科學知識論文大全11篇

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2、科學知識的不確定性

2．1、科學作為一種文化過程，其結果具有不確定性

科學作為一種文化的過程，是人們認識自然的有效途徑，其結果具有不確定性．科學作為文化進程的重要方面，表現有與文化變遷相似的特性，即整體科學不拘泥于一個特定的“目標”或“功能”，因為文化及文化變遷的概念并不需要目標———方向或功能性，如詞匯的意義、發音和語法規則等的變化，一般不是某個人或某些人的刻意追求所至，并常常沒有可以觀察到的、對任何人或任何社會系統的用處或“功能”．科學的整體發展也是這樣，因此文化以及科學的發展就有與生物進化相類似的地方，這就是受隨機性因素的影響，使結果產生明顯的不確定性．不過在文化及科學的發展中，盡管有選擇的偶然性，但預見和計劃有助于產生比較大的連貫性，使得創新者傾向于提出他們認為很可能被接受的新觀念，從而使觀念不能“隨意地”產生。

2．2、科學知識不能被完全證實也不能被徹底否證

實證主義認為，經驗科學作為人們熟悉的一個理論體系，應該是一個能提供確實性信息的肯定性系統．實證主義者始終強調，知識必須借助于理性的證據證明或靠理智的力量證明，以便去掉那些未經證實的東西，保證即使是在思考之中也能使思想更加確定，因為“科學知識是由已證明的命題所組成的”［3］．可見他們是把知識與已得到證明的知識視為同一．他們說，科學的誠實要求為：凡是不能被證明的，人們對它也就無法斷言，即一個陳述的意義在于它的證實的方法．這就是，使科學區別于偽科學的能發現可靠的、真實的、可證明知識的“科學的方法”———歸納法．因此，實證主義者主張客觀主義的知識觀和認識論，即確信世界客觀存在，知識是對世界絕對正確的表征，可由實驗加以驗證；知識可由教育者原封不動地灌輸給受教育者，使受教育者通過記憶掌握穩定的“客觀”知識來認識世界．從而強調：教育工作者們必須清楚地思考和傳授知識；必須區別有意義的話和無意義的話；避免含糊、不明確．必須前后一致地進行推理，遵守形式邏輯的規則；所傳授的知識必須是客觀的，必須沒有個人的和文化的偏見；所傳授的知識必須是可靠的，當證據不足時，就必須不下判斷；歸納的或然性原則必須應用于證實假設、概況和理論．證偽主義者否認證實的可能性，指出：科學不能證明任何理論．他們認為雖然科學不能證明，卻能否證它．表明證偽主義者試圖通過證偽的方法以檢驗理論．比如證偽主義的典型代表波普爾，就主張采用演繹的邏輯．他抓住了歷史上得到最好證明的科學理論如牛頓力學，也終于“”的事實，提出了與實證主義不同的證偽主義思想．他說，完美不在于小心翼翼地避免錯誤，而是要無情地消除錯誤．一方面要大膽地假設，另一方面要小心地否定．合乎理智的誠實不在于靠證實來鞏固或確立其主張，而是要準確地確定一些條件，在這些條件之下人們愿意放棄其主張．他指出：在很一般的條件下，所有理論是同樣的不可證明．因此，所有理論都同樣是猜測的產物．科學不能證明任何理論．但雖然科學不能證明，卻能否證它：能以充分的邏輯必然性否定（作出否定行動）那個錯誤的理論．但證偽一個理論與證實它同樣困難，是說即便把證實連同證偽的方法考慮在內，經驗科學仍無法成為一個提供“確實”信息的“肯定性”系統．那種認為“所有經驗科學的陳述必須是能最后判定其真和偽的，或者說它們必須是‘可最后判定的’”的觀點，或強調“必須證實它們和證偽它們”的想法是難以實現的。

3、科學知識的可驗證性

3．1、科學知識可驗證性的本質內涵

科學是一種批判的態度，它不尋求證實卻尋求證偽的檢驗，或許只在嘗試過但又未獲成功的反駁，才算是證實或確證．這是說一個普遍理論總有可能與對可觀察事實的描述相沖突，從而被反駁或證偽．因而對于一個假設成立的命題，不是試圖證明它的正確性，并在證實后才接受它成為科學體系中的新內容，而是看它是否具有被證偽的可能性，或擁有一些潛在的證偽者，而不再要求是得到證實的命題．因而劃分科學和非科學的標準，是它的可檢驗性、可反駁性或可證偽性．正是對錯誤的這種客觀檢驗構成科學的知識體系，而研究也正開始于問題出現的地方，因為實際問題的產生是由于出了差錯，是由于某種未預料到的事件，但試圖解決問題的方案總是嘗試性的，或者說是一種理論的建構過程、一個假說或一種猜想．各種競爭的理論被比較和批判討論，以便發現它們的缺陷．科學正是借助于一些事實去不斷地修正一些理論而發展．于是，并不要求科學系統能在肯定的意義上被一勞永逸地挑選出來，而是要求它能在否定的意義上借助經驗檢驗的方法被挑選出來，是說經驗的科學的系統必須有可能被經驗反駁．可見實證研究實質上是一個融合證偽思想于一身的過程，即面對一個命題，總試圖尋找否定它的理由，只是在還沒有足夠的證據否定它時，才暫時接受它．但保留否定它的可能性．同時當某一命題面對有力的證據不能被接受時，就必須考慮放棄或修正該命題．這種包含證偽的實證研究方法，其本質在于試圖使人們發現，理論的局限、不完善甚至錯誤的地方與根源究竟在哪里，從而嘗試排除它們．因而這一實證思想與證實了才接受的實證主義完全不同，也與那種一次就證偽了、拋棄掉的證偽主義思想不相容。

3．2、獲得科學知識的根本方法是批判的檢驗

批判才是科學進步的本質，科學及其理論都只是尚未被證偽的、暫時的假設．“科學理論要么被證偽要么永遠是假說或猜想”［5］．因而，科學的本質特點是批判的檢驗．檢驗無論是由實際的觀察或是純科學實驗所引起，都不能無限地進行下去．不過“檢驗不能永遠進行下去這個事實和我對每個科學陳述必須是可檢驗的要求并不矛盾．因為我并不要求每一個科學陳述，在被接受以前必須在事實上已被檢驗．我只要求每一個這樣的陳述必須可能被檢驗；或者換句話說，我拒絕接受這樣的觀點：在科學中存在著我們必須順從地當作真的陳述來接受的陳述，只是因為由于邏輯上的理由似乎不可能檢驗它們”［5］．總之，科學的知識體系正是在這種檢驗的過程中建構起來的，或者說是一個猜想或假說的過程．從而使科學知識實質上是動態的在已有知識基礎上的不斷生長，即將以前已經完成的東西合并到不斷生長的、并必然穿越時間而進步的結構中．而這些觀念系統不是一朝建立起來就能最終確定下來，而是能不斷重組的［4］．所以認為科學只由惟一“正確”的世界觀或理論統轄的想法事實上是一個嚴重的錯誤．但無論是否認的證據不足接受該觀點，還是有充分證據表明一個命題不成立而放棄該觀點，都會有一定犯錯誤的風險，所以無論是接受一個觀點還是放棄一個觀點，都需要十分謹慎．事實上，科學家無論是在放棄一個舊觀點還是接受一個新觀點時，也確實如此，否則就不會出現，像一個起初看起來能證偽某個新觀點的實驗，卻最終轉化為不能否認該觀點而不得不接受該觀點的實驗證據的情況．如海王星、冥王星的發現，就不僅沒有證偽牛頓引力理論，反而成為支持這一理論的有力證據．即使在原命題被看來是證偽了的地方，也常常不過是發現舊理論在這些場合不再起作用，從而使人們在還未發現問題的地方發現新問題，并在尋求新的解決問題的策略與辦法中，建構起新的更加有效的理論。

