，，教師提出主課題“A Land of Diversity”。

2： 在上這一節課前，我鼓勵學生到圖書館、閱覽室及上網搜索有關美國及加利福尼亞州的情況，事先對這個世界大國做一詳細的了解。

3： 表達和交流--在課堂上，學生把自己的調研成果用英語表達出來，展示所收集到的圖片和相關資料。

4：課堂活動 --上課時我將世界地圖及美國地圖呈現給學生，啟發學生運用查閱到的信息，以看圖填充形式讓學生對美國的整個地理位置有個全面的認識，同時有助于學生弄清加利福尼亞州在美國所處的位置及美國主要城市等，為閱讀理解做好鋪墊。然后播放卓別林的電影《淘金者》，從喜劇中體會19世紀加利福尼亞州金礦工人的艱苦生活，由此引入閱讀文章California。教師根據文本內容，用不同的形式讓學生自己歸納，并在閱讀技巧上給予具體的引導，使學生在課堂上實現閱讀技能的提高。最后根據學生閱讀任務的完成設計了一個高考書面表達形式的寫作任務，這個寫作任務實際上是把閱讀理解中所獲得的信息進行最后的歸納整理，同時對學生的書面表達進行了輔導。這節課由于事前讓學生進行了信息查閱，完成起來會快得多。加利福尼亞州的中國城在第一代華人心目中是他們在海外建立家園、開創事業的基地，隨著中國的強大，炎黃子孫的足跡已遍布世界各國，這是這節課的情感教育內容：為自己祖國而驕傲。

5：總結--對這次英語研究性學習活動中學生的態度與成果進行評價和總結，讓學生意識到自己的潛力和成功，從而進一步激發他們學習英語的興趣，調動他們學習英語的積極性。

在這次研究性學習活動中，學生收集到大量關于美國的圖片，這些圖片引起學生對這個世界大國的關注，了解了美國的發展歷史，也知道了華人在外國的辛酸發展史，從而激發他們去思索，為祖國的發展而努力。

三、研究性學習的運用體會

研究性學習的教學目的和方法就是訓練培養學生對語言的綜合運用，實現目標，感受成功。課堂以學生為主體，重視體驗參與，教師起到“設計者、促進者、協調者”的作用。正視個體差異，倡導過程激勵，使學生形成積極的學習態度。

參考文獻

[1]張肇中.《試論研究性學習》，《課程 教材 教法》2000年第6期.

[2]李召存.《研究性學習初探》，《中國教育學刊》2001年第1期.

德國在醫學方面一直享譽全球，從1901年首位諾貝爾生理學或醫學獎的德國科學家Emil Adolf von Behring 到目前為止已經培養了15位諾貝爾獎獲得者（占全球生理學或醫學諾貝爾獎獲得者一半），并有很多醫學院處于世界前列如世界著名的海德堡大學醫學院（世界排名16）等[1]，這些成就取決于他們構建的醫學教育模式。另一方面，德國醫生職業由于收入高、收入穩定和社會地位高等特征一直是學生爭相向往的職業，因此醫學生的培養一直精英教育。本文結合作者在德國漢堡大學醫學院5年的學習和工作經歷及在中國醫學院工作經歷，總結和分析德中兩國醫學生培養差別，并以口腔醫學為例分析，為我國醫學生培養改革提供借鑒。

一、生源

在我國，醫學生源選拔主要是通過高考成績選擇學校和專業，缺乏對醫學本身的職業性質和內容具體的認識。而在德國學生初中畢業的時候，大約14歲就要選擇以后是讀大學還是技校，他們選擇的依據是每位學生都去將各種職業體驗2-4周左右，然后通過自己的興趣選擇將來所要從事的職業，如果選擇讀大學就會進入高中的學習，不然就直接就讀技校。德國大學入學是申請式的，學校然后根據學生的高中學習的綜合成績以及申請者的等待年限是否接受申請，由于醫學申請人數眾多，很多同學由于等待時間長而中途放棄，也有一部分邊讀另外一個學位邊等待申請，此外還有邊工作邊等待的，這就很考驗申請人的意志和興趣[2]。因此，與我國相比，德國醫學教育在生源方面更要求學生興趣和其的總體素質，體現出精英教育模式。

二、學習安排

1.課程設置

德國共有29所綜合性院校開設了口腔醫學專業，德國高校之間教材，教學計劃和大綱由各學校自我修訂，最終國家通過國家統考的形式決定學生是否合格及是否能夠從事醫學職業。我國大部分院校以授課基礎課程（第1-4學期）和專業課程（第5-10學期）為區分，德國目前課程設置中將生命過程各時期生理變化與疾病發生、發展、轉歸有關的學科知識互相銜接，形成螺旋式教學，由淺入深螺旋式內容授課（Lehr-und Lernspirale）方式。此外其中最大的差異是“與我國前兩年大量時間學習英語及體育等不同的是，德國高校不開設體育等課程，部分院校開設了英語選修課”[3]，但是大部分學生可以通過參加社會上或者學校開設以俱樂部形式的培訓活動學習體育和英語。盡管沒有必修的要求，但是德國不乏優秀的運動員，而且體格魁梧健壯，因為德國家庭教育從小就要求孩子有一樣愛好，此外德國大部分高水平運動員都是業余的，同時由于英語和德國同屬同一語系，也使德國學生學習英語變得相對容易一些。

德國醫學生授課包括講課形式的大課、討論課、操作課程及實習組成。在全部的理論和實踐課程中，學生不能無故缺課百分之十五的課時。而且學生每門課程只有兩次補考機會，第一次補考如果沒有通過，第二次考試需要和授課教授面試。以口腔醫學為例，這期間還需通過三次國家統考包括自然科學預考試、牙醫預考試和牙醫考試。相比較于我國高等口腔教育的理念“在醫科普遍性的基礎上強調口腔醫學的特殊性”[4]，即學生要花費大量時間在基礎醫學和臨床醫學上，而后再進行最后兩年的專業學習。在德國的口腔醫學從入學伊始，就突出了牙醫的專業特色。學生從第一學期起就參加口腔技工的培訓，比如在實驗室里完成翻制石膏模型，假牙和全鑄造冠的制備，而且實踐技能的學習貫穿了口腔醫學學習的全部過程，在前六個學期實習主要在口腔實驗室中進行，而第七個學期開始，學生就可以在實習醫生的帶領下給患者進行齲齒填補，活動橋，牙髓-牙周的治療，但是學生必須自己去尋找自愿者，而為了獲得更多的自愿者參與口腔學生的學習和考試，一方面，醫生監督學生整個操作過程，以保證操作的正確性；另一方面自愿者參加的本次治療是完全免費（通常洗牙等是健康保險不?；蛘咧粓箐N一半，而洗一次牙要300歐元左右），所以也保障了一部分自愿者來源。盡管如此，但是尋找志愿者相對還是比較困難的，這種直接的操作學習也促進了口腔教育在實踐中的繼續深化。而在我國，醫患矛盾非常突出，如何建立醫患之間的信任，相信在讀或實習醫生操作成為讓學生獲得更多實習機會的前期。

