醫(yī)學(xué)技術(shù)論文大全11篇

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篇（1）

2納米生物醫(yī)用材料

納米生物醫(yī)用材料是納米材料與生物醫(yī)用材料的交叉，在人類康復(fù)工程中發(fā)揮重要作用。納米生物醫(yī)用材料將解決臨床對(duì)傷口敷料、人造皮膚、人造血管和組織工程支架、高性能組織修復(fù)、器官替換的迫切需求［32-34］，而且已顯示出巨大的潛在應(yīng)用價(jià)值。材料支架在組織工程中起著重要作用［35］。模仿天然的細(xì)胞外基質(zhì)結(jié)構(gòu)而制成的納米纖維生物可降解材料已開始應(yīng)用于組織工程的修復(fù)和再生。由于軟骨再生能力有限，軟骨組織工程領(lǐng)域的發(fā)展具有重要意義，特別是在治療老齡化社會(huì)日益流行的大關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎方面［36］。嵇偉平等采用塑性變形和化學(xué)處理方法在Ti6A14V合金上制得一種新型多孔納米晶體，通過體外實(shí)驗(yàn)研究了成骨細(xì)胞在納米Ti6A14V合金表面的黏附情況。結(jié)果表明，與普通鈦合金相比，納米表面鈦合金早期就能使成骨細(xì)胞偽足伸展良好，促進(jìn)成骨細(xì)胞緊密貼壁和早期融合，與細(xì)胞黏附相關(guān)的Integrinβ1的表達(dá)也高于普通鈦合金，為將納米技術(shù)應(yīng)用到人工關(guān)節(jié)等植入器械領(lǐng)域提供了新的方向［37］。還可以將納米骨材料［38］植入體內(nèi)填充各類型的骨缺損，其網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可生長(zhǎng)出很多新生的骨細(xì)胞，所有填的納米骨材料，最后會(huì)降解消失，骨缺損部能完全被新生骨取代。目前醫(yī)用納米羥基磷灰石/聚酰胺66復(fù)合骨充填材料已投入市場(chǎng)，對(duì)骨缺損的恢復(fù)具有較好的作用。納米技術(shù)與生物醫(yī)學(xué)的結(jié)合，為醫(yī)學(xué)界提供了全新的思路，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用已取得一定成果。但目前大多數(shù)研究還處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，仍需大量臨床試驗(yàn)予以證實(shí)，納米材料應(yīng)用的生物安全性也有待進(jìn)一步提高。這就要求生物醫(yī)學(xué)研究者與納米材料的研究人員合作需進(jìn)一步加強(qiáng)，制造出更先進(jìn)的生物醫(yī)用納米材料。

3納米診斷學(xué)

納米診斷學(xué)是納米生物技術(shù)在分子診斷中的應(yīng)用，對(duì)于發(fā)展個(gè)性化治療具有重要意義。目前納米生物技術(shù)在臨床診斷方面的研究主要集中在納米生物傳感器［39，40］和成像技術(shù)［41，42］、使用制造納米機(jī)器人在細(xì)胞水平上進(jìn)行維修，生物標(biāo)志物的提取及測(cè)定等［43，44］領(lǐng)域，以疾病的早期診斷和提高療效為目標(biāo)。

3.1體外生物分子檢測(cè)

超靈敏的生物分子檢測(cè)方法可以服務(wù)于臨床診斷［45，46］。由于待測(cè)分子含量很少，因此，對(duì)方法的檢測(cè)靈敏度有很高要求。納米材料特有的性質(zhì)可以極大地提高分子檢測(cè)的靈敏度和簡(jiǎn)便性［47，48］，人們研究了各種各樣的超微量生物分子檢測(cè)的信號(hào)放大方法［49，50］。丁良等［51］利用納米晶體中陽(yáng)離子交換反應(yīng)釋放的陽(yáng)離子來(lái)誘導(dǎo)熒光染料，用于痕量生物分子的檢測(cè)，取得良好效果。實(shí)驗(yàn)表明基于ZnS納米簇的陽(yáng)離子交換放大器的檢測(cè)性能優(yōu)于酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（ELISA），檢測(cè)限低1000倍。標(biāo)志著利用便攜式床旁檢測(cè)設(shè)備檢測(cè)生物標(biāo)記物成為可能。

3.2體內(nèi)診斷

3.2.1注射PEG-Glu-GNPs后腫瘤的輪廓很容易與周圍組織區(qū)別開來(lái)，這種復(fù)雜的探針可以實(shí)現(xiàn)體內(nèi)疾病的早期診斷，大大有助于癌癥或癌轉(zhuǎn)移的早期發(fā)現(xiàn)［52］。另外開發(fā)體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)參與腦化學(xué)的監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的工作，有助于進(jìn)一步理解生物分子在病理和生理上的作用。Liu等［53］報(bào)道了一種新型的封裝有金納米顆粒的玻璃毛細(xì)管來(lái)感應(yīng)大腦多巴胺，結(jié)果表明，全氟磺酸改進(jìn)Au/GCNE可成功用于監(jiān)測(cè)麻醉大鼠紋狀體的多巴胺。Kempen等用光學(xué)顯微鏡和掃描電鏡定位、觀察金納米粒子聚集的腦腫瘤模型，發(fā)現(xiàn)納米顆粒僅在含有腦腫瘤細(xì)胞的區(qū)域內(nèi)聚集，在正常腦組織周圍沒有發(fā)現(xiàn)［54］。3.2.2量子點(diǎn)（半導(dǎo)體納米晶體）量子點(diǎn)是以CdSe為核、CdS或ZnS為殼的核-殼型納米體，具有優(yōu)良的光譜性能。水溶性的量子點(diǎn)在生物化學(xué)等研究領(lǐng)域顯示了極其廣闊的應(yīng)用前景。它的細(xì)胞毒性低，可用于活細(xì)胞及體內(nèi)非同位素標(biāo)記的生物分子的超靈敏檢測(cè)。李朝輝等［55］利用反相微乳液技術(shù)，以CdTe量子點(diǎn)為核，SiO2為殼，一步制備了表面帶有氨基和磷酸基團(tuán)的核殼型量子點(diǎn)熒光納米顆粒.該顆粒水溶性好，大小均勻，有效改善了CdTe量子點(diǎn)的不穩(wěn)定性，成功實(shí)現(xiàn)了對(duì)肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞的識(shí)別。由于量子點(diǎn)技術(shù)有其獨(dú)特的標(biāo)記特點(diǎn)，它必將成為今后生物分子檢測(cè)的尖端技術(shù)，為DNA檢測(cè)（DNA芯片）、蛋白質(zhì)檢測(cè)（蛋白質(zhì)芯片）和探索蛋白質(zhì)-蛋白質(zhì)之間（抗原-抗體、配體-受體、酶-底物）反應(yīng)原理提供更先進(jìn)的方法。同時(shí)也將極大推動(dòng)生物顯像技術(shù)和生物制藥技術(shù)的迅猛發(fā)展，給疾病的診斷和治療帶來(lái)巨大進(jìn)步。3.2.3納米磁性顆粒較大尺度的磁性納米顆粒呈現(xiàn)鐵磁性，在交變磁場(chǎng)的作用下可通過磁滯現(xiàn)象產(chǎn)熱，用于癌癥的靶向熱療［56］。而粒徑小于20nm的磁性納米顆粒通常顯現(xiàn)出超順磁性，可被廣泛應(yīng)用于臨床診斷領(lǐng)域。目前在臨床診斷方面較為成熟、發(fā)展較快的應(yīng)用主要包括：磁共振成像、生物分離、細(xì)胞篩選等。（1）磁共振成像（MRI）作為一項(xiàng)新的醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)，近年來(lái)發(fā)展十分迅速，所提供的特有信息對(duì)診斷疾病具有很大的潛在優(yōu)越性。利用超順磁性氧化鐵磁性納米顆粒在生物體組織內(nèi)的特異性分布，有助于提高該部位腫瘤與正常組織的MRI對(duì)比度，因而作為造影增強(qiáng)劑被應(yīng)用于MRI，進(jìn)行腫瘤及其他疾病的診斷［57］。（2）生物分離。因磁性納米顆粒具有易操控性、比表面積大等優(yōu)點(diǎn)，使功能化的磁性納米顆粒的應(yīng)用具有很大的吸引力［58］。當(dāng)前磁分離的研究涉及生物領(lǐng)域的多個(gè)方面，如血液中金屬離子的去除，蛋白質(zhì)、核酸等的富集、固定化酶的回收與重復(fù)等［59］。Yan課題組［60］利用磁性氧化鐵粒子作為載體固定蛋白酶A，并利用其能夠與乙肝病毒表面抗原抗體發(fā)生特異性結(jié)合的性質(zhì)，達(dá)到測(cè)定乙肝病毒的目的。（3）細(xì)胞篩選。當(dāng)組織或血液中僅有微量癌細(xì)胞的時(shí)候，通過特定的技術(shù)就可以精確地檢測(cè)到，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的早期診斷和治療，必將為病人獲得寶貴的治療時(shí)間，提高治愈率。所以細(xì)胞篩選具有重要的意義。免疫磁珠細(xì)胞篩選法可在幾分鐘內(nèi)從復(fù)雜的細(xì)胞混合物中分離出很高純度的細(xì)胞。Mousavi等［61］等開發(fā)了一種新型的與金納米條結(jié)合的微流控芯片，利用高效免疫磁珠法捕捉人血中極少量的細(xì)胞，可以達(dá)到簡(jiǎn)單而有效的檢測(cè)高純度目標(biāo)細(xì)胞的目的。可以預(yù)見，在未來(lái)，更加精確的細(xì)胞篩選技術(shù)將是一個(gè)非常熱門的研究方向［62］。雖然功能化的磁性納米材料已經(jīng)有了廣泛的應(yīng)用，但如何設(shè)計(jì)更簡(jiǎn)單的制備過程和更新穎的功能化方式以使材料本身具有更好的分散性和使用壽命，仍是研究者們探索的方向.3.2.4納米生物傳感器在癌癥研究領(lǐng)域，利用納米技術(shù)制成的傳感器可望使各種癌癥的早期診斷成為現(xiàn)實(shí)［63］。納米傳感器靈敏度很高，在進(jìn)行血液檢測(cè)時(shí)，當(dāng)傳感器中預(yù)置的某種癌細(xì)胞抗體遇到相應(yīng)的抗原時(shí)，傳感器中的電流會(huì)發(fā)生變化，通過這種電流變化可以判斷血液中癌細(xì)胞的種類和濃度。目前越來(lái)越多的風(fēng)險(xiǎn)投資正在涌入這一領(lǐng)域，但這一技術(shù)在實(shí)用中還有一些技術(shù)難題需要解決。今后可能會(huì)有多種納米傳感器集成在一起被置入人體，以用來(lái)早期檢測(cè)各種疾病。3.2.5生物芯片生物芯片是基因生物學(xué)與納米技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，它不同于半導(dǎo)體芯片，它是在很小的幾何尺度的表面積上，裝配一種或集成多種生物活性分子，僅用微量生理或生物采樣，即可同時(shí)檢測(cè)和研究不同的生物細(xì)胞、生物分子和DNA的特性，以及它們之間的相互作用，獲得生命微觀活動(dòng)的規(guī)律。具有集成、并行和快速檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)，生物芯片技術(shù)已經(jīng)成為21世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)工程的前沿科技。基于納米結(jié)構(gòu)陣列的蛋白質(zhì)芯片和微流控芯片技術(shù)在診斷學(xué)和生物傳感技術(shù)方面的應(yīng)用具有巨大的潛力［64］。Ali等［65］制備的基于氧化鎳納米棒的微流控生物芯片，采用電化學(xué)檢測(cè)法來(lái)測(cè)定人體血液中的總膽固醇濃度，線性范圍為1.5-10.3mmol/L，靈敏度高達(dá)0.12mA•mmol-1•cm-2。DNA芯片技術(shù)可以快速分析大量的基因信息，從而使生物醫(yī)學(xué)工作者可以研究并收集基因表達(dá)和變異信息，還可用于監(jiān)測(cè)不同的人體細(xì)胞和組織基因表達(dá)，以檢測(cè)癌癥或其它疾病所對(duì)應(yīng)的基因的變化。3.2.6納米機(jī)器人納米技術(shù)與分子生物學(xué)的結(jié)合將開創(chuàng)分子仿生學(xué)新領(lǐng)域。“納米機(jī)器人”是根據(jù)分子水平的生物學(xué)原理為設(shè)計(jì)原型，設(shè)計(jì)制造可對(duì)納米空間進(jìn)行操作的“功能分子器件”。以色列科學(xué)家研發(fā)出一種“膠囊相機(jī)”，將攝像頭內(nèi)置入比普通感冒藥稍大的膠囊內(nèi)，以大約每秒14張照片的頻率拍攝消化道內(nèi)的情況，并同時(shí)傳回外置的圖像接收器，可進(jìn)行人體消化道腫瘤監(jiān)測(cè)。還可將納米機(jī)器人注入人體血管內(nèi)，進(jìn)行全身健康檢查，疏通腦血管中的血栓，清除心臟動(dòng)脈脂肪沉積物，用于動(dòng)脈粥樣硬化的治療；可吞噬病毒，殺死癌細(xì)胞；可將納米機(jī)器人以插入導(dǎo)管的方式引入到尿道或膽道里內(nèi)，直接到達(dá)結(jié)石所在的部位，并且直接把結(jié)石擊碎，進(jìn)行腎結(jié)石、膽結(jié)石的治療；還可進(jìn)行人體器官的修復(fù)工作、作整容手術(shù)、從基因中除去有害的DNA，把正常的DNA安裝在基因中，這樣可以從根本上治愈遺傳缺陷或病毒，使機(jī)體正常運(yùn)行。未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)是當(dāng)機(jī)器人醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑病變組織后，立即能伸出“手”來(lái)取樣進(jìn)行活檢。納米機(jī)器人在體內(nèi)的生物傳感與智能配送生物活化劑有很大潛力［66］。

