護士自我評價總結(jié)大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護士自我評價總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

護士優(yōu)秀實習生自我評價范文一：在婦產(chǎn)科的實習即將結(jié)束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。

以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

護士優(yōu)秀實習生自我評價范文二：在見習的一段時間內(nèi)，我感受到護士的責任，了解到一些知識，有了一些體會：

1、醫(yī)要細心，在配藥打針輸液，三查八對和無菌原則很重要，操作前，操作中，操作后，都要校對病人姓名床頭卡，藥品名稱用法濃度用量。

無菌概念要強，配藥戴口罩，針頭污染換一個，無菌操作戴口罩手套。防止藥物交叉感染，醫(yī)院的很多東西都是一次性的，用一次就丟了，若在沒有用時被污染了也丟了。

2、做事講求速度技術(shù)和質(zhì)量，還有分工明確，了解自己要做什么，清楚自己的職責，特別在搶救病人。

見習期間，讓我知道素質(zhì)要好點，理論知識強點，而臨床的都是從零開始，我們下了臨床都要重新學，所以我們自己要強，什么不懂的都要多問多學。

3、不管在哪里都要把關(guān)系處理好關(guān)系是很重要的，關(guān)系好別人才愿意教你。

不過干我們這行，只靠嘴上功夫是不行，那就是只說不做事的，人還是要勤快點，多跑跑腿，對自己還是有好處的。

4、在醫(yī)院不要亂說話，不知道就不知道，不要裝懂。

對有些不確定的事要去確定，不要給病人家屬好像大概有些不確定的答案，給一個明確的答案。要學會保護自己。總而言之，經(jīng)過這次見習，我收獲良多。一方面，通過對在校所學到的理論的進行實際觀察，提高了我的知識，也認識到了自己的不足，并成為我不斷學習、繼續(xù)前進的動力。另一反面為我以后能夠在護士這一崗位上發(fā)揮自己作用做好了前提的準備。

通過這次見習，我也下定決心，在以后的學習中，多思考、多觀察、多應用，這樣在以后的實際工作中才能真正做到學以致用，做一名優(yōu)秀的護士。

護士優(yōu)秀實習生自我評價范文三：第一次以醫(yī)護人員的身份進入醫(yī)院，對我來說一切都是那么的新奇，看看這摸摸那。站在護士的角度審視醫(yī)院的一切，很多事情都是很新鮮。

一、第一天早晨就看著護士打針發(fā)藥測量生命體征。看著護士很忙碌的身影，我也不敢插話打擾，因為不熟悉醫(yī)院的流程，只能跟著護士們后面打轉(zhuǎn)，拿棉簽，遞藥水，拔針，掃地等一些瑣碎的事。

一天下來，體會了一回做護士的苦辣酸甜。才發(fā)覺本來做護士并沒有我設(shè)計中的那么復雜。護士的使命就是一個字“累”。我每天隨著他們跑都累得不行。而他們不但要不斷的在病房間走動。還要給病人扎針換藥。抱負上比我累多了。但她們一句牢騷也沒有。只是聽我在那喊累。提及來真是慚愧。

一名護士，只要在使命崗亭上。她就充斥了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)役中：把本人的生氣心愿完備展現(xiàn)在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無生存的貢獻給病人剛進入病房感覺很茫然，不是以前以病人或者病人家屬的身份進入。這一次真真切切的以見習護士身份進入。忽視的工作非常繁重，盡管在未進入臨床之前進在個方面聽過，但真正進入病房后，感觸又深了。一天下來，我發(fā)現(xiàn)護士的活很零碎，很雜亂，也可以說很低微。什么活都干，看著她們我才真正意識到自己選擇的是怎樣的一條路。

二、見習時,我跟隨帶教老師。仔細聽取講解與指導。領(lǐng)會了很多醫(yī)療配備的基本操作。飽覽并理論了很多種醫(yī)療操作。好比生命體征測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監(jiān)護、霧化吸入、血氧飽和度測定、靜脈滴注、器械消毒等等。有很多業(yè)余儀器我都是第一次見到。有很多看似復雜的照顧護士操作，真正做起來才曉得并非如此。在醫(yī)院的短短四周。別致事物連續(xù)不斷。時時給我?guī)砼d奮的打擊。

我充斥好奇。留神察看。自動發(fā)問。護士們耐煩的給我講解。使我領(lǐng)會到了一些醫(yī)療儀器的使用方式、基本放肆了照顧護士操作的方式和留意事項。她們生動的綜合一個個看似復雜的操作。而且在規(guī)章制度答應的條件下給我很多理論的機遇。讓我有機遇使用這些儀器和配備。理論照顧護士操作。這些都使我對未來處臵的使命有了確定的感性相熟。

在治療室里我看到了很多我學過的藥物，如阿托品，東莨菪堿，安定，硝酸甘油，氨茶堿，西地蘭，速尿等等。而且在病房里親眼看了有些病人用藥出現(xiàn)了不良反應的表現(xiàn)，這樣更加深了我對藥物作用及其不良反應等的記憶。以前在學校里操作的時間十分有限，很多操作都不熟練，在這里，我可以獨自呆在一旁，拿著注射器練習抽吸藥液;我可以在病房里找一張空床練習鋪床;還可以拿起血壓計，給病房里的叔叔阿姨測測血壓……來到臨床，讓我的很多實踐操作得到了鞏固，同時也警示了我掌握基礎(chǔ)知識的重要性。

三、實踐的另外一個方面是可以學到在學校里學不到的東西。人際溝通，社會經(jīng)驗就是很重要的內(nèi)容。在同一個科室要處理好醫(yī)護關(guān)系、護患關(guān)系，更重要的是要處理好同事之間的關(guān)系。在醫(yī)院會遇到各種各樣的病人和病人家屬，各種情況都在考驗一個護士的應變能力，我們要用耐心和責任心去對待每一個患者，要以理讓患者家屬信服。最有體會的就是有一位患者出現(xiàn)厭倦治療的情緒。

老師很幽默地勸他，曉之以理，動之以情，發(fā)動家屬的力量，好說歹說給他打上針，按上心電監(jiān)護。這就說明護士對待病人決不能情緒化，不能意氣用事，要站在患者的心理來考慮問題。形形的人很多，怎樣與人打交道也是很重要的。這些都是見習積累的一點社會經(jīng)驗

四 這段短暫的時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我的受益匪淺。收獲有第五、第六點，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因為我們知道這段期間的收獲將在今后學習中或是工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別。

篇（2）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.193

很多癌癥患者隨著疾病的發(fā)展都伴隨有疼痛癥狀， 疼痛已經(jīng)成為癌癥患者最常見和最難以忍受的癥狀之一。癌性疼痛不僅影響患者的疾病治療， 還從生理、心理、精神和社會等多個方面影響著癌癥患者的生存質(zhì)量， 疼痛已經(jīng)被作為“第五大生命體征”來評估和處理。研究表明， 在住院癌痛患者中59%的患者存在不同程度的疼痛癥狀， 而其中20%的癌痛患者疼痛控制效果差[1]， 不能達到患者滿意， 控制疼痛， 提高患者生存質(zhì)量， 延長患者生命稱為醫(yī)護人員關(guān)注的重點， 也是疼痛治療的最終目的。目前很多患者不重視疼痛， 對疼痛治療存在很多誤區(qū)， 隱瞞疼痛信息， 對于疼痛治療依從性差。然而疼痛又是患者的一種內(nèi)心感受， 是具有高度的個人特征的主觀體驗， 目前尚缺乏唯一性的準確客觀評定疼痛強度的方法， 醫(yī)護人員難以準確評估患者對疼痛的自我感受。WHO提出準確的評估， 有效的治療， 患者的自我管理以及定期的隨訪是慢性癌痛治療的關(guān)鍵， 患者的自我管理在癌痛的治療中有著重要意義[2]。指導癌痛患者正確應用疼痛日記進行疼痛的自我評價的目的是讓患者正確認識疼痛， 重視疼痛癥狀， 及時、客觀評估疼痛， 加強自我管理， 從而提高疼痛治療效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年9月～2015年2月在本科就診的癌性疼痛患者60例， 隨機分為對照組和試驗組， 各30例。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 護士采用國際上常用疼痛評估方法評估疼痛， 根據(jù)評估結(jié)果給予治療， 治療后由患者對疼痛治療效果進行顯效、中效、微效的評價。

1. 2. 2 試驗組 本組在對照組的評估與治療基礎(chǔ)上， 采用疼痛日記指導患者自我評價與管理， 通過向患者及其家屬進行癌痛知識講座、發(fā)放宣傳手冊、圖片等方式進行疼痛健康教育。指導患者記錄疼痛日記， 疼痛日記內(nèi)容包括：患者基本資料、疼痛部位、疼痛強度、疼痛描述、接受的治療措施、治療后的效果評價。每日由患者自行記錄疼痛日記， 對本人的疼痛效果進行自我評價， 醫(yī)護查房時患者出具疼痛日記， 醫(yī)護患三方核實并進行互動溝通及時調(diào)整治療。醫(yī)護人員結(jié)合疼痛日記為患者進行個體化指導， 解答患者疑問、糾正患者對疼痛認識的誤區(qū)， 指導緩解疼痛的方法， 指導病友之間進行疼痛日記的交流， 最終讓患者對疼痛治療效果進行顯效、中效、微效的評價。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

兩組癌痛患者經(jīng)過治療、護理， 疼痛程度均有所緩解， 試驗組患者的疼痛治療效果及對疼痛治療滿意度均高于對照組。

3 討論

3. 1 患者使用疼痛日記進行疼痛自我評價， 有助于指導患者走出疼痛誤區(qū)， 正確面對疼痛， 重視疼痛。許懷麟等[3]對疼痛現(xiàn)狀的調(diào)查表明約24%的患者有意隱瞞病情， 從而影響對疼痛的準確評估， 并且影響疼痛的治療。試驗組對疼痛的效果評價說明通過使用疼痛日記進行自我評價能有效促進醫(yī)護患溝通， 及時掌握患者疼痛信息， 有效控制疼痛， 提高生活質(zhì)量。

3. 2 患者使用疼痛日記進行疼痛自我評價， 有助于提高患者疼痛評估的準確性。疼痛感受存在很強的主觀性和個體差異性， 指導患者記錄疼痛日記有助于護理人員從生理、行為、功能等多方面獲得患者全面、客觀的疼痛史， 及時發(fā)現(xiàn)， 綜合評估。為臨床評估患者的疼痛強度提供了很好的參考價值。