3．3、真理存在于檢驗之中

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備好課，是提高物理課堂教學效率的基礎我這里所說的課前備課，不僅是指傳統意義上教師對所講授內容的準備，還包括對學生學情的了解和準備。我們知道，不同的學生和班級，對所學相同內容的接受和理解情況是有差別的。因此，就某一節課的準備而言，教師除了扎實準備所講授的內容以外，一定要充分考慮到所帶班級學生的學情，根據學情，或是采用講授法，或是采用討論法，還是采用實驗法，要因班而異，因情（學情）而定。如我所帶的三個班級中，其中有一個班是重點班，學生的理解和接受能力要明顯好于其他兩個班。為此，在講授同樣的內容時，我總是準備兩套教學方案，一套較容易一些，另一套就有一定的深度。這樣既照顧到了普通班學生的學習程度，同時也滿足了重點班學生的“胃口”。如講授“電路”一節時，對普通班的學生，我讓他們掌握電路的基本知識和如何畫常用的電路圖等知識后，就進入練習階段，讓他們舉一反三，鞏固好基本知識。而對于重點班的學生，我沒有進行講解，而是讓他們自己上網查閱資料，動手準備，再讓學生分組總結、歸納，通過自己的實踐去搞清楚這部分內容。

（二）課中努力將物理知識與日常生活相聯系

是提高物理課堂教學效率的法寶眾所周知，物理學科是一門與我們的生活實際聯系很緊密的一門學科。因此，若我們在平時的課堂教學中努力將所講授的物理知識與學生的日常生活聯系起來，就會很好地激發學生學習物理知識的好奇心，進而促使學生進一步探究物理現象與內在規律之間的聯系，積極思考其中的奇妙之處，大大提高學習物理的興趣和效率。如在講授“慣性”知識時，我故意遲到了一分鐘，跑步進入教室，有意地將講桌碰了一下，以此來引出“慣性”的概念及有關生活中慣性現象。之后，我讓學生列舉他們生活中觀察到的與慣性有關的現象，并分析哪些慣性現象是應該加以利用的，哪些慣性現象是應該加以避免的。

（三）課后幫助學生構建物理知識網絡

使概念系統化，是提高物理課堂教學效率的保證物理知識和數學知識一樣，具有較強的系統性和邏輯性，所以在學生學習了一定時間后，教師要及時引導和幫助學生對相關的知識進行一番梳理，使之能在學生頭腦中形成一定的知識網絡。將一些相互有關聯的物理概念系統化，就會使學生對以前所學內容進行再反思、再總結、再調高。這樣，無疑會使學生所學物理知識形成體系，不僅使學生扎實掌握了所學內容，也在無形中提高了課堂的教學效率。總之，只要我們在平時的物理教學中重視了課前、課中、課后的全過程的教學和學習方法，那么，提高初中物理課堂教學效率就不會成為一句空話。

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2改革的建議

2．1大學物理實驗項目可選

對大學物理實驗項目進行劃分，分為必做部分和可選做部分。必做部分為測量誤差和數據處理等基礎知識。可選部分按基礎、提高、綜合把實驗項目進行劃分。學生可根據自身的情況在選做的部分實驗里選擇實驗，教師根據學生的選課情況，遵照“強化基礎，循序漸進，理工融合，突出應用”的原則，以學生能力的培養為主線建立物理實驗教學體系［2］。

2．2教學模式的改進

把現在上實驗課的模式由老師為主導改為學生為主導。把“教師是演員，學生是觀眾”的講課模式改變為“教師是導演，學生是演員，培養學生的動手能力和解決問題的能力，在時間允許的條件下盡可能的讓學生靠自己的能力獨立完成實驗內容，讓學生體會到獨立完成實驗的成就感和實驗的樂趣。同時可以為一些優秀的或喜歡學習的學生提供一些自由發展的空間，讓學生自己設計實驗方案，自己選擇實驗儀器，獨立完成和撰寫實驗報告，從根本上改變傳統教學模式中時間統一安排，內容統一規定，要求統一標準，不顧個人興趣，不顧水平高低完全一刀切的弊端。

2．3實驗項目與時俱進

當今科技的進步日新月異，最新的科技成果不斷涌現。伴隨著時代的發展和知識不斷增加，要使大學物理實驗跟上時代的進步。因此，大學物理的教學內容在一定程度上能夠體現出現代科技技術的發展的特點，開設一些新穎性、設計性、綜合性、能充分吸引學生學習興趣的實驗項目［3］。限于一些高校的特殊原因，可以增設一些新型科技成果的演示性實驗，增加學生的實驗興趣，激發學生的學習熱情，也利于提高教學效果。

2．4實驗成績的鑒定

在大學物理實驗選做和必做的劃分下，規定每個學生必須完成的實驗數量和實驗種類，使得每個學生都能有充分的實驗動手能力又能全面的掌握各類實驗的方法和技巧，但考核的形式不局限于提交實驗報告為最終形式。規定每個學生必須完成的實驗數量、提交實驗報告占總成績的50%，綜合創新性實驗占總成績的30%，其他占總成績的20%進行劃分。既要學生能完成規定的實驗項目，鍛煉學生基本的實驗動手能力，同時又鼓勵學生以創新性實驗形式完成最終的課程考核，培養學生綜合思維和創新能力，增加課程的教學效果。

2．5各院校加強交流

加強各院校間先進的教學手段和成果的交流，共享一些最新的前沿的實驗趨勢、實驗器材和實驗方法，在一定范圍內進行大學物理實驗競賽活動。各院校通過自己選題，自己組織實驗，然后集中匯報的方式進行交流，以此促進高校物理及實驗教學改革，深入開展創新人才的培養，增強學生實踐能力和創新能力，提高學生的綜合素質。同時定期召開大學物理實驗座談會，交流最新的實驗項目，最新的實驗方法，淘汰一些落后的實驗項目等，促進大學物理實驗的整體進步。

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question of design related political lesson teaching effective teaching

li shaobing

【abstract】the political lesson teaching is always an arid work, the student, the guardian does not take seriously, the teacher teaches very much laboriously, the student studies very much painfully. in order to break the classroom instruction the sad phenomenon, the optimization classroom instruction, improves the student quality, transfers the student to study the enthusiasm, it is necessary to carry on the effective teaching to the political lesson the question design. specially in comprehensive advancement education for all-around development today, when new round elementary education curriculum reform arrival, appears is urgent and is essential.