4納米材料和納米生物技術(shù)的安全性問題

隨著納米技術(shù)的迅速發(fā)展，不可避免地導(dǎo)致含有納米顆粒的工業(yè)廢水的排放［67］，納米材料的潛在的免疫毒性機(jī)制所引起的不良反應(yīng)還沒有得到足夠的重視［68］。納米顆粒可直接穿透人體皮膚引發(fā)多種炎癥；可穿透細(xì)胞膜，將異物帶入細(xì)胞內(nèi)部，對(duì)人體腦組織、免疫與生殖系統(tǒng)等方面造成損害等。如二氧化鈦容易在飲用水中聚集，從而污染環(huán)境、影響健康。接觸二氧化鈦納米微粒后，人體肺部將可能出現(xiàn)炎癥。銀納米顆粒目前已被大量使用。研究表明，即使它在環(huán)境中的聚集量很低，也會(huì)對(duì)水中無(wú)脊椎動(dòng)物造成傷害。碳納米管是工業(yè)和實(shí)驗(yàn)所需的材料，注射了碳納米管的老鼠會(huì)產(chǎn)生動(dòng)脈粥狀化、線粒體脫氧核糖核酸損傷等反應(yīng)。當(dāng)攝入量較大時(shí)，對(duì)肌肉細(xì)胞也有毒性，會(huì)對(duì)人體健康有不利影響。但盡管納米生物技術(shù)的應(yīng)用有一定安全性的問題，它的應(yīng)用也會(huì)越來(lái)越廣泛，同時(shí)這也為納米技術(shù)將來(lái)的發(fā)展指明了方向——如何提高其安全性問題是研究的目標(biāo)之一。

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二、新興美容整容行業(yè)的發(fā)展方向

醫(yī)學(xué)美學(xué),作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一個(gè)新興的獨(dú)立的系統(tǒng)科學(xué)，是醫(yī)學(xué)和美學(xué)原理交叉的學(xué)科。“要求學(xué)生掌握的是如何實(shí)施對(duì)人體的美學(xué)研究、美學(xué)維護(hù)、美學(xué)修復(fù)和再塑人的健康之美”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美學(xué)的興起與和醫(yī)學(xué)審美的更高層次發(fā)展，促進(jìn)了研究與實(shí)踐并取得顯著成果。但是目前也出現(xiàn)了各種問題，出現(xiàn)了很多整容美容事故，主要原因是不了解美學(xué)規(guī)律，不遵循美學(xué)規(guī)律地亂動(dòng)刀子。

三、數(shù)字媒體介入前兩者結(jié)合中的運(yùn)用前景

（一）、教學(xué)中的運(yùn)用。對(duì)整個(gè)專業(yè)知識(shí)體系的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行了改革創(chuàng)新,結(jié)合多媒體、投影儀等教學(xué)工具，利用計(jì)算機(jī)采集圖像數(shù)據(jù)、計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù),配合攝像機(jī)及相應(yīng)測(cè)量用軟件,作為測(cè)量分析用具,啟用醫(yī)用美學(xué)等軟件虛擬測(cè)查數(shù)據(jù)結(jié)果。使教學(xué)更直觀更具體化。

（二）是與客戶交流的運(yùn)用，面向特定的群體發(fā)展到面向特定的一個(gè)人、一個(gè)家庭的階段。即是精確化傳播階段，能和受眾（客戶）保持一對(duì)一互動(dòng)，受眾能較易獲得個(gè)性化信息，并能通過先進(jìn)的媒體及傳播技術(shù)經(jīng)濟(jì)地、方便地滿足不同受眾的個(gè)性化需求。

（三）推廣傳播的運(yùn)用。大眾傳播、分眾傳播，與精確化傳播相對(duì)應(yīng)。在互聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)站中使用網(wǎng)頁(yè)、廣告等媒體市場(chǎng)推廣體系，最大化數(shù)字媒體的營(yíng)銷效果。

四、數(shù)字媒體介入美學(xué)教學(xué)實(shí)踐的改革

（一）美學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)體系的完善

1、既要了解美學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，又要了解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。美學(xué)主要包括美學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能、人體整體美學(xué)與各部位美學(xué)分析評(píng)價(jià)技能。醫(yī)學(xué)美學(xué)主要包括實(shí)踐指導(dǎo)手冊(cè)、醫(yī)學(xué)美學(xué)概論實(shí)訓(xùn)教程等。通過綜合課程體系學(xué)習(xí)，鞏固美學(xué)和醫(yī)學(xué)美學(xué)理論課程的基本知識(shí)和基本概念。

2、要配有專門的美學(xué)與醫(yī)學(xué)美學(xué)實(shí)踐教學(xué)畫室和實(shí)驗(yàn)室，配備各種實(shí)踐教學(xué)器材。

（二）軟件與工具的廣泛使用

利用圖形軟件平面與3D結(jié)合，有效地進(jìn)行人體美學(xué)測(cè)量，分析與評(píng)價(jià)的技能應(yīng)用與實(shí)施于臨床。選用計(jì)算機(jī)、攝像機(jī)、自制攝像用頭部固位架、圖像采集卡、相應(yīng)測(cè)量用軟件,作為測(cè)量分析用具,尺子、量角規(guī)等，整形美化軟件。

（三）課程教學(xué)實(shí)踐改革

在講解分析中，多與醫(yī)生交流醫(yī)學(xué)美學(xué)的理論與原理，結(jié)合臨床實(shí)際，分析事物與美學(xué)的關(guān)系及其成因，進(jìn)行分析并提出措施或建議，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)美學(xué)與醫(yī)學(xué)美學(xué)理論原理的應(yīng)用能力。

1、集體講解，多媒體播放，與醫(yī)生共同講解相關(guān)解剖知識(shí)，養(yǎng)成科學(xué)的觀點(diǎn)去看待和解決問題。如頭面部的三停五眼分析與測(cè)量，對(duì)比例不協(xié)調(diào)除了使用化妝技術(shù)可以改變，還需要微整形或者手術(shù)整形改變，需要向醫(yī)生咨詢以及完全了解問題的解決。如，瘦臉針、除皺針的恰當(dāng)使用。

2、素描示范步驟和范例作品講解。用素描方法描繪照片和寫生對(duì)象，只有掌握了藝術(shù)手段熟練處理問題的能力，才能更好地運(yùn)用進(jìn)行計(jì)算機(jī)圖形軟件處理出需要的效果。藝術(shù)手段和計(jì)算機(jī)的修改可能更加隨心所欲，但是醫(yī)學(xué)要遵循規(guī)律，是需要將對(duì)象的個(gè)性與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)律反復(fù)進(jìn)行比對(duì)。審美的修養(yǎng)顯得十分重要。如。教師先分析對(duì)象特征，再示范觀察方法、比例、結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)基本手法，再讓學(xué)生分組練習(xí)，教師同時(shí)進(jìn)行巡視指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。

3、利用各種軟件分析真實(shí)照片和虛擬美容整形效果，比較各種數(shù)據(jù)在審美的差別，認(rèn)識(shí)解剖知識(shí)的重要性突出計(jì)算機(jī)的運(yùn)用能力和動(dòng)手能力的培養(yǎng)，啟發(fā)學(xué)生自己動(dòng)手，使實(shí)踐教學(xué)具有規(guī)范的動(dòng)手能力和臨床實(shí)踐操作技能。如，打開photoshop軟件，將搜集到的照片導(dǎo)入，拉開輔助線，選中鋼筆路徑作為傾斜鋪助線和修改的描畫。點(diǎn)擊標(biāo)尺工具進(jìn)行測(cè)量。然后采用人體模型測(cè)量或者同學(xué)之間互相進(jìn)行測(cè)量，寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告，將最后得出的結(jié)果做出虛擬效果圖。用VPSS、IFACE等軟件，目前這些軟件還不夠強(qiáng)大，需要結(jié)合photoshop軟件使用，最強(qiáng)的是韓國(guó)的3D整形軟件syncromaxplus，需要加強(qiáng)對(duì)3D軟件的學(xué)習(xí)，制作出更真實(shí)性的3D效果圖。可以很有效的幫助整形醫(yī)生的手術(shù)。

4、實(shí)踐課堂案例式教學(xué)。就美學(xué)與醫(yī)學(xué)美學(xué)課程教學(xué)及教育過程中的有關(guān)典型問題，或?qū)W生關(guān)心的現(xiàn)實(shí)生活中的見聞，或?qū)W生自己容貌方面的憂慮煩惱等，作為實(shí)踐課堂案例來(lái)進(jìn)行教學(xué)。例如，比較典型的東西方數(shù)據(jù)差別，加強(qiáng)民族審美意識(shí)，不盲目整形。

五、專業(yè)實(shí)踐、企業(yè)實(shí)習(xí)

實(shí)行產(chǎn)學(xué)結(jié)合，在全省范圍內(nèi)確立了教學(xué)實(shí)習(xí)基地，讓學(xué)生到實(shí)習(xí)基地去見習(xí)實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)，如參與美容醫(yī)院的各種美容治療或美容手術(shù)的實(shí)習(xí)見習(xí)，實(shí)習(xí)見習(xí)各階段寫出美的切身體會(huì)與實(shí)驗(yàn)報(bào)告。參加美學(xué)與醫(yī)學(xué)美學(xué)講座、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)。讓學(xué)生熟悉美容業(yè)的生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)工作，為美容第一線職業(yè)崗位輸送高素質(zhì)的應(yīng)用型人才打下基礎(chǔ)。