3. 3 患者使用疼痛日記進行疼痛自我評價有助于提高患者自我管理能力。有研究顯示， 自我管理是慢性疾病管理的有效方法之一[4]。疼痛日記準確記錄了患者每天的疼痛強度、治療措施、治療效果、疼痛對情緒、睡眠及生活的影響， 便于總結(jié)， 不易遺漏。每天醫(yī)護共同查看， 互動、交流對疼痛的控制， 提高了患者對疼痛自我管理的重視程度， 提高了患者的依從性。

3. 4 患者應用疼痛日記進行疼痛自我評價， 有助于提高患者對疼痛控制的滿意度。疼痛控制的滿意度是患者對疼痛控制現(xiàn)狀的總體評價， 從患者的角度反映疼痛控制質(zhì)量的總體狀況[5]。疼痛日記的應用促進了對患者從疼痛知識的掌握及醫(yī)護之間的及時溝通與交流， 提高了患者的自我管理能力及遵醫(yī)行為， 緩解了負面情緒， 減少爆發(fā)痛發(fā)生頻率， 有效控制了疼痛， 提高了患者對疼痛治療的滿意度。

3. 5 患者使用疼痛日記進行疼痛自我評價， 促進了和諧護患關(guān)系的建立。癌痛是一個社會性的問題， 癌痛患者一般都有不同程度的心理問題， 在疼痛的治療中除了藥物治療外還需要適當?shù)男睦硎鑼АＳ苫颊哂涗浱弁慈沼洠?是一種以患者為中心、患者易于理解和接受的治療方法。患者更簡潔、真實、及時的反應疼痛治療的方方面面。護士在指導患者記錄疼痛日記的同時， 拉近了護患之間的距離， 促進了護患關(guān)系的融洽， 增進了患者對護士的信任， 為患者樹立了戰(zhàn)勝疼痛的信心， 積極配合治療， 從生理和心理減輕疼痛感。

綜上所述， 指導患者記錄疼痛日記進行疼痛自我評價的方法簡單易行， 具有科學性和實用性， 患者使用疼痛日記進行疼痛自我評價能夠全面、真實、及時的反映患者疼痛治療效果， 促進患者的疼痛治療， 提高患者生存質(zhì)量， 在患者的疼痛治療中發(fā)揮著重要的作用。

參考文獻

[1] 趙季軍.疼痛護理學.北京：人民軍醫(yī)出版社， 2010：162.

[2] WHO.Innovative care for chronic conditions：Building blocks for action， on communicable and mental healthr. Geneva：World Health Organization， 2002：1.

[3] 許懷麟， 謝德榮， 陳岱佳， 等.癌性疼痛治療不充分的原因及對策.新醫(yī)學， 2001.32（2）：105.

篇（3）

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.051

小兒靜脈穿刺是兒科病房及相關(guān)科室一項最基本的護理技術(shù)操作，是護理人員完成各項治療、搶救的前提。小兒靜脈穿刺質(zhì)量與患兒及其家屬的滿意度直接相關(guān)。研究表明，護士穿刺技術(shù)不熟練，不能做到一針見血是引發(fā)護患糾紛的重要因素之一[1-4]。為快速提高護士的臨床業(yè)務能力和職業(yè)素質(zhì)，滿足兒科及相關(guān)科室臨床護理工作的發(fā)展需要，于2010年9月開始在醫(yī)院內(nèi)招收小兒靜脈穿刺護士參加培訓班，收到了較好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年9月-2011年2月，筆者所在醫(yī)院招收小兒靜脈穿刺護士培訓班學員共32名，均為女學員。年齡20～33歲，平均22.56歲。學歷：本科9人，占28.13%，大專23人，占71.88%。2年以上臨床實踐經(jīng)驗22人，占68.75%；2年以下臨床實踐經(jīng)驗6人，占18.75%；無臨床實踐經(jīng)驗4人，占12.50%。

1.2 方法

1.2.1 招收學員方法 面向院內(nèi)護士招生，要求大專及大專以上學歷，經(jīng)學歷和執(zhí)業(yè)資格審查，經(jīng)過考試和考核合格錄取，獲得參加小兒靜脈穿刺護士培訓班資格。

1.2.2 培訓方法

1.2.2.1 培訓原則 制定相應的培訓目標，甄選小兒靜脈穿刺經(jīng)驗資料[5-9]，制定培訓教材，精選多名小兒靜脈穿刺能手講授各種小兒靜脈穿刺情況及穿刺對策操作，采取理論授課，臨床實踐，技能訓練相結(jié)合的培養(yǎng)方法，分階段進行經(jīng)驗交流及穿刺操作考核，終末小兒靜脈穿刺技術(shù)考核合格獲取小兒靜脈穿刺培訓結(jié)業(yè)證，成績優(yōu)異者頒發(fā)小兒靜脈穿刺能手稱號。培訓周期為6個月。

1.2.2.2 師資確定 理論培訓由兒科總護士長擔任理論授課，具有兒科專業(yè)較高的理論水平和臨床穿刺經(jīng)驗，主管以上職稱，專業(yè)教師資格，有較高的臨床指導和授課能力，并聘請血管外科專家為學員講授小兒血管的解剖及病理生理反應。操作培訓由兒科科護士長及主管護師擔任，具備15年以上臨床工作經(jīng)驗，主管以上職稱及豐富的臨床實踐經(jīng)驗。

1.2.2.3 教學方法 以臨床操作實踐帶教為主，結(jié)合相關(guān)理論授課，理論與實踐結(jié)合進行。理論上采用參與式教學方式，以培養(yǎng)小兒靜脈穿刺能手為目的，精選各種小兒靜脈穿刺情況及穿刺對策，結(jié)合臨床實際，列舉相關(guān)穿刺病例和親身經(jīng)驗進行講學互動，充分調(diào)動學員的主觀能動性。不定期組織案例討論，現(xiàn)場演練，每月1次，包括模擬操作和實踐操作。模擬操作主要培訓手法，實踐操作主要培訓手感。技能培訓中，心理適應能力是重點培訓內(nèi)容之一，指導教師設(shè)置不同的穿刺環(huán)境，讓學員逐步適應壓力。

1.2.3 評價方法

1.2.3.1 學員自我評價 學員對培訓收獲自我評價，包括提高很大，提高較大，提高較小和無提高。

1.2.3.2 考核方式 (1)理論考試：培訓最后進行總結(jié)性理論考試1次，強化小兒靜脈穿刺的理論知識；(2)操作考試：分階段進行小兒靜脈穿刺專業(yè)技術(shù)操作考試，每2個月1次。一律實行百分制，每次進行考核排名，增加培訓學員的競爭意識。最后根據(jù)考核總評授予考核成績前3名“小兒靜脈穿刺能手”稱號。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用PEMS 3.1統(tǒng)計分析軟件對結(jié)果進行處理，組間兩兩比較采用t檢驗，結(jié)果以(x±s)表示，以P

2 結(jié)果

2.1 學員對培訓效果自我評價 學員對培訓效果的自我評價主要體現(xiàn)在對自己在的評價。32人中有25(78.13%)人認為提高很大，7人(21.88%)人認為提高較大，無一人認為提高較小或無提高。

2.2 培訓前后學員考試成績比較見表1。

表1 培訓前后學員考試成績比較(x±s)

組別 培訓前(n=32) 培訓后(n=32) P值 t值

理論成績(分) 64.41±12.00 90.38±9.00

操作成績(分) 62.81±3.65 88.16±7.50

3 討論

3.1 培訓要不斷適應臨床護理模式發(fā)展需要 護士小兒靜脈穿刺成功率的高低，不僅反映護士專業(yè)技術(shù)水平，同時也反映護理人員的服務態(tài)度。關(guān)愛患兒，減輕患兒痛苦，操作中樹立防護意識，是現(xiàn)代護理對每名護士基本素質(zhì)的要求[10]。只有樹立為患者負責減輕痛苦護理理念，護士在護理工作中才會用更高標準要求自己，注重護士技能培訓，護士穿刺技術(shù)水平就會穩(wěn)步提高。從培訓效果看，學員小兒靜脈穿刺能力水平在短期內(nèi)有很大提高，充分體現(xiàn)專項技術(shù)培訓結(jié)合效果明顯，所以規(guī)范化培訓是提高專業(yè)技能，適應現(xiàn)代護理學科發(fā)展的重要課題。

3.2 培訓要體現(xiàn)專業(yè)技術(shù)特色 穿刺成功率的提高是搞好護患關(guān)系的基礎(chǔ)，是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務的基石。目前在許多科室，小兒的發(fā)病率有逐年上升趨勢，加上中國特色的獨生子女政策，患兒家屬對護士的期望值過高，而護士往往未經(jīng)過專項技術(shù)操作培訓，小兒靜脈穿刺水平相對滯后，給患兒的治療及護患關(guān)系埋下了巨大隱患。因此，開展對護士的小兒靜脈穿刺專業(yè)技術(shù)培訓是十分必要的，彌補了學校教育的局限與不足，提高了護士靜脈穿刺水平，滿足了患兒治療護理的需要，為建立良好的護患關(guān)系打下了堅實的基礎(chǔ)。

3.3 培訓要有規(guī)范的教學和管理 針對培訓班學員不同閱歷、不同素質(zhì)和不同層次采取個性化及人性化管理，才能做到有的放矢。筆者嚴格甄選教材，按需補給，以求實效。還專門為每位學員配備了指導老師與學員進行溝通，協(xié)調(diào)與管理，建立嚴格的考核制度，定期召開學員經(jīng)驗交流會，檢查學員學習筆記和臨床實踐體會，了解學員動態(tài)，不斷改進教學方法，提高培訓質(zhì)量，有效地引導培訓班學員系統(tǒng)地學習與發(fā)展。

綜上所述，筆者所在醫(yī)院通過開展小兒靜脈穿刺護士培訓班的實踐，使小兒靜脈穿刺技術(shù)形成了規(guī)范化的培訓途徑，調(diào)動廣大護理人員的工作積極性，激發(fā)了護士爭先創(chuàng)優(yōu)的榮譽感和主人翁的責任意識。進一步加強了針對小兒的護理專業(yè)技術(shù)服務能力，更好的培養(yǎng)了小兒靜脈穿刺合格的專業(yè)化人才，提高了醫(yī)院整體滿意度，為和諧護患關(guān)系均起到了積極作用，為優(yōu)質(zhì)護理服務提供堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

[1] 呂競.兒科急診輸液室護患糾紛原因分析及對策[J].天津護理，2005，13(6):171-172.