【key words】political lesson; effective teaching; question design

1 有效教學的概念及提出

中學思想政治課有效教學，就是在符合時代和個體積極價值建構的前提下其效率在一定時空內不低于平均水準的教學。有效教學目的是發展學生的創新思維。大量的研究表明，只有對學生進行有效教學，才更有利于培養學生對知識學習的主動性，積極性，和創造性。有效教學是為了提高教師的工作效益、強化過程評價和目標管理的一種現代教學理念。

有效教學理念的提出源于20世紀中葉西方的教學科學化運動。隨著20世紀以來科學思潮以及心理學特別是行為科學的發展，人們認識到教學也是科學，不僅應該具有科學的理念，也應該具有科學的教學方法。有效教學主張通過科學的觀察和測量來考查教學的效果、效益、效率。所謂”有效”，主要是指通過教師一段時間的教學之后，學生所獲得的具體的進步或發展。也就是說，學生有無進步或發展是教學有沒有效益的唯一指標。教學有沒有效益，并不是指教師有沒有教完內容或教得認真不認真，而是指學生有沒有學到什么或學生學得好不好。如果學生不想學或者學了沒有收獲，即使教師教得很辛苦也是無效教學。同樣，如果學生學得很辛苦，但沒有得到應有的發展，也是無效或低效教學。

因此，注重政治課教學中的問題設計，對于政治課的教學是否有效，也是一個十分重要的問題。

2 有效教學的關鍵在于把握住“雙主體”的關系

根據現代教育教學現實，在教學活動中的教與學是雙邊活動，存在著“雙主體”，即在教師的“教”中，教師是主體，學生是客體，知識是媒體；而在學生的“學”中，學生是主體，知識是客體，教師是媒體。主體是指認識者，客體是指同主體對立的客體世界，是主體的認識和活動對象，媒體是主體和客體的橋梁。三者相輔相成，既對立又統一。只有認清三者之間的關系，才能有效地在政治課教學中，達到很好的教學效果，培養學生的創新能力。

(1)在“教”的過程中，主體(教師)媒體(知識)服務于客體(學生)：在一堂好的政治課教學中，傳統教學手段“一言堂”應該徹底擯棄，而代之以有效教學的新理念。在教學中，教師(主體)可以通過提示性的知識提綱(媒體)，幫助學生(客體)進行自主學習。通過這樣的學習，幫助學生掌握基礎的知識，教師再通過一些有趣的課堂設計，比如學生探討式，辯論式，甚至小品式，來幫助學生創造性地學習。例如：在上九年級第三課“我國的基本國情”這一節時，我先給學生20分鐘看書，并附有相應的問題提綱，讓學生邊看書邊解答。這些問題有：我國現在國際地位怎樣?我國是發達國家嗎?我國是否還存在主要矛盾?我國的國情到底是什么?它的特征有那些?表現在那些方面?這段時間有多長等。通過這種學習方式，不僅讓學生知道了要掌握的知識點，而且讓學生在學習的過程中學會了思考，學會了主動學習。然后，在剩余的時間里，教師再作簡單的歸納和總結，并留時間讓學生進行互動探討，這樣，一節課的容量遠遠超出了常規的40分鐘。

這樣的學習，不僅減輕了教師的勞動，最大的益處是能使學生充分發揮學習主動性，提高教學質量，有益于培養學生的創新思維，真正達到了政治課的有效教學。

(2)在“學”的過程中，媒體(教師)，客體(知識)服務于主體(學生)：當學生(主體)在教師(媒體)的引導下進入學習狀態后，他就會發現自己所需要了解的東西是那么的多，他就會想辦法去弄清楚。他會通過經常向老師探討，或者與同學溝通，甚至于自己查閱資料等等方式去主動學習，這時，媒體(教師)，客體(知識)服務于學生。例如：還是上面的例子，很多學生提出了各種各樣的問題，諸如“社會主義初級階段和發展

 （1）清晰授課：我的認識是，教師授課語言應清晰精煉、重點突出、邏輯性強，使學生能按邏輯順序逐步理解。

（2）多樣化教學：我的認識是：教師應用多樣化的教學手段來授課，比如用挑戰性的問題、熱情的贊揚、多樣化的視覺效果(多媒體的畫面、實驗演示)等。（3）任務導向：我的認識是：教師授課應有明確的任務目標，讓學生在迫切要求下學習。因為“缺乏學習者的動機、興趣和追求的教學活動，一定是低效的甚至是無效的。”

（4）引導學生投入學習過程：我的認識是：教師要引導學生主動參加教學活動(積極思考、動手操作、討論交流)，沒有學生的主動參與，就沒有成功而有效的課堂教學。

（5）確保學生成功率：我的認識是：教師要在有限時間內，讓學生獲得更多發展。在教學刺激后，要安排練習或問題討論，使大多數學生獲得成功的體驗。

3 教學過程中教學問題的設計 

(1)問題教學模式的構建

1）指導思想。思想政治課問題教學要以學生為主體，以問題為中心，以活動為基礎開展教學，學生變被動學習為主動學習，變被動接受為主動建構，強調教學的探索性，學生的主體性，師生的互動性，強調學生主動建構知識和應用，培養正確的情感態度和價值觀，以及培養學生的創新精神和創新能力，讓學生自主地發展。

2）模式的基本結構。在相關理論的指導下，經過不斷實踐，探索，改進和完善，筆者在實踐中建立了初中思想政治課實施問題教學模式的基本結構：

教學程序—問題呈現—問題闡釋—問題討論—問題深化—問題解決

教師活動—創設情景激發興趣—組織討論引導方向—反饋調節監控過程—問題變式鞏固理解—評價引導提煉結果

學生活動—進入情景產生疑問—明確目標嘗試探究—自主探究體驗過程—交流合作深化認知—梳理概括建構結構

(2)問題教學的實踐：當然，在政治課教學中，學生主觀上想不想學好，是最關鍵的因素。世界上沒有救世主，學習好要靠學生自己努力。只有積極、主動地參與學習過程，學生才能得到發展。學習的本質屬性是自主性。培養學生的自主性，是教師的職責。有效學習必然是自主學習，有效教學策略也就是培養學生自主性的教學策略。為此，教師應掌握有效教學的四條基本原理，即：

1）情意原理：學生的心理活動包含著互為前提、互相促進的認知結構和情意狀態兩個方面，激發學生的學習動機、興趣和追求的意向，加強教師與學生間的感情交流，是促進認知發展的支柱和動力。

2）序進原理：來自外界的知識和經驗可以相應地轉化為學生的認知結構、情意狀態和行為結構，教師根據不同對象的發展水平，有步驟地提高所呈示的知識和經驗的結構化程度，組織好從簡單到復雜的有序累積過程，是提高轉化效率的基礎。

3）活動原理：學生外部的行為結構與內部的心理結構之間有著直接的互化關系，教師精心組織各類行為活動與認知活動，并使之合理結合，學生充分發揮活動的自主性，是促成行為結構與心理結構迅速互化的有效途徑。

4）反饋原理：學生的心理和行為向預期目標和發展，都需要依賴反饋調節，教師及時地、有針對性地調節教學，學生自我評價的參與，可以大大改善學習的進程，有效的反饋機制是目標達成的必要保障。

總之，只有優化課堂教學，提高教學效率，調動學生的學習積極性，才能提高學生素質，鍛煉學生動手動腦能力，為國家多輸送合格人才。希望我們教育工作者，積極投身到有效教學中來。

參考文獻

[1] 鮑里其.《有效教學方法》.