篇（3）

1引言

生理學(xué)的知識(shí)大部分是通過實(shí)驗(yàn)獲得的，所以生理學(xué)實(shí)驗(yàn)在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中占有非常重要的地位。因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，怎樣才能有效的組織生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué),怎樣能使抽象的理論和復(fù)雜的操作變得簡(jiǎn)單化，如何提高學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果,是目前生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要重要改進(jìn)和探索的課題之一。通過實(shí)踐證明，把多媒體課件引入到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，能更有效的提高教學(xué)質(zhì)量。以下是我在教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)將多媒體教學(xué)融入到傳統(tǒng)教學(xué)中有何優(yōu)點(diǎn)談的幾點(diǎn)體會(huì)，以供參考。

2多媒體組合教學(xué)能較好解決教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是老師利用板書進(jìn)行講解，學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)的原理和操作的理解和觀察是靜態(tài)的，而生理學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)內(nèi)容較為抽象、手術(shù)操作難度較大。對(duì)教師來(lái)講,傳統(tǒng)的講授方式很難將其中涵蓋的內(nèi)容完全用語(yǔ)言講清楚；對(duì)學(xué)生來(lái)講,從未接觸過手術(shù)器材及手術(shù)操作，聽起課來(lái)很吃力，很難完全清楚掌握手術(shù)步驟。例如家兔的頸總動(dòng)脈插管技術(shù),以前是在黑板上畫一個(gè)頸部手術(shù)示意圖。示意圖很難體現(xiàn)頸部解剖層次、結(jié)構(gòu)和毗鄰組織。這樣,學(xué)生在分離頸總動(dòng)脈時(shí)很容易出錯(cuò),甚至導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗。據(jù)統(tǒng)計(jì),傳統(tǒng)教學(xué)方法在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,成功率為70%左右。而現(xiàn)在使用多媒體教學(xué)，老師在講授實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，先配合圖片進(jìn)行講解，使學(xué)生大致了解各個(gè)部位的解剖結(jié)構(gòu)。再讓學(xué)生觀看一遍動(dòng)物手術(shù)錄像,通過完整的錄像演示對(duì)動(dòng)物進(jìn)行麻醉、固定、切開皮膚和肌肉、分離血管和神經(jīng)、頸動(dòng)脈插管等全過程,使學(xué)生對(duì)手術(shù)操作有個(gè)初步概念,手術(shù)部位的解剖層次、結(jié)構(gòu)和毗鄰組織一目了然；然后,帶教老師結(jié)合實(shí)際進(jìn)行講解。最后學(xué)生自己動(dòng)手進(jìn)行操作。這樣,學(xué)生對(duì)手術(shù)器械及操作步驟了解清楚,操作動(dòng)作較規(guī)范,操作速度較快,實(shí)驗(yàn)成功率高。我們統(tǒng)計(jì),使用多媒體課件教學(xué)后,生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的成功率達(dá)到95%以上。如果個(gè)別組實(shí)驗(yàn)失敗,該組同學(xué)可以通過觀看錄像和學(xué)習(xí)成功組實(shí)驗(yàn)結(jié)果，達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹Ｍㄟ^多媒體課件的使用，可以克服在傳統(tǒng)教學(xué)中出現(xiàn)的弊端，使學(xué)生感受直觀，記憶深刻，學(xué)生可以通過推理及形象思維而記憶，大大提高了學(xué)習(xí)的效率，使學(xué)生掌握教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，達(dá)到了實(shí)驗(yàn)課要求的效果。

3充實(shí)了課堂信息，擴(kuò)大了教學(xué)容量

生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容多，但是授課時(shí)間偏少，要使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握全面的、基本的操作知識(shí)是很困難的。然而多媒體課件能把教師從大量的講解、板書和示教中解脫出來(lái)，借助多媒體的優(yōu)勢(shì)，對(duì)信息進(jìn)行優(yōu)化處理，它利用文字的閃現(xiàn)、圖形的縮放與移動(dòng)、顏色的變換等手段，不僅容量大，速度快，效果也更好[1]。使得教師在有限的時(shí)間里講述更多的信息，從而擴(kuò)大了教學(xué)容量，節(jié)約了時(shí)間，增加了學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)驗(yàn)操作能力，起了很好的作用。

4對(duì)教師自身素質(zhì)的提高，起到了很大的促進(jìn)作用

篇（4）

根據(jù)《河北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理實(shí)施辦法》第2章第8條“醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員與床位的配比不少于1：200”的規(guī)定，6家三甲級(jí)醫(yī)院共有床位15000張，應(yīng)配備醫(yī)工人員75名，實(shí)有32名，只占規(guī)定人數(shù)42.7%。其中人員最短缺的醫(yī)院醫(yī)工人員只有2名，僅占規(guī)定人數(shù)的16%。人員的短缺使分工不細(xì)，常常一個(gè)人負(fù)責(zé)多方面的工作，只能在繁重的工作中，疲于應(yīng)付，沒有時(shí)間去鉆研新業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新知識(shí)。因此，技術(shù)含量較低，只能維修一些小設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)備，工作效率不高。

（2）專業(yè)人員少，職稱普遍不高。

在32名醫(yī)工人員中，有高級(jí)職稱的僅6人，占總?cè)藬?shù)的18.7%；醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)的有18人，占總?cè)藬?shù)的56%，其他的都是從后勤部門調(diào)配過來(lái)的或者是部隊(duì)復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)人員，當(dāng)中也包括沒有任何學(xué)歷的電工、機(jī)修工等。這些人員雖能掌握某一方面、某一專業(yè)的實(shí)踐知識(shí)，但因缺乏必要的基礎(chǔ)理論，缺少跟蹤先進(jìn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的潛能，致使技術(shù)單一，發(fā)展后勁不足，難以具備維修大型儀器設(shè)備所需要的技術(shù)能力。

（3）從業(yè)人員年齡老化，結(jié)構(gòu)不合理。

在32名從業(yè)人員中，年齡＜35歲的，僅有7人，占總?cè)藬?shù)的21.8%。容易出現(xiàn)人才斷檔現(xiàn)象。

（4）維修手段落后，設(shè)施不完善。

由于醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)不重視，致使技術(shù)手段落后，設(shè)備陳舊。現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院給醫(yī)學(xué)工程技術(shù)部門配備的工具非常簡(jiǎn)陋，基本上是鉗子、螺絲刀加萬(wàn)用表，在維修過程中多數(shù)是憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷故障所在。隨著醫(yī)療設(shè)備的集成化、模塊化、計(jì)算機(jī)程度越來(lái)越高，很多設(shè)備使用了大規(guī)模集成電路、貼片元件、多層電路板等元器件，單靠這樣的維修設(shè)備和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)已遠(yuǎn)不能適應(yīng)實(shí)際需要了。三甲級(jí)醫(yī)院的情況已不容樂觀，其他醫(yī)院的情況更糟。綜上所述，石家莊地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人力資源短缺，技術(shù)水平低，不能有效地保證醫(yī)療設(shè)備的安全運(yùn)行。

2形成現(xiàn)狀的原因

（1）醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)工作重視程度不夠。

大多數(shù)醫(yī)院“重采購(gòu)，輕醫(yī)工”，領(lǐng)導(dǎo)層往往把提高經(jīng)濟(jì)效益作為主要目標(biāo)，認(rèn)為采購(gòu)管理人員能夠帶來(lái)直接的經(jīng)濟(jì)收益，可以給醫(yī)院節(jié)約大量資金，而醫(yī)學(xué)工程技術(shù)工作既需要人力，又需要財(cái)力，工作成效還不明顯，還不如請(qǐng)廠家或第三方維修更方便快捷。因此，常把其當(dāng)做后勤班組來(lái)管理，對(duì)醫(yī)工人員的培養(yǎng)、使用、晉升、工資待遇等方面都不夠重視，使醫(yī)工人員產(chǎn)生了強(qiáng)烈的不平等感。另外，醫(yī)院也沒有很好的激勵(lì)機(jī)制，干多干少一個(gè)樣，干好干壞一個(gè)樣，嚴(yán)重挫傷了醫(yī)工人員的積極性。

（2）優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才流失嚴(yán)重。

目前醫(yī)學(xué)裝備市場(chǎng)發(fā)展迅速，醫(yī)療器械公司（含醫(yī)療器械維修公司）如雨后春筍般地冒了出來(lái)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，石家莊市每年新增此類公司達(dá)200家之多，因此，需要大量的專業(yè)人才。他們可以提供更為優(yōu)厚的條件，比如高出醫(yī)院幾倍的薪酬，提供更多學(xué)習(xí)、進(jìn)修甚至出國(guó)深造的良好機(jī)會(huì)等。醫(yī)院內(nèi)外待遇的強(qiáng)烈反差，造成了醫(yī)院很多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才的流失。

（3）醫(yī)學(xué)工程市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)。

隨著醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的白熱化，各生產(chǎn)廠家對(duì)售后工作的重視程度越來(lái)越高，再加上眾多第三方維修公司的加入，使醫(yī)學(xué)工程市場(chǎng)逐漸規(guī)范和成熟，他們有高素質(zhì)的維修隊(duì)伍、完善的工作制度、合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制、維修響應(yīng)時(shí)間快、維修價(jià)格也趨于合理。而醫(yī)院的很多醫(yī)工人員沒有危機(jī)意識(shí)，缺乏學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)的動(dòng)力和精神，工作懈怠、服務(wù)態(tài)度差、技術(shù)水平低。因此，很多醫(yī)院寧愿選擇廠家或第三方維修公司，也不愿意多增加醫(yī)工人員。

3對(duì)策

（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)工作。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到，很多醫(yī)療設(shè)備雖然都能使用，但是否符合國(guó)家規(guī)定的使用標(biāo)準(zhǔn)，它的參數(shù)、功能等是否符合要求，僅僅靠出了故障找廠家或第三方公司維修，是解決不了所有問題的，要想徹底解決只能靠醫(yī)院自己的醫(yī)工隊(duì)伍。因此，醫(yī)工人員理應(yīng)成為醫(yī)院建設(shè)中一支不容忽視的技術(shù)生力軍。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視部門建設(shè)、學(xué)科的發(fā)展和人員的培養(yǎng)，盡快改變醫(yī)學(xué)工程技術(shù)落后的局面。要改變目前的局面，醫(yī)院應(yīng)該做好以下幾點(diǎn)工作：①配備足額的專業(yè)人員，使他們可以細(xì)化分工，實(shí)施精細(xì)化管理。在配備人員時(shí)，要盡量選擇高學(xué)歷、高能力的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)專業(yè)人員，同時(shí)要注重人員梯隊(duì)建設(shè)和培養(yǎng)，不可急于求成；②加大資金投入，配備先進(jìn)的維修設(shè)備和質(zhì)控設(shè)備。要學(xué)會(huì)用質(zhì)量控制設(shè)備檢測(cè)日常使用的醫(yī)療設(shè)備參數(shù)、功能等是否符合規(guī)定的要求；③重視醫(yī)工人員的繼續(xù)教育和再培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)學(xué)工程技術(shù)做為一門專業(yè)學(xué)科來(lái)發(fā)展，使其享有同臨床醫(yī)技科室一樣的地位，在教育和培訓(xùn)方面與醫(yī)護(hù)人員一視同仁，給他們提供足夠的學(xué)習(xí)、進(jìn)修和參加各種專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，以提高醫(yī)工人員的技術(shù)水平和管理水平；④提高待遇，建立健全激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)工人員服務(wù)于臨床，要求隨叫隨到并且快速準(zhǔn)確地解決問題，技術(shù)含量高、工作壓力大，醫(yī)院應(yīng)該提高他們的收入，并在職稱晉升、人才使用與培養(yǎng)等方面予以照顧。同時(shí)通過崗位職責(zé)、勞動(dòng)績(jī)效、勞動(dòng)態(tài)度、技能等指標(biāo)對(duì)他們進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核，并與待遇掛鉤，以加強(qiáng)工作責(zé)任心，充分調(diào)動(dòng)工作積極性。