[2] 張鎮(zhèn)靜.兒科輸液室護患矛盾分析及對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2004，25(6):713-714.

[3] 壽宇雁，陸月岑.輸液室護患糾紛原因分析及對策[J].護理管理雜志，2005，5(2):52-53.

[4] 君.兒童醫(yī)院門診輸液室護患糾紛原因分析及防范[J].中國護理管理，2005，5(2):44-46.

[5] 謝佐卿，羅文容，姚春花.小兒靜脈穿刺失敗的原因分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護理，2010，9(8):41-42.

[6] 帥玲.影響小兒靜脈穿刺成功的因素[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(11):238-239.

[7] 陽康麗.小兒靜脈穿刺難點分析與對策[J].護理實踐與研究，2007，4(7):73-75.

[8] 李玉蘭.淺述小兒靜脈穿刺成功秘訣[J].中華臨床醫(yī)學研究雜志，2007，13(14):2008-2009.

篇（4）

1 正確理解“慎獨”的含義

慎獨是護理道德修養(yǎng)的最高目標和標準，是指在獨自一人無人監(jiān)督時，總是非常小心謹慎的，不做任何不道德的事。堅持在獨立工作無人監(jiān)督時，有做各種壞事可能的時候能按照護德原則和規(guī)范行事不做任何壞事。

2 慎獨修養(yǎng)在消毒供應中心護理工作中的重要性

2.1 良好的慎獨修養(yǎng)有利于確保無菌物品的質(zhì)量 消毒供應中心的工作環(huán)境是特殊的，其各項操作工作程序在許多情況下都有可能由護理人員單獨進行，如各類器械物品有無按操作規(guī)程清洗，按規(guī)定消毒，按要求實施包裝，均需要護士完成。如沒有良好的慎獨修養(yǎng)，不嚴格按操作規(guī)程處理就可能存在各種隱患，而這是馬虎不得的。同樣，如果消毒隔離不嚴格也會導致有院內(nèi)感染發(fā)生的危險。因此，每個護理人員只有具備了良好的職業(yè)道德素質(zhì)和慎獨精神，正確的人生觀，價值觀和道德情操，以及愛崗敬業(yè)的精神，才能保證自己所完成的清洗消毒和滅菌物品監(jiān)測工作的質(zhì)量。

2.2 良好的慎獨修養(yǎng)有利于提高護理質(zhì)量 消毒供應中心的護士長期處于高溫潮濕環(huán)境中，且大部分工作需要站立操作，容易使人疲勞，容易產(chǎn)生厭煩心理，如沒有良好的心理素質(zhì)，久之可能產(chǎn)生懈怠心理，直接影響護理工作質(zhì)量，因此，要想從根本上提高供應中心護理質(zhì)量，必須重視培養(yǎng)護士的慎獨意識。具有良好的慎獨修養(yǎng)有利于將護理工作做到“精、細、到位”。在消毒供應中心護理工作中，有許多彈性工作做與不做完全取決于護士的積極性、主動性及良好的慎獨修養(yǎng)。如某工作人員需要負責不同區(qū)域中的工作，在轉(zhuǎn)換工作崗位時未嚴格實施衛(wèi)生處理措施洗手或更鞋、更衣，給工作埋下隱患。良好的慎獨修養(yǎng)既使患者受益，又是一種自我保護，能減少護理差錯，彌補護理缺陷。

3 如何培養(yǎng)護士的慎獨意識

3.1 提高對本專業(yè)工作的認識首先要敬業(yè)愛崗，充分了消毒供應中心護理工作特點。要認識到作為一名消毒供應中心護士，需要良好的職業(yè)道德和責任心，工作中能夠吃苦耐勞、嚴謹求實、表里如一，這是提高“慎獨”修養(yǎng)的基礎(chǔ)。要時刻把患者安危放在第一位，護士職業(yè)道德的突出特點是利他精神，患者至上。對供應中心護士來說，當想到自己的勞動給他人帶來歡樂、幸福時，當自己的人生價值得以體現(xiàn)時，會感到無比自豪和幸福，這種感受和體驗將更加激勵她們按照良好的醫(yī)德規(guī)范行事。 轉(zhuǎn)貼于

3.2 加強技術(shù)培訓，全面提高護士素質(zhì) 具備良好慎獨意識的前提是個人具有扎實的理論功底及嫻熟的技術(shù)操作技能，對消毒供應中心護理操作技術(shù)的要求是：認真貫徹落實各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，認真學習《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》《消毒管理辦法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和國家法律法規(guī)，強化消毒滅菌與無菌操作觀念，不斷增強規(guī)范操作的自覺性，同時采取多形式多層次立體化的綜合培訓方法，努力提高護理人員的業(yè)務水平。強化質(zhì)量意識、風險意識、法律意識，加強護理人員的事業(yè)心、壓力感、緊迫感、責任感。按照護理規(guī)章辦事。為進一步提高慎獨修養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

3.3 重視新護士的教育 慎獨修養(yǎng)是與責任心、內(nèi)心信念、自制力和自覺性等密切相關(guān)的，要重視對新護士加強這些方面的引導和教育，制訂切實可行的帶教計劃和目標，指定帶教老帥，循序漸進，從細微之處抓起，將過硬的技術(shù)，尤其是嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、良好的道德風范傳授給他們，使他們逐步養(yǎng)成嚴格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程的好習慣，慎獨律己、忠于職守。

3.4 重視激勵作用，倡導“以患者為中心”的人本管理

供應中心護士在實際工作中，最大限度地發(fā)揮人的主動性，做到人盡其才，充分發(fā)揮自己的潛能，實現(xiàn)人生價值。在護士之間倡導競爭意識，要求自覺遵守各項規(guī)章制度，時刻自我評價自己的行為，自我考核，以不斷提高慎獨修養(yǎng)。總結(jié)經(jīng)驗、及時評價、重視激勵。在實際工作中，鼓勵人人參與管理，善于發(fā)現(xiàn)不足之處，及時總結(jié)，吸取教訓，不斷進行自我反省、自我約束、自我激勵、自我評價，不斷完善自己，真正達到“慎獨”的高尚境界。

總之，消毒供應中心護士的慎獨修養(yǎng)對于提高消毒供應中心護士道德素質(zhì)具有重要作用，供應中心護士要不斷加強自身學習，自覺地培養(yǎng)慎獨修養(yǎng)，把慎獨精神貫穿于工作中，確保醫(yī)療安全。

參 考 文 獻

篇（5）

1 培養(yǎng)條件

導師要求具有護師以上職稱，急診4年及以上工作經(jīng)驗，熱愛本職工作，責任心強，有奉獻精神[3]，有實習生、進修生帶教經(jīng)驗。護士長根據(jù)護士能級（原則上為N3級以上）、平時工作能力、帶教質(zhì)量確定導師人選，并與N0級護士進行一對一組合。導師在思想、學習、工作、生活等諸方面對新護士進行指導，科室在績效分配上，給予導師適當?shù)膶熃蛸N[1]。

導師在與N0級護士組合搭配后，對N0級護士進行1年的跟蹤培養(yǎng)。新護士根據(jù)本科室《新護士培訓計劃》及護理部制定的相關(guān)考核計劃要求，每月進行理論、操作培訓，并參加護理部和科室組織的考核。

2 管理與培養(yǎng)方式

上崗前6w，N0級護士跟導師上班，熟悉各班次工作職責、工作流程、工作目標以及質(zhì)量標準。采用手把手帶教，以及"導師示范、導師監(jiān)督、護士獨立操作"的三步帶教方法，循序漸進培養(yǎng)N0級護士工作能力。

3個月之內(nèi)，對N0級護士進行單獨排班以適應工作崗位。在單獨排班期間，主要安排跟帶教導師搭班，遇到問題及時向?qū)熣埥蹋瑢煂ζ涔ぷ鬟M行進一步指導、規(guī)范操作[2]。

3個月后，根據(jù)N0級護士能否勝任急診科基礎(chǔ)工作崗位，決定是否開始給予獎金分配。如不能勝任，則繼續(xù)與導師搭班，并限定單獨排班期限，直至勝任為止；如可以勝任工作崗位，單獨排班，與科室其他人員搭班，新老搭配，在工作中發(fā)現(xiàn)問題，不斷完善自我。導師不定時聽取其他同事反饋，跟蹤了解所帶教護士的工作情況，及時采取幫扶措施，落實并改進。

培養(yǎng)滿1年，要求N0級護士進行自我總結(jié)評價；各導師對所帶教護士進行總結(jié)評價；護理部和科室對護士進行總體考核，合格后方可結(jié)束帶教。

3 培養(yǎng)內(nèi)容與方向

3.1護理工作制度 N0級護士在來到新的崗位時，首先應在導師的帶教下主動學習基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技術(shù)。工作時多記錄筆記，工作之余再進行消化，舉一反三，不斷積累，養(yǎng)成良好的工作和學習習慣，培養(yǎng)正確的價值觀和事業(yè)觀。

護理工作制度的培訓應在入科后盡早進行，為接下來的整體全程培訓打下堅實而穩(wěn)定的基礎(chǔ)。

導師應在帶教初期，指導新護士牢記護理核心制度，將無菌技術(shù)原則和查對制度貫穿始終，熟練掌握各種突況應急流程。另外，以各種規(guī)章制度、工作規(guī)范作為準則約束N0級護士，可使她們今早完成從學生到護士的角色轉(zhuǎn)變，更加嚴格要求自己，完善自我。

3.2專業(yè)理論知識 扎實的專業(yè)理論知識是一切護理工作的基礎(chǔ)。根據(jù)《新護士培訓計劃》安排，每月進行理論培訓并集中考核，主要內(nèi)容為《護理學基礎(chǔ)》、《急危重癥護理學》、《急診科疾病護理常規(guī)》、《急診科各班職責》、各種急癥的《急診搶救流程》等。

除了導師對N0級護士進行一對一指導外，科室應定期組織導師交流經(jīng)驗，并根據(jù)導師專長和N0級護士共同的薄弱環(huán)節(jié)，安排新護士集體小講課、專題座談等。同時N0級護士還應積極參加科室護理查房，業(yè)務學習，病例討論，教學查房，危重患者查房等，提高自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

