社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大全11篇

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篇（1）

隨著新農(nóng)合的推進，農(nóng)民群眾對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的要求逐步提高，原有的村衛(wèi)生室由于醫(yī)療水平和功能發(fā)揮的限制，無法滿足群眾日益增長的醫(yī)療保健需求，直接影響到群眾參合的積極性。為此，我們按照鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化的工作思路，在全市規(guī)劃實施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，近年來我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)進展比較緩慢，主要受制于以下幾方面的原因。一是村衛(wèi)生室撤并、整合后，由于擔(dān)心藥品、器械、物資難以處置，收入得不到保證，鄉(xiāng)村醫(yī)生不愿干；二是由于鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)水平參差不齊，醫(yī)療安全隱患多，衛(wèi)生院不想干。針對這些問題，為消除鄉(xiāng)村醫(yī)生的顧慮和擔(dān)憂，一方面，我們通過清點收購村衛(wèi)生室原有的藥品、器械，統(tǒng)一整合到服務(wù)站使用，消除了鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。另一方面，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生代表座談會，著重了解他們的思想顧慮，有針對性地分析講解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)的益處和優(yōu)越性，得到了他們的理解和支持；同時，以鎮(zhèn)區(qū)街為單位分頭召開專題動員會議，闡明全面推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)的重要性和必要性，進一步統(tǒng)一了思想認(rèn)識。

同時，組織鎮(zhèn)村干部和衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人，認(rèn)真總結(jié)幾年來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作推行中的經(jīng)驗教訓(xùn)，現(xiàn)場觀摩學(xué)習(xí)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)管理的經(jīng)驗和做法，使大家切身體會到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)不僅可以使農(nóng)民群眾享受到安全、優(yōu)質(zhì)、快捷的醫(yī)療服務(wù)，得到群眾的支持和認(rèn)可，也增強了衛(wèi)生院的發(fā)展后勁，給衛(wèi)生院的發(fā)展帶來了生機和活力，引導(dǎo)大家認(rèn)清形勢，統(tǒng)一思想認(rèn)識，增強了推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)的信心和決心，為順利推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)奠定了堅實的基礎(chǔ)。

為確保工作實效，縣里將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)和管理工作納入了對鎮(zhèn)區(qū)街新農(nóng)村建設(shè)考核項目進行重點考核，由縣考核辦組織檢查、考核，既增強了鎮(zhèn)區(qū)街和相關(guān)部門的責(zé)任感，又調(diào)動了工作積極性。各鎮(zhèn)區(qū)街將其列入分管領(lǐng)導(dǎo)和片長的工作實績考核，建立了工作責(zé)任制，分解、量化工作任務(wù)，責(zé)任落實到人，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)工作順利推進。

二、統(tǒng)籌規(guī)劃，全面建設(shè)，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)無縫隙覆蓋

立足我縣實際，我們合理確定建設(shè)規(guī)劃，因村制宜、區(qū)別對待，先易后難、分步推進，努力做到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站布局合理、高標(biāo)建設(shè)、投入到位。

一是合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)規(guī)劃。本著“因村制宜、合理布局、方便群眾、便于管理”的原則，綜合考慮人口密度、地理位置、交通條件、技術(shù)力量、服務(wù)半徑等因素，按照“服務(wù)人口在1500-2000人之間、服務(wù)半徑在1-1.5公里以內(nèi)、患者步行時間不超過15分鐘”的標(biāo)準(zhǔn)，在全縣統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站203處，其中，改建111處，新建92處。在建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上，本著既不增加村委、鄉(xiāng)醫(yī)額外建設(shè)負(fù)擔(dān)，又能達到服務(wù)站規(guī)范運作的標(biāo)準(zhǔn)，切實發(fā)揮其作用的原則，堅持因村制宜，保證分區(qū)合理、功能完善。