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二、虛擬實踐教學的支持系統

根據我們的研究，虛擬實踐教學的支持系統至少應當包括以下三個方面。首先，教學管理規范。沒有規矩不成方圓。作為探索性改革舉措，虛擬實踐教學能否取得實效，關鍵在于教學管理是否規范、合理。為避免流于形式，應當從事前、事中、事后三方面訂制規范，加強對教師和學生的管理。我們主要從以下方面著手:一是課前制定并動態完善教學計劃。將“分析社會問題和網絡現象、培養提升學生辯證思維能力”作為教學目的，明確實踐類型和具體形式的內涵與要求，同時為學生推薦參考選題、學習網站。該計劃在開課第一周即公告全體學生。二是制定以過程考核為主的教學文件，包括“基本原理概論實踐作業要求和評分標準”“基本原理概論虛擬實踐教學手冊”“基本原理概論期末免考細則(修訂版)”“上海政法學院思想政治理論課虛擬實踐作品比賽評分標準”等。貫穿其中的基本理念是“過程管理”“過程考核”，突出之點就是將實踐教學的成績作為重要指標納入課程總成績，最大限度地調動學生參與積極性。三是做好教學總結和檔案整理。通過舉辦大賽和實行期末免考，讓優秀學生脫穎而出;對于實踐作業、實踐手冊和獲獎作品，及時進行分類整理，遴選部分作品刻錄光盤，作為資料長久保存。同時，進行教學總結和研究，不斷探索實踐教學規律，為下一輪教學提供支撐。其次，虛擬實踐教學考評體系。考評應當做到兩個結合:過程與結果結合、思想性與技術性結合，二者缺一不可。具體包括:一是分類考評。校外、課外的“虛擬實踐教學”具有分散性特點，應以結果考評為主，輔之以過程管理。校內、課內“虛擬實踐教學”具有一定可控性，尤其是課內“虛擬實踐教學”集中性則更高，應當堅持過程考評為主，輔之以結果考評。二是考評指標要體現思想性與技術性相結合原則。學生提交的“虛擬實踐教學”作業，擺在第一位的是思想性，包括內容的科學性、學術性、創新性，同時還要考核其技術含量，如技術難易程度、操作的便利性等，當然還有信息量大小、資源類型的豐富性等因素。三是考評主體應當是學生互評和教師考評二者結合。由于學生是“虛擬實踐教學”活動主體，讓那些選取同一類型虛擬實踐的同學之間互相評價，既可以激發他們的積極性，又便于互相促進，在一定意義上，可視為考評環節的實踐教學。又次，建設虛擬實踐教學資源庫。該資源庫不同于思政教育與研究專業網站，也不同于思政課網上課程中心，而是直接服務于課內、校內管理可控式“虛擬實踐教學”需要的一種新型資源庫。建設時應堅持以下原則:一是使用的便利性，既可以供課堂教學師生共用，也可供學生在校內任何一個網絡接口連接使用，同時也可以在不同模塊之間切換。二是共建共享性。本資源庫由師生共同開發，共同使用;共建的過程也是實踐教學的一種形式。三是實踐性，即便于師生、尤其是學生開展網絡調研型、問題研究型虛擬實踐活動(另外兩種不適宜在校內或課內完成)，而不是簡單地瀏覽信息。在內容構成上，資源庫應當包括兩個層次:一是集成單元庫，包括微教學單元、網絡經典案例庫、經典問題庫等等。本庫的功能是為師生選定虛擬實踐教學的具體問題提供幫助。在設計上，宜采用模塊化集成的方式排列，即以課程內容的若干微教學單元為軸心和統領，配置相應的案例庫和問題庫，并適時更新、補充。二是基礎素材庫，包括文本庫、圖形圖像庫、動畫庫、音頻庫、視頻庫、參考資料庫、相關網址等。本庫的作用是提供開展虛擬實踐教學所需資料、完成實踐作品必備的素材，在資料的搜集與更新上，動態對應于集成單元庫的需要。

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前蘇聯著名心理學家維果茨基的“最近發展區（ZoneofProximalDevelopment）”理論是支架式教學模式的另一理論來源。“最近發展區”是指“兒童獨立解決問題的實際發展水平與在成人指導下或在與有能力的同伴合作中解決問題的潛在發展水平之間的差距”。兒童的實際發展水平指的是兒童在某一特殊階段的智力發展，這是一種已經達到的發展水平，他們還具有一種可能達到的發展水平，在這種水平下，兒童需要借助成人的指導、幫助，才能解決問題，這兩種發展水平之間的距離就是最近發展區。支架式教學法即是在最近發展區內進行的教學。在最近發展區里，教師和學生同時完成一個任務，這個任務的難度使學生無法獨立完成，而當教師和學生共享文化工具時，而且當學生將這種有文化中介的互動進行內化時，就促成了認知發展。在這種交互作用中，學生不是被動地獲得文化知識，學生對社會互動有自己的理解，通過將這些理解與自己在具體情境中的經驗整合起來，從而構建自己的思想。

（二）支架理論

在“最近發展區”理論的基礎上，布魯納（Bruner）、伍德（Wood）和麥瑟（Mercer）等新維果茨基學派學者提出了“支架”理論（Scaffolding），支架理論旨在通過有效的教師與學習者互動，幫助學習者完成其自己無法獨立完成的任務。這一理論的發展進一步突出了互動在學習中的功能。布魯納和伍德強調長者與幼者、教師與學生之間的互動，而麥瑟更看重學習者之間的互動，他認為，在學習者與學習者互動中，存在著類似師生互動的支架模式，即在解決問題的課堂活動中，能力較差的學習者在與能力較強者的合作中，其知識能夠得到增長，因此學習者之間的互動是知識共享和潛在的理解轉化的中介。

二、支架式教學模式在大學英語聽說教學中的應用

支架式教學模式應用于實際教學，主要分為五個步驟：第一，搭腳手架，即圍繞當前學習主題，按“最近發展區”的要求建立概念框架。第二，進入情境，將學生引入特定的問題情境。第三，獨立探索，教師按照安排的學習任務，讓學生獨立探索，由易及難地進行訓練。第四，協作學習，進行小組協商、討論。第五，效果評價，學習效果的評價包括學生個人的自我評價和學習小組對個人的學習評價及教師對學生的評價。本文以《全新版大學英語聽說教程4》第四單元“DealingwithCulturalDifferences”為例，將支架式教學方法運用在聽說課堂上。第一步：搭腳手架。教師針對所要學習的知識，確定主題，并在學生的最近發展區內設計合適的“支架”。“支架”的作用在于通過為學生事先做好某些部分的工作，幫助他們超越以前已經具備的能力水平。本單元的教學目標是讓學生通過自己搜集、了解“如何應對文化差異”，從而創設有利于建構“在不同文化中的交際差異”概念框架的情境。教師在Unit3結束后，提出一些圍繞Unit4主題的問題，讓學生在課前思考這些問題。如：Whatisculture?Whatdoculturaldifferencesmean?Howdopeople’sculturalbackgroundsinfluencetheirwayofthinking?Howcanwedealwithculturaldifferences?教師將學生分為若干小組（4人一組），每個小組成員的分工不同，可以在網絡上查閱相關信息，或去圖書館閱覽有關書籍等。總之，小組成員可根據興趣的不同，選擇不同的分工，并圍繞自己的任務搜集材料。第二步：進入情境。教師將學生引入一定的問題情境，并創造合適的條件讓其獨立探索。在課堂上，教師首先播放一段電影視頻，這段視頻節選自電影《風中奇緣》，看完視頻后，教師讓學生以小組為單位，討論以下問題：

（1）Wheredidthemancomefrom?

（2）Whatdidthemanthinkoflocalpeoplelivingintheforest?