3.3臨床操作技能和急診搶救技能 帶教前期，導師應指導N0級護士加強護理常用操作如靜脈輸液、靜脈采血、肌肉注射、皮試等的練習，掌握急診科常用搶救技術(shù)如電動洗胃術(shù)、心肺復蘇術(shù)、簡易呼吸器使用、氣管插管配合等，監(jiān)護儀、除顫儀、微量泵等使用。帶教中后期，導師應鼓勵新護士積極參與急診搶救工作，指導其不斷鞏固所學的各種搶救技能和其他必備操作技能。只有有了硬實力，才能在各種應急事件和搶救過程中得心應手，游刃有余，才能不斷提高搶救成功率，挽救更多患者的生命。

3.4觀察判斷能力 急診患者的病情經(jīng)常在轉(zhuǎn)眼間惡化，甚至喪失生命，病情觀察便顯得格外重要。因此，作為一名急診科護士，不斷要有扎實的理論基礎(chǔ)，過硬的操作技能，還應具備敏銳的洞察力、迅捷的反應力、獨立的處理能力和強大的預見性。然而對于新護士的培養(yǎng)，這些能力不是朝夕擁有的，導師需要耐心帶教、傳授經(jīng)驗、認真指導，以各種危重癥理論知識為基礎(chǔ)，在臨床工作中幫助她們不斷積累經(jīng)驗，汲取教訓，并養(yǎng)成良好的細心觀察病情的習慣。

3.5心理素質(zhì) 首先，新護士對于急診科環(huán)境應該有所準備。外傷出血和死亡都是急診科最常見的事情，但往往也是新護士最畏懼和不敢正視的。導師應幫助新護士在心理上不斷超越自我，努力去適應急診科的一切復雜環(huán)境。

另外，導師應根據(jù)新護士的實際情況，讓她們早期獨立去應對各種急癥和其他危急情況。"置之死地而后生"，讓他們在獨立面對各種問題時，逐漸由緊張轉(zhuǎn)變?yōu)槔潇o，由急躁轉(zhuǎn)變?yōu)槌林刹恢朕D(zhuǎn)變?yōu)橛袟l不紊，讓他們在獨立面對各種應急情況時，學會獨立思考，然后靈活應變，最后處變不驚。

3.6個性培養(yǎng) 導師可根據(jù)個人所帶新護士的性格特點，個人愛好進行針對性培養(yǎng)，發(fā)掘其特長，擴大其優(yōu)點，開發(fā)其創(chuàng)新思維能力[4]，使他們能夠在科室充分展示自己的才華，為科室的發(fā)展做出更大貢獻。

4 評價方式

4.1理論考核 入科1個月開始每月進行科內(nèi)理論考核及護理部組織的理論考核，科室考核不合格者，扣導師獎金以示懲戒，下月參加補考；護理部考核累計三次不合格者，重新考核1年直至合格為止。

4.2操作考核 入科1個月開始每月進行科內(nèi)操作考核及護理部組織的操作考核，科內(nèi)考核為每月三項操作，隨機抽簽一項進行考核，要求每項操作必須過關(guān)。

4.3平時評價 導師定期與護士長溝通，全程匯報帶教情況并簡單評價。護士長不定期向科內(nèi)其他護士了解新護士的工作情況，記錄評價結(jié)果。

4.4自我評價 新護士在培養(yǎng)期間應經(jīng)常進行自我評價，1年期滿以PPT形式在科室會議時總結(jié)經(jīng)驗，分享心得。

5 討論與小結(jié)

通過導師制帶教培養(yǎng)新護士，不但使N0級護士更快的適應了新的環(huán)境角色，也更加規(guī)范了他們的工作和學習習慣，增強了他們的團隊意識，大大加速了她們的成長。在一對一的帶教過程中，N0級護士在工作時遇到的問題，能及時請教并及時得到有效幫助和回應，一方面提高了她們的操作熟練程度，提高了實際操作能力，另一方面也使她們的心理素質(zhì)得到了較好的鍛煉[2]。這樣的帶教培養(yǎng)模式，具有針對性和方向性，避免了傳統(tǒng)帶教的盲目性和隨意性[1]。

總之，導師制帶教在分擔了護士長管理方面壓力的同時，還有效幫助了護士長對N0級護士的準確了解和評價。導師制帶教加速了N0級護士培養(yǎng)進程，提高了N0級護士工作質(zhì)量，保障了護理安全，值得進一步探討、應用和推廣。

參考文獻：

[1]溫曉平.新上崗護理人員分層次規(guī)范化培訓的探討[J].護理實踐與研究，2012，06：78-79.

篇（6）

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（b）-0168-04

護士創(chuàng)新行為是提高優(yōu)質(zhì)護理服務水平的重要條件。所謂護士創(chuàng)新行為是指為促進健康、預防疾病和提高對患者的照護質(zhì)量，護士尋找和發(fā)展新方法、技術(shù)和工作方式，在取得他人的支持后，引入和應用于工作中的行為過程[1]。護士創(chuàng)新行為不僅對醫(yī)院獲得競爭優(yōu)勢至關(guān)重要，而且對護理事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。有學者認為，目前創(chuàng)新氛圍的研究主要集中于企業(yè)組織與科研團隊等領(lǐng)域，尚未完全深人到臨床護理領(lǐng)域[2]。因此，深入研究臨床護理人員的創(chuàng)新行為具有積極意義和重要作用。影響臨床護士創(chuàng)新行為的因素有多種[3]，本文采用護理人員自主學習能力評價量表（nursing staff self-directed learning ability scale，RSSDLAC）和創(chuàng)新行為量表（innovative behavior scale，IBS）對臨床護士進行調(diào)查，旨在了解臨床護士自主學習能力和創(chuàng)新行為水平，及兩者之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整體抽樣的方法，選取2014年9月～12月濟寧市2家市級醫(yī)院，5家縣級醫(yī)院及26家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等不同規(guī)模綜合醫(yī)院工作的臨床護士，共計978名，均為女性。納入標準：①從事醫(yī)院臨床護理工作年限≥1年的注冊護士；②無慢性病史及精神病史；③自愿參加本研究。排除標準：①進修和實習護士；②尚未取得執(zhí)業(yè)資格的護士；③工作年限

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①IBS[1]：該量表包含3個維度和10個題項。采用Likert5級評分法，分數(shù)越高表明工作中的創(chuàng)新行為表現(xiàn)越突出。②護理人員RSSDLAC[4]：該量表共有34個條目，分為4個維度（自我動機信念、任務分析、自我監(jiān)控及調(diào)節(jié)和自我評價）。每個條目按5級評分，得分越高，代表該方面的自主學習能力越強。得分越低，代表該方面的自主學習能力越差。談存梅[5]界定問卷得分>136 分為護士自主學習能力好，85～135分為一般，

1.2.2 調(diào)查方法

采用整體抽樣的方法。征得醫(yī)院護理部知情同意后，本課題研究人員深入醫(yī)院各科室，向臨床護士說明調(diào)查的目的、意義，取得其配合。問卷填寫前，本課題研究人員向臨床護士講解問卷填寫的要求，并發(fā)放統(tǒng)一指導語。為確保問卷的真實性和質(zhì)量有效性，問卷采用無記名方式填寫，護士填寫問卷完成后當場回收，裝訂并裝入空白信封并密封。以人口學資料缺失、問卷規(guī)律性作答、漏答題項≥2題、同一題目選擇的答案≥2個等作為無效問卷的標準。本次共發(fā)放問卷1000份，收回1000份，有效問卷為978份，有效率為97.8%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用F檢驗和Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 護士創(chuàng)新行為得分情況

護士創(chuàng)新行為總分為（34.18±4.84）分，各維度題項平均得分中“產(chǎn)生想法”得分最高，“取得支持”得分最低（表2）。

表2 護士創(chuàng)新行為得分情況（n=978，分，x±s）

2.2 護士自主學習能力得分情況

護士自主學習能力總分得分為（122.74±12.65）分，總體處于一般水平。各維度題項平均得分中“自我動機信念”得分最高，“自我評價”得分最低（表3）。

表3 護士自主學習能力得分情況（n=978，分，x±s）

2.3 不同自主學習能力護士創(chuàng)新行為的比較

本組臨床護士自主學習能力各等級人數(shù)為：差者215人（21.98%），一般者623人（63.70%），好者140人（14.31%）。不同自主學習能力護士創(chuàng)新行為比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

表4 不同自主學習能力護士創(chuàng)新行為評分結(jié)果的比較（分，x±s）

2.4 護士自主學習能力與創(chuàng)新行為的相關(guān)性

護士自主學習能力與創(chuàng)新行為存在正相關(guān)（P

表5 護士自主學習能力與創(chuàng)新行為的相關(guān)性（r值）

#P

3 討論

3.1 臨床護士創(chuàng)新行為情況分析

本研究發(fā)現(xiàn)，臨床護士創(chuàng)新行為總分為（34.18±4.84）分，題項均分為（3.39±0.85）分，總體處于中等水平，與相關(guān)學者調(diào)查結(jié)果相一致[6-7]。此結(jié)果在一定程度上反映了目前臨床護士創(chuàng)新行為積極性不高，臨床護士創(chuàng)新行為水平有待提高。促進與提高護士的創(chuàng)新行為，對滿足護士個人發(fā)展的需求、增加管理者的管理效率、提高護理質(zhì)量和促進護理專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展都有十分重要的意義[8]。影響護士創(chuàng)新行為的因素有多種，如領(lǐng)導行為[9]，年齡、學歷、勞動人事關(guān)系、職務職稱和組織氣氛[10]及心理授權(quán)[11]等，因此，護理管理者應重視臨床護理人員創(chuàng)新行為，針對影響創(chuàng)新行為的影響因素，積極采取相應措施，為護理人員的創(chuàng)新行為的發(fā)展保駕護航。