二是高標(biāo)準(zhǔn)推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)。在資金的籌措上，采取村建、鎮(zhèn)街政府（辦事處）補助、鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)合出資和社會捐助等多種方式，共籌措資金1129.8萬元，改造、建設(shè)了163處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，已投入規(guī)范運行。在設(shè)施的配備上，按照管理科學(xué)規(guī)范、功能發(fā)揮完全的總體思路，在完善基本醫(yī)療保健設(shè)施配備的同時，全縣每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都配備了微機和軟件，實行信息化聯(lián)網(wǎng)管理，在實現(xiàn)群眾門診醫(yī)藥費用當(dāng)場報銷、方便群眾的基礎(chǔ)上，將服務(wù)站財務(wù)納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，服務(wù)站從進藥、售藥、報銷、上繳業(yè)務(wù)收入等全部實行網(wǎng)上結(jié)算，有效防止新農(nóng)合資金的流失。以三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)縱向合作試點工作為契機，3處市級醫(yī)院分片包幫為5處衛(wèi)生院提供設(shè)備援助，共援助設(shè)備價值6萬余元，進一步提高了衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的診療水平和服務(wù)能力。

三、規(guī)范運作，嚴(yán)格監(jiān)管，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理有序到位

保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康高效運轉(zhuǎn)，規(guī)范是基礎(chǔ)，管理是關(guān)鍵。為此，在工作推進中，我們嚴(yán)格按照“三制四統(tǒng)一”的標(biāo)準(zhǔn)來管理，依照發(fā)揮“六位一體”功能來規(guī)范，保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理一步到位。

一是強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的隊伍建設(shè)和管理，提高鄉(xiāng)醫(yī)工作積極性。一方面強化對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)、考核，以鎮(zhèn)區(qū)街為單位，充分考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)專長、照顧年齡因素，按照合理搭配、就近執(zhí)業(yè)的原則，按服務(wù)人口2‰的比例為服務(wù)站聘任醫(yī)生。目前，全縣已有578名合格鄉(xiāng)醫(yī)被聘任到253處服務(wù)站中工作。另一方面，本著提高服務(wù)站診療水平的目的，精心選派215名衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干充實到服務(wù)站中去，有效加強了服務(wù)站技術(shù)力量。為確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的權(quán)益，縣里統(tǒng)一確定了鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)工資，在保證基本工資的基礎(chǔ)上，其績效工資與服務(wù)站執(zhí)業(yè)規(guī)范、營業(yè)收入、服務(wù)質(zhì)量等掛鉤。目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生的月平均工資由實行一體化管理前的不足3200元提高到4630元。同時，縣里明確規(guī)定，對經(jīng)考核合格聘任的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由衛(wèi)生院每年一次性上繳社會養(yǎng)老保險金，有效提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，自覺服從管理。

篇（2）

二、政策規(guī)定

（一）按照到齡即退的原則，，男滿60周歲，女滿50周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上不再聘用。并按標(biāo)準(zhǔn)對具有鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)生資質(zhì)的到齡人員予以一次性補償。

（二）一次性補償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)其實際工作年限（從事鄉(xiāng)村醫(yī)生開始至退休的實際工作年限），每年補償250元。已辦理社會養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生，其補償費必須扣除集體承擔(dān)部分。

（三）在職未到退休年齡者，不予補償。

（四）根據(jù)市政府文件規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員應(yīng)按每1000服務(wù)人口配備一名衛(wèi)生員。

（五）凡被聘用的人員，按年度簽訂聘用合同，并由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一辦理城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險，工資、獎金和福利待遇等根據(jù)個人工作實績由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行考核發(fā)放。被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和市、鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的有關(guān)政策和規(guī)定，如有違規(guī)行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將作警告、扣除年度獎金、除名的處理。

（六）未被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照上述（二）進行一次性補償。

（七）到齡人員原則上不再返聘，如因?qū)嶋H工作需要須返聘，則由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出，經(jīng)鎮(zhèn)人民政府和市衛(wèi)生行政機構(gòu)批準(zhǔn)方可返聘，返聘人員不再享受社會保險。到齡退休未返聘或未被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得從事任何醫(yī)療、保健及相關(guān)的服務(wù)工作，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將追回享受的一次性補償費用，并按有關(guān)規(guī)定作另外相應(yīng)處理。

（八）一次性補償費用分三年支付。經(jīng)村委及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確認(rèn)后每年支付三分之一。

三、職能要求

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，將統(tǒng)一由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院按轄區(qū)）統(tǒng)一管理，并按照相應(yīng)的職責(zé)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。應(yīng)承擔(dān)的基本職能為：

1、開展愛國衛(wèi)生、健康教育，宣傳衛(wèi)生防病知識，實施健康促進；開展居民健康調(diào)查，進行社區(qū)診斷；開展一般常見病、多發(fā)病的診療及提供院前急救；負(fù)責(zé)對已經(jīng)明確的慢性病規(guī)范化管理；