（3）Whatdidthemanprobablywanttobethere?討論完畢，每組派出代表回答問題，之后教師提出另一個問題：Inthisvideo，youcanseetheinter-estingwayofthelocalwomansayhello.Howmanywaysofgreetingdoyouknowintheworld?同時老師給學生展示相關圖片，并給出關鍵詞，讓每組派出代表描述圖片，讓學生認識到文化差異的存在。第三步：獨立探索。讓學生獨立探索，先由教師啟發引導，幫助學生沿概念框架攀升，然后逐步讓學生自己探索，最后爭取做到無需教師引導。在課堂上，通過學生對課前提出問題的回答，教師先了解學生課前獲得的信息情況，根據學生的不足，教師予以補充，比如：Peoplefromdifferentcountriesspeakdifferentlanguages，maintaindifferentvaluesystems，andhavedifferentwaysoflook-ingatthings.Aperson’sculturalbackgroundinfluenceswhatheconsiderstobegoodmannersorbadmanners/politeorrude/ontimeorlate.Havingrespectfor/Learningaboutotherculturescanhelpyouavoidmisunderstanding.DoinRomeastheRomansdo.通過這些，逐步將學生引入更深入的理解，這樣不但培養了學生的獨立思考能力，而且發展了他們的創新思維能力。第四步：協作學習。進行小組協商、討論，學生分小組討論和交流，通過討論和交流，把自己的見解用不同的方式呈現出來，從而培養學生的發散性思維和獨創精神。這部分主要進行Picturetalk–DescribingChineseandWesternwaysofeating。小組成員協作對圖片進行描述，找到中西方的差異，共同完成對所學知識的意義建構。之后每組派一名代表分享小組的討論結果。第五步：效果評價。學生在經過自己搜集材料和小組討論之后，對本單元的主題———“如何應對文化差異”有了充分的認識，并且對“在不同文化中的交際差異”進行了意義上的建構。教師這時給學生放錄音，聽本單元的聽力材料“EmbarrassingExperience”（材料內容就是有關對文化差異的忽視而造成的誤會）。由于學生在聽之前做了大量工作，聽力材料的難度自然降低了。在聽完聽力材料后，教師根據內容問一些相關的問題，檢查學生對聽力材料的理解，如：Whatisconversationmainlyabout?WhatcanweinferaboutKateandRobfromtheconversa-tion?WhichcountrieshasRobvisited，accordingtotheconversa-tion?Whatisthemainmessagethatthespeakerswanttotellus?值得一提的是，支架式教學中的評價采用形成性評價和終結性評價相結合的方式，既關注結果，又關注過程。評價包括自我評價，即學生認為自己在這堂課中學到了什么；小組評價，即小組成員之間互評，每位成員在小組協作學習中作出的貢獻；教師評價，即教師評價學生的課堂表現，指出學生存在的問題，從而促進師生間的互動和交流，及時調整課堂教學，達到更好的學習效果。

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二、讓學生擺脫教材的羈絆

我們的教學離不開教材，教材是我們進行課題教學的一個很重要的道具，但是，我們不能受到教材的羈絆，因為教材本身是死的，而人是活的，教師要做的就是將死的知識講活，讓學生擺脫教材的固定模式，能夠活學活用，靈活地掌握知識。和其他科目的教材不同，政治課的教材可以不按照教材順序來講解，教師可以結合學生的生活實際來對教材進行一定的編排，也可以對教材規定的教學大綱做一些適當的調整。并且，中學生都有很強的逆反心理，違背教材的、形式新鮮的編排能夠吸引學生的眼球，讓他們的好奇心充分被激發起來，在某種程度上也調動了學生的思維。在編排教材順序時，教師要結合教學需要和學生的生活實際進行整理，切不可為了改編而改編，只是單純地打亂順序，那樣是沒有任何效果的。有的時候，為了教學的需要，我們可以將不同單元的內容連著上。如八年級上冊中的第一單元成長根據地中第二課《家庭劇場》與第二單元青春自畫像中第五課《我們不是水晶人》就可以聯系在一起，因為這兩課的內容都是與秘密和隱私有關的，將他們連在一起，能讓學生更好地理解課文內容，同樣，教材也就用得更加靈活了。我們正處于一個信息技術極度發達的時代，因此，我們可以將多媒體技術引入課堂，利用多媒體聲音、視頻、圖畫并茂的優點來講解政治知識，讓我們的政治有理可循，有例可證，幫助學生更好、更透徹地理解知識，接受知識。

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中圖分類號：G62 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9132（2017）05-0151-02

DOI：10.16657/ki.issn1673-9132.2017.05.094

當前，新課程改革開展得如火如荼，各校紛紛投入到了教育教學改革中。在這種形勢下，我校也對語文教學進行了積極的探索，但取得的成績卻并不理想，課堂教學質量低下的問題依然存在。究其原因，筆者認為有二：一是教師沒有正確理解新課程理念，錯誤地把將課堂還給學生理解成放縱學生，導致課堂秩序混亂;二是教師歪曲了對新課程改革的理解，表面看來將課堂還給了學生，實際上仍牢牢把控著課堂，生怕學生脫離自己的控制。那么，如何才能真正提高小學語文課堂教學質量呢？

一、重視課前預習

預習是指學生在上課前自學新知識的學習過程。通過預習，不僅能夠提高學生的學習效率，還有助于學生理解一些自學的好方法，找到一條適合自己的學習路徑。但目前的小學語文教學中預習的實施情況并不好，不論教師還是學生都存在不重視預習的問題，即便是安排了預習，也僅是口頭說一下，并未具體布置預習任務，學生更是不放在心上，直接忽略了預習。那么，如何改變這一現狀，實現有效預習呢？筆者認為在讓學生認識到預習重要性的同時，要做到以下三點。一是合理安排預習任務。學生存在個體差異，他們的興趣愛好、知識水平、理解能力等都不相同，教師一定要掌握學生的這些情況，并據此設計適合不同層次學生的預習任務。二是教給學生預習方法。針對語文科學而言，讀課文、搜集資料、做批注和讀書筆記都不失為預習的好方法。讀課文：要求學生利用工具書弄清文中的生字、生詞，了解課文大意;搜集資料：要求學生利用網絡或其他途徑對作者的生平以及課文的創作背景有一個大致了解;做批注：要求學生在品讀課文的過程中將重點語句圈、點、劃出來;做讀書筆記：要求學生在預習課文的過程中把自己弄不懂的問題記錄下來。三是重視課堂檢查。安排預習任務后，教師在上課時一定要利用幾分鐘時間檢查學生的預習情況，否則極易導致學生在預習時敷衍了事。

二、激發學生的學習興趣

興趣好比點燃火藥的導火線，能夠推動學生主動去學習。小學語文教學中，教師要重視學生學習興趣的激發，采取多種方式，調動學生的積極性和主動性，使之變“要我學”為“我要學”。

（一）精心設計導入，激發學生的學習興趣

導入是課堂教學的開端，其是否成功對能否調動學生的求知欲乃至上好一堂課有十分重要的意義。因此，教師要重視課堂導入的設計。小學語文教學中，教師要根據課的類型，結合學生的心理特點，設計不同的導入方式，如以舊引新法、設疑導入法、故事導入法、圖片導入法等，激發學生的興趣，啟迪學生的靈感，開拓學生的思維。如教授《稱象》一課時，我采用了故事導入法：“在很久以前的三國，有人給曹操送了一頭大象，那大象又大又重，曹操很想知道大象有多重，大臣們有的說造一桿大秤，有的說將大象切成一塊塊來稱……曹操聽了直搖頭。這時從人群中走出一個6歲的小孩，他說：‘我能稱出大象的重量。’這位小孩是誰呢？他有什么好辦法？答案就在課文中，我們讀讀就知道了。”這樣導入，學生學習的積極性被調動起來了，興趣盎然地投入到了接下來的學習中去。