3.2 臨床護士自主學習能力現(xiàn)狀

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和護理學科的發(fā)展，臨床護士需要具有較強的自主學習能力，不斷學習各種最新的醫(yī)學理論和技能來保持良好的職業(yè)適應性[12]，以更好地滿足人們的健康需求，提高護理質(zhì)量。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組臨床護士自主學習能力總分得分為（122.74±12.65）分，題項均分為（3.48±0.85）分，處于一般水平，在各個維度中，得分從高到低依次為自我動機信念、自我監(jiān)控及調(diào)節(jié)、任務分析及自我評價。結(jié)果表明，臨床護士自主學習能力總體水平不高，與相關(guān)學者報道相一致[13-14]，提示臨床護士自主學習能力有待進一步提高。同時，結(jié)果還表明臨床護士一方面表現(xiàn)為具有較強的學習愿望，另一方面表現(xiàn)為護士在制訂具體、切實可行的學習目標、學習計劃和選擇有效的學習策略方面存在不足，即不能較好地管理自己的學習過程，調(diào)節(jié)學習行為與學習目標之間的偏差，不能對學習結(jié)果進行較好的自我檢查和總結(jié)。

自主學習能力是指學習者運用元認知和客觀人力、物力資源進行自覺、能動學習的本領(lǐng)。自主學習能力是護士綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn)，自主學習能力在一定程度上關(guān)系到護士自身未來的發(fā)展[15]。只有加強護士的自主學習能力培養(yǎng)，不斷優(yōu)化群體素質(zhì)，才能適應醫(yī)院發(fā)展的要求。護理管理者應重視臨床護士自主學習能力的教育與培養(yǎng)，根據(jù)不同情況制訂出相應的教育與培養(yǎng)方案，幫助其掌握自主學習能力的方法和途徑，更好地獲得良好的自主學習能力。

3.3 護士自主學習能力與創(chuàng)新行為的相關(guān)性分析

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臨床護士創(chuàng)新行為和自主學習能力不高，不同自主學習能力臨床護士創(chuàng)新行為存在顯著性統(tǒng)計學差異（P

本研究對臨床護士自主學習能力和創(chuàng)新行為狀況進行了調(diào)查與分析，資料表明，臨床護士自主學習能力和創(chuàng)新行為有待進一步提高。護士自主學習能力與創(chuàng)新行為具有相關(guān)性，護士自主學習能力是創(chuàng)新行為的預測因素。護理管理者在關(guān)注影響臨床護士創(chuàng)新行為的諸多因素中，應深入了解和掌握護士自主學習能力和創(chuàng)新行為的關(guān)系，重視自主學習能力在促進創(chuàng)新行為中的作用。在開展臨床護士創(chuàng)新行為的工作中，積極為臨床護士提供一個良好的創(chuàng)新行為環(huán)境，對不同年齡、學歷及職稱的臨床護士，制訂出相應的護士自主學習能力的培養(yǎng)方案和干預措施。

[參考文獻]

[1] 包玲，王琳，章雅青.護士創(chuàng)新行為量表的研制及信度和效度檢驗[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2012，32（8）：1079-1082.

[2] 錢艷，章雅青，王皓岑，等.臨床護士組織創(chuàng)新氛圍體驗的質(zhì)性研究[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2014，34（9）：1263-1267.

[3] 包玲，章雅青，張瑩，等.護士創(chuàng)新行為的現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2013，33（5）：593-596.

[4] 肖樹芹.護理人員自主學習能力評價量表的研制[D].沈陽：中國醫(yī)科大學，2007.

[5] 談存梅.護士自主學習能力的現(xiàn)況調(diào)查及干預研究[D].太原：山西醫(yī)科大學，2012.

[6] 姚軼男.護理組織氛圍與護士創(chuàng)新行為的相關(guān)性研究[J].護理研究，2014，28（3）：824-825.

[7] 王維寧，丁芬芳.護士組織支持感和知識共享水平及其與創(chuàng)新行為的相關(guān)性研究[J].護理學雜志，2012，27（2）：67-69.

[8] 林妙娜.專業(yè)化與人性化談護理創(chuàng)新[J].長庚醫(yī)訊，2010， 31（5）：137-139.

[9] 洪素，李秋潔，呂冬梅，等.變革型領(lǐng)導與護士創(chuàng)新行為的相關(guān)性研究[J].中國護理管理，2012，12（5）：22-24.

[10] 劉寶利.護士創(chuàng)新行為與組織氛圍的相關(guān)研究[J].護理研究，2014，28（7）：2479-2480.

[11] 朱巧云，楊琴英，孫丹君.心理授權(quán)對護士創(chuàng)新行為的影響[J].中國護理管理，2014，14（3）：243-245.

[12] 趙思宇，張會君.遼西五市三甲醫(yī)院550名護士終身學習意向調(diào)查及影響因素分析[J].重慶醫(yī)學，2012，41（25）：2635-2637.

[13] 張秀波.二級醫(yī)院臨床護士自主學習能力現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（14）：81-84.

[14] 魏小雪，陳瑜，魏紅云.廣州市某三級甲等醫(yī)院護士自主學習能力現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].護理雜志，2012， 9（6B）：1-4.

篇（7）

醫(yī)院兒科科室實習護理工作自我評價

作為普通兒科在職護士的我，在工作當中，逐漸體會到需要不斷的累積自己的護理經(jīng)驗，這樣在日常的護理工作中，才可以得心應手。其實護士作為一個幫助者，有責任使其護理工作達到積極的、建設(shè)性的效果，而起到治療的作用，護患關(guān)系也就成為治療性的關(guān)系。

在兒科，沒有過硬的穿刺技術(shù)是不行的，“一針見血”在兒科更顯突出，尤為重要，因為患兒都是爸媽的心頭肉，打在兒身上，痛在爸媽身上嘛!因此我們勤學苦練，多總結(jié)多摸索，“熟能生巧”的道理也在這里得以體現(xiàn)。我們下苦工夫，多學多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一針見血”在兒科干護理工作也容易多了，輕松多了。

“三分治療，七分護理。”于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經(jīng)有人說過。“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關(guān)心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的世術(shù)。“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”新形象的護士是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語——“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑”。進入新的世紀，特別是在加入ICU以后，我們的各項工作都面臨著新的環(huán)境，新的機遇和新的挑戰(zhàn)。

作為新時代的護士，作為xx醫(yī)務人員中的一員，我一定順應時代的要求，堅持不懈的努力，為塑造xx醫(yī)務人員新形象貢獻一份力量，為提升xx醫(yī)務人員整體形象建設(shè)增光添彩，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步代，為實現(xiàn)xx在中部地區(qū)崛起的宏偉大業(yè)而努力奮斗!

篇（8）

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和護理觀念的發(fā)展，社會對護理人才提出了新的更高的要求[1]，臨床護理專科化發(fā)展程度是衡量護理專業(yè)化水平的重要標志[2]，而教育先行是發(fā)展專科護理的科學途徑[3，4]。

為此，我院在云南省腫瘤專科護士培養(yǎng)過程中，協(xié)助云南省護理學會，成功舉辦兩期"腫瘤專科護士培訓班"，不斷探討、總結(jié)成效，為同行提供借鑒。

1方法

1.1培養(yǎng)前期工作

1.1.1根據(jù)研究計劃，設(shè)置《就業(yè)見習護士初級腫瘤專科能力評價表》問卷調(diào)查表：從腫瘤相關(guān)理論及操作兩個維度、20個內(nèi)容，制作問卷調(diào)查表，內(nèi)容涉及腫瘤專科相關(guān)知識，總分100分，通過每項滿分5分，對專業(yè)知識掌握情況進行自我見習前后評價。此評價表，通過十位腫瘤護理專業(yè)專家，對問卷調(diào)查表進行評價有效、可信，可采用。

1.1.2選擇腫瘤護理專科培訓教材，制定確實可行的實習計劃。

1.2一般資料 研究時間及就業(yè)見習護士遴選：2012年～2014年，逐年根據(jù)入選標準選擇30名就業(yè)見習護士為一批，90名見習護士，共分三批次，參與模式研究培養(yǎng)。

1.3方法 每批次培訓時間為期半年，嚴格按照輪轉(zhuǎn)計劃完成崗前問卷調(diào)查填寫、崗前對腫瘤專業(yè)知識摸底理論考試，崗前培訓，制定確實有效教學計劃，通過6個月、每科室輪轉(zhuǎn)1個月，進入5個腫瘤專業(yè)科室的臨床實踐，每人最后回到最初科室，由輪轉(zhuǎn)第一個科室"一對一"帶教導師進行評價，通過對三批就業(yè)見習護士運用此模式培養(yǎng)，使就業(yè)見習護士在人文綜合知識、醫(yī)學專業(yè)知識方面得到很大提高，通過腫瘤專科培養(yǎng)的初級腫瘤專科護士，在就業(yè)方面提高就業(yè)競爭力，留在我院的合同護士，得到科室一致好評。

1.4建立健全研究小組管理體系

1.4.1科研小組為主導的教學團隊，成員由各科室護士長、教育護士、"一對一"導師為主要負責帶教的教學團隊對就業(yè)見習護生進行實習期間管理。根據(jù)研究要求及專科醫(yī)院工作特點，制定培養(yǎng)內(nèi)容和方法，根據(jù)知識結(jié)構(gòu)、綜合能力、實踐創(chuàng)新、素質(zhì)方面教育，按照為期6個月輪轉(zhuǎn)學習計劃，各科帶教老師嚴格管理，嚴格要求，嚴格訓練。

2結(jié)果

2.1就業(yè)見習護士培訓前后對比：就業(yè)見習護士在"一對一導師"帶教的情況下，按照培訓計劃完成專科知識的培訓，護士在問卷調(diào)查、腫瘤專業(yè)知識方面培訓前后結(jié)果有統(tǒng)計學意義，P

2.2就業(yè)見習護士培訓結(jié)束后就業(yè)率統(tǒng)計：三組就業(yè)見習護士在培訓結(jié)束后就業(yè)率分別為：100%，分配在我院及全省不同地州，大大提高就業(yè)率。

3討論

目前國外確定主要專科護理中就包括腫瘤護理與癌痛護理[5]，除臺灣、香港外，我國腫瘤專科護士發(fā)展現(xiàn)狀尚處于起步階段[6]，為貫徹國家《中國護理事業(yè)規(guī)劃發(fā)展綱要（2005-2010年）》加強臨床專科化護理人才培養(yǎng)及癌癥患者高發(fā)、高死亡現(xiàn)狀，普及腫瘤專科知識教育已成為護理醫(yī)學教育重點工作之一，我院為就業(yè)見習護士提供腫瘤專科知識能力培養(yǎng)，即為社會培養(yǎng)所急需人才同時解決大學生在基礎(chǔ)醫(yī)學知識中欠缺的腫瘤專科知識。

本此參與研究就業(yè)見習護生共計90名，通過2年應用《就業(yè)見習護士初級腫瘤專科能力規(guī)范化培養(yǎng)模式》培養(yǎng)，使見習護士在專業(yè)綜合素質(zhì)、腫瘤專科知識方面得到很大提升，根據(jù)《腫瘤專科護理》等專科護士培訓教材培訓，并根據(jù)制定問卷調(diào)查表，對見習護士腫瘤專科知識盲點，制定教學計劃，使整個培訓模式在動態(tài)中完善和運用，成效顯著，按照腫瘤專科護士培訓考核標準要求，合格率100%，提高就業(yè)護士就業(yè)競爭力。

參考文獻：

[1]朱京慈，李濤，沈世琴.國外臨床護理專家發(fā)展現(xiàn)狀及對我國護理的啟迪[J].護理管理雜志，2001，1（1）：10-11.