2、協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好計劃免疫，傳染病病人登記和疫點處理工作；協(xié)助做好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視，兒童保健等工作；

3、建立家庭健康檔案，提供個人與家庭的合同式衛(wèi)生保健服務(wù)；提供家庭出診、家庭護理、家庭病床和臨終關(guān)懷服務(wù)；

4、協(xié)助做好社區(qū)內(nèi)防盲治盲、精神病防治、監(jiān)測和指導(dǎo)殘疾人康復(fù)工作；開展優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)、性傳播疾病預(yù)防知識宣傳和孕情監(jiān)測；

篇（3）

1.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站采購一次性無菌醫(yī)療用品時把關(guān)不嚴(yán)

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為了有效避免交叉感染，醫(yī)院以及社區(qū)服務(wù)站對一次性無菌用品的需求越來越大[3]。但是市場上充斥著大量的不合格一次性醫(yī)療用品，即使國家在對此進行監(jiān)管，依然有漏網(wǎng)的假冒劣質(zhì)產(chǎn)品流入市場。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站采購一次性無菌醫(yī)療用品把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致一部分假冒劣質(zhì)產(chǎn)品不知不覺地進入到醫(yī)療環(huán)節(jié)，成為患者安全以及醫(yī)療質(zhì)量的隱患。

1.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站儲存一次性無菌醫(yī)療用品存在的問題

采購回來的一次性無菌醫(yī)療用品沒有進行規(guī)范存儲，有的被隨意堆放在柜子里，有的被存儲在臟亂潮濕的環(huán)境中，造成無菌醫(yī)療物品很快就過期，滋生大量的細菌。這樣以不規(guī)范方式存儲的無菌醫(yī)療用品根本就違背了推廣使用一次性無菌醫(yī)療用品的初衷，成為患者安全的巨大的隱患。

1.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用一次性無菌醫(yī)療用品時存在的問題

隨著一次性無菌醫(yī)療用品在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的推廣，醫(yī)生、護士在給患者實施治療時需要注意的問題也大量增多。比如使用一次性無菌醫(yī)療物品前需要檢查包裝是否完好，物品是否還在保質(zhì)期內(nèi)；又如使用注射器時檢查針頭是否有銹漬等。但是實際上大多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生護士都沒有很好地注意這些問題，從而給患者的安全造成隱患。

1.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用一次性無菌醫(yī)療用品后回收處理環(huán)節(jié)存在的問題

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生護士較少，很多服務(wù)站甚至沒有專門的護士，只有一名醫(yī)生。人員少，人力財力都不足以負(fù)擔(dān)一次性無菌醫(yī)療用品的回收處理，因此很多意識淡薄的服務(wù)站就沒有對一次性無菌醫(yī)療用品進行專門的分類處理，甚至當(dāng)一般的垃圾隨意扔到垃圾處理站。其對環(huán)境造成很大的污染，有些使用過攜帶病菌的一次性無菌醫(yī)療用品甚至?xí)o周圍的健康住戶帶來安全隱患。

2規(guī)范化管理一次性醫(yī)療用品在社區(qū)服務(wù)站安全應(yīng)用的建議

2.1上級管理部門需要重視

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療質(zhì)

量是關(guān)系到民生的大事，上級管理部門必須重視[4]。為了避免交叉感染，社區(qū)衛(wèi)生站必須規(guī)范地使用一次性無菌醫(yī)療用品，為此國家應(yīng)該制定強制性措施，規(guī)定必須定期對社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)療人員進行培訓(xùn)，使其以正確的方式使用一次性無菌醫(yī)療用品。相關(guān)部門應(yīng)該多組織醫(yī)療人員在人群中做一些醫(yī)療衛(wèi)生方面的宣傳，提高人們對醫(yī)療衛(wèi)生的重視。建立完善的監(jiān)督機制，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督。

2.2把關(guān)一次性無菌醫(yī)療物品的采購對象和過程

一次性無菌醫(yī)療用品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安全健康[5]，因此對購買一次性無菌醫(yī)療用品一事，必須謹(jǐn)慎，以防假冒偽劣用品流入醫(yī)療過程，對患者造成安全隱患。在采購一次性無菌醫(yī)療用品時，應(yīng)該認(rèn)清國家檢驗標(biāo)志，最好購買一些國家認(rèn)證的安全知名廠家生產(chǎn)的物品。不能因為節(jié)省成本的原因，去購買一些根本沒用生產(chǎn)資格的廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品。此外，還可以由上級部門統(tǒng)一購買，按需配給基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以降低假冒偽劣產(chǎn)品進入醫(yī)療環(huán)節(jié)的概率。