2.學制

在我國大部分口腔醫學學專業是5年制或8年制的，畢業時分別授予學士或碩士學位，期間通過一次國家口腔執業醫師考試獲得執業執照。在德國口腔醫學正常是5.5年制的，正常學時是11個學期分為臨床前學習階段和臨床學習階段，按著教學計劃在學習2個學期之前應該參加國家的自然科學預考試，5個學期之前應該通過牙醫預考試，在10個學期之前應該完成牙醫考試。學生通過考試，畢業時授予碩士研究生學位，因為德國醫學目前沒有本科學位。

從上可知，盡管德國各大高校教材和教學的自主決定，但是學生所需掌握的知識和內容都有國家統一的標準，通過不間斷的考試和考核使學生掌握本專業足夠的知識。同時在課程設置中，更多體現專業知識的掌握，而在我國學生大半盡力花費在英語和體育等課程上，因此，在大學是否可以通過其它方式使學生獲得體育和英語等相關知識值得我們深思。

三、畢業要求

在德國，在第十學期末，學生要參加最后一次的“國家考試”-牙醫考試。這個考試持續六個月之久，包含了13門課程的內容，從基礎的生物化學、衛生學、藥理學到口腔技工工藝學、頜矯形外科學等。通過這次考試才標志著全部的口腔醫學學習的結束，學生可以得到牙醫的行醫資格。在我國，學生必須通過學校要求的各門課程，部分高校要求必須通過國家口腔也學執業考試方可畢業，到了最后一學期很多高校設立了大補考，為的是讓更多的學生通過考試。因此，可以看出德國在口腔醫學教育方面比我國要求更嚴格。這一點在我國大學教育逐步轉變為學生為主體的教育中，如何又能保證教師教學的嚴格要求性值得借鑒。

四、科研能力的培養

在德國口腔醫學生申請進入醫學院學習后，在保證畢業的前提下，在學習期間學生可同時選擇為期6-12個月的科研素養培訓即醫學博士培訓，該培訓是學生自愿的、師生雙向選擇的、不影響就業的和學生興趣為主的培訓體系[5]。學生的培訓以導師負責制為培養模式，培養期間沒有必修課程，整個過程參與導師的課題研究和討論中，以實驗研究和最終的博士論文為中心，該培訓本身對科研結果沒有不作要求，也不需要發表任何文章（德國對所有博士生畢業不做要求），最終培訓結束需提交一個研究報告（研究結果可以是陽性或者陰性的）并授予醫學博士學位。該培養模式為德國輸送了眾多高質量和高規格的醫學精英做出了巨大的貢獻。這種培養模式可以就將臨床醫生與醫學科研人員的培養分開，因為即便沒有醫學博士頭銜對科研不感興趣他們可以以醫生的身份就業，而對科研感興趣的能專注于自己的研究領域。畢業后學生根據自己的興趣選擇從事醫生職業或者科學研究，這為醫學科研創新的培育創造了前提。而目前，在我國大部分科學研究很少是出于興趣而從事，這就是導致科學研究有了錢學森之問。

五、畢業后

在德國，口腔醫學生在獲得行醫資格的畢業生還需進行兩年的臨床化培訓才能申請醫生開業許可，成立私人的診所。學生在畢業后的兩年實習期期間畢業生平均薪酬達到29300歐元/年，但是實習期結束后，薪酬則立即翻倍達到58600歐元/年（相當于年薪58萬人民幣，而德國年薪超過36000萬歐元就被定義為高收入人群）。值得一提的是幾乎所有的口腔醫學畢業生都曾開過個人的診所，德國私人診所之所以非常普遍，這主要是由于它的醫療制度鼓勵病人首先到私人診所治療，然后在私人診所技術手段或者設備無法滿足的情況下才會轉院到大型醫院。其中對科研感興趣的，會選擇專職科研工作，當然和我國一樣，也有一部分畢業生會成為政府衛生醫療機構的職員，公立醫院的醫生或者加入醫藥公司研究部門。

結論

相對于我國醫學教育，德國更注重要求學生的學習興趣，相對我國的眾多英語和體育等占據的眾多課時，德國更多是學生自學或參與俱樂部的形式，這一點在我國值得借鑒，同時對知識掌握的嚴格性要求，也值得在我國逐步轉變學生為主體的教育模式中保持教師教學的嚴格要求統一中借鑒。總體來說，德國醫學教育起步比我國早，教育系統較為完善，因此，我國在新一輪的教育改革中值得借鑒。

參考文獻

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篇（6）

2研究結果

2．1護理專業學生醫德素質現狀

（1）醫德認知程度不高．調查“選擇就讀醫學專業的主要目的”結果顯示，有114人選項“當一名合格的醫生，救死扶傷”，占49．3％，這部分醫學生有明確的神圣使命感；68人選項“醫生的職業好，比較穩定”，占29．4％，這部分醫學生認為護士工作非常地穩定；14人選項“收入和社會地位高”，占6．1％，這些醫學生認為護士的待遇和被尊重程度比較高；選其他選項的35人，占15．2％．這些數據在一定程度上反映出部分學生在擇業時，主要看重的是該職業的實用性和利益性，把護士這一身白衣當成謀取物質的一種手段，以此來滿足個人的欲望和聲望．

（2）醫德素質不容樂觀．調查“怎么看待當前部分醫生存在的收受“紅包”和“回扣”現象”的結果顯示，有126人選項“不應當，這是違背醫德的行為”，占54．5％，這部分學生表示醫護工作者的職責就是救死扶傷，作為醫護工作者在任何場所都決不應該收取患者“紅包”和廠商“回扣”．但調查同時顯示，29人選項“很正常，是醫生勞動價值的體現”，占12．6％；45人選項“醫生勞動強度大，工資低，收些紅包也應該”，占19．5％；31人選項“無所謂，給了就收，不給不要”，占13．4％．這些數據在一定層次上反映出醫學生的醫德素質狀況．調查“在發生重大危害公共安全的傳染病時期，作為醫務人員志愿到一線開展救護工作，對此觀點有何看法”，結果顯示，129人表示，能在關鍵時刻挺身而出，義無反顧地履行自己的天職，占55．8％．但是，仍然有部分學生產生矛盾心理，在個人利益和患者利益面前過多地考慮前者，數據顯示，26人不贊同（11．3％）；63人矛盾，有點擔心自己（27．3％）；還有13人選擇其他（5．6％）．正因如此，在學習、工作過程中時常出現患得患失、猶豫不決、小錯連連等問題．這與醫學生的基本醫德素質相差甚遠，亟待提高．

2．2護理專業學生醫德素質現狀原因分析

（1）醫校道德教育實踐能力弱．護理專業學生對當下的醫校道德教育實踐基本滿意，上學期間定期地參加見習實習，但學生仍期待著實踐時間有所延長．目前，大部分醫學生對當前的醫德教學有很大的意見，強烈反映授課內容陳舊、授課方式單一．受醫?，F行教育模式影響，傳統的理論性“填鴨”方式已經不能引起醫學生學習的興趣．

（2）受社會醫風影響．醫學道德教育是一個系統工程，不單單憑借教師和課堂上能夠形成．在現行的醫學道德教育系統中，各環節并沒有達到互相合作、共同協作的水平．護理專業學生醫德素質現狀與教科書上的標準有很大的差距，這與受社會醫風影響有關，社會環境對護理專業學生醫德素質的形成產生極大影響．