篇（5）

(2)“粉筆+黑板”的教學(xué)模式，由于教學(xué)手段單一、呆板，課堂氣氛死板、沉悶，不利于激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，學(xué)生的聽課積極性不高，教師的創(chuàng)造性思維也受到了抑制，容易使教師因循守舊、不思改進(jìn)，一本教案用幾年，以至知識(shí)老化，創(chuàng)造性思維枯竭。

(3)醫(yī)學(xué)教學(xué)素材眾多，難以長(zhǎng)期保存。

(4)醫(yī)學(xué)知識(shí)繁瑣、復(fù)雜，課堂上老師苦于難把大量的知識(shí)傳授于大家，多數(shù)老師一味填鴨式的講授，不僅不會(huì)增加學(xué)生學(xué)習(xí)的效率，還會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生厭煩情緒。學(xué)習(xí)資源和信息。

2多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要性

(1)計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)把枯燥無(wú)味的知識(shí)形象、滿足不同學(xué)生的不同需要，使得學(xué)生在一定時(shí)間內(nèi)盡可能獲取更多的知識(shí)。

(2)多媒體技術(shù)可以節(jié)省板書時(shí)間，大大提高了課堂效率，還可以增加與老師溝通互動(dòng)的機(jī)會(huì)。

(3)多媒體技術(shù)的應(yīng)用改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程單調(diào)枯燥的局面，完全可以在課下依靠網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，而且多媒體技術(shù)實(shí)現(xiàn)了資源的共享，為學(xué)生提供了更多的

3多媒體教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)注意的事項(xiàng)

多媒體教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中產(chǎn)生了重大的變革，但是，應(yīng)用多媒體時(shí)，應(yīng)將多媒體作為教學(xué)的助力，不能成為教學(xué)的絆腳石。所以，使用多媒體技術(shù)時(shí)，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。

(1)避免遏制學(xué)生的想象力。這就造成教師在課堂上過多的進(jìn)行電腦操作，引導(dǎo)學(xué)生按照課件的指示進(jìn)行學(xué)習(xí)，在一定程度上抑制了學(xué)生的想象力。

(2)避免重回填鴨式教學(xué)。多媒體技術(shù)的廣泛應(yīng)用使教師的板書量大大減少，造成學(xué)生沒有足夠的時(shí)間進(jìn)行思考，導(dǎo)致教師無(wú)法全面的掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的具體情況，對(duì)于教學(xué)中存在的問題不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改正。

(3)避免過度依賴多媒體教學(xué)，使教師學(xué)生之間失去互動(dòng)性。學(xué)生也不會(huì)再認(rèn)真地去做筆記，整理自己的學(xué)習(xí)思路和知識(shí)體系，而是變得更愿意去依賴拷貝教師的教學(xué)資料。

篇（6）

人工處理信息是有很大缺陷的。第一，速度慢，手寫字符平均為40字每分鐘。第二，人工的處理繁雜的醫(yī)學(xué)信息出錯(cuò)率很高，一旦出錯(cuò)，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系。還有，人們憑著自己的感覺直覺在識(shí)別信息上是很弱的，在推斷和概率估計(jì)上存在著很大的主觀傾向，這是萬(wàn)萬(wàn)不行的。如上的種種局限性在醫(yī)學(xué)信息管理中會(huì)嚴(yán)重影響信息的及時(shí)性，準(zhǔn)確性以及適用性。醫(yī)學(xué)信息管理的中的各類信息，是在診療康復(fù)過程中相互依賴，環(huán)環(huán)相扣的。任何一個(gè)環(huán)節(jié)的出錯(cuò)都會(huì)引起“水波效應(yīng)”，使整個(gè)有機(jī)整體處于紊亂狀態(tài)，影響工作的進(jìn)行。

1.2計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)信息管理中的優(yōu)越性

眾所周知，計(jì)算機(jī)以迅速，準(zhǔn)確，可靠和擁有極大的儲(chǔ)存能力為突出優(yōu)點(diǎn)被廣大工作者所喜愛。而且，其計(jì)算和分析能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過人工可能達(dá)到的最大程度。計(jì)算機(jī)用于處理醫(yī)學(xué)信息適應(yīng)了其信息量大，面寬的特點(diǎn)；與醫(yī)學(xué)信息處理的及時(shí)，準(zhǔn)確的要求相適應(yīng)。通過計(jì)算機(jī)技術(shù)的支持，從根本上改善了醫(yī)學(xué)信息管理人員工作性質(zhì)和條件。所以，計(jì)算機(jī)技術(shù)用于醫(yī)學(xué)信息的處理，是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化管理的重要手段。繁雜的醫(yī)學(xué)信息一旦引入了計(jì)算機(jī)技術(shù)，就會(huì)提高管理的效率，減少錯(cuò)失，保證醫(yī)療過程科學(xué)而協(xié)調(diào)地進(jìn)展，對(duì)病人，對(duì)醫(yī)生，對(duì)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至整兒社會(huì)，都有著極其深遠(yuǎn)的影響。

1.3辯證地看待計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)信息管理中的作用

有著計(jì)算機(jī)技術(shù)的支持，我們不能否認(rèn)醫(yī)學(xué)信息管理更協(xié)調(diào)，更有效率；但是，計(jì)算機(jī)也不是萬(wàn)能的。計(jì)算機(jī)技術(shù)在應(yīng)用過程中，尤其在信息采集方面，對(duì)于涉及面廣的信息很難實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化，自動(dòng)化。而且，計(jì)算機(jī)畢竟是機(jī)器，在靈活性方面就明顯的沒有人工有優(yōu)勢(shì)。因而，在信息管理過程中，要通過計(jì)算機(jī)與人工相結(jié)合的方式來(lái)對(duì)信息進(jìn)行管理；才能讓信息不但具有準(zhǔn)確和高效性，也有一定的靈活性。所以，因才施用，才能更好的發(fā)揮計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)信息管理中的作用。

二、對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)教學(xué)方式的建議

計(jì)算機(jī)技術(shù)的運(yùn)用，對(duì)于醫(yī)學(xué)信息的管理意義是重大的。兒如何將兩者有機(jī)的結(jié)合起來(lái)則是我們醫(yī)務(wù)工作者的事情了。當(dāng)今時(shí)代，每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每個(gè)季度，都會(huì)有一定的計(jì)算機(jī)教學(xué)，對(duì)象上至院長(zhǎng)下至護(hù)士，可見其重要性。因此，一個(gè)良好的教學(xué)方式就顯得更加重要。多媒體教學(xué)相對(duì)于枯燥乏味的照本宣科有如下優(yōu)勢(shì)：

1、直觀性，能突破視覺的限制，多角度地觀察對(duì)象，并能夠突出要點(diǎn)，有助于概念的理解和方法的掌握；

2、圖文聲像并茂，多角度調(diào)動(dòng)學(xué)生的情緒、注意力和興趣。

3、動(dòng)態(tài)性，有利于反映概念及過程，能有效地突破教學(xué)難點(diǎn)；

4、交互性，學(xué)生有更多的參與，學(xué)習(xí)更為主動(dòng)，并通過創(chuàng)造反思的環(huán)境，有利于學(xué)生形成新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)；

5、通過多媒體實(shí)驗(yàn)實(shí)現(xiàn)了對(duì)普通實(shí)驗(yàn)的擴(kuò)充，并通過對(duì)真實(shí)情景的再現(xiàn)和模擬，培養(yǎng)學(xué)生的探索、創(chuàng)造能力；

6、可重復(fù)性，有利于突破教學(xué)中的難點(diǎn)和克服遺忘；

7、針對(duì)性，使針對(duì)不同層次學(xué)生的教學(xué)成為可能。

8、大信息量、大容量性，節(jié)約了空間和時(shí)間，提高了教學(xué)效率。通過多媒體教育，是的醫(yī)務(wù)工作者快速的，有效的，持久的掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)與醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的結(jié)合使用，這不僅僅使利醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身構(gòu)成更加精準(zhǔn)，有效，有機(jī)，更是讓病人得到了很大的便利。

篇（7）

在內(nèi)科學(xué)課程設(shè)計(jì)時(shí)要明確高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)：為基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培養(yǎng)緊缺人才。經(jīng)過3年時(shí)間，使學(xué)生成為適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基本理論及技能，能從事放射診斷、超聲診斷等工作的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。

1.2應(yīng)具備的能力

掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和臨床技能等；熟練掌握常見病的放射診斷、超聲診斷基本知識(shí)、理論，具備從事醫(yī)學(xué)影像診斷臨床工作的能力；具備正確的思維方式和綜合運(yùn)用相關(guān)知識(shí)分析解決臨床問題、做出正確影像診斷的能力。

1.3主干學(xué)科、主要課程

該專業(yè)主干學(xué)科包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。主要課程包括內(nèi)科學(xué)等。

2高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)課程設(shè)計(jì)

2.1突出高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)特色及就業(yè)崗位需要的知識(shí)

高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生文化基礎(chǔ)較薄弱，對(duì)學(xué)習(xí)公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、綜合素質(zhì)類課程興趣不高。因此，內(nèi)科學(xué)課程設(shè)計(jì)不能模仿和照搬本科課程，也不能把中專的課程簡(jiǎn)單地組合起來(lái)。高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式必須進(jìn)行相應(yīng)改革，才能適應(yīng)社會(huì)，尤其是基層醫(yī)療單位對(duì)人才的需求。通過適當(dāng)精簡(jiǎn)、融合、重組、增設(shè)等，打破原有課程設(shè)計(jì)界限，優(yōu)化課程和教學(xué)內(nèi)容體系；突出職業(yè)能力培養(yǎng)與崗位技能訓(xùn)練，以突出操作能力、注重臨床教學(xué)、加強(qiáng)技能實(shí)踐、適應(yīng)基層需要為原則，設(shè)置醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)內(nèi)科學(xué)課程體系。近年來(lái)我們按照這個(gè)思路，以“實(shí)際、實(shí)用、實(shí)踐、實(shí)效”為原則，在制訂內(nèi)科學(xué)教學(xué)計(jì)劃時(shí)重點(diǎn)選擇必須具備的基本理論知識(shí)和技能，以常見病、多發(fā)病為重點(diǎn)，以增強(qiáng)動(dòng)手和分析解決實(shí)際問題能力為核心，體現(xiàn)崗位需要的知識(shí)。

2.2明確內(nèi)科學(xué)的重要性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

2.2.1明確內(nèi)科學(xué)的地位

開始授課前向?qū)W生介紹內(nèi)科學(xué)與專業(yè)課程、臨床工作的關(guān)系，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。讓學(xué)生明白內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位，是臨床各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中具有普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科知識(shí)的重要基礎(chǔ)。其涉及呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、造血等系統(tǒng)的常見病以及理化因素所致的疾病，與外科學(xué)并稱為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱學(xué)科。