（二）利用多媒體，激發學生的學習興趣

多媒體集聲音、文字、圖片、動畫于一體，具有直觀性強、動態化的特點。借助它進行語文教學，能有效激發學生的學習興趣。小學語文教學中，教師要合理利用多媒體，充分發揮多媒體教學的優勢，為學生提供形象生動、色彩鮮艷、聲音清晰的感知材料，刺激與調動學生的多種感官，從而使他們產生濃厚的學習熱情和學習興趣。如教學《瀑布》一課時，教師可結合課文內容播放錄相，屏幕上那瀑布的聲響和壯觀景色，一下子吸引了學生的注意力，他們不約而同地發出驚嘆，對大自然的贊美之情油然而生。這樣，利用多媒體化靜為動，將抽象的教學內容具體化、形象化，就能激發學生的學習興趣，把學生帶入課文的情境之中，使他們始終處于積極興趣的學習狀態中，積極主動地投入到語文學習中去。

三、優化小組合作學習

小組合作學習是以小組為單位、以任務為導向、以合作討論為手段的一種新型學習方式。這種學習方式，不僅能解決因學生之間的差異而帶來的教學難題，提高學生的學習效率，也能培養學生的團隊精神和責任感，提升他們的自主學習能力。現階段，小組合作學習方式在小學語文教學中的運用現狀并不樂觀，分組不合理、分工不明確、合作時機不當的問題依然存在，直接影響到了學生的學習效率。那么，如何優化小組合作學習呢？

（一）合理分組，明確職責

小組合作學習實施前的首要任務就是分組。一般來說，教師要在尊重學生意愿的前提下，堅持“組內異質，組間同質”的原則，從性別、性格、個性特征、學習成績等方面入手分成4～6人小組，以確保組間公平競爭，實現培優輔差。同時，還要明確小組成員的職責，根據他們的能力，為他們安排職位。如選擇小組中有權威的成員當組長，統籌小組;安排邏輯能力強、書寫速度快的成員做記錄員，記錄小組學習的過程和結果;安排思維清晰、語言表達能力強的成員擔任匯報員，匯報小組最終討論結果。

（二）把握時機，實施合作

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關鍵詞:多學科協作,綜合治療,醫學模式

Abstract:Tounderstandtheimportantroleofthebiological,psychologicalandsocialmedicineinthedevelopmentofmod2ernmedicine.Toanalyzetheobjectivenecessityandrealityofclinicalmultidisciplinarycollaboration.Toregardtheimpor2tanceofclinicalmultidisciplinarycollaborationwiththemethodofphilosophyanddialecticalthinkingandputforwardthei2deasofinterdisciplinaryapproach.Payattentiontothehumanisticcaretopatients.Inordertoachievethecomprehensivetreatmentofclinicaldiseases,realizethe“people-oriented”clinicalserviceobjectives,improvethestandardofclinicaltreatmentandmedicalservicequality.

KeyWords:multidisciplinarycollaboration,comprehensivetreatment,medicinepattern

隨著醫學水平不斷提高,人類對疾病的認識更深入透徹,診療手段也更先進豐富,但目前很多疾病仍未得到較好的治療和控制。一些疾病多是社會、環境、心理和遺傳等多因素共同作用的結果,并成為人類的主要死亡原因,如惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等。用對單因素致病的疾病的傳統研究方法已經無法滿足目前的診療和預防。對此,需要在生物-心理-社會醫學模式基礎上,多學科協作實現臨床疾病綜合治療,注入更多的人文關懷。

1現實需要多學科協作的綜合診療

目前診療現狀中普遍存在的問題有:對患者的心理、精神、社會等因素關注較少;以經濟利益為中心,強調病人診療數量,忽視治療中最佳時機和最佳手段選擇的問題;專科治療為主,綜合治療較少;醫生業務知識和技能狹窄,缺乏綜合治療和團隊協作的意識;患者對醫療水平和服務質量滿意度不高;各臨床科室或亞專業水平普遍發展較高,仍無法滿足醫患雙方對高效率醫療流程和高質量整體療效的需要;醫療糾紛較多等。筆者認為,如果在多學科協作的基礎上,從整體和全局把握患者的診療方案,關注患者心理和社會因素等其他問題,進行充分溝通和交流,可以使上述問題得到較好解決。

面對新的醫學問題,多學科協作應運而生,整體趨勢日趨明顯。多學科協作在臨床工作中的應用就是疾病診療過程中實現多學科的交叉協作,使傳統的個體經驗性醫療模式轉變為現代的團隊協作規范化模式,并將對患者的關愛和人性的尊重融入到診療過程中,實現專業化、規范化及合理化的診療活動,提升醫療整體水平和服務質量。可以應用哲學思維中部分和整體的原理來看待多學科協作。各臨床科室如同臨床醫學整體中的一部分,部分的功能小于整體。在疾病診療過程中各相關學科協同工作形成多學科綜合治療團隊,這就成為一個整體,整體具有部分沒有的功能,當各部分以合理的結構形成整體時,整體就具有全新的功能,其功能大于各部分功能之和。多學科協作綜合治療團隊的建立,會使醫務人員在診療疾病及處理醫患關系時,從整體著眼尋求最優目標和方法,同時也會注意搞好局部抓住重點,集中精力處理好最關鍵的局部問題。所以,多學科協作后醫院診療實力勢必會大大提升。為更好地融入生物-心理-社會醫學模式,為更好地適應多學科協作這一趨勢,第一,要改變醫學觀念,摒棄單純生物醫學模式中只重視疾病而忽視人本身的理念,把“人”放在首位;第二,醫生要在學科專業頂尖化基礎上主動去適應新的醫學模式和多學科協作團隊模式,拓寬醫學知識廣度,加強對醫學相關知識的學習,提高自身綜合能力;第三,要在臨床工作中根據患者和疾病的不同情況合理地開展多學科協作診療,醫院要有計劃性和制度性地加快多學科協作綜合治療團隊的建設。

2在專業頂尖基礎上實現醫院中心化

我們的觀點是:在學科專業頂尖化基礎上實現醫院中心化,切實開展多學科綜合治療團隊的工作,以專業頂尖化為基礎,以個體化多學科綜合治療為特色,以醫患互動和加強溝通為保障,以醫療資源優化配置和合理利用為指導,以快速、高效、高質量的醫療服務為目標。

學科專業化和醫院中心化這兩者互不矛盾,密切相關,相輔相成。首先,學科專業化越來越精細,會使得醫學在縱向發展上更加深入,對疾病的本質認識更加透徹,專科技術水平也會大幅度提高,診療也更加專業化,我們認為,這是醫院中心化應以專科為基礎的理由。其次,實際工作中存在學科專業化不易解決的問題。例如,隨著醫學科學技術的發展,診療手段更加豐富,如何選擇最好的治療方案是較為棘手的問題;臨床中急、危重癥和疑難雜癥往往是某一專科無法單獨處理的;一些常見病或專科疾病也常常存在系統性問題;醫生的專業范疇越來越狹窄,許多醫生的業務知識和技能僅局限于自己的專業,在處理一些涉及到其他學科的疾病時就顯得捉襟見肘,有時甚至沒有整體大局觀,只顧處理自己專業的問題,而忽略了其他專業更重要的問題,導致治療上的失敗。為解決上述問題,就需要實行醫院中心化管理,醫院中心化中最重要的一點就是多學科協作,各臨床科室不再單獨行事而是緊密配合,以病人為中心,為了達到最好的治療效果并實現患者的利益最大化,及時、合理地開展多學科交叉協作。多學科協作可使醫生在診療中具有整體觀和大局觀,可以統籌兼顧,將各學科的治療方案進行融匯貫通,避免錯誤治療、片面性治療、治療力度不足及過度治療,從而提煉出最科學、合理、有效的綜合治療方案。學科專業頂尖化和醫院中心化的模式建立是符合當代醫學專業化和整體化相互交融共同發展的大體趨勢和醫院工作的實際情況,在該模式指導下臨床診療工作會獲得事半功倍的效果,醫療資源會得到更合理的配置和應用,醫療活動會變地更加一體化、高效化及人性化,醫院的整體醫療實力會得到較大提高。