2.3規(guī)范管理一次性無菌醫(yī)療用品的存儲

由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般規(guī)模較小，沒有相對寬闊適宜的空間或者規(guī)范的方法來存儲一次性無菌醫(yī)療產(chǎn)品，導(dǎo)致物品破袋或者過期。因此，要盡力營造一個良好的儲存環(huán)境，按照規(guī)范的方法來儲存一次性無菌醫(yī)療用品。首先一次性無菌醫(yī)療用品必須儲存在距墻壁≥5cm、地面≥20cm并且距天花板≥50cm的專用櫥柜內(nèi)，儲存室內(nèi)應(yīng)保持清潔、通風(fēng)、干燥[6]。其次，儲存的時候應(yīng)該按種類、用途、大小等進行分類儲存。最后，儲存時還要注意保質(zhì)期，盡量將保質(zhì)期短的物品放到易拿取的，方便盡早取用。此外，還要定期對一次性無菌醫(yī)療用品的保質(zhì)期進行檢查，將過期物品移除進行專業(yè)處理。

2.4規(guī)范治療人員取用一次性無菌醫(yī)療用品的方法

社區(qū)服務(wù)站的治療人員在取用一次性無菌醫(yī)療用品時，應(yīng)注意認(rèn)真檢查其是否在有效使用期的范圍內(nèi)，包裝是否完整、外包裝是否清潔，內(nèi)部物品有無霉變或者潮濕的現(xiàn)象。在確認(rèn)沒有任何異常后才能使用在患者治療環(huán)節(jié)中。避免因存儲不當(dāng)使患者感染上其他病菌，危害患者的健康。還要將已經(jīng)使用過的一次性無菌醫(yī)療用品進行分裝，以便回收處理。

篇（4）

引言

隨著我國社會經(jīng)濟的的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，越來越多的人開始對自己的身體健康更為重視。這就要求我們需要建立起立體的全方位的醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)體系，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站則是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要構(gòu)成部分，對于保障社區(qū)內(nèi)的居民健康具有非常重要的意義。但是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)資金是有限的，在目前的制度條件下，社區(qū)服務(wù)站的建設(shè)，往往會存在較多的資金不足的問題。這就給我們的相關(guān)主管人員或者主管部門提出了非常嚴(yán)峻的考驗，即如何在有限的資金條件下最大限度的建設(shè)好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。思路只有兩個，其一是開源，即通過各種途徑增加社區(qū)服務(wù)站的建設(shè)資金的投資；其二是節(jié)流，即減少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)總費用，而工程造價控制就成為了其中一個非常重要的途徑。從這個角度來看，本文對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工程造價控制的研究，具有非常重要的現(xiàn)實意義。

1工程造價控制的基本原理

所謂的控制，其實質(zhì)就是在行為主體為了保證在環(huán)境變化的條件下，實現(xiàn)其預(yù)期的目標(biāo)，而對實現(xiàn)擬定的計劃以及標(biāo)準(zhǔn)，通過各種途徑或者方法，對被控制的對象的實施過程中出現(xiàn)的各種問題，針對發(fā)生的實際值以及計劃值進行系統(tǒng)的對比、檢查，并對其進行監(jiān)督、引導(dǎo)以及糾正的一個綜合的系統(tǒng)過程。在這個過程中，控制實際上包含了三個具體的步驟，其一是確定目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，其二是檢查實施狀態(tài)，其三是糾正偏差。

而工程造價控制也是上述的一個系統(tǒng)過程，只是被控制的主體是工程造價而已。從目前來看，對于工程造價的控制，一般都追求全過程控制，以最大限度的保證控制的效果。全過程控制一般要包含三個階段，即事前控制階段、事中控制階段以及事后控制階段。