2.2.2明確內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)的意義

內(nèi)科學(xué)的教學(xué)任務(wù)和目的是：通過教學(xué)使學(xué)生掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和防治措施，為日后學(xué)習(xí)其他臨床學(xué)科和從事臨床實(shí)踐或基礎(chǔ)研究工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。內(nèi)科學(xué)是其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，亦有醫(yī)學(xué)之母之稱。內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)的共性診斷與治療思想集中表達(dá)在內(nèi)科學(xué)中；且在臨床實(shí)踐中，內(nèi)科疾病也最為常見，其涉及面廣，整體性強(qiáng)，既有自身的理論體系，又與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)密切相關(guān)，其診療原則與方法亦適用于其他臨床各科。

2.2.3明確內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法

內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法是通過病史詢問或面談后，進(jìn)行體格檢查，根據(jù)病史與檢查所見做實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查，以期在眾多鑒別診斷中排除可能性較低者，獲得最有可能的診斷，給出合理治療方案。

2.3改革教學(xué)方法和教學(xué)手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

2.3.1重視“三基”教學(xué)，強(qiáng)化教學(xué)與臨床實(shí)踐的關(guān)系

“三基”即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能。內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)以疾病為中心進(jìn)行講解，包括病因、發(fā)病機(jī)制、病理解剖、生理變化、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)診斷方法和防治措施等。如學(xué)習(xí)“慢性支氣管炎”時(shí)，先讓學(xué)生復(fù)習(xí)支氣管的解剖和生理特點(diǎn)，炎癥的病理特點(diǎn)，咳嗽、咳痰的臨床特點(diǎn)及影像學(xué)特點(diǎn)，再進(jìn)行討論并提出診斷依據(jù)，給予合理治療，從而達(dá)到基本理念與臨床知識(shí)的有機(jī)結(jié)合，為形成正確的臨床思維奠定基礎(chǔ)。

2.3.2重視疾病間影像診斷的鑒別

影像診斷的主要依據(jù)是圖像，通過對(duì)圖像的觀察、分析、歸納和總結(jié)作出診斷。內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)注重啟發(fā)式和討論式教學(xué)，采取多種教學(xué)方式，以培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、分析問題的能力。如肺炎鏈球菌肺炎、肺結(jié)核病早期，病變部位病理改變?yōu)闈B出性炎癥，影像學(xué)檢查表現(xiàn)為相似的X線征象，但這兩種疾病的典型臨床表現(xiàn)不一樣，如發(fā)熱癥狀，肺炎鏈球菌肺炎多呈稽留熱，肺結(jié)核病人多表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，于午后或傍晚開始，次日晨降至正常。通過對(duì)這兩種疾病的介紹，引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的重要性和意義，使學(xué)生明確影像學(xué)檢查只是輔助檢查，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析才能得出合理的影像診斷，從而為臨床醫(yī)生明確診斷提供依據(jù)。

2.3.3利用多媒體教學(xué)設(shè)備進(jìn)行教學(xué)，增強(qiáng)直觀性

充分利用多媒體等教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，增強(qiáng)直觀性，加深學(xué)生感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)中為了增加對(duì)學(xué)生的感官刺激，彌補(bǔ)臨床見習(xí)中的不足，通過多媒體展示臨床病例后再進(jìn)行教學(xué)。如講授“慢性支氣管炎”“肺心病”時(shí)，先以病案形式展示實(shí)例，激發(fā)學(xué)生的求知欲，使其積極參與到教學(xué)中。教學(xué)中還可通過對(duì)解剖、病理生理知識(shí)的復(fù)習(xí)來(lái)闡述疾病的演變和表現(xiàn)、兩種病之間的聯(lián)系、影像診斷的變化，組織學(xué)生進(jìn)行討論，提出診治方案，不僅使學(xué)生產(chǎn)生成就感，而且提高了其分析、探索問題能力，從而收到良好的教學(xué)效果。

2.3.4強(qiáng)調(diào)教學(xué)總結(jié)和復(fù)習(xí)

教學(xué)中對(duì)一堂課的內(nèi)容加以歸納、總結(jié)和復(fù)習(xí)，使學(xué)生明確重點(diǎn)，從而達(dá)到鞏固知識(shí)、加深理解的目的。課堂導(dǎo)入和結(jié)束的方法多種多樣，只要能提高教學(xué)效果的方法就是好方法。如教師對(duì)“肺結(jié)核”一病講授完理論知識(shí)后，就要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行總結(jié)，明確“肺結(jié)核”臨床分5型，每型的影像特征不同。

2.3.5改革考核方法，評(píng)價(jià)學(xué)生綜合能力

重視課間學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際意識(shí)，從而提升學(xué)生操作技能。改革考核方法，評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合能力，如通過病例分析引導(dǎo)學(xué)生注重理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，明確崗位需求、就業(yè)要求，為培養(yǎng)應(yīng)用型人才奠定基礎(chǔ)。

3加強(qiáng)教師實(shí)踐能力和綜合能力培養(yǎng)

教師的能力評(píng)價(jià)對(duì)教師的業(yè)務(wù)發(fā)展具有導(dǎo)向作用。高職院校只有一部分教師有深入生產(chǎn)第一線實(shí)踐的經(jīng)歷，大部分教師缺乏動(dòng)手能力，不能將醫(yī)院最新技術(shù)引入教學(xué)之中。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，高職“雙師型”教師已成為主要的師資力量。教師應(yīng)定期深入臨床，熟練掌握臨床技能，了解相關(guān)的政策、法律法規(guī)，了解社區(qū)醫(yī)療、農(nóng)村衛(wèi)生室崗位需求；認(rèn)真?zhèn)浜谩懞媒贪福嫱七M(jìn)素質(zhì)教育，為培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)人才貢獻(xiàn)力量。

篇（8）

2、AP－PCR的技術(shù)方法和優(yōu)缺點(diǎn)

2．1模板DNA提取和質(zhì)量檢測(cè)

模板DNA提取的方法有很多，應(yīng)根據(jù)組織的不同和試驗(yàn)需要確定，但其基本的原理相同，都是通過酶或有機(jī)試劑裂解組織使核酸游離出來(lái)，然后通過有機(jī)溶劑或吸附柱純化后提取。核酸的濃度和質(zhì)量可通過UV分光光度計(jì)讀取D260nm與D280nm的比值和1％瓊脂糖凝膠電泳等檢測(cè)來(lái)確定（Mohini等，2011）。目前已有很多商品化的核酸提取試劑盒可供選擇，使用方便并可得到較高質(zhì)量的模板（DNA或cDNA）。

2．2隨機(jī)引物的選擇

隨機(jī)引物長(zhǎng)度通常為10個(gè)堿基，GC的含量為60％～80％的寡聚核苷酸鏈，隨機(jī)引物不僅核苷酸的排列順序是隨機(jī)的，而且所有引物的序列無(wú)直接相關(guān)性（韋莉萍，2001）。理論上，如果1條隨機(jī)引物反應(yīng)可產(chǎn)生x個(gè)獨(dú)立的條帶，那么a條隨機(jī)引物同時(shí)參與反應(yīng)就可得到xa2個(gè)條帶，但多條引物同時(shí)參與反應(yīng)會(huì)相應(yīng)的增加結(jié)果的復(fù)雜性和不穩(wěn)定性（Nandani等，2014）。隨機(jī)引物雖然可用于所有物種，但并不是所有的隨機(jī)引物擴(kuò)增出來(lái)的結(jié)果都有意義，想要得到較為理想的結(jié)果仍需根據(jù)研究對(duì)象和研究目的進(jìn)行引物的篩選和反應(yīng)條件的優(yōu)化，一般來(lái)說選擇能產(chǎn)生中等復(fù)雜度的圖譜的引物（Nandani等，2014）。

2．3AP－PCR擴(kuò)增條件

AP－PCR也包括變性、退火、延伸的經(jīng)典PCR過程。變性過程在94℃進(jìn)行，一般來(lái)說預(yù)變性3～5min；退火溫度在35～38℃，也可根據(jù)引物Tm值來(lái)確定，一般退火溫度比引物Tm值低3～5℃；延伸溫度在72℃，在此溫度下Taq酶的合成效率約為2000bp／min（Kumari等，2013）。AP－PCR的試驗(yàn)條件、模板的質(zhì)量和濃度及反應(yīng)體系中Mg2＋的濃度等都可能對(duì)擴(kuò)增的結(jié)果產(chǎn)生影響，想要得到較為理想的試驗(yàn)結(jié)果，反應(yīng)體系的優(yōu)化和試驗(yàn)操作的標(biāo)準(zhǔn)化是非常重要的（Mohini等，2011；Kumari等，2013；Babu等，2014）。

2．4AP－PCR的優(yōu)點(diǎn)

AP－PCR延續(xù)了PCR的效率高、靈敏度高、樣品用量少等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)又兼有自身的優(yōu)點(diǎn)：①不同種類的生物樣品即可使用通用的隨機(jī)引物進(jìn)行基因分析（Welsh等，1991）；②可在對(duì)研究對(duì)象不了解的情況下進(jìn)行基因多態(tài)性分析，從而對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行遺傳分析和分類研究（Williams等，1990；Welsh等，1991）；③對(duì)于研究對(duì)象DNA樣品量有限的情況也適用（Nandani等，2014）；④隨機(jī)引物易獲得，試驗(yàn)成本低，技術(shù)容易掌握，除此之外，可對(duì)AP－PCR產(chǎn)生的基因條帶進(jìn)行純化和克隆，以便進(jìn)一步分析（Ge等，2014）。

2．5AP－PCR的局限性

AP－PCR雖然具有很多獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但目前仍處于應(yīng)用的探索階段，其本身仍有局限性：①AP－PCR技術(shù)通常是對(duì)顯性基因標(biāo)記進(jìn)行分析，這就意味著不能將純合子與雜合子區(qū)別開（Babu等，2014）；②由于無(wú)明確的目的序列，如果發(fā)生擴(kuò)增條帶的缺失就無(wú)法得知是什么原因?qū)е碌模焕趯?duì)擴(kuò)增結(jié)果的分析（Kumari等，2013）；③AP－PCR的結(jié)果分析需要專業(yè)的帶譜分析知識(shí)，否則很難從結(jié)果中得到有意義的信息；④AP－PCR結(jié)果的重復(fù)性問題一直是限制其廣泛應(yīng)用的主要原因，由于其結(jié)果受DNA模板的質(zhì)量、反應(yīng)體系成分和反應(yīng)條件的變化等因素的影響，其擴(kuò)增產(chǎn)物的穩(wěn)定性難以控制（Mohini等，2011）；⑤AP－PCR結(jié)果通過凝膠電泳來(lái)觀察，但遷移率相同的譜帶的核苷酸同源型不明等情形易造成干擾，有時(shí)電泳遷移率相同的片段并非同源，這就給結(jié)果分析帶來(lái)很多不確定性（Nandani等，2014）。