對于存在多學科問題或急危重癥的患者,診療上需要多學科協作。例如,一個車禍外傷的患者急診入院,診斷為骨盆骨折、失血性休克、后尿道斷裂、重度會撕裂傷、左下肢股骨干骨折,這就需要急診科、普外科、泌尿外科、骨科、麻醉科及ICU等相關科室通力協作。搶救病人生命為當務之急,補充血容量糾正休克,若有盆腔活動性出血,治療休克同時急診手術止血,生命體征穩定后,可急診行會清創縫合、尿道會師復位術、結腸造瘺術及骨盆左下肢外固定術,待病人情況恢復后擇期再行左下肢股骨干內固定術和結腸關瘺術。整個治療過程中,醫生的診療方案得當與否直接關系到患者的生死,如果泌尿外科醫生忽視了會撕裂傷術后感染的嚴重性,而未行結腸造瘺,術后患者可能出現會傷口嚴重感染,敗血癥甚至感染性休克,最終死亡。如果是在多學科綜合治療團隊模式下去診治,可以避免此類失誤發生。對于一位有多種合并癥的患者,哪些疾病需緊急治療搶救生命,哪些疾病需長期治療維持功能,是需要多個科室規劃籌措。比如,一位乙肝肝硬化、消化道大出血、糖尿病合并糖尿病腎病的患者急診入院,消化道大出血危及生命應首先積極搶救,補充血容量抗休克,止血抑酸,止血措施的選擇至關重要,可針對病情合理選擇藥物止血、氣囊壓迫止血、內鏡治療或外科手術等,當病情穩定后,就需長期調控血糖的穩定,保護肝腎功能,預防再出血,延長患者生存時間,提高其生活質量。這個治療工程就需要消化內科、內分泌科、腎病科、普外科、ICU等多科室協作。

3組建多學科協作團隊

為了形成長期的、穩定的、規范化的多學科協作,需要組建多學科協作綜合治療團隊。多學科團隊協作模式被引入臨床醫學領域有大約10年的歷史,在國外研究較多,應用范圍較廣泛。國際上多學科協作團隊這種嶄新的臨床醫學模式的建立為醫療模式和醫院管理帶來了新思路。四川大學華西醫院結直腸外科率先在國內建立了結直腸腫瘤多學科交叉協作診治團隊。近年來,國內外很多醫療中心也都針對多種臨床疾病積極開展了多學科交叉綜合治療,并均取得良好的治療效果。多學科協作團隊的人員構成主要包括團隊帶頭人,團隊聯絡人,起主要診療作用的科室團隊,相關科室專家團隊,專業護理團隊,術后隨訪和康復指導團隊,數據處理團隊等。下面列舉我院開展的多學科協作的工作實踐作一闡述:

(1)心腦血管疾病和惡性腫瘤是威脅人類健康和導致死亡的主要疾病,這兩大類疾病的診療數量也占我院住院總人數的一個不小比例。為了更好地診療心血管疾病,我院組建了以心內科藥物治療和心外科手術治療為基礎,血管介入治療為特色的實力強勁的心血管疾病多學科診療團隊,團隊中有多名國內外知名的心血管專家和教授。在心內科專家主要負責及相關的多學科專家共同參與下制定心血管常見病、多發病及危重病的正規診療流程和多種綜合治療方案。在既定的診療流程和治療方案的基礎上,再結合每位患者的具體病情制定出個體化的綜合治療方案,滿足不同患者的診療需要。根據患者的病情和經濟因素等為其選擇恰當合理的心內科藥物治療、介入治療、心外科手術等,力爭選取最佳治療時機和最佳治療手段為患者服務。如一位主動脈夾層的患者,根據病情可應用降血壓和控制心率等藥物保守治療,可行介入治療放置覆膜置架,也可進行外科手術。定期或根據需要隨時組織開展全院多學科專家會診,制定和修改診療方案、監測診療過程、評估診療效果及預后。針對于病情危重或復雜的重癥患者,我院制定了“時間第一,生命無價”的急會診制度,規定接到急會診通知后必須15分鐘內至患者床前并開始診療工作。治愈出院后由我們的術后隨訪和康復指導團隊制定并開展長期的隨訪和康復指導工作,組建了病友之家,由我們團隊的工作人員定期開展病友見面會,關心和指導患者的康復、生活、保健等問題,并注重心理指導工作,幫助患者及家屬緩解壓力、認識疾病、樹立戰勝疾病的信心、建立良好樂觀的生活態度。團隊聯絡人主要由醫務處的內科負責人和心血管病區多名高素質的主治醫師和住院醫師組成,負責全院多學科會診和多學科學術研討會的聯系和組織,擔任會議記錄等多種職能。術后隨訪和康復指導團隊及數據處理團隊主要是在科主任指導下,由心血管病區主治、住院醫師及部分研究生分工協作,共同開展工作。

(2)對于腦血管疾病,我院神經外科聯合急救中心、介入科、神經內科、手術室、麻醉科、ICU、影像科、神經康復科等科室開展多學科協作診療,并構建院前急救、院內搶救、重癥監護一體化急救模式,實現綠色生命通道,提高了對危重腦血管疾病患者的救治成功率。診療中根據患者具體病情選擇個體化的內科藥物保守治療、腦血管介入治療、腦外科微創手術或開顱手術等,提高了對腦血管疾病患者的救治成功率,降低了致殘率和病死率,并提高了腦血管疾病患者愈后的生活質量。

(3)對于惡性腫瘤疾病,我院更是提倡多學科綜合治療的理念也開展了多年的臨床和科研工作,不斷總結經驗和提高治療效果。腎母細胞瘤是兒童最常見的腎臟惡性腫瘤,我院組建了腎母細胞瘤多學科診療團隊,以小兒外科腫瘤組和兒內血液腫瘤組為骨干,并密切聯合病理科、放療科、放射科和檢驗科等相關科室,共同討論制定規范化的診療流程和綜合治療方案,以外科手術治療為主,并結合術前或術后的正規化療、放射治療、栓塞腫瘤血管的介入治療、生物治療等多種方法,實現了對小兒腎母細胞瘤的綜合治療,提高了救治成功率,一定程度上降低了復發率及病死率。同時我院組建了腎母細胞瘤科研小組,開展了系列科研工作,應用表面增強激光解析電離飛行時間質譜技術結合支持向量機等先進技術建立了腎母細胞瘤血清蛋白質指紋圖譜模型,臨床分期模型和預測腎母細胞瘤的預后模型并初步完成了腎母細胞瘤特異性蛋白質的鑒定工作,這些科研成果為腎母細胞瘤的早期發現、早期診斷、早期正規治療及預后監測提供了新的方法,實現科研最終服務于臨床的目標。

我們應當順應當代醫學綜合整體化和學科專業化共同發展的趨勢,以專業頂尖化為基礎,從實際出發開展多學科協作,加快醫院多學科協作團隊的建設,努力實現臨床疾病的綜合治療,臨床工作要以患者為中心,注重人文關懷,提高臨床診療水平和服務質量。

參考文獻

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教學機智并不是無法解讀的秘密，它是有內在規范性與規律性的。它也不是教師個體自發、無意識發展的結果。它是可以有意識地培養的。