在上述三個階段之中，對于工程造價的控制主要是以事前控制為主，在項目最開始的時候就要做好相應(yīng)的控制工作，能夠起到事半功倍的效果。工程造價的有效控制，是以合理確定為基礎(chǔ)，有效控制為核心。工程造價的控制是貫穿于項目建設(shè)全過程的控制，就是在投資決策階段、設(shè)計階段、招投標(biāo)階段、施工階段和竣工結(jié)算階段，把建設(shè)工程造價控制在批準(zhǔn)的造價限額以內(nèi)，隨時糾正發(fā)生的偏差，以保證項目管理目標(biāo)的實現(xiàn)，以求在各個建設(shè)項目中能合理使用人力、物力、財力，取得較好的投資效益和社會效益。

一般而言，在工程造價的控制方面，需要注意如下兩點問題：（1）要設(shè)置好各個階段的工程造價的控制目標(biāo)，是整個工程造價的控制的各個階段成為一個有機聯(lián)系的整體，并且能夠使得各個目標(biāo)階段都能夠相互的制約和補充；（2）在工程造價的控制過程中，需要注意突出控制的重點，由于整個工程造價的控制是一個非常系統(tǒng)的工程，涉及到的內(nèi)容也非常的廣泛，在對工程造價進行控制要著重于立足事先控制，也就是說要做好主動控制工作，不僅僅要使得工程造價能夠反映投資的決策，同時也要使其能夠反映設(shè)計、發(fā)包和施工。

施工企業(yè)的工程造價管理，指的是運用科學(xué)原理以及經(jīng)濟法規(guī)的手段，著力解決工程建設(shè)活動當(dāng)中造價的確定、控制以及技術(shù)與經(jīng)濟等方面的實際問題。主要在工程投資決策階段、工程設(shè)計階段、工程施工招標(biāo)階段、工程施工階段以及工程竣工階段等方面的體現(xiàn)。它是施工企業(yè)的建設(shè)活動領(lǐng)域當(dāng)中的重要組成部分、也是其關(guān)鍵性工作。一般施工企業(yè)的建設(shè)工程具有價值量大、建設(shè)周期較長、工程價格構(gòu)成相對較繁雜等特點，所以，施工企業(yè)在工程造價的全過程管理活動中有著復(fù)雜多樣性、不可預(yù)見性等特點，往往會出現(xiàn)其造價出現(xiàn)失控以及“三超”的不良狀況。因此就應(yīng)當(dāng)建立起一套具有科學(xué)合理性的管理措施，并且貫穿于建設(shè)活動的全過程當(dāng)中，使得施工企業(yè)利潤實現(xiàn)最大化，同時獲得較大的社會效益。

施工企業(yè)在工程立項決策階段對工程造價的管理，首先應(yīng)當(dāng)側(cè)重對工程決策前準(zhǔn)備工作的合理與到位，做好工程項目實施以后的企業(yè)效益分析工作，并且對工程項目在建設(shè)過程當(dāng)中和建造完成以后企業(yè)的收益和所可能遇到的風(fēng)險進行科學(xué)的評估；其次應(yīng)當(dāng)收集工程建地地形、地貌和建筑用地周邊的建筑環(huán)境等的相關(guān)資料。同時應(yīng)當(dāng)依據(jù)市場的需求和發(fā)展前景，使得企業(yè)工程的建設(shè)規(guī)模和建筑標(biāo)準(zhǔn)合理化；最后再進行科學(xué)性地編制施工企業(yè)的投資估算。施工單位能否中標(biāo)與投標(biāo)班子的素質(zhì)和敬業(yè)精神是密不可分的，企業(yè)應(yīng)聘請業(yè)務(wù)精練、經(jīng)驗豐富、知識面廣、了解市場、敬業(yè)帶頭人，成員應(yīng)有技術(shù)、工程、經(jīng)營、財務(wù)、人事、企管部門的人員，特別是造價工程師、工程技術(shù)人員更應(yīng)是專業(yè)能手。對于大型復(fù)雜的項目應(yīng)成立攻關(guān)組。