3、AP－PCR技術(shù)研究進(jìn)展

3．1AP－PCR技術(shù)自身的優(yōu)化

近年來(lái)，不斷有研究者對(duì)AP－PCR技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，使其更具可操作性、實(shí)用性和更廣泛的應(yīng)用領(lǐng)域。劉剛等（2004）對(duì)AP－PCR進(jìn)行了優(yōu)化，建立了多重隨機(jī)引物PCR（M－RAPD）技術(shù)，M－RAPD通過使用3條組合的隨機(jī)引物在較高的退火溫度下對(duì)肺炎鏈球菌、糞腸球菌和大腸埃希菌耐藥菌株等的染色體DNA進(jìn)行擴(kuò)增獲得了穩(wěn)定的種株特異性的DNA指紋圖，其所提供的基因信息要遠(yuǎn)多于傳統(tǒng)的RAPD技術(shù)。Xiong等（2012）對(duì)AP－PCR進(jìn)行了反應(yīng)程序優(yōu)化和隨機(jī)引物中G／（G＋C）不同比例研究，結(jié)果表明，反應(yīng)程序中從退火步驟到延伸步驟的時(shí)間延長(zhǎng)，溫度變化由3℃／s下降到0．3℃／s時(shí)，PCR產(chǎn)物條帶明顯增加，這可能是由于延長(zhǎng)溫度變化的時(shí)間可提高引物與模板結(jié)合的穩(wěn)定性（Fu等，2000），在比較了隨機(jī)引物中G／（G＋C）不同比例的PCR產(chǎn)物后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)G／（G＋C）比例在0．7時(shí)PCR產(chǎn)物的條帶最多，也更適用于進(jìn)行AP－PCR反應(yīng)，因此反應(yīng)程序的溫度變化和隨機(jī)引物中G／（G＋C）的比例可能也是影響AP－PCR結(jié)果的重要因素。Zou等（2003）報(bào)道了利用兩步AP－PCR方法在微量DNA樣品中擴(kuò)增未知序列DNA并進(jìn)行克隆。第1步PCR利用29個(gè)核苷酸序列的引物進(jìn)行擴(kuò)增，Ran5－29（5′－GTTCTACACGAGTCACTGCA－GNNNNNNNTGGC－3′），這一隨機(jī)引物包括21個(gè)已知核苷酸序列部分，7個(gè)隨機(jī)核苷酸序列和1個(gè)3′端TGGC的卡子結(jié)構(gòu)，在隨機(jī)序列前6個(gè)核苷酸序列構(gòu)成了1個(gè)PstⅠ位點(diǎn)，其中3′端卡子結(jié)構(gòu)在退火時(shí)可與含有GCCA位點(diǎn)結(jié)合，保證了隨機(jī)序列可與GCCA上游的序列匹配，3′端TGGC的卡子結(jié)構(gòu)可使引物與模板的匹配數(shù)增加7～11個(gè)核苷酸，PstⅠ位點(diǎn)決定PCR產(chǎn)物的長(zhǎng)度，并保留1個(gè)黏性末端，保證了克隆的順利進(jìn)行。第2步PCR使用可與Ran5－29相匹配的19個(gè)核苷酸的Fix5－29（5′－GTTCTACACGAGTCACTGC－3′）作為引物，獲得的產(chǎn)物進(jìn)行純化、克隆分析。結(jié)果表明這種策略可檢測(cè)臨床樣本DNA的最小量在1pg，克隆靈敏度達(dá)到100fg目的DNA模板。這種方法較普通AP－PCR靈敏度更高，適用于樣本量極少的臨床樣品檢測(cè)。Clem等（2007）在對(duì)比了AP－PCR方法的不同擴(kuò)增策略，在此基礎(chǔ)上建立一種快速有效的檢測(cè)不明病原的多重隨機(jī)RT－PCR方法。在對(duì)血液樣本進(jìn)行過濾后加入了DNase和RNase消化，利用宿主基因?qū)Nase和RNase敏感而衣殼保護(hù)的病毒對(duì)其不敏感的特點(diǎn)，去除宿主自身基因的污染。其利用單一十聚核苷酸為引物，引物序列為（V8A2）5′－VVVVVVVVAA－3′，V＝A、G或C，3′2個(gè)A提供了一個(gè)“l(fā)ock”結(jié)構(gòu)，引物中不含有胸腺嘧啶脫氧核苷酸（T）可避免發(fā)生引物二聚體，但這一結(jié)構(gòu)不可避免的會(huì)影響引物與模板的結(jié)合。試驗(yàn)結(jié)果一旦監(jiān)測(cè)到病毒的擴(kuò)增產(chǎn)物即可通過鳥槍法克隆測(cè)序鑒定。這一方法對(duì)病毒的出現(xiàn)或重組進(jìn)行快速監(jiān)測(cè)和鑒定有很強(qiáng)的實(shí)用性，其檢測(cè)靈敏度達(dá)到1000克隆／mL，應(yīng)用這一技術(shù)成功從血液樣品中檢測(cè)并獲得了3種獨(dú)立病毒的部分序列。

3．2以AP－PCR為基礎(chǔ)衍生的分子生物學(xué)技術(shù)

隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，單一的AP－PCR技術(shù)已不能滿足研究的需要，因此為了克服AP－PCR的一些缺點(diǎn)在其基礎(chǔ)上衍生出包括非序列依賴單引物PCR（SISPA）、簡(jiǎn)并核苷酸引物PCR（DOP－PCR）、DNA擴(kuò)增指紋印記（DAF）、微衛(wèi)星引物PCR（MP－PCR）等分子生物學(xué)技術(shù)。SISPA方法最早是由Reyes等（1991）建立起來(lái)的，其以AP－PCR為基礎(chǔ)，非對(duì)稱的單一引物與DNA模板的鈍末端直接連接，隨后經(jīng)過若干循環(huán)的變性、退火和延伸后，模板的數(shù)量得到擴(kuò)增，后經(jīng)克隆、測(cè)序、分析得到基因序列。Breitbart等（2005）在SISPA的基礎(chǔ)上建立了DNase－SISPA聯(lián)用的方法，增加了樣品過濾和DNA酶消化等步驟，成功的從人的血液臨床樣品中發(fā)現(xiàn)了新的病毒基因。Djikeng等（2008）在已有研究基礎(chǔ)上進(jìn)行了新的改進(jìn)，在樣品的處理中加入RNase酶以清除外源RNA的污染如核糖體RNAs。針對(duì)有polyA尾的病毒，在反轉(zhuǎn)錄過程中加入六聚核苷酸隨機(jī)引物5′端加入一段病毒特異性引物序列，形成結(jié)合引物（FR26RV－N：5′－GCCGGAGCTCTGCAGATATC－NNNNNN－3′），同時(shí)加入連接polyT的引物（FR40RV－T：5′－GCCGGAGCTCTGCAGATATC－TTTTTTTTTTTTTTTTTTTT－3′）以增加對(duì)病毒基因3′端的覆蓋率。這種在六聚體隨機(jī)引物連接一保守序列即病毒特異性引物，可增加對(duì)病毒基因5′的捕獲，從而使SISPA的成功率大大提高。DOP－PCR技術(shù)是在AP－PCR基礎(chǔ)上建立起來(lái)，其引物（DOP－ORI－Xho）由22個(gè)核苷酸組成，3′和5′端的特異核苷酸序列和中間的6個(gè)核苷酸構(gòu)成的隨機(jī)引物組成（Telenius等，1992）。由于隨機(jī)引物的簡(jiǎn)并性，每個(gè)反應(yīng)包含著數(shù)以千對(duì)的引物。DOP－PCR的反應(yīng)程序包含2個(gè)不同的部分，前5個(gè)循環(huán)引物的3′端至少有12個(gè)連續(xù)的核苷酸與模板DNA相結(jié)合，對(duì)引物和模板的匹配度要求不高，在隨后的30～40個(gè)循環(huán)里，擴(kuò)增錯(cuò)配的幾率會(huì)逐漸降低。初始反應(yīng)產(chǎn)物將成為模板，用相同的引物進(jìn)行擴(kuò)增，擴(kuò)增產(chǎn)物通過克隆測(cè)序即可獲得基因序列（韓燾等，2013）。Csaba等（2002）打破了DOP－PCR只用同一種引物的傳統(tǒng)，嘗試了5條新的可用于反應(yīng)的引物，使反應(yīng)時(shí)間由原來(lái)的7～8h縮短為2h，縮短了變性過程的時(shí)間，在取得理想結(jié)果的同時(shí)，減少了擴(kuò)增酶的用量，提高了DOP－PCR的效率和實(shí)用性。DAF是一種改進(jìn)的AP－PCR分析技術(shù)，與AP－PCR技術(shù)不同的是，DAF使用的引物濃度更高，長(zhǎng)度更短（約5～8個(gè)堿基），在PCR反應(yīng)上只包含2個(gè)溫度的循環(huán)，省去了延伸的步驟，使用聚丙烯酰胺凝膠電泳，通過銀染方法觀察結(jié)果。DAF通常會(huì)產(chǎn)生非常復(fù)雜的帶型，因此它所提供的譜帶信息也比AP－PCR大得多（Caetano－Anolles等，1993）。Al－h(huán)ag等（2007）應(yīng)用DAF鑒定8株細(xì)胞系，研究結(jié)果表明，DAF可產(chǎn)生穩(wěn)定的可供區(qū)分的PCR譜帶。Ehsan等（2011）應(yīng)用DAF技術(shù)對(duì)分離到的25株牛隱孢子蟲進(jìn)行亞型的鑒定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)分離的25個(gè)蟲株分屬于為3個(gè)不同的亞型。MP－PCR是以AP－PCR為基礎(chǔ)的分子標(biāo)記技術(shù)。Ma等（1996）發(fā)現(xiàn)真核生物基因組中存在短串聯(lián)重復(fù)序列，又稱微衛(wèi)星DNA或簡(jiǎn)單重復(fù)序列（simplesequencerepeats，SSR）。真核生物基因組中SSR的分布是隨機(jī)的，大約每隔10～50kb就有1個(gè)SSR。SSR位點(diǎn)最常見是雙核苷酸重復(fù)，即（CA）n和（TG）n，每個(gè)微衛(wèi)星DNA的核心序列結(jié)構(gòu)相同，重復(fù)單位數(shù)目10～60個(gè)。MP－PCR的引物是與SSR位點(diǎn)互補(bǔ)的二聚或三聚核苷酸重復(fù)序列，如其引物序列可是（TA）10或（CGA）6，擴(kuò)增的是SSR之間不同長(zhǎng)度的DNA序列，將擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行凝膠電泳，根據(jù)分離片段的大小決定基因型并計(jì)算等位基因頻率（Dawson等，2013）。MP－PCR克服了AP－PCR引物的不確定性，增加了PCR產(chǎn)物譜帶的穩(wěn)定性和針對(duì)性，該技術(shù)也已廣泛應(yīng)用于物種分子標(biāo)記、基因圖譜繪制和基因差異性分析等方面（Tian等，2014；Ding等，2014；Wei等，2014）。

3．3AP－PCR與其他分子生物學(xué)技術(shù)的聯(lián)用

擴(kuò)增片段長(zhǎng)度多態(tài)性（AFLP）技術(shù)是將基因組DNA先用限制性內(nèi)切酶切割，然后將雙鏈接頭連接到DN段的末端，接頭序列和相鄰的限制性位點(diǎn)序列，作為引物結(jié)合位點(diǎn)（Rikalainen，2013）。針對(duì)AP－PCR結(jié)果譜帶核苷酸同源性無(wú)法確定的缺點(diǎn)，Tan等（2011）將AP－PCR與AFLP進(jìn)行聯(lián)用，利用2種方法各自的優(yōu)勢(shì)，在對(duì)可能含有未知病原的臨床樣品進(jìn)行檢測(cè)，以實(shí)驗(yàn)室確診的登革1型病毒為陽(yáng)性對(duì)照，首先用AP－PCR對(duì)有限的樣品基因進(jìn)行隨機(jī)擴(kuò)增，然后使用AFLP技術(shù)對(duì)進(jìn)行擴(kuò)增從而得到樣品穩(wěn)定的DNA多態(tài)性標(biāo)記。此方法克服了AP－PCR的同源性不明問題，同時(shí)比單獨(dú)使用的AFLP方法進(jìn)行檢測(cè)的靈敏度提高100倍，在臨床樣品的檢測(cè)中有很大的實(shí)用價(jià)值。高通量的測(cè)序技術(shù)也被稱為下一代的測(cè)序技術(shù)，其與AP－PCR技術(shù)的配合使用，讓AP－PCR有了更廣闊的應(yīng)用前景。Hang等（2012）首先使用錨定隨機(jī)引物P17N8（5′－GTTTCCCAGTAGGTCT－CNNNNNNNN－3′）進(jìn)行RNA反轉(zhuǎn)錄，在通過錨定隨機(jī)引物P17N8和P21（5′－CGCCGTTTCCCAG－TAGGTCTC－3′）同時(shí)進(jìn)行AP－PCR擴(kuò)增，再通過高通量的測(cè)序技術(shù)對(duì)PCR產(chǎn)物進(jìn)行測(cè)序，對(duì)得到的基因序列進(jìn)行拼接處理，從而得到了奧羅普切病毒和卡拉帕魯病毒L片段完整基因序列。vanderHeij－den等（2012）利用序列非依賴性病毒基因片段擴(kuò)增方法與Roche－454測(cè)序技術(shù)聯(lián)用，成功的從患急性肝炎病犬的肝臟組織檢測(cè)出犬Ⅰ型腺病毒基因，研究結(jié)果表明AP－PCR技術(shù)和下一代的測(cè)序技術(shù)聯(lián)合使用的方法在獲得病毒完整基因序列和檢測(cè)病原等方面的實(shí)用性。