[2]尤黎明.對中國模式的護理專科化發(fā)展之路的探討[J].中國護理管理，2007，7（8）：21-23.

[3]葉星鱗，郭德芬.淺談腫瘤專科護士的培養(yǎng)[J].家庭護士，2006，4（7）：57-58.

篇（9）

【中圖分類號】R426 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4814-01

形成性評價一般被稱為過程評價，是由哈弗大學評價家斯克里分在1967年提出的概念，形成性評價體系最初屬于教育評價體系，現(xiàn)針對內(nèi)科護理進行改進，以適應內(nèi)科護理[1]。筆者針對目前內(nèi)科護理存在的問題，通過調(diào)研分析，構(gòu)建形成性評價體系并加以運用，效果良好，先做如下報告。

1 理論基礎(chǔ)和原則

1.1 理論基礎(chǔ)

1.1.1 評價理論

評價分為三種，即終結(jié)性評價、形成性評價和診斷性評價，其中形成性評價以促進評價的人性化和科學化為根本目的。

1.1.2 人本主義理論

以人為本，在內(nèi)科護理中正確樹立患者觀，以患者為第一位，因人而異，采用不同的護理手段，為患者提供最好的服務。

1.1.3 建構(gòu)主義理論

構(gòu)建主義理論由皮亞杰提出，該理論以患者為主體，通過患者主動探索和護理人員共同努力，構(gòu)建新的護理策略。

1.2 構(gòu)建原則

1.2.1 科學性原則

以科學性保證評價體系的可靠性，所以科學性原則作為評價體系的基本原則。

1.2.2 全面性原則

全面性原則既能夠覆蓋整個護理過程，同時保證體現(xiàn)內(nèi)科護理的專業(yè)特色。

1.2.3 導向性原則

導向性原則指的是及時發(fā)現(xiàn)護理過程中的問題并反饋，修正護理策略。

1.2.4 可行性原則

評價體系應本著易于實現(xiàn)的原則，也就是可行性原則。

2 內(nèi)科護理學形成性評價體系的構(gòu)建

2.1 形成性評價體系的理論分析

2.1.1 任務導向型護理過程

在形成性評價體系中應以任務導向進行護理，同時通過與患者溝通，再把護理與患者自我護理相結(jié)合。在這樣的過程中提高患者的自我護理意識，如果采用傳統(tǒng)護理方式，勢必會使護理與自我護理脫節(jié)。形成性評價體系在國外已經(jīng)引起重視，在國內(nèi)應用尚淺，通過形成性評價體系，可以對“現(xiàn)在”和“將來”的護理進行修正，以改進促進護理。對比終結(jié)性評價體系，終結(jié)性評價體系的劣勢就是評價滯后，不能很好的促進“現(xiàn)在”的護理，經(jīng)驗的總結(jié)也晚于形成性評價體系[2]。

2.1.2任務（工作）導向提高護理意識

通過任務（工作）導向，使患者融入到護理與被護理的角色中，促進內(nèi)科護理與患者自我護理的融合。通過這樣的過程能夠使患者對自己的病情有所了解，同時也讓患者自己感受到自身狀況的恢復，這樣直接的感受護理的效果可以增強患者對抗疾病的決心。這樣的護理過程相當于為患者樹立一個個隱性目標，并且讓患者感受到自身狀況的恢復，提高治療信心。

2.1.3 提高患者對自我護理的認識

形成性評價體系可以促進患者對自我護理的認識，從而使患者對護理過程有自己的理解，從而配合護理工作。

2.2 形成性評價體系的組成

2.2.1 患者自我評價及家屬對患者評價

患者自我評價包括患者對護理積極性、護理的認識及護理效果效果的評價；家屬對患者的評價包括自我護理任務的完成、護理認識程度等。構(gòu)建形成性評價體系時，患者的自我評價及患者家屬的評價十分重要，通過該評價，護理人員可以直觀的了解患者在自我護理中存在的問題及解決問題的方法[3]。

2.2.2 護理人員評價

護理人員評價主要通過定期評價和病情分析評價進行總結(jié)。護理人員評價以終結(jié)性評價為主，因為護理人員不在的時候很難做到第一時間了解患者在自我護理中存在的問題。

2.3形成性評價體系的意義

內(nèi)科護理學的護理質(zhì)量直接關(guān)系到臨床護理效果。形成性評價體系的應用不只是為了評價護理的效果，同時也對提高自我護理效果具有重要意義。通過形成性評價體系的應用可以為護理人員和患者反映直觀的護理效果，更容易分析其中存在的問題，便于快速解決問題，提高護理效果。

3 內(nèi)科護理學形成性評價體系存在的問題及改進策略

3.1評價體系存在的問題

3.1.1 評價對象的特殊性和復雜性

因為內(nèi)科護理學形成性評價體系所評價的對象是人的活動，故存在評價對象的特殊性和復雜性，這種特殊性和復雜性直接導致評價體系的科學性和嚴謹性存在一定的不足。由于患者自身感受確定不夠準確，所以在自我評價和家屬評價中難免出現(xiàn)評價失誤的現(xiàn)象，這就需要在護理過程中正確引導患者，從而保證評價分數(shù)的客觀性。

3.1.2 評價指標過多

目前評價指標過多，加重了護理人員的工作量，需要護理人員付出大量的精力和時間。若長期實行，勢必需要改進。

3.2 改進策略

3.2.1 改善護理環(huán)境

現(xiàn)行護理模式存在患者多、護士少的弊端，這與我國護理工作者相對較少有直接關(guān)系，故在護理中難以快速、實時、客觀的給出評價。在內(nèi)科護理中，可通過調(diào)整崗位增加護理人員的措施保證護理效果和數(shù)據(jù)的客觀性。

3.2.2 提高對形成性評價體系認識

提高患者對形成性評價體系的認識，首先需要患者客觀認識評價的意義，以保證評價分數(shù)的真實性，從最基礎(chǔ)層面保證形成性評價體系的科學性。

提高護理人員對形成性評價體系的認識，做到以患者為本，針對患者特點，調(diào)整護理對策，提高護理質(zhì)量。

提高醫(yī)院對形成性評價體系的認識，建立健全的規(guī)章制度，保證對形成性評價體系的考核。

3.2.3 全面形成性評價體系

保證所有環(huán)節(jié)全面執(zhí)行形成性評價體系，切實做到因人而異，有效滿足患者的護理需求。

4 結(jié)語

現(xiàn)代護理模式正在從傳統(tǒng)護理向全方位護理轉(zhuǎn)變，而內(nèi)科護理尤其重視護理評價體系的構(gòu)建，故形成性評價體系的構(gòu)建與應用意義深遠。內(nèi)科護理過程中構(gòu)建和應用基于護理任務的形成性評價體系，有利于提高患者自我護理效果。由于目前我國護理環(huán)境及患者認知的不足，全面實施形成性評價體系還存在一定的障礙，這就需要社會和醫(yī)院在今后的發(fā)展中進行相關(guān)的改革和宣傳，以保證形成性評價體系的客觀性和科學性。

參考文獻

篇（10）

關(guān)鍵詞 360度績效考評；臨床護理；帶教選拔

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.064

作者單位：510095廣州市廣州市胸科醫(yī)院護理部

張玲：女，本科，主管護師

Analysis of 360-degree performance evaluation method about the teacher selection in the clinical nursing teaching

ZHANG Ling，LUO Ping，LIU Hong-tao，et al（Guangzhou Chest Hospital，Guang zhou510095）

AbstractObjective：In order to improve teaching quality of clinical nursing and select the most appropriate clinical care teacher quality. Methods：Based on the academic literature，construct the evaluation content by Delphi method. Formulate an objective evaluation assessment scale used weighted scores.Perform evaluations for clinical nursing teachers used 360-degree performance evaluation method.Results：Nursing teachers with higher education level and higher titles who worked for six to twenty years has higher score at self-appraisal，colleague and supervisor evaluations，P<0.05.There was significant difference.Moreover，evaluation scores were higher from colleagues and head nurse than from teacher self-appraisal，P<0.05.Conclusion：Used 360-degree performance evaluation to evaluate nursing teacher，the results are scientific and objective.The method could provide a solid result for evaluating clinical nursing teaching.