首先，施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)用招標(biāo)的形式選用設(shè)計方案質(zhì)量良好的設(shè)計企業(yè)單位。邀請設(shè)計技術(shù)質(zhì)量水平高、業(yè)界有良好聲譽和設(shè)計產(chǎn)品造價相對較低的設(shè)計單位參加投標(biāo)，采取優(yōu)勝劣汰的選取方法；其次施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)摒棄傳統(tǒng)的注重施工、忽視設(shè)計的觀點，應(yīng)當(dāng)積極主動地和設(shè)計單位交流設(shè)計意見，力求設(shè)計施工方案能夠優(yōu)質(zhì)優(yōu)價；最后施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)積極參與設(shè)計階段的工程造價管理。督促設(shè)計單位在建筑項目設(shè)計之初、初步設(shè)計的擴大、施工圖設(shè)計的最終確立三個設(shè)計階段的工作，同時也是工程造價不斷深化的過程。使得設(shè)計階段達到既科學(xué)有經(jīng)濟的目的。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工程造價控制的具體措施

2.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的決策階段的工程造價的控制

上文已經(jīng)論述了，工程造價的控制是一個貫穿于項目建設(shè)全過程的系統(tǒng)工程。決策階段就是這一個系統(tǒng)工程的開始，這一階段的各項技術(shù)經(jīng)濟的決策，對于整個項目的工程造價有著非常重大的影響。具體到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，服務(wù)站的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)水平的確定、服務(wù)站建設(shè)地點的選擇、采用的工藝以及選用的設(shè)備，都會直接造成工程造價的變動。這一點我們無需在理論上去進行過多的論證，在實踐中，就有相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，投資決策對于整個項目造價的影響程度達到了80%到90%。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要充分的做好決策階段的工程造價的控制工作，具體可以從如下幾個方面著手：

2.1.1 重視投資估算的編制

投資估算對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)而言是非常重要的前期工作環(huán)節(jié)，它的編制直接決定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能否建設(shè)，能夠投入多大的資金進行建設(shè)，是所有后續(xù)工程造價控制的基礎(chǔ)。因此，要做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工程造價控制工作，首先就要做好投資估算的編制。

2.1.2 投資估算要真是的反應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)計

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的投資估算中，要嚴(yán)格的、實事求是的反應(yīng)設(shè)計的真實內(nèi)容，要使得設(shè)計人員從工程規(guī)模到項目內(nèi)容都能夠真實的反應(yīng)設(shè)計的意圖。主要的建筑工藝也要進行多個方案的比較和優(yōu)化，使得方案不僅僅是技術(shù)上可行，而且在經(jīng)濟上也更為合理。因此，工程經(jīng)濟人員首先就要從建設(shè)方案的優(yōu)選開始，滲透到設(shè)計的全過程，嚴(yán)格的按照工程造價管理的原則，預(yù)測投資估算中各種動態(tài)因素的變化，盡可能打足投資不留缺口，這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站項目編制投資估算工作的關(guān)鍵，也是下階段工作開展的重要依據(jù)。

2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)計階段的工程造價控制

工程的設(shè)計對于整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)而言同樣是至關(guān)重要的，甚至我們可以說它是整個工程建設(shè)的靈魂。一個合理而且科學(xué)的工程設(shè)計能夠?qū)こ淘靸r的控制起到非常重要的作用。一般而言，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)計階段的工程造價控制需要從如下幾個方面著手：

2.2.1 盡可能優(yōu)化設(shè)計方案

眾所周知，對于同一個項目，不同的設(shè)計方案，采用不同的工藝，往往就會有不同的造價。而往往這些不同的設(shè)計方案，都能夠達到國家規(guī)定的設(shè)計質(zhì)量并且符合國家的設(shè)計規(guī)范。因此，這其中就存在一個設(shè)計方案的優(yōu)選問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)計也是如此。雖然整個設(shè)計費用可能不足整個項目造價的1%，但是設(shè)計本身對于工程造價的影響可能就高達75%，甚至更多。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)單位，在對設(shè)計單位的方案進行審查時，要更為注重設(shè)計方案的優(yōu)化。在選擇工藝技術(shù)方案時，應(yīng)從我國的實際出發(fā)，以提高投資效益為前提，積極而穩(wěn)妥地采用先進的技術(shù)方案和成熟的新技術(shù)、新工藝。

2.2.2 施行前期階段的監(jiān)理制度

通過實行設(shè)計監(jiān)理制度，能夠較為客觀公正的對設(shè)計進行控制，使其更為合理，同時也是工程造價能夠在限額的范圍內(nèi)。而反過來，采用前期階段的監(jiān)理制度，又能夠有效的促進設(shè)計單位提升自身的服務(wù)能力。