4、AP－PCR技術(shù)在動(dòng)物醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

4．1在傳染病流行病學(xué)和病原遺傳學(xué)分類中的應(yīng)用AP－PCR由于其獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在獸醫(yī)傳染病學(xué)和病原遺傳學(xué)分類中已得到廣泛應(yīng)用。Leh－marn等（1992）用此技術(shù)對(duì)念珠菌屬的分離菌進(jìn)行分析，試驗(yàn)結(jié)果表明，同一菌種的不同菌型間呈現(xiàn)出DNA長(zhǎng)度的多態(tài)性；此帶型圖在同一菌種的不同菌型間，其相似程度遠(yuǎn)大于不同種的菌株，這也說明每種菌的隨機(jī)引物PCR帶型極具特征性。Louie等（1996）用2種引物檢查15株李斯特單核菌相關(guān)流行分離株和36株不相關(guān)流行分離株。經(jīng)擴(kuò)增后的帶型分析，將其分為9個(gè)型，每個(gè)型中又分有不同的亞型。Zadoks等（2000）在牛乳樣品中分離到23株金黃色葡萄球菌，經(jīng)AP－PCR鑒定1～8株屬于Ⅰ型菌，9～20株屬于Ⅱ型菌，其余3株分別屬于Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型菌。Butler等（2001）應(yīng)用該技術(shù)對(duì)3次牛霉形體暴發(fā)流行菌株進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果表明，發(fā)生在其中2個(gè)養(yǎng)牛場(chǎng)的流行病原菌具有一致的指紋圖，引而具有相同的感染來(lái)源，而在另一牛場(chǎng)分離的菌株間則顯示了指紋圖譜的顯著異型性，說明它們具有多個(gè)感染來(lái)源。王雪敏等（2011）利用多組隨機(jī)引物對(duì)副雞禽桿菌10個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)株、血清C型疫苗株和4個(gè)國(guó)內(nèi)分離株進(jìn)行AP－PCR擴(kuò)增，結(jié)果顯示，所有菌株可分為11個(gè)譜型，聚為4類。劃分的11個(gè)譜型可和現(xiàn)有分型方法中的不同亞型一一對(duì)應(yīng)，提示這種方法可區(qū)分不同血清亞型。AP－PCR作為寄生蟲遺傳學(xué)分類鑒定的方法已得到廣泛應(yīng)用，克服了傳統(tǒng)分類方法難以解決的問題。Macph－eson等（1993）應(yīng)用AP－PCR技術(shù)區(qū)分來(lái)自不同宿主的7種艾美爾球蟲，結(jié)果表明選擇合適的引物可對(duì)7種球蟲進(jìn)行鑒別。張偉信等（2003）應(yīng)用該技術(shù)對(duì)雞柔嫩艾美耳球蟲不同地理株的多態(tài)性研究，結(jié)果表明不同地理株間及同一地理株親代與子代間均存在DNA多態(tài)性差異，其中不同地理株間種內(nèi)變異程度較大，同一地理株子代與親代間也發(fā)生遺傳變異，但變異程度較小。

4．2在病原差異基因分析中的應(yīng)用

AP－PCR技術(shù)進(jìn)行RNA指紋圖譜分析不僅能鑒定基因的表達(dá)差異，而且能顯示低水平表達(dá)的基因差異。Nicho－las（2000）應(yīng)用此方法鑒定了絲裂霉素C誘導(dǎo)下鼠傷寒沙門氏菌SOS調(diào)控基因表達(dá)的差異，結(jié)果表明，絲裂霉素C誘導(dǎo)后21條基因譜帶出現(xiàn)表達(dá)水平的上調(diào)，其中20個(gè)基因片段對(duì)應(yīng)的是可辨識(shí)的基因序列，15個(gè)基因序列與數(shù)據(jù)庫(kù)中基因序列無(wú)同源性，被確定為新的表達(dá)序列，6個(gè)基因片段與SOS基因編碼的調(diào)控蛋白有關(guān)。Diana等（2005）應(yīng)用AP－PCR技術(shù)對(duì)芐硝唑作用下克氏錐蟲基因表達(dá)差異多態(tài)性的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)芐硝唑敏感和對(duì)芐硝唑抵抗種群之間系統(tǒng)指紋圖譜存在一定的差異，其中可能存在克氏錐蟲對(duì)芐硝唑擁有抗性的表達(dá)機(jī)制，雖然抗性種群在芐硝唑作用下系統(tǒng)指紋圖譜沒有明顯的變化，但敏感種群間的系統(tǒng)指紋圖譜卻有著明顯的變化。AP－PCR技術(shù)為鑒定基因差異提供了一種快速有效的方法。

4．3在未知病原檢測(cè)中的應(yīng)用

病原微生物引起的動(dòng)物疫病呈現(xiàn)出復(fù)雜性和非典型性等特征，普通的臨床診斷方法很難確定病原的種類，這種情況下使用傳統(tǒng)PCR方法檢測(cè)臨床樣品的效率不高，而且存在漏檢可能。AP－PCR技術(shù)提供了一個(gè)更為全面、快速和靈活的檢測(cè)方法，對(duì)病原微生物進(jìn)行全基因組的檢測(cè)（姚四新等，2010）。Djikeng等（2008）使用DNase－SISPA技術(shù)在牛的血清中分離到牛鼻病毒基因。Clem等（2007）利用改進(jìn)的AP－PCR方法，從血液樣品中檢測(cè)并獲得了3種獨(dú)立病毒的部分序列，即腺病毒17、卡薩奇病毒A7和呼吸道合包體病毒B。周斌等（2004）在研究鴨病毒性肝炎病毒時(shí)，發(fā)現(xiàn)其種毒可能受到污染，隨后挑選4條隨機(jī)引物對(duì)其進(jìn)行反轉(zhuǎn)錄PCR擴(kuò)增，共擴(kuò)增出3條基因片段。克隆測(cè)序的結(jié)果表明，與禽腺病毒（雞胚致死孤兒病毒）基因組部分序列同源性分別高達(dá)99．5％、99．6％和99．5％，從而確定了鴨病毒性肝炎病毒雞胚尿囊液種毒受到禽腺病毒的污染。黃欣梅等（2011）采用DNase－SISPA對(duì)導(dǎo)致鴨、鵝產(chǎn)蛋下降的病原基因進(jìn)行擴(kuò)增，并在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了1對(duì)特異性引物成功的擴(kuò)增出新型鵝黃病毒JS804毒株基因。

篇（9）

1.1一般資料

選取腎臟內(nèi)科126例泌尿系統(tǒng)感染的患者為研究對(duì)象，對(duì)其尿液標(biāo)本行4種不同的檢查方式檢查;男性58例，女性68例;年齡23～70歲，平均(48.5±14.2)歲;發(fā)生感染時(shí)間為0.1～2個(gè)月，平均(1.2±0.4)個(gè)月。所有患者在性別、年齡及感染時(shí)間等臨床資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2尿液標(biāo)本的取樣

所有患者均為晨間尿液，要求患者取中段尿液為標(biāo)本，尿液標(biāo)本杯干凈無(wú)污染，及時(shí)送檢，以保證尿液的新鮮度。取樣時(shí)應(yīng)注意①女性患者經(jīng)期不進(jìn)行標(biāo)本取樣;②若服用藥物對(duì)尿液有影響，則在停藥7天后取樣檢測(cè);③若尿液呈現(xiàn)乳糜樣，應(yīng)囑患者需澄清尿液后取上層清液為標(biāo)本［2］。

1.3儀器和試劑

由迪瑞醫(yī)療生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀(CS－400B)及配套試劑;寧波醫(yī)杰公司生產(chǎn)的β2－MG試劑盒和Trace微量白蛋白;優(yōu)利特－500B尿液分析儀及配套試紙條;奧林巴斯專業(yè)生物顯微鏡(CHK2－F－GS，雙目，1600倍);美國(guó)萬(wàn)華普曼公司生產(chǎn)的OB試紙及消康保便血試紙。

1.4檢查方法

將126例患者的尿液標(biāo)本于1h內(nèi)送檢，用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，并做單克隆隱血實(shí)驗(yàn);將標(biāo)本染色后置于光學(xué)顯微鏡下行尿沉渣檢測(cè)。鏡下檢測(cè)操作為:①新鮮患者尿液標(biāo)本15mL，按照1500r/min離心5min，去沉渣0.3mL，輕搖使其混合均勻后取0.02mL置于載玻片上進(jìn)行顯微鏡檢測(cè)。用不同濃度的Trace微量白蛋白進(jìn)行單克隆抗體隱血實(shí)驗(yàn)的靈敏度實(shí)驗(yàn)。

1.5結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

鏡檢結(jié)果和尿分析儀結(jié)果以紅細(xì)胞(RBC)＞3/HP為(+)，單克隆抗體隱血實(shí)驗(yàn)以試紙上顯現(xiàn)兩條明顯紅線為(+)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

所有患者的尿液標(biāo)本用4種方法行檢查后，結(jié)果顯示:全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)RBC(+)為36例;尿沉渣鏡檢RBC(+)為32例;β2－MG(+)為13例;單克隆抗體隱血實(shí)驗(yàn)(+)為45例;以鏡檢結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，各檢查方法準(zhǔn)確率分析比較。

3討論

3.1選擇性尿液標(biāo)本β2－MG檢查

β2－MG在尿液中的測(cè)定結(jié)果對(duì)診斷腎小管或腎小球疾病具有重要意義。人體內(nèi)的β2－MG濃度穩(wěn)定，在腎小球的濾過作用中極易通過腎小球?yàn)V過膜，然后在腎小管中分解成氨基酸［4］。當(dāng)腎小管發(fā)生病變時(shí)，重吸收功能降低，尿液中β2－MG濃度升高;反之，若腎小球發(fā)生病變時(shí)，即使腎小管重吸收作用良好，尿液中的β2－MG仍會(huì)呈現(xiàn)出正常水平或輕度升高。所以，β2－MG在尿液中的測(cè)定對(duì)了解腎小管或腎小球的病變情況有促進(jìn)作用。