（3）對醫德教育重視程度不夠．部分院校只重視護理專業學生的專業技能培養，認為掌握扎實的專業知識和嫻熟的操作技能，就能成為一名優秀的護理人員，而忽略了培養學生高尚的醫德素質；甚至部分專業課教師存在認識上的偏見，覺得只要把專業課教好就算工作完成，至于其他方面（如德、體、美等）都是政治課、體育課、藝術課或或輔導員的教育范疇，從而對學生的醫德教育在不同程度上存在著重專業培養，輕醫德教育的狀況．

（4）學生對醫德修養的重要性認識不足．有些醫學生迫于就業的壓力，受社會功利主義和實用主義的熏陶，想在短短的大學期間達到最大的收益比，然后放棄人文社科類課程，把與進修讀研和職業技能無太大關系的課程學習時間用于其他課程的學習，從而出現很多學生刻苦鉆研醫學專業知識，對人文課程置于一旁，甚至利用人文學習時間學習專業知識現象，不注重自身人文修養的提升．

3加強護理專業學生醫德教育的策略

3．1創建一支具備高尚的醫德素質的師資隊伍作為民辦高校醫德教育的領導者，必須及時做到更新觀念，緊跟醫學發展前沿．在學生的醫德教育和思想工作上，把醫德教育作為“一號工程”進行實施，盡最大努力打造一支高品質、高效率、高質量的醫德教育師資隊伍，這是提高民辦醫護學校水平的關鍵．學校應大力宣傳醫德高尚的教師和學生，加大培養“雙師型”思想教育的力度，讓所有師資力量在學生醫德教學工作方面擰成一股繩，保證醫德教育的有效性．

3．2嘗試新型醫德教育教學方法

（1）實踐教育方法．護理行業屬于服務型社會的重要組成部分，每位學生最后都要對自己的服務對象一對一地護理服務．因此，盡早模擬護理工作，長時間地從事實踐操作，讓學生真切地感受到他們的就業環境，使學生及早地意識到只有單一的專業技能和知識將無法做這項工作，必須具備基本的職業道德才能勝任．

（2）自我修養法．我國古代很多思想家提倡自我修養，并信仰“修身養性”，具體方法記載的有很多．通過醫德教育教學讓學生學會自我修養，提高自身素質．如自我反思法，讓學生學會對自己以往的思想及行為進行全面、系統地總結，深刻地進行理性思考．自我反省法，讓學生學會有規律地寫周記或個人總結等方式記錄自己在過去的時間里的得與失，通過閱讀記錄文字汲取過去的經驗教訓，提升自我認知水平．

3．3學校要加強對醫德教育的重視

建立民辦高校醫德教育工作督導制度，把民辦高校醫德教育工作納入年度目標管理考核和評估與檢查中，明確責任，監督指導，定期檢查，互相交流，才能提高醫德教育工作的質量．

篇（7）

在醫學生的培養過程中，應盡早的為其樹立提升自我效能感，改善學業情緒和提高情緒調節能力的觀念，并在大學生涯的早期開設相關課程，使學生們了解自我效能感和學業情緒的概念、影響因素等，使其意識到自主學習和終身學習的重要性，以及提升自我效能感和改善學業情緒對于自我提高的重要意義。Perry 和 Hladkyj 等人通過研究發現，開設過與學業情緒控制有關的課程的學生報告了更少的厭倦和焦慮，并且更加自信。心理學認為，當人意識到自己的需要時，這種需要就會變成人的活動動機。只有當學生了解到了自我效能感和學業情緒的重要意義并且對這些概念的本質有了一定的了解后，才會在日后的學習和生活中有意識的運用所學知識修正個人行為，達到自我提升的目的。

二、提升學生在教學活動中的主體地位

改變學生在教學活動中的角色迫切而關鍵，早在千百年前，先賢就意識到教學過程中，學生的主體地位十分重要，但時至今日，我國大學生依然是在課堂上被動的接受知識，整個教學過程依然由教師主導和支配。然而，大學的任務不應只是單純的將某些知識傳授甚至灌輸給學生，大學應該是一個讓大學生探索自我、發現自我的地方，應該是一個能激發學生求知欲和促使他們思考的地方，日常所學也應該是探索性的獲取知識，而不只是接受，然而比知識更重要的則是探索的欲望和能力，這才是大學需要教會學生的東西，卻也正是我國大學教育所欠缺的地方。醫學教育肩負著醫學事業未來的發展，培養具有自主學習、終身自我提升意識的醫學人才是適應未來醫

學飛速發展，社會不斷進步的關鍵。而醫學教育又有一定的特殊性，一方面，在我國，醫學院校的高考錄取分數往往要高出其他類型院校許多，這也意味著在人才選拔初期，醫學院校就設立了較高的準入標準，能進入醫學院校學習的大學生，往往具備不錯的學習能力，具備自己的經驗和方法來應對學業和考試。另一方面，醫學院校的學業課程又是十分繁重的，平均每個學期都有十門以上的課程和考試，大部分課程具有相當的難度，學生普遍抱怨課程內容和教學方式枯燥無味，讓人難以產生興趣?？梢娂ぐl學生的求知欲望和對于課程的學習興趣才是醫學教學過程中的重要問題。

近年來，國內外學者做出了許多探索和嘗試，如運用以問題為導向的教學模式、以案例為導向的教學模式、設計導學案等，這些方法的探索和使用對于提升學生在教學活動中的主體地位和主體意識都取得了不錯的效果，無論使用哪種方法，關鍵在于師在教學過程中有意識的優化教學策略，通過觀察教學過程中學生和課堂的氛圍變化對自身教學方法做出調整以改善課堂環境，努力地提升學生在課堂上的存在感和參與感，甚至是使學生對于課堂和教學內容體會到控制感，因為只有這樣，學生才會感覺到自己的重要性，才會認為自己不是被動的，才會嘗試自由自主的進行學習。

三、改變評價體系

評級體系作為一種標準，對于學生的日常行為起到重要的引導作用，而評價體系本身也反映出學校和社會對于人才培養的諸多要求和期望，合理的評價體系可以促進大學生的自我提升和不斷進取，促使教學管理人員完善教學工作，不合理的評價體系也往往導致大學生出現種種不端行為?？梢姡瑯嫿▋炐阃晟频脑u價體系在整個教學-管理工作中的重要意義。

評價體系不同于制度規則，后者往往只告訴人們什么事情是不應該甚至不能做的，以及當人們跨越警戒線后將面臨什么樣的懲戒，而評價體系往往也會告訴人們怎么樣才是被期待的，以及達到某種期望后可以獲得什么樣的獎勵，換句話說，評級體系的意義是引導人們變得更優秀。當大學生為了提高期末排名或是獲得獎學金等目的而努力學習，提高成績，改善個人行為以及積極參與團體活動時，便是評價體系在發揮它的引導作用。然而相關調查顯示，相當比例的大學生表示對目前大學所施行的評價體系不滿意，認為評優方案不合理或者不夠人性化，更有部分大學生表示自己綜合山西 評優成績不理想很重要的一個原因便是評價體系存在一些不合理。本文作者認為，改善評價體系，既要改變評價方式，又要改變評價主體，作為大學生，尤其是醫學生，充分的掌握課程內容是十分重要的，但按照當前的僅以學期末的一張考試卷的成績作為對學生整個學期的學習成果的評價，顯然不夠全面，而這種考查方式也正是許多大學生平時逃課、考前突擊的原因。對于課程內容的考察，一方面要結合期末成績，另一方面要將考察融入到平時的課堂學習中，除了學業內容的掌握程度外，學生的課堂參與程度、探索意識、學習的自主性都應作為考察的重要部分，教師應在學業及課堂的考察中結合自身經驗對學生的表現做出客觀而人性化的評價。而作為重要教學管理工具的綜合評優體系，除了注重學生學業成績和社會活動表現外，更應關注學生在每一階段的成長，除了運用僵化的公式進行綜合分數計算外，應該充分發掘學生的心理需求，提升學生自身在綜合評價過程中的主體作用，鼓勵學生自我評價、互相評價以及充分重視任課老師對于學生一段時間內表現的綜合評價，只有評價主體不再是僵化的公式，評價結果才能實現人性化，評價體系才能發揮良好的引導作用。