一、教學機智的內涵

《教育大辭典》中對教學機智的定義，是指教師面臨復雜教學情況時所表現的一種敏感、迅速、準確的判斷能力。馬克斯?范梅南認為：教學機智是指瞬間知道該怎么做，是一種與他人相處的臨場智慧與才藝，國內有的學者的定義則更加簡潔明了，認為教學機智是應變處置的藝術。

教學機智是教育智慧的外現，教育智慧的對象是現實性的，智慧成長的方式是實踐性和行動性的。把教學機智看做是某種能力，是對它的一種不恰當的抽象。綜合以上認識，本文中的教學機智采用“教學機智是一種應變處置的藝術。”這一內涵界定。與此同時，筆者同樣認為：教學機智是成熟的心智技能與執行力的綜合體。

完整的教學機智包括主動的教學機智和被動的教學機智。被動的教學機智是指在處理難以預料的事時，疏導沖突，消弭矛盾，從而使教學恢復到正常的狀態。主動的教學機智是指教師并沒有受到意外問題的責難，因情境觸發，突生靈感，并立刻行動，使課堂情景更加靈動，充滿活力。

二、小學語文教師教學機智的必要性

近年來，小學語文教師的師資隊伍發生了新變化。高等院校小學教育專業本科畢業生、非師范畢業生與碩士畢業生加入到小學教師隊伍。小學語文教師的學歷層次提高，擁有扎實的理論基礎，但社會實踐經驗相對匱乏。而教學機智是一種實踐智慧，動態生成于教師具體的教學實踐活動中。所以，面對復雜多變的教育情境、活潑好動的學生，語文教師的應變處置能力還很稚嫩。

小學生的可塑性強，正處在性情、人格、價值觀形成的關鍵期，也正處于培養其健康的心態和健全人格的最佳時期。小學教師身負重任。在看來：小學教師的責任比大總統還大。而教學機智以構建和諧師生關系、提高教育教學實效、優先考慮學生幸福、巧妙化解分歧與沖突為顯著特征。一個充滿教學機智的小學教師，勢必會對小學生的身心發展產生深刻的影響和積極的作用。

三、小學語文教師在教學機智的運用上的不足

（一）脫離情境

語文教師可能有一段時間感覺自己并不像一名真正的教師。有些語文教師是以非介入的心態做事，而不是全力以赴，努力發揮自己的潛能和特長，結果錯失難得的教育契機。他們出離課堂情境，心思游蕩，成為課堂教學的旁觀者，顯現出了某種不作為。每一節課，對學生和教師來說，都不會有重新再來一次的機會。每節課，語文教師都應認真對待，都應是一個精彩！

（二）懲處不力

小學生的失當行為有吵鬧、打架等，“惡作劇”是其中最常見的失當行為。這種顯性的沖突，對課堂教學秩序的影響最大。學生的這種行為往往弄出很大的動靜，使教師不能回避，迫使教師去直面解決。語文教師往往沒有有效的懲戒方法，是處理這類問題失敗的根源所在。譬如語文教師往往容易發急發怒。有的語文教師則可能花上很長時間來處理這些問題，耽擱了正常的課堂教學進程。奧地利教育家貝多爾叮囑教師不可以忘記：只要在健康氣氛中解決的沖突，便會具有教育價值。

（三）被動應對

語文教師對教材的處理尚不嫻熟，在課堂上，傾向于把注意力集中在如何對教材的講解以及課堂教學流程的順利推進上。這樣子就容易忽視課堂上學生的情緒、情感、認知狀態。結果，語文教師不能敏銳捕捉到學生神情、姿態等反饋的信息，疲于應對班級里頻發的狀況。

（四）情緒易失控

小學生對周圍的一切未知充滿了好奇，天真、活潑，惹人喜愛。所以，一般沒接觸過實際教學的人通常很難理解下面這樣的情境：一個平時性情溫和的年輕女教師會被小學生氣得賭氣離開教室。

四、小學語文教師課堂教學機智養成的建議

（一）更新教育觀念

語文教師在思想、理論上的完善、成熟的認識是擁有教學機智的第一個層次。思想達到一定的高度，行動才能跟進。

（二）訓練思維習慣

常規和習性常常會被人們認為是不變通和枯燥的跡象。但是，這些沒有受到批判性反思的習慣本身并不是沒有道理的或者從教育學上應該受到責備的。事實上，優秀的教師會表現出源于仔細反思并長期形成的良好習慣。我們實際生活中的行動并不總是需要瞬間的、批判的、理智的反思。好習慣能影響教師一生。思維包括邏輯思維與形象思維。思維通常指邏輯思維。思維習慣讓你以獨特的視角去看待現實，而心理暗示可以改變自己的思維習慣。下意識地進行積極的心理暗示，做一個陽光的教師。訓練思維反應品質，換個思路激勵學生，保持良好的習慣，這樣會起到良好的教育效果。

（三）知常用策略，重視教學語言機智

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由于內容大幅縮減，再加上學生對初中歷史知識掌握不牢固，在學習過程中有一種囫圇吞棗的感覺。另外教材還有多處重復之處，比如《古代政治制度》中教材第10頁的內容里有“秦王嬴政統一六國后，采用皇帝稱號，自稱始皇帝，并確立了皇帝至高無上的地位”。而教材的第12頁出現了類似的內容。知識的重復，會使學生產生厭煩心理，降低了學習興趣。針對這些問題，要在全面把握教材的前提下，根據學生的實際情況對教材進行整合，精煉教學內容，突出教學的重點，使教材知識能夠緊湊、簡明、系統，便于學生學習、記憶。

二、從教材入手，科學設計教學內容

新課標新教材的專題體例把歷史分成政治、經濟、思想文化三個部分講述，使三者之間的聯系割斷了，不利于構建完整的知識體系。所以要從教材入手，合理設計教學內容，比如講第二次工業革命后西方列強經濟侵略方式發生變化時與第一次工業革命做對比，提到兩個概念，“商品輸出”與“資本輸出”，如果用書面語言來解釋，學生難以理解，所以，要結合必修一的內容，通過把兩次工業革命做對比，并使政治與經濟相聯系。不僅形象地解釋了商品輸出與資本輸出的概念，讓學生知道了資本輸出的危害比商品輸出更大，從而明白第二次工業革命后西方列強對中國的經濟侵略加劇了。

三、從教學入手，培養學生探究能力

新課標教材注重學生探究能力的培養，對教師工作提出了更高的要求。以往舊教材中對許多歷史現象都有結論，老師教起來輕松，學生學起來容易。但長此以往會限制學生的思維，不利于學生長期發展。而新教材中結論性的內容較少，給教學留有很大余地，可以充分發揮學生的主體作用，使學生能主動地參與到對歷史現象的分析、討論中來，更好地掌握知識，提高探究能力。但藝校學生由于知識基礎較差，探究能力不足。

中職學校在課堂上引導學生進行探究，培養他們主動學習的習慣以及挖掘他們的學習潛力，是做好教學的關鍵。一是在教學中善于運用幽默的語言和形象的比喻，讓歷史課變得有趣，興趣是最好的老師。二是改變滿堂灌式的教學方式，讓學生更多地參與進來。這樣使學生對知識的印象更深刻，學習效果更好。三是鼓勵學生大膽探索，勇于質疑。在此基礎上老師要巧于點撥，善于引導他們從多個角度對歷史問題、歷史現象深入探究，培養良好的思維習慣和客觀全面思考問題的能力。