3.2選擇性尿液標(biāo)本全自動(dòng)生化分析儀檢查

尿液標(biāo)本全自動(dòng)生化分析儀對(duì)RBC計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確度和精密度有明顯的提高，但是其在臨床運(yùn)用中存在干擾因素過多、特異性差及敏感性高的缺點(diǎn)。當(dāng)尿液中的結(jié)晶、細(xì)菌、以及真菌等粒子均會(huì)使檢查結(jié)果中RBC呈現(xiàn)(+)，提高了假(+)率。全自動(dòng)生化分析儀對(duì)RBC的計(jì)數(shù)是通過其散射光和熒光強(qiáng)度來(lái)進(jìn)行的，而尿液中的結(jié)晶、細(xì)菌、以及真菌等粒子規(guī)格類似于RBC，尤其是熒光強(qiáng)度平均值升高時(shí)，RBC的假(+)率升高，若RBC的熒光脈沖寬度同時(shí)增大，即能確定RBC呈現(xiàn)假(+)［5］。研究中全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)RBC(+)為36例，尿沉渣鏡檢RBC(+)為32例，假陽(yáng)性呈現(xiàn)率為12.5%;尿液中RBC分解后，全自動(dòng)生化分析儀無(wú)法對(duì)其計(jì)數(shù)，檢查結(jié)果呈現(xiàn)(－)，就造成了假(－)率升高，需借助其他檢查方法才能確定。

3.3選擇性尿液?jiǎn)慰寺】贵w隱血實(shí)驗(yàn)

篇（10）

病理內(nèi)窺鏡標(biāo)本一般包括胃鏡、腸鏡標(biāo)本，喉鏡、氣管鏡標(biāo)本及膀胱鏡標(biāo)本。這類活檢組織標(biāo)本較小，使用常規(guī)石蠟制片技術(shù)，需要3～4天完成制片，在病人急需手術(shù)或治療時(shí)，常因等待病理報(bào)告時(shí)間過長(zhǎng)而耽誤臨床診治工作。為此，我們將微波技術(shù)應(yīng)用于內(nèi)窺鏡標(biāo)本的制片中，只需1～2小時(shí)就完成制片，極大提高了工作效率，且制片質(zhì)量近似于常規(guī)石蠟制片技術(shù)，完全符合病理診斷的要求。

1材料與方法

1.1材料選取內(nèi)窺鏡活檢標(biāo)本100例，其中胃鏡標(biāo)本40例，腸鏡標(biāo)本40例，喉鏡標(biāo)本20例。要求組織塊小米粒大小，便于固定脫水。

1.2儀器設(shè)備三星STG88型微波爐一臺(tái)。輸出功率800W，分六級(jí)調(diào)節(jié)（800W、600W、450W、300W、180W、100W）。

1.3所用藥液①固定液：95%乙醇，無(wú)水乙醇。②透明液：按質(zhì)量比3:1配制的硬脂酸-石蠟液態(tài)混合物。③Harris蘇木精染液。

1.4微波制片①將組織放入盛有5ml95%乙醇的青霉素小瓶?jī)?nèi)，用兩層紗布及布繩將瓶口封好，用450W功率微波輻射30秒，至乙醇沸騰。②取出小瓶，將剩余液體倒掉，換成5ml無(wú)水乙醇，用450W功率微波輻射30秒。③倒去無(wú)水乙醇剩余液體，用硬脂酸-石蠟液態(tài)混合物透明，用450W功率微波輻射4～5分鐘。④用熔點(diǎn)為56～58℃的液態(tài)純石蠟浸蠟，450W微波輻射5分鐘。⑤組織包埋、切片：包埋時(shí)盡量用最小的模具，把所有組織包在一個(gè)平面上，切片時(shí)待多個(gè)組織充分暴露時(shí)再切，爭(zhēng)取選擇多個(gè)切面，切片厚4～5μm。⑥用微波烤片：450W微波輻射3分鐘。

1.5微波HE染色①切片常規(guī)方法脫蠟、脫苯、水洗，經(jīng)微波烤片后，脫蠟時(shí)間減少至5分鐘，脫苯時(shí)間也相應(yīng)減少，水洗時(shí)間正常。②吸Harris蘇木精染液3～4滴滴于切片上，完全覆蓋組織，用600W微波輻射30秒，水洗。③1%鹽酸酒精分化1～3秒，碳酸鋰飽和溶液藍(lán)化至切片泛藍(lán)后水洗1分鐘。④伊紅染色，梯度酒精脫色，中性樹膠封片，鏡下觀察。

2討論

篇（11）

衛(wèi)生服務(wù)作為特殊的服務(wù)行業(yè)，其管理方式千差萬(wàn)別，但隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的管理模式正在趨于統(tǒng)一。作為衛(wèi)生服務(wù)主體的醫(yī)院等機(jī)構(gòu)擁有大量的患者、醫(yī)生、護(hù)士等工作人員，裝備了大量的先進(jìn)儀器設(shè)備，每天處理大批業(yè)務(wù)，產(chǎn)生了龐大的信息，醫(yī)院一直是當(dāng)前醫(yī)學(xué)信息潮流中最活躍的領(lǐng)域。隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)性能的提高，計(jì)算機(jī)技術(shù)已經(jīng)在衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中發(fā)揮著極大的作用，尤其實(shí)在醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理、等各方面得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)信息化管理程度不斷提高，三級(jí)以上醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)信息的計(jì)算機(jī)管理。各種衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和管理部門也都采用了對(duì)醫(yī)學(xué)信息的計(jì)算機(jī)管理。

1.2教育特點(diǎn)

高等職業(yè)教育中，衛(wèi)生職業(yè)院校的培養(yǎng)目標(biāo)是主要是使求學(xué)者獲得衛(wèi)生職業(yè)或職業(yè)群所需的實(shí)際能力(包括技能和知識(shí)等)，提供通向醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的道路。因此培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能操作時(shí)培養(yǎng)的重點(diǎn)方向。實(shí)踐技能不僅包括醫(yī)學(xué)相關(guān)的實(shí)踐技能，還包括對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的使用和醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)技術(shù)的熟練使用。而當(dāng)下大部分衛(wèi)生類院校沒有開設(shè)專門的醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)相關(guān)課程，學(xué)生在進(jìn)入工作崗位前需要單獨(dú)進(jìn)行相關(guān)的崗前醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)技能的培訓(xùn)，才能進(jìn)入工作崗位。由此可見在醫(yī)學(xué)院校和衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院開設(shè)醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)技術(shù)課程已經(jīng)迫在眉睫。

1.3計(jì)算機(jī)教學(xué)

衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院的計(jì)算機(jī)教學(xué)現(xiàn)今仍以計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)為主要教學(xué)內(nèi)容，一般學(xué)時(shí)為54學(xué)時(shí)，主要講授計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識(shí)、Office辦公自動(dòng)化等方面內(nèi)容。在實(shí)際的教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生在中學(xué)時(shí)代的計(jì)算機(jī)課程中已經(jīng)學(xué)會(huì)了上述大部分知識(shí)，教學(xué)存在重復(fù)性，同時(shí)也無(wú)法突出衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院的特點(diǎn)，和醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)。不能實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的崗位需求無(wú)縫對(duì)接。因此在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院等衛(wèi)生類院校開設(shè)醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)課程，已經(jīng)成為了目前迫切需要解決的問題

2醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)和醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)

2.1醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)

醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)是一門以醫(yī)學(xué)信息為主要探究對(duì)象，以醫(yī)學(xué)信息的運(yùn)動(dòng)規(guī)律及應(yīng)用方法為主要探究?jī)?nèi)容，以現(xiàn)代計(jì)算機(jī)為主要工具，以解決醫(yī)藥工作者在處理醫(yī)學(xué)信息過程中的各種問題為主要探究目標(biāo)的一門新興學(xué)科，是一門介于醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)與信息學(xué)之間的交叉學(xué)科，應(yīng)用性強(qiáng)有不乏自身基礎(chǔ)理論的探究。

2.2醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)

涵蓋整個(gè)與醫(yī)療、衛(wèi)生有關(guān)的信息加工、傳遞、存儲(chǔ)以及利用等相關(guān)的信息系統(tǒng)，包括公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)（主要由醫(yī)院信息系統(tǒng)組成），衛(wèi)生行政管理信息系統(tǒng)所組成。

3教學(xué)計(jì)劃和實(shí)施方案

3.1教材選擇

醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)作為一門新興學(xué)科，目前可供選擇的教材較少，推薦使用以下教材：（1）《醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》，高等教育出版社。該教材也是全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才培養(yǎng)工程教材、全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試管理中心崗位技能考試的制定教材。（2）《衛(wèi)生信息學(xué)》，衛(wèi)生出版社。

3.2教師培訓(xùn)

原有的衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院的計(jì)算機(jī)課教師和實(shí)驗(yàn)教師可以參加全國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)考試管理中心的培訓(xùn)，考試后獲得相關(guān)的從業(yè)資格。同時(shí)鼓勵(lì)教師到醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)修，參觀、學(xué)習(xí)，了解醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用，更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。3.3教學(xué)計(jì)劃在第一學(xué)年即可開設(shè)，建議設(shè)54學(xué)時(shí)，其中理論12學(xué)時(shí)，實(shí)踐42學(xué)時(shí)。同時(shí)針對(duì)不同專業(yè)制定不同的教學(xué)計(jì)劃。

3.4教學(xué)目標(biāo)及其具體實(shí)施方案

衛(wèi)生職業(yè)院校開設(shè)的專業(yè)較多，以我院為例，開設(shè)了護(hù)理、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、藥學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、公共衛(wèi)生管理等專業(yè)。不同的專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的專業(yè)課程完全不同，日常使用和管理的醫(yī)學(xué)信息也不盡相同，可以針對(duì)專業(yè)開設(shè)不同的課程。如護(hù)理專業(yè)學(xué)生重點(diǎn)介紹門診護(hù)士和住院護(hù)士的醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)技術(shù)的使用。藥學(xué)專業(yè)學(xué)生重點(diǎn)學(xué)習(xí)藥房（藥局）的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。檢驗(yàn)專業(yè)重點(diǎn)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、檢疫實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)學(xué)信息的管理。根據(jù)不同的專業(yè)突出不同的側(cè)重點(diǎn)，在教學(xué)中可以分專業(yè)教學(xué)，從而達(dá)到醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)技術(shù)的學(xué)習(xí)目的。下面以護(hù)理專業(yè)學(xué)生為例介紹教學(xué)目標(biāo)及其具體實(shí)施方案。護(hù)理專業(yè)學(xué)生可根據(jù)學(xué)習(xí)方向重點(diǎn)學(xué)習(xí)醫(yī)院信息系統(tǒng)的門診護(hù)理工作站、住院護(hù)理中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)信息管理系統(tǒng)軟件的使用。以住院護(hù)理中心的計(jì)算機(jī)管理中，住院護(hù)士應(yīng)具備以下醫(yī)院信息系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)操作能力，如表1，表2所示。

3.5改變教學(xué)實(shí)施策略，改革教學(xué)方式

結(jié)合醫(yī)學(xué)信息管理系統(tǒng)軟件的操作采用以實(shí)訓(xùn)教學(xué)為主的教學(xué)、考核方式。改革考試方式，采用實(shí)踐技能操作的考試方法，模擬醫(yī)院的科室設(shè)置，安裝醫(yī)院信息計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，同時(shí)設(shè)置掛號(hào)室、收款室、醫(yī)生診室、藥局、門診處置室等部門，由不同專業(yè)學(xué)生扮演患者、掛號(hào)護(hù)士、收款人員、門診醫(yī)生、藥局藥劑師、門診護(hù)士，分組進(jìn)行操作，完成整個(gè)門診操作流程。同時(shí)鼓勵(lì)參加全國(guó)醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)認(rèn)證考試。使學(xué)生畢業(yè)時(shí)獲得雙證。