四、優化校園環境

校園是大學生生活和學習的主要場所，校園環境的優劣對大學生的生活、學習乃至身心發展產生直接影響，某些學者認為，在學生學習的非自主與自主的轉化過程中，除了自身的努力和教師引導，還需要良好的學習環境和系統支持。更有學者認為，平衡學生的社會限制和需求才是解決學習自主性的關鍵。徐先彩等人則認為環境因素通過自我認知等中介變量影響學業情緒。對于大學生來說，校園環境似乎是不可選擇的，學校的教學管理人員有義務和責任為大學生提供和改善校園環境，以滿足大學生的物質，文化需求。除了必要的教學設備和圖書、網絡等學習工具外，教學管理人員還應密切關注大學生的實際需求，為學生改善居住、飲食、休閑娛樂條件，使得學生不會因為不完善的環境條件而長期處于負性情緒之中。 除了完好、優越的客觀環境外，大學校園還應努力構建健康向上的人文環境，通過人文講座、文化沙龍等方式，營造自由、開放的文化氛圍，推行自由自主的學習風氣。指導大學生構建健康和諧的人際關系，鼓勵大學生在日常的學習生活中遇到問題時學會求助于同學和老師，提升大學生營造自身周遭環境，妥善利用人際關系資源的能力。

五、設立專職人員，改善學業情緒

除了依靠開設相關課程，改善校園環境等手段改善大學生的情緒體驗，提高自我效能感之外，大學還應設立專門機構，組織具有心理學知識的專業人員對于大學生的學業情緒進行引導，維護正性情緒、改善負性情緒以及對大學生的情緒控制能力進行培養及訓練。學校應把改善大學生的學業情緒當作一項日常的教學工作內容進行，把情緒調節和控制能力當作大學生的必要能力進行培養。教學管理人員日常的關懷固然重要，同學之間的關心也是必須的，但大學生處在一個心智逐漸成熟的年紀，受到來自家庭、學校、社會多方面的影響，開始以個人的見解去解讀這個世界，容易產生困惑、誤解，導致不良情緒甚至心理問題，而這些種種問題，卻不是簡單的關懷和開導所能解決的，必須要有具備心理學知識的專業人士進行科學的引導才能及時的解決問題不致出現更嚴重的后果，而對于情緒的科學認識乃至自我調節，進而培養和訓練出良好的情緒調節和控制能力則更需要專業人士的指導才能得以實現。

六、對特殊群體給予更多關注

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現代社會，閱讀是一種學習能力，更是一種生存能力，通過閱讀，可以提高醫學生的個人修養，培養醫學生的審美情趣，塑造現時代醫學生的道德與人格。有效的閱讀是醫學生人文素質整體提高的重要手段。醫學生人文素質教育除了人文社科課程學習、專業課程滲透、校園文化熏陶、社會實踐等多途徑的多方面作用外，人文閱讀感悟對于人文素質培養具有不可替代的作用[1，2]。

1醫學生課外閱讀現狀

1.1閱讀網絡化

在傳播方式多樣化的信息時代，閱讀已經不僅限于紙質的讀物，雖然網絡與數字資源正以驚人的速度刷新人們的閱讀領域，使傳統的閱讀方式發生革命性變化。網上讀書和查找資料的方便和快捷，而且獲取的信息比較全面和系統，很受大學生讀者的歡迎。網絡閱讀與傳統閱讀存在很大的不同，傳統閱讀更有利于人們的抽象思維，而且圖書的本質也會體現出內容的深刻和文化的積累，這一點對于提高國民素質非常重要，所以還是要強調傳統閱讀。

1.2當代醫學生課外閱讀的主要特點

信息時代社會生活豐富多彩，科學技術迅速發展，引發出醫學生多樣的求知需求。利用課外閱讀開拓視野，他們的閱讀范圍不僅受個人興趣、需求、文化意識所影響，也會受社會大環境的左右。而醫學生自中學至大學均少有機會接受傳統的高雅文化的熏陶，致使他們的人文素養顯得不夠厚實，精神氣質顯得單薄。

2思考與探索

2.1閱讀對醫學生智商和情商中都能產生很大的綜合效應

社科人文的閱讀使學生對社會、人生的認識在不知不覺受到作者的潛在影響，并能學到許多社會或人文知識，促進思考的邏輯性，活躍形象思維，提升理性的抽象思維，使思維得到鍛煉而發展[3，4]。

2.2人文閱讀可以影響醫學生與積累人生價值觀

人文閱讀，實際就是一種精神培植，就是使個體精神經驗的豐富和積累，完善人生價值觀的重要途徑。通過閱讀，讀者在與古今中外優秀的思想家、文學家、科學家們進行對話，放眼世界文明，領略歷史文化的精神風采，從文本言語中展放形象的畫面，從深奧哲理中領悟人生，追求世界的真善美，探索未知中尋求創新與完善。

2.3人文閱讀是素質教育的主要內容

閱讀本身是人的良好素質的具體表現，培養學生自覺閱讀，學習教科書以外的東西，就是自塑靈魂的開始。培養良好的人文素質就是培養個人社會責任感，人生價值觀的自我塑造過程。文史哲圖書具有教化勸善的功用：文學熏陶可使人們加強對人生生命的價值的認識，對美的追求。讀史使人明智，以史為鑒，可以培養學生從長遠觀點看問題的“歷史感”和歷史思維，使學生對人類社會發展的前景具有較深邃的見解，即所謂“求諸往而知來者”；哲學是關于世界觀和方法論的學問，可培養學生辯證的全面的理性思維。幫助人們辨別真理，提高分析問題、認識問題的能力，幫助人們正確處理人與自然、人與社會以及人與自我的關系，從整體上把握人與自然、社會的相互關系和發展的一般規律。

3醫學生人文閱讀探索

3.1科學導讀，傳統和現代的導讀模式融合

導讀就是通過圖書館學科館員推薦書籍、專家輔導、共同討論等方式引導讀者的閱讀方向，提高讀者的閱讀水平，改善讀者的人文素質，達到提高讀者綜合文化素質的目的。這種閱讀可以集現代與傳統為一體，學生可以以紙質讀物為主，求助于網絡為輔，也可以直接在網絡閱讀。總之在導讀目錄的框架內，思考專家的意見。圖書館可以每學期為不同專業不同年級的醫學生有針對性地提供一份推薦閱讀書目，并利用網絡建立導讀中心。同時，高校圖書館通過其豐富的館藏所荷載的社會文化、價值取向、科學思維、道德觀念等精神食糧營養學生，引導學生會讀書、讀好書。此外，充分依靠和利用校報、廣播、櫥窗、校園網、校內各學生社團、學院刊物等媒介，通過采訪報道、名家講壇等形式，從多個角度、多個方面對學生的閱讀提供直接的指導和幫助。