Key words360-degree performance evaluation；Clinical nursing；Teaching selection

護理帶教老師是護生接觸護理專業(yè)實踐的啟蒙老師，帶教質(zhì)量的優(yōu)劣對護生的學習能力、人生觀將產(chǎn)生很大的影響［1］。臨床護理教師的素質(zhì)和選拔是保證臨床護理教學環(huán)節(jié)成功與否的關(guān)鍵，但是在臨床帶教教師選拔方面多基于單純以理論或護理技術(shù)操作考試成績來衡量或制定了籠統(tǒng)的指標，如學歷、職稱、工作年限等，沒有形成全面科學的選拔指標體系，缺乏對臨床護士多角色、全方位的考察。360度績效考核又稱全視角考核，即從多個視角對員工進行360度的全方位考評，即由上級、同級、下屬、自己及顧客（患者）就員工的行為進行評價，找出影響其成功的關(guān)鍵因素，促進個人和集體的發(fā)展［2-3］。本研究采用360度績效考評法選拔臨床護理帶教老師，效果滿意。現(xiàn)將方法報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象全院參與臨床護理實習生帶教科室19個，所在科室護士261人，可參與此次選拔報名人員235人（不包括護士長及組長），116人報名，占49.36%。其中主管護師38人，護師69人，護士9人；本科學歷63人，大專52人，中專1人；護齡1~5年9人，6~10年3人，11~20年71人，21年及以上33人；年齡25~45歲，平均（36.89±4.65）歲。

1.2方法

1.2.1360度績效考評體系構(gòu)建360度績效考核是由被考核者的上級、同事、下級和（或）客戶（包括內(nèi)部客戶和外部客戶）以及被考評者本人分別擔任考評者，從多個角度對被考評者進行全方位考評［4］。結(jié)合醫(yī)院護生臨床護理教學管理架構(gòu)，設(shè)立評價體系，包括護士自身（自己）評價、同事間（科室其他護理人員）評價、上級評價及護生方面的評價。其中上級評價包括護理部教學組、護士長、教學組長評價。

1.2.2考評項目的構(gòu)建在充分查閱文獻的基礎(chǔ)上，運用Delphi法設(shè)計考評項目。護理部教學組9名成員就文獻資料做出總結(jié)，采用頭腦風暴法篩選各項目，最后由醫(yī)院相關(guān)專家審訂。針對評價體系各級設(shè)定相應的考評項目，包括自評表，總分17~68分（教學態(tài)度、理論知識、溝通協(xié)調(diào)能力等17項內(nèi)容，按一般到非常好分為4級，分別記1~4分。其中學歷中大專到研究生、職稱護士到高級職稱按從低到高分為4級，分別記1~4分）；科室護理人員、護理教學組長、護士長評議表（教學態(tài)度、儀表、理論知識等16項內(nèi)容，按一般到非常滿意分為4級，分別記1~4分）；實習生評價及護理部綜合技能考核項目（昏迷患者口腔護理、水封瓶更換、患者入院宣教等18項）。總分100分，其中自評10分，科室護理人員評議20分，教學組長、護士長評議30分，護理部綜合技能考核40分，實習生對臨床護理帶教質(zhì)量的評價，結(jié)果以實習生對臨床帶教老師的優(yōu)秀評價加分，3年內(nèi)獲得優(yōu)秀帶教老師每次加0.5分。見表1，表2，表3。

1.2.3實施護理部教學培訓組制訂帶教老師選拔方案并通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)公開選拔，分為自主報名、評議、護理部綜合技能考核三階段進行。首先制訂報名表下發(fā)至各科室，在規(guī)定的時間內(nèi)收回表格，下發(fā)19份，收回19份，無空白表格。根據(jù)報名情況印發(fā)評議表發(fā)至各科室護士長，由科室護士長組織教學老師自評及他評，除了1人因病假放棄評議外，其余全部為有效評議表。第三階段組織綜合技能考核，根據(jù)參加人數(shù)及考核項目，采取分7組考核，每組2個評委（由大科護士長+大科教學組長組成），集中每人抽取1題進行測試。為了公平，在統(tǒng)一評分標準基礎(chǔ)上各組需給予具體打分細則，并在評委匯報會上公開匯報評分項目并獲得通過。其中13人因個人原因未能參加考核，教學組視為放棄，其余103人全部按要求參與了測試，有效參與人員103人，有效率88.79%。測試結(jié)果將以全院匯報會的形式反饋到個人，并采取每組推薦1名優(yōu)秀人員進行全院演示，給予全體參與選拔人員頒發(fā)證書，以資鼓勵；獲得資格者頒發(fā)教學資格證書，并給予取得優(yōu)秀者獎勵。

1.3統(tǒng)計學處理采用PEMS 3.2統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用t′檢驗，多樣本計量資料采用單因素方差分析，檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1臨床護理帶教老師自我評議自我評議占10分，評議結(jié)果顯示得分為1.93~4.40分，其中1.93~2.32分3人，占2.91%；2.33~3.40分60人，占58.25%；3.41~4.40分40人，占38.83%。顯示絕大部分臨床護理帶教老師對自身帶教的評價處于較滿意與滿意之間，在理論知識、教案書寫、教學計劃實施方面的滿意率評價最低，見表4。學歷高、職稱高、工作年限長的護士在教學自我評價得分相對較高，見表5。

2.2科室護理人員評議，教學組長、護士長評議所占總分50分，評議結(jié)果顯示得分為33.33~49.93分，其中33.33~37.5分9人，占8.7%，可見參與選拔的帶教老師91.3%都能得到滿意的評價。在教案書寫、教學計劃實施方面的評價滿意率最低，與臨床護理帶教老師自評結(jié)果一致，且每項評分高于臨床護理帶教老師自評分（P<0.05），有統(tǒng)計學差異，見表4。學歷高、職稱高、工作年限長的護士在教學方面得到同事的認可評價相對較高。見表5。

2.3綜合技能測試所占總分40分，測試結(jié)果顯示得分為16~39分，其中16~18分4人，占3.88%；19~25分15人，占14.56%；26~36分68人，占66.02%；37~39分16人，占15.56。可見綜合技能測試結(jié)果以好、很好為主要體現(xiàn)，高職稱人員、6~20年工齡人員技能測試分相對較高，學歷方面因中專學歷1人，為高職稱人員，其測試成績得分高，但總體仍表現(xiàn)為高學歷人員得分較高。見表5。

2.4實習生評價三年內(nèi)有13名老師連續(xù)2年獲得科室最佳帶教老師，占81%的帶教老師獲得學生好評。

2.5考評結(jié)果考評成績以教學資格優(yōu)秀、合格、不合格評定。其中綜合技能測評分≥36分，總分≥90分為優(yōu)秀，綜合技能測評分<24分，總分<75分為不合格，103人中獲得優(yōu)秀評價12人，占11.65%，不合格人員15人，占14.56%；獲得教學資格人員88人，占85.44%。

3討論

3.1360度績效考評全方位對臨床護理帶教老師進行綜合評價360度績效反饋法能充分體現(xiàn)對個體自身能力的發(fā)展和公正績效評價的優(yōu)勢［2］，我院實施的360度績效反饋臨床護理帶教老師帶教能力評價體系從上級、同級、顧客（護生）及自己多個角度，采取評議客觀指標及技能測試主觀指標來綜合評價帶教老師，其評價項目在參閱大量相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，運用Delphi法制訂，且考評者來自不同層面，因而能收集到全方位的信息，所得的結(jié)果更加客觀［5］。

3.2洞悉了臨床護理帶教中存在的主要問題在臨床帶教中，常接收到不同的意見反饋，在制訂措施時總是顯得單一或者只能對癥，從表4中可以看出，無論是帶教老師的自身評價還是來源于別人的評價，在理論知識、教案書寫、教學計劃實施以及問題闡述等方面得分較低，這與我院臨床護理帶教老師大多數(shù)通過夜大、自考獲得本科學歷有關(guān)，在知識方面相對比較薄弱。而帶教老師知識豐富，技能熟練往往是學生學習的榜樣［6］，通過此次反饋，明確了我院教學存在的主要問題，為下一步教學培訓提供了方向。

3.3評價結(jié)果科學、客觀，合理采用考評結(jié)果，激勵臨床護士從表5中可以看出，高學歷、高職稱、6~20年工齡護理人員評議及技能測試分相對較高，并按測試分數(shù)給以評定，其選拔方式與閭秋燕關(guān)于臨床護理帶教老師的選拔一致，應選擇有較高學歷和資歷，具有良好的職業(yè)素質(zhì)和扎實的專業(yè)知識、豐富的臨床經(jīng)驗、熱心教學的老師帶教［7］。在這次選拔中，較多非教學骨干參與，并獲得優(yōu)秀多名，也存在正擔任教學骨干的護士落選，這次帶教選拔摒棄了以往由科室護士長推薦擔任的做法，一定程度上提高了護士工作積極性，起到了較好的激勵作用。

3.4規(guī)范帶教，保障了護理教學質(zhì)量通過客觀與主觀評定，對護士帶教能力有了綜合評定，其運用各科知識的能力及闡述能力有了保證，她們自愿從事護理帶教，熱愛教學工作，熱愛學生，通過臨床護理帶教老師的選拔與資格認定，使她們更加認可自己的事業(yè)，也使我院的臨床護理帶教更加規(guī)范，為臨床護理教學質(zhì)量提高了一個堅實的保障。

參考文獻

［1］李長英，林代瓊.對臨床護理帶教老師素質(zhì)考核的調(diào)查分析［J］.北方藥學，2011，8（1）：104-105.

［2］韓蔚.360度績效反饋法在護士長考評中的效用分［J］.中華護理雜志，2005，40（10）：727-729.

［3］朱曉紅，陳丹丹，張艷.病房護士績效考核指標的研究［J］.中國護理管理，2012，12（2）：52-54.

［4］葉志弘，護士360度績效考核體系的實施［J］.中國護理管理，2013，13（7）：10-12.

［5］周紫霄.衛(wèi)生行政管理人員360度績效考核的應用探析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2004，10（14）：247-248.

［6］王曙紅，王國妃，曾純，等.行為錨定法用于臨床帶教老師教學能力評價的研究［J］.護理學雜志，2013，28（6）：62-64.

篇（11）

[Abstract] Objective To discuss the application effect on forward management of nursing quality control system. Methods 60 in-service nursing staffs in People′s Hospital of Yunyang County in Chonqing City from January 2012 to December 2013 were selected and executed with nursing quality control system forward management. The nursing quality control program of ward management， basic nursing， first aid materials， disinfection-isolation， nursing document between before the implement of forward management （January to December 2012） and after the implement of forward management （January to December 2013） were evaluated and compared； the MBI scale was used in self evaluation of nursing work. Results The scores of ward management， basic nursing， first aid materials， disinfection-isolation， nursing document before the implement of forward management [（92.59±0.43）， （91.79±2.02）， （95.28±2.27）， （91.22±3.07）， （91.92±2.44） points] were all lower than that after the implement of forward management [（97.39±0.54）， （98.42±2.18）， （99.26±1.19）， （98.79±1.30）， （98.73±2.10） points]， the differences were statistically significant （all P < 0.05）. The scores of emotion exhaustion and deindividuation before the implement of forward management [（11.65±3.74）， （8.94±2.61） points] were all lower than that after the implement of forward management [（19.61±7.90）， （15.34±5.63） points]， the score of diminishment of personal accomplishment before the implement of forward management [（39.40±9.82） points] was higher than that after the implement of forward management [（28.68±7.74） points]， the difference was statistically significant （all P < 0.05）. Conclusion The application of forward management of nursing quality control system improve the quality of clinical nursing work， promote the job acceptance rate of the nursing staff recognition， it is worthy of application and popularization in clinic.