2.2.3 推行限額設(shè)計

上文已經(jīng)提到了，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)本身就面臨著資金短缺的問題。因此，在設(shè)計的時候，應(yīng)該積極地推行限額設(shè)計，即要求設(shè)計單位堅決不能夠不顧工程造價而隨意的加大安全系數(shù)或者其他導(dǎo)致工程造價上升的系數(shù)。施工單位應(yīng)當(dāng)加強現(xiàn)場施工的管理。因為施工現(xiàn)場管理是施工企業(yè)造價管理的有效控制環(huán)節(jié)。可委托信譽較高的監(jiān)理公司進行施工現(xiàn)場的監(jiān)督；其次要嚴(yán)格對施工現(xiàn)場的簽證進行管理，有必要建立施工現(xiàn)場的簽證管理制度，以保證簽證的質(zhì)量，避免虛證的發(fā)生；第三，施工企業(yè)的過程造價管理人員應(yīng)當(dāng)深入工程施工現(xiàn)場，及時了解施工具體情況，對工程造價進行動態(tài)的控制；最后應(yīng)當(dāng)注意中間的工程撥款，監(jiān)督其嚴(yán)格遵守施工合同及招標(biāo)文件進行。索賠意向通知提交后的28天內(nèi)，或工程師可能同意的其他合理時間內(nèi)。基礎(chǔ)工作完成得好，結(jié)算階段的工作會很順利。結(jié)算階段，在對比成本、造價基礎(chǔ)上，做到心中有數(shù)，匯總合同價款、追加合同價款、索賠價款形成結(jié)算總造價，上報業(yè)主審批。如果有索賠的情況，則施工企業(yè)應(yīng)遞送正式的索賠報告。索賠報告的內(nèi)容應(yīng)包括：事件發(fā)生的原因，對其權(quán)益影響的證據(jù)資料，索賠的依據(jù)，此項索賠要求補償?shù)目铐棥⒐て谕涎犹鞌?shù)和詳細計算等有關(guān)材料。

2.2.4 多方案比較

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)單位，要重視多方案的比較，多方案比較是衡量其經(jīng)濟性、實用性、可行性的有效手段。能夠有效的對工程造價進行控制。

2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站招投標(biāo)階段的工程造價的控制

招投標(biāo)階段的工程造價控制也是非常重要的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)單位要從如下幾個方面做好招投標(biāo)階段的工程造價控制工作：

2.3.1 做好招標(biāo)文件

招標(biāo)文件應(yīng)力求在文字上表達清楚，能夠與工程量清單相互銜接，口徑一致，否則如果出現(xiàn)漏洞，就會成為施工單位追加工程款的突破口。

2.3.2 重視工程量清單

工程量清單可能會直接影響到價款，因此應(yīng)重點審查工程量清單編制是否符合招標(biāo)文件和設(shè)計圖紙的要求，是否按統(tǒng)一的工程量計算規(guī)則編制以及取費標(biāo)準(zhǔn)是否合理。

2.3.3 重視合同的簽訂與管理

合同是直接影響到當(dāng)事人雙方權(quán)利義務(wù)的法律文件，可能會在很多方面影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)的工程造價。因此，施工合同條款的簽訂應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)、細致，盡量減少甲乙雙方責(zé)任不清，日后扯皮的現(xiàn)象。在合同簽訂之后，也要對其進行全過程的系統(tǒng)管理，防止由于合同管理不善而遭到的懲罰。

2.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站施工、竣工階段的工程造價控制

進入施工階段，所有的工程造價都開始進入了實質(zhì)的消耗階段，要控制好工程造價，施工階段就必然要嚴(yán)加控制。具體而言，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的施工、竣工階段的工程造價的控制可以從如下幾個方面著手：

2.4.1 減少設(shè)計變更

首先應(yīng)嚴(yán)禁通過設(shè)計變更擴大建設(shè)規(guī)模，提高設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，增加建設(shè)內(nèi)容，一般情況下不允許變更設(shè)計，除非不變更會影響項目功能的正常發(fā)揮，結(jié)構(gòu)上有影響項目進行下去的情況。其次，認(rèn)真處理必須發(fā)生的設(shè)計變更，對于涉及到費用增減的設(shè)計變更，必須經(jīng)設(shè)計單位代表、甲方現(xiàn)場代表、總監(jiān)理工程師共同簽字方為有效。

2.4.2 嚴(yán)格現(xiàn)場管理

在施工現(xiàn)