3.2發揮師資優勢，營造人文教育氛圍

學生人文素質和科學素養的形成需要教師高尚人格的感召和啟迪。俗話說：讀萬卷書，行萬里路，閱人無數，還要有良師開路。教師的引導作用不容忽視。教師應樹立人文與科學兩種知識、兩種精神并重的質量觀，在日常教學中注重對學生科學精神與人文精神的培養，進行良好的閱讀推薦和引導，促進醫學生的全面發展，營造良好的人文教育氛圍。

3.3拓展校園文化內涵，營造“書香”校園

閱讀需要平和獨立的心情，更需要溫馨幽靜的環境。校園的“讀書角”、“讀書廊”，讀書交流園地等，可形成濃厚的文化氛圍，書卷之氣。學校定期開設書市、組織開展網上閱讀活動及“流動書架”為學生們自主選擇閱讀材料提供廣闊的空間提倡宿舍文化，推動課外閱讀，還可以把宿舍作為課外閱讀很重要的一個平臺，就是以宿舍為單位，進行閱讀指導，推動課外書籍的閱讀、評比、交流等。既利用現有資源，又投學生所好，更能提高其課外閱讀的積極性，相信會收到良好效果[5]。

3.4設立百家講壇，激活閱讀興趣

通過學生會、圖書館協作，在相關教師指導下定期不定期的開辦“百家講壇”進行學術爭鳴，刺激學生的閱讀欲望。可以開辦講座，也可以在學院廣播，校內網的各種論壇進行。要求思想政治不出格，倡導和鼓勵引經據典。當學術流派形成對立時可進行學術辯論。

3.5開展形式多樣、內涵豐富的讀書活動

充分利用“國家文化素質教育基地”的影響和輻射作用，組織開展形式多樣內涵豐富的讀書活動?？梢圆欢ㄆ谂e行讀書月活動，增長學生課外知識，促使學生的課外學習轉變為自覺行動和終身行為。通過讀書交流活動，鼓勵學生積極思考，善于總結，樂于交流。選編好的書評或讀書心得廣泛傳閱，發表，推薦刊登在相應的刊物，并給予適當的精神與物質方面的獎勵，使課外閱讀從無序的個人行為上升到有序的群體行為高度。推薦優秀的蘊含豐富人文教育素材的影視作品來豐富學生的閱讀，通過影視這種便捷、廣泛、有效的形式，在有限的時間里借助圖文了解、學習、宣傳人文作品，豐富學生的精神生活，增加學生的課外知識，教給學生做人的道理，提高學生對人生對社會的認識和理解，培養學生明辨是非、審美和語言表達能力，從而提高學生的人文素養[6，7]。在網絡數字環境下，在課業繁重的醫學校園內，在就業考研的巨大壓力下，讓學生放下教科書，離開多媒體畫面，進行人文閱讀不是件容易的事。空洞說教和號召的效果不佳，守株待兔式的閱覽管理只能是門可羅雀。提升醫學生的人文素養就必須不斷探索閱讀方式，需要學生、學校和圖書館共同努力，多種措施并舉，齊抓共管方能見效。

參考文獻

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篇（9）

中圖分類號：G642.3 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）17-0125-02

隨著現代科學技術和醫學事業的迅猛發展，醫學生物學已成為發展最快、前景廣闊的眾多學科之一，在醫學教育中起著極其重要的作用。為了更好地適應中醫藥現代化發展的大趨勢，多元化培養中醫院校學生，醫學生物學教學起了重要的作用。醫學生物學是中醫院校學生的第一門基礎課程，其教學內容包括了細胞生物學、遺傳學、生殖醫學、發育醫學、分子生物學等方面，理論性強，知識更新快[1]，如何讓學生認識到在中醫院校中學習醫學生物學的必要性，如何讓學生感興趣學起來不吃力，提高學生運用生物學知識進行科研的水平，尤其是中西醫結合專業學生的臨床科研水平，成為我們教學方法探索的重點?；诖耍疚木徒嬛髁x教學理論在醫學生物學教學過程的應用的可行性及效果進行分析，以提高醫學生物學的教學質量。

一、目前醫學生物學的教學現狀

1.教學內容較多，重視程度不夠。我們總結醫學生物學的教學內容有兩個特點：一是教學內容較多，涉及的范圍較廣，包括各個層面的內容：細胞水平的內容、基因水平的內容及整體水平的內容。而且目前中醫院校課程設計中，醫學生物學雖然是必修課程，但是普遍存在一個現象就是學時較少。傳統的教學方法是根據教學大綱的內容進行教學，在學時少、內容多的情況下，教師多采用“填鴨式”教學，每堂課把教學任務完成就好，沒有時間改善學生的學習興趣和學習效果，課堂教學效果較差。二是中醫院校招生的學生大多是理科生，理科生在高中階段多經過生物學的學習。入學后看到醫學生物學課程立刻會想起高中階段的生物學課程，盡管醫學生物學課程的教學內容較高中時的課程要廣和深，但是給學生的第一印象就是我們已經學過生物學了，對該門課的重視程度不足，嚴重影響了醫學生物學的教學質量。

2.進展知識介紹不足。醫學生物學是一門進展的學科，發展變化快，教材中的內容基礎知識和概念基本不變，但很多內容是隨著科研的發展而變化的，比如基因組測序成功后確定功能基因有3.5萬個，其余的成為垃圾基因，但近年來發現這些垃圾基因在表觀調控中起著重要的作用。學生們對這些進展知識具有濃厚的興趣，但是由于課堂時間有限，課堂內容較多，教師很難在有限的時間內介紹這些進展知識，而這些知識對學生學習興趣和科研興趣的培養具有重要的促進作用。

二、建構主義教學理論簡介

“建構主義”（constructivism）也稱為結構主義，是瑞士哲學家、心理學家皮亞杰（J Piaget）最早提出來的[2]。建構主義教學理論反對以教師為中心的傳統的教學方式，提倡以學生為中心的教學方式，強調學生對知識的主動探索、主動發現和對所學知識意義的主動建構，知識的學習和傳授重點在于個體的轉換、加工和處理，而非“輸入”或“灌輸”[3，4]。建構主義教學理論認為學習是由學生的內部動機，包括好奇心、進步的需要、自居作用和同伴間相互驅動的積極主動的知識建構過程，即知識不是通過教師傳授獲得的，是學習者在一定的情境即社會文化背景下，借助于其他人包括教師和學習伙伴的幫助，利用必要的學習資源，通過意義建構的方式獲得的[3，4]。由此可見，建構主義教學理論主要強調學生自主學習能力和學生協作能力，教師主要提供學習情境和指導作用，這能充分發揮學生的主觀能動性，提高學生學習的興趣和解決問題的能力。因此，我們提出在我校醫學生物學教學過程中進行建構主義教學理論的探索和應用，以促進學生學習醫學生物學及其他相關基礎課程的興趣。