[Key words] Nursing quality control system； Forward management； Application effect

護理質(zhì)量控制體系的運行效率及嚴謹程度是對醫(yī)院整體運營質(zhì)量管理效果進行評價的主要指標，目前在我國大多數(shù)醫(yī)院均使用三級制護理質(zhì)量控制體系[1]。分別是一級質(zhì)量控制：病房質(zhì)控人員；二級質(zhì)量控制：病房/病區(qū)護士長；三級質(zhì)量控制：護理部/醫(yī)院質(zhì)控委員會。目前報道中，不少大型的醫(yī)療機構(gòu)采取護理質(zhì)量控制體系前移進行管理的辦法來改善護理質(zhì)量控制體系效率不高的問題，具體來說就是將整個護理質(zhì)量控制體系向臨床一線前移一個層級，即一級質(zhì)量控制：病區(qū)/病房責任護士；二級質(zhì)量控制：病區(qū)/病房護理組長；三級質(zhì)量控制：病區(qū)/病房護士長[2]。護理質(zhì)量控制體系的前移化管理使整個護理質(zhì)量控制體系與臨床實際的聯(lián)系更加緊密，通過對臨床一線護士及護理組長加強相關(guān)的培訓，按照標準業(yè)務操作流程，明確權(quán)責，很多臨床常見問題可以得到快速解決，護理質(zhì)量控制考核指標具備明確的責任人及責任主體，從而提升了整體護理質(zhì)量控制體系的運行效率。本研究對重慶市云陽縣人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）相關(guān)護理人員進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2013年12月在職護理人員60名為研究對象，其中女58名，男2名；年齡21～55歲；護理年資2～25年；受教育程度：本科學歷9名，大學專科25名，中專26名；職稱：副主任護師2名，主管護師13名，護師22名，護士23名。

1.2 方法

1.2.1 三級護理質(zhì)量控制體系前移 一級質(zhì)量控制：責任護士；二級質(zhì)量控制：護理組長；三級質(zhì)量控制：護士長。責任護士對本組負責患者的護理質(zhì)量全權(quán)負責，實行日間8 h在崗+24 h負責制，并負責本組內(nèi)低年資護士的業(yè)務訓練及基礎(chǔ)理論知識、實踐技能的考核工作。一線護理人員采取夜班輪替，白班分為2個組，組內(nèi)人員相對固定，協(xié)助本組的責任護士進行組內(nèi)患者相關(guān)臨床護理工作。質(zhì)控護士（由科內(nèi)1名責任護士兼職）協(xié)助病區(qū)護士長進行病區(qū)內(nèi)的護理質(zhì)量監(jiān)督檢查，檢查的頻率可為1次/周或酌情而定[3]。各質(zhì)控層級人員的職責如下。①護士長：用科學、有效的管理方法及可量化的具體指標對病區(qū)進行管理；清楚熟練掌握臨床各項護理質(zhì)量控制指標，對本病區(qū)內(nèi)的護理質(zhì)量進行全方位質(zhì)量控制，定期進行檢查、不定期隨機抽查；尤其注意交接班時段、午間值班時段、節(jié)假日、夜班值班、危重患者搶救、病房繁忙時段等的運行情況及可能存在的問題；應著重強調(diào)對可能出現(xiàn)的問題采取預防為主，將質(zhì)量安全隱患消除在初始狀態(tài)；還應加強護理人員在工作時的自主管理、自主糾正、自我完善能力，強調(diào)護理質(zhì)量提高需要人人參與其中。②責任護士：按照醫(yī)院及護理部的各項護理質(zhì)量控制指標及標準，有計劃、有步驟地對本護理小組的護理質(zhì)量控制進行監(jiān)督。責任護士需要每天在上、下班前全面地檢查本組負責的患者在上一班次及本班次的各項治療、護理措施的具體落實情況，尤其是落實的質(zhì)量以及尚存在的不足或問題；在實際工作中，應時刻注意觀察、督促一線護理人員在實際護理工作過程中是否嚴格按制度、標準執(zhí)行，觀察是否因存在護理人員水平不相同，要求不一致所導致的具體執(zhí)行過程中的隨意性；對發(fā)現(xiàn)的問題及時客觀地分析原因，找到對其產(chǎn)生影響的各種因素，制訂對應的改進措施，并在護理質(zhì)控反饋時進行反饋。③質(zhì)控護士：依據(jù)醫(yī)院及護理部下發(fā)的各項考核質(zhì)量控制標準，定期對病房/病區(qū)的護理質(zhì)量進行全面督導檢查；在實際工作過程中，有意識地監(jiān)督、指導其他護士的工作情況，對不按相關(guān)制度、流程進行的臨床護理操作要及時批評指正，同時要及時與當事護士交流、溝通，了解問題導致的原因，并制訂相應的改進措施，并在護理質(zhì)控反饋時進行反饋、評講。④一線護士：基層一線護理人員要求人人參與質(zhì)量控制管理，按照各項操作標準、工作流程完成患者的各項臨床護理工作；在執(zhí)行臨床治療護理操作實踐的過程中，注意培養(yǎng)自主管理、自主糾正、自我完善的意識，護士之間也要有善意的指導與幫助。

1.2.2 護理質(zhì)量控制反饋 固定時間（每周）召集相關(guān)人員參加質(zhì)控反饋會議。參加會議人員包括科室護理人員及質(zhì)控醫(yī)師，并邀請科室主任參與[4]。反饋具體內(nèi)容：①各質(zhì)量控制層級護理人員在過去一周工作、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及相應的改進意見或措施；②病區(qū)/病房護士長、責任護士對低年資護理人員進行業(yè)務培訓及考核（主要包括三基知識、專科理論基礎(chǔ)與技能實踐、常見突發(fā)緊急情況應急預案、醫(yī)院各項核心管理制度等）中發(fā)現(xiàn)的不足及問題；③護士長、責任護士對上周的護理質(zhì)量控制改進措施的實施效果進行分析總結(jié)；④質(zhì)控醫(yī)師、科室主任對護理工作的建議及要求。會議結(jié)束時由護理部主任或分管副院長對各層級護理人員反饋的問題給予歸納、總結(jié)，對提出的改進方案進行梳理，盡量即刻制訂對應的改進原則或措施，措施完善后即刻施行。護士長及責任護士跟進改進措施的應用效果，并在下次護理質(zhì)控反饋會議時進行相應分析。

1.3 評價標準

1.3.1 護理質(zhì)量控制體系考核指標 護理質(zhì)量控制體系前移實施1年后，根據(jù)我院護理質(zhì)量控制體系的考察指標，對前移措施實施前（2012年1～12月）及前移措施實施后（2013年1～12月）科室內(nèi)的護理質(zhì)量控制項目進行評價及打分；評分依據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會制訂的《優(yōu)質(zhì)護理服務評價細則（2014版）》[5]及我院護理部制訂的相關(guān)評分標準，將護理質(zhì)量控制項目分為病房管理、基礎(chǔ)護理、急救物品、消毒隔離、護理文書等5大項，每項滿分100分，得分越高，質(zhì)量控制越好。

1.3.2 護理人員對護理工作的自我評價 采用職業(yè)倦怠量表（MBI）對護理工作進行自我評價，MBI主要包括情緒消耗、去個體化、成就感降低等3個大類[6]。情緒消耗與去個體化項目各包括5個亞條目，成就感降低分項包含6個亞條目。情緒消耗項目10～18分為低度，>18～26分為中度，>26分為高度；去個體化項目2～5分為低度，>5～9分為中度，>9分為高度；成就感降低項目39～45分為低度，34～

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后護理質(zhì)量控制體系考核指標評分比較

前移措施實施前的基礎(chǔ)護理、病房管理、急救物品、消毒隔離、護理文書等指標評分均低于前移措施實施后，差異均有統(tǒng)計學意義（均P < 0.05）。見表1。

2.2 實施前后MBI評分比較

前移措施實施后的情緒消耗、去個體化評分低于前移措施實施前，成就感降低評分高于前移措施實施前，差異均有統(tǒng)計學意義（均P < 0.05）。見表2。

3 討論

傳統(tǒng)的三級護理質(zhì)量控制體系與臨床實際聯(lián)系不緊密，發(fā)現(xiàn)-解決問題的實際周期較長，臨床上有關(guān)護理質(zhì)量的相關(guān)考核項目不容易具體落實到個人，真正一線工作的護理人員承擔的實際質(zhì)量控制責任往往較輕，承擔重點質(zhì)量控制責任的層級又難以經(jīng)常深入基層，出現(xiàn)護理質(zhì)量控制問題難以解決深層次的問題，無法充分調(diào)動一線基層護理人員的質(zhì)量控制責任心，在臨床實踐過程中，不容易做到及時、準確、高效的質(zhì)量控制[7]。護理質(zhì)量控制體系前移的管理方法可較好地解決上述存在的問題，將整體的護理質(zhì)量控制體系向臨床一線前移一個層級，即一級質(zhì)量控制：病區(qū)/病房責任護士；二級質(zhì)量控制：病區(qū)/病房護理組長；三級質(zhì)量控制：病區(qū)/病房護士長。使整體化護理質(zhì)量控制體系與臨床實踐的聯(lián)系更加密切，通過對臨床一線的護士和護理組長增強相關(guān)培訓，進一步規(guī)范標準化操作流程，明確責任，大部分常見問題可得到快速解決，同時使護理質(zhì)量控制的考核目標責任明確責任主體，提升整體護理質(zhì)量控制體系的靈敏度、高效性。進一步增強全體護理人員的質(zhì)量控制意識，從主觀上使其更加留意發(fā)生在身邊的護理質(zhì)量問題，杜絕過去“與自己無關(guān)”的不當工作理念，將過去護理質(zhì)量控制“只是護士長的事情”，改變?yōu)榱恕白o理質(zhì)控，人人有責”的團隊精神及氛圍，把質(zhì)量安全意識切實融入臨床護理工作實踐中，最大程度地約束一線護理人員的不規(guī)范操作，使各項規(guī)章制度、操作標準及流程得以完整落實，真正實現(xiàn)了護士的自主管理、自主糾正、自我完善的目的[8-9]。