三、建構主義在醫學生物學教學過程中的應用

1.教學改革的對象。目前我校設置了中西醫結合專業的八年制招生，這個專業的特點是臨床和科研相結合，培養具有綜合素質的高水平人才，以促進現代中醫藥的發展。首先我們對該專業學生特點進行分析，目的是對我校醫學生物學的教學方法進行改革和探索。我校中西醫結合專業七年制的學生具有如下特點：（1）入學之前均為理科生，在高中學習過生物學的基本理論知識。如果我們課堂上只講解基本理論、基本概念，會使他們覺得大學的醫學生物學和高中的沒有多大區別，學習該門課程的興趣不大。（2）均為中西醫結合專業，該專業培養能運用中醫診療思維與技能和一定西醫學知識，掌握必要的現代生命科學理論和研究技能，從事中西醫結合醫療、預防、保健、康復以及基礎和臨床醫學研究、教學等工作的高級中醫臨床專業人才。這就要求必須掌握生物學的基本理論和實驗技能，并能將生物學很好的和中醫藥相結合。（3）均為碩士畢業，要求培養具有較高發現問題、分析問題和解決問題的科學研究能力，要求具有一定的科研素質和創新能力。

2.建構主義教學理論在教學中的應用。針對以上對醫學生物學教學現狀、建構主義教學理論及中西醫結合專業八年制學生特點的綜合分析，以中西醫結合專業八年制學生為建構主義教學理論的研究對象，其他專業的學生為研究對照，以基于教材基本知識教學為指導，結合學生自主課堂、知識競賽等方法，進行醫學生物學構建主義教學理論的探索和應用。具體實施過程如下：（1）課程設計及安排：根據建構主義教學理論進行醫學生物學教學大綱的改革，將醫學生物學中教學內容進行調整，其中基本知識、基本概念進行課堂教學；教師進行討論，將每個教學章節中與臨床密切相關的內容挑選出來，作為建構主義教學的“學習情境”，如在“細胞膜基本特性”一節中提出“細胞膜的基本特性如果出現問題細胞會怎樣”，“有機體會有如何的改變”等問題，然后請大家去查閱相關的一些文獻，看看何種過程改變會對細胞及機體造成哪些影響。（2）學生自主和協作學習過程：給學生兩周的時間，自由分組，每組6個人，分成5組，利用圖書館的文獻、期刊和網絡資源去查閱相關資料，就其中自己感興趣的一個或幾個問題，將自己查到的有關資料進行整理、總結，進行分組討論，完成自主和協作學習過程。（3）學生自主課堂過程：每次課堂教學過程中抽出15分鐘的時間，進行學生講解、提問及歸納總結。然后學生從不角度進行評分包括：講解的過程、講解的內容以及資料的前沿性等方面。（4）知識競賽：學生自己就課堂所學內容及自主學習獲得的知識進行總結歸納后，每組出一份知識競賽題目，教師進行監督管理，組織知識競賽。經過兩個學期的教學探索，我們發現運用這樣的教學方法，學生學習的興趣很大，不僅鍛煉了學生主動學習的能力，而且了改變了他們思考科學問題的方式，很多同學因此申請了大學生科研課題，并取得了較好的成果。

3.建構主義教學理論教學改革的效果。建構主義教學理論應用到醫學生物學教學后，課堂效果較好，實驗班級的學生課堂積極性較高，隨時會有同學舉手提問，在老師回答問題的基礎上，學生們也會從不同角度回答問題，并接著提出問題及質疑，有不同意見時，課后學生會主動查詢相關文獻解決問題，課堂氣氛及學習氣氛較好。此外，學生問卷調查結果顯示90%以上學生認為該教學方法可以擴展他們的知識面，在文獻檢索、獲得前沿知識的能力以及增加對中醫藥治療疾病的了解等方面有很大的進步，在有效地提高學生學習的積極性和主動性的同時，促進學生及時了解目前生物學發展的動態，主動抓住前沿知識，培養其科研興趣。

四、結語

由上可知，該教學改革可有效地改善傳統教學過程中存在的問題，即學生上課聽課、下課就忘的無趣狀態；同時，有效地調動了學生學習醫學生物學這門基礎課的積極性和主動性；有效地提高了學生的學習效率和教學質量，為其他醫學基礎課提供借鑒。教師在進行建構主義教學理論教學改革的同時，發現“教”和“學”的過程相輔相成，教師在這個過程中不僅“教”而且也“學”到了很多，也得到了學生的認可。

參考文獻：

[1]傅松濱.醫學生物學第七版[M].北京：人民衛生出版社，2008.

篇（10）

關鍵詞： 醫學生；中國；美國；人才培養

Key words： medical student；China；United States；students training

中圖分類號：G649 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）22-0010-03

0 引言

與其他理工科學生的培養方式不同，醫學專業學生的培養具有較強的職業教育色彩。近年來，我國醫學生的醫學專業技能培養越來越受到重視。特別是，隨著教育國際化的不斷發展，國際上醫學強國的醫學生教育的先進理念和模式不斷地促進著我們對醫學生培養方式的變革。醫學生是以職業教育為目的還是以普及教育為目的？醫學生的最佳培養時限是多久？如何培養醫學生的學術研究思維？如何改變傳統的培養模式來適應精英人才的成長？等都越來越受到人們關注。筆者在美國紐約石溪大學（Stony Brook University，New York，United States）從事為期1年的訪問學者研究工作，并有幸接觸和親自參與到美國醫科生科研培養活動中，對其醫學生培養體制有了較為深入的了解和體會。同時，筆者本人長期在國內教學醫院的一線工作，每年都接觸到大量參加見習和實習醫學生。下面就兩國醫學生在培養目的、培養時限和培養方式方面的差異做一對比，為提高我國醫學生培養水平提出一些建議。

1 中美兩國醫學生培養目的的差異

美國報考醫學院學生都必須具有受過普通高等醫學教育的本科學歷。他們當中有的是生物學、化學、物理等理工大學專業的應屆生，有的則是普通高校畢業后從事醫療相關工作幾年后，重新報考醫學專業的社會人員，還有一小部分其他國家的醫務人員，為了能在美國從事醫療工作而重新報考美國的醫科大學。但無論他們的身份如何，他們的目的只有一個就是“成為醫生”。因此，美國醫學生教育的目的也只有一個就是在這些學生中選擇出適合做醫生的人并培養他們成為“合格的醫生”。在這種培養目的的指導下，上述人的出路也只有兩個：要么是你因為無法承受超難度的考核、考試而選擇放棄；要么是你以驚人的毅力、耐力逃出生天，最終成為人人愛戴和尊重的醫生。由于目的明確，學生和校方都具有更強的積極性和主觀能動性。在美國人看來能順利從美國醫學院畢業的人都應該是無所不能的杰出人才。因此，他們醫學生培養也具有很強的精英教育的色彩。

而我國的醫學生培養大多始于十八、九歲的高中畢業生，這些人在上學之初，很少有人對自己未來從事的職業做出規劃，甚至有些人只是迫于家長和社會的價值取向而委曲求全。很大一部分人到了畢業之時，在發現自己原來并不適合學醫?？纱藭r供他們選擇的路已經不多：要么是為了緩沖就業壓力報考研究生，要么是找一個基礎醫學專業就業，要么就是硬著頭皮找一個小醫院就業。對于這些學生已很難奢求他們會具有積極、主動的學醫態度。同樣，我們醫學生的培養目的與普通高校的人才培養沒有本質的差別，僅僅是作為高等醫學教育的一部分。至于學生的職業培訓往往是在碩士甚至博士研究生階段才開始涉及，或者是在單位勉強就業后，坎坷進行的。這就難怪一些人在本科、碩士或者博士畢業以后還沒有和患者接觸的經歷。由于培養目的不明確，我們醫學生的培養相較于美國已經輸在了起跑線上。

2 中美兩國醫學生培養時限的差異

美國醫學生在報考醫學院之初已經完成了4年以上的普通高等醫學教育。這些學生很多在本科三年級時就已經開始準備醫學院的入學考試（Medical College Admission Test，簡稱McAT）。醫學一般也是4年，每一學年都有主要的培養目標和計劃。醫學院一、二年學生主要學習基礎課，并非每門課程都有全國材，每科只有一本主要教科書，教師按照教材講課，每講一個專題列出參考書目或最新發表文獻，學生課下從教師推薦的書中選讀相關章節，每一學期要修4-5門課。第二年末基礎課學習結束后，參加美國醫師執業考試（United States Medical Licensing Examination，簡稱USMLE）的第一部分考試。USMLE分3部分（STEP）：STEP I以醫學基礎學科為主，內容涉及解剖學、行為科學、生物化學、微生物學、病理學、藥理學、生理學等。學生于第三年開始在臨床各科輪轉，包括內科、普外科、小兒科、婦產科、泌尿科、精神科、骨科、神經內科、神經外科、內分泌科等，每一科輪轉完馬上參加USMLE STEP II考試。STEP II分2部分，第一部分稱為STEP II CK（Clinical Knowledge），內容包括內科、外科、婦產科、兒科、預防醫學、精神科等臨床學科；第二部分稱為STEP II CS（Clinical Skill），主要測試參試者病史采集和體檢技能及與病人溝通交流能力。學生在第四年多是自行安排小科輪轉及聯系具有住院醫師培訓資質的醫院面試。如果能夠如期畢業，則至少還需要接受3年的住院醫師培訓[1]。

看似我國醫學生的培訓時間似乎和美國醫學生相當，甚至加上碩士和博士的培養時限還遠遠超過了他們。但仔細看來中國學生真正的職業培訓時間卻少的可憐。在我國醫學生的培養大致有五年、七年制和八年制三個檔次。五年制學生第一年學習的大學理工科的基本課程，第二、三年開始基礎醫學課的學習，第四年一邊開展臨床課的學習一邊進行臨床見習，第五年主要是臨床實習。由于我國醫學生的入學門檻相對較低，學生素質參差不齊，而受家庭和社會的影響，他們當中很多人又對就業充滿了不切實際的奢望。因此，很多五年制本科生畢業后，難以馬上找到心儀的工作，考研幾乎成為他們唯一的出路。于是，為了考上研究生他們大都把寶貴的第五年投入到轟轟烈烈的考研培訓之中，使他們失去了第一次接觸臨床的機會。而由于我國碩士和博士培養以科研和學術成果為參考的世風日烈，許多醫學生上研或上博之后又成為了實驗室的寵兒，使他們又失去了第二次接觸臨床的機會。等碩士或博士畢業之后，他們奇怪的發現他們的醫療技能較三年或六年之前不是提高了而是退步了。這就形成了醫學生學歷越高、臨床越差的悖論。同樣，七年制學生也存在考博和做實驗的壓力，他們的臨床水平也難以提高。有鑒于此，我國部分醫科大學開始設置八年制本碩博連讀學位，目的是培養高學歷、高能力的醫學精英人才。近年來，八年制培養模式雖然取得了一些成績，但由于課程設置和培養目的還不很明確，同樣有許多經驗和教訓值得積累和總結。

3 中美兩國醫學生培養方式的差異

美國醫學院申請以難度高而聞名，像哈佛大學（Harvard University）、約翰·霍普金斯大學（Johns Hopkins University）、賓夕法尼亞大學（University of Pennsylvania）等知名醫學院每年的學生面試率尚不及10%，而真正能錄取的則更是少之又少。醫學院的錄取主要以大學成績、MCAT成績和其他基本技能為標準。能夠獲得醫科大學錄取的學生不僅要有明確的學習目的、堅實的基礎知識、醫學知識、較高領悟能力，同時，他們還要付得起高昂的學費。這些都使得醫學生極為珍惜在校學習機會，絲毫不敢懈怠。在美國，醫學院平均每年學費為50 000美金左右，絕大多數學生是依靠貸款完成學業的。因此，美國醫學生在學習期間的勤奮自律和刻苦精神令人折服。特別是進入臨床階段后，學生每天早晨5點半起床，于6點半查房前查看分管的病人，每天過得緊張而忙碌。從美國醫學生的培養程序來看，醫學生經過漫長的多學院、多醫院聯合逐步按目標培養，培養過程中的每個階段都有明確的培養計劃及目標，每個階段均安排全國性考核檢驗學習效果。美國醫學教育和住院醫師培養并不是以多而雜的灌輸為主，而是以啟發、鼓勵、調動個人積極性和主觀能動性為主，充分支持學生個性發展。醫學生從醫學院畢業后并不是培養的終點。相反，更嚴峻的培養階段才剛剛開始，首先面臨的是選擇一家名牌醫院完成住院醫師培養計劃。在美國，住院醫師培訓多選擇在有條件的大醫院進行，全美有l700所醫院接受住院醫師培訓，每年5月由醫學教育聯合委員會召集會議，并由醫學教育委員會認可，決定下年度全國住院醫師培養計劃，匯編成住院醫師培養計劃指南（Directory of Residency Training Programs），向全美以及國外醫學院畢業生提供培訓信息[2]。美國醫學院協會（Association of American Medical Colleges，簡稱AAMC）建立了住院醫師電子申報系統（Electronic Residency Application Service，簡稱ERAS），所有醫學生和醫院都通過該系統進行匹配，即National Resident Matching Program （簡稱NRMP）。申請者根據自身專業愛好、醫院專業特色和學術水平、地理位置、環境等綜合因素填報志愿，給出排名（rank-order list）；醫院匯總申報材料和面試結果，將面試學生進行排名，并于每年2月底前完成排名工作。NRMP對申請者和培訓基地的匹配是雙盲的，會提供一個最優化配對，使學生能夠進入最理想的醫院，而使醫院盡量能夠錄用滿意的學生。申請者一般會填報至少十幾個志愿，獲得大概15-20個面試機會。如果醫院每年招收5人，一般約邀請50-70人面談。全國統一的匹配中心（matching）會優先考慮學生志愿，同時兼顧醫院對學生的選擇，在此基礎上提供一個更合理的匹配[3]。住院醫師并不是醫院員工（Faculty Staff），他僅僅在培訓醫院完成住院醫師培訓，培訓結束后再選擇就業醫院，在名牌醫院接受培訓的住院醫師有良好的就業機會和個人發展前景。住院醫師實際上仍是一名學生，除了完成臨床工作外，還要完成所學專業的培養計劃。醫院設有40多個住院醫師培訓專業，每個專業有詳細的5年左右的住院醫師培養計劃或手冊。一般來說，第一年主要完成相關專業或專業支撐學科的臨床輪轉；第二至第四年主要以專業技能訓練、專業分支學科學習、臨床研究和基礎專業研究為主；第五年為臨床拓展。

相對于美國的醫學生培養方式，我國則顯得單薄的多。首先，任何學生只要能夠通過一本、甚至二本的高考分數線，付得起基本的大學入學費用都可以順利的進入醫學院。其次，在醫學院期間，學習理工科課程、甚至是專業課課程的目的僅僅是不在結業考試中掛科。他們當中很少有人會珍視醫學院的學習機會。因此，出工不出力，臨時抱佛腳也就在所難免。第三，在他們進入更高層次的人才培養階段時，又往往受就業、家庭、導師等多種因素所困，難以專心致志的開展臨床專業的學習工作。他們中大多數還淪為了導師的苦力。雖然，看似他們的道路走得沒有美國學生那么辛苦，但他們的收獲也要遠遜于美國醫學生。

4 結語

作為具有頂級醫學水平的國家，美國的醫學生體系和模式有許多值得我們借鑒的地方，其中包括對醫學生的教育和對住院醫生的培養，它絕對是以就業為目的、以培養精英為結果的培養方式，它以啟發、鼓勵的方式調動個人的積極性和主觀能動性，鼓勵個人的個性和智慧發展。相對于此，我國醫學教育針對性不強，學生的主觀能動性沒有充分的發揮。借鑒美國醫學教育和醫學生培訓模式，與我國的具體實際相結合，進行有益的教學和培訓改革，將更有利于我們高素質醫學專業人才的培養。

參考文獻：

篇（11）

機能學實驗是融會了生理學、病理生理學和藥理學三門學科實驗教學的內容和手段的一門新的綜合性實驗學科。以培養學生理論聯系實際的能力、獨立思考，分析問題的能力、解決實際問題（動手操作）和創新的能力為教學目的。傳統的實驗教學一般來說只要按實驗教材，依據年年不變教學內容，學生機械的照搬實驗教材上實驗步驟操作，得出實驗結果，就算完成實驗。由此培養學生的基本理論與基本技能一般，但臨床實踐能力、分析能力、創新能力不足。循證醫學（evidence―based medicine，EBM）在高等醫學院校的臨床教學中已經有了很好的應用并證實教學效果很好，在基礎醫學教育中運用較少，在實驗教學中更少提起。實驗的結果就是事實依據，依據又是根據實驗的數椐所得。從某種意義上講，醫學科學就是循證科學（1）。循證醫學（EBM）是準確、明智的應用所獲得最好的研究依據，結合實際教學要求達到教學目的。所以，在實驗教學中循證醫學教育是不可缺少的。我們在機能實驗教學中運用循證醫學教育方法取得了一些效果。

1.在機能實驗學教學中引人循證醫學的背景

20世紀80年代以來，臨床醫學模式發生了深刻的變化。著名的臨床流行病學家Davidsaekett將循證醫學定義為“慎重、準確和明智地應用目前可獲得的最佳研究證據，同時結合臨床醫師個人的專業技能和長期臨床經驗，考慮患者的價值觀和意愿，完善地將三者結合在一起，制定出具體的治療方案”。其內涵是“最好的證據”、“臨床專業技能”、“患者的價值”三者的有機結合（2）。循證醫學在臨床運用中就是圍繞疾病及其治療，通過選擇性、批判性地評價醫學文獻和綜合臨床研究獲得最佳證據，為臨床教育改革開辟了一個嶄新的領域，是臨床醫學教育發展的必然趨勢，充分體現了現代醫學科學性、先進性和系統性要求，其本質也是一種新式高效的終身學習的臨床醫學教育模式。循證醫學（EBM）是指慎重、準確和明智地應用當前所獲得的最好的研究證據科學指導臨床實踐，具體包括五個步驟：①提出明確的臨床問題；②全面、準確收集證據；③找出當前最佳證據；④應用最佳證據，指導臨床實踐；⑥后效評價循證實踐及其結果。2l世紀高等教育最重要的任務是幫助學生學會學習。以獲得解決問題的能力。

2.如何用循證醫學教育法開展機能實驗學教學

2.1對教師廣泛動員宣傳循證醫學教育法，引起教師對循證醫學教育法的重視

在當今知識爆炸的時代，醫學研究突飛猛進，知識更新速度快，在學校中學到的知識和技能將因陳舊而逐漸被淘汰。Ramsey等的研究顯示，醫學生掌握新知識的情況與畢業的年限呈顯著負相關（3）。這就說明隨著時間的飛逝我們的現有醫學知識和技能在逐漸過時。傳統的灌注式的教學方法只能在短時間內增加知識，而不能改變實踐行為。教師作為教學的主要組織者，應首先在思想上要與時俱進，努力提高自身的業務能力。美國在進行臨床醫師的教學中就將形態學（解剖學、組織學、病理學）、機能學（生理學、生物化學）、內外環境影響課程（免疫學、微生物學、藥理學）的教學內容捆綁在一起集中穿行教學。

2.2對教材進行循證研究，精心設計教學計劃，激發學習積極性.

醫學生首先接受的是醫學基礎知識，與臨床知識相比，基礎學科顯得難學，學起來枯燥乏味，如能在實驗課尋找突破點，激起學生學習基礎課的興趣，這樣就會”雙贏”。我院本科生的生理學、病理生理學、藥理學的開課分別設在第三學期、第四學期、第五學期。針對這情況，我們把機能學實驗開設在第四、第五學期開設，這樣學生既學了生理，病理生理學，藥理學，能把這三門課程的知識有效的串聯起來，綜合起來。按照循證學觀點精心編寫教材，編寫了一本適合新形式下高等教育模式的《生理科學實驗學》。提前設計教學計劃，安排教學內容，下發教學計劃書和日歷，督促學生以見習生的身份進入臨床尋找與實驗相關的病例，并在開課前調查每個班級學生完成率。讓每個學生帶著問題來實驗室。

2.3依照循證程序進行教學，培養學生的循證思維，提高教學質量。

教師在實驗中應鼓勵學生提出問題，并尋根溯源尋求解答，即不含糊也不牽強。問題是創新的源泉。學生提出的每一個同題，教師只能在一定層次和深發上予以解答，對于新的層次積深度師生可以共同查找資料探討，這樣激起了學生的興趣和好奇心，使學生圍繞著如何解決這個問題積極主動地聽課、思考、尋找證據、展開學習討論，最后在問題的帶領下，經教師一步步引導，由學生自己歸納、總結，從而得出結果。例如：在上述實例中，以“家兔失血性休克及搶救”這一典型病例為入口。打破常規學習模式，先提出問題：急性大量失血是如何引起休克發生的？為什么輸回所失的全部血液后家兔血壓仍未能恢復至原來的水平？指導學生利用循證的原理，以問題為中心，廣泛查閱資料，通過主動了解此病癥的主要臨床表現、簡單發病機制、主要的治療原則和護理措施，找到問題答案，最后在教師的引導下總結出結論。顯然，此時得出的結論，學生不但旱已記憶牢固，而且日后應用起來更加靈活。

3.結束語

總之，循證醫學是一種新的高等醫學教育模式。循證醫學利用新的最佳證據指導臨床實踐，對提高醫療質量，對整個醫學的發展產生深遠的影響，把循證醫學模式納入高等醫學的教育體系中具有極其重大的意義。在機能教學活動中，改變傳統教學模式，將循證醫學理論融入其中，能明顯地提高教學質量；更有助于促進學生及早建立良好臨床思維模式，加強對實際問題的解決能力；并有助于提高學生學習基礎知識的興趣，也適應新時期社會對高層次人才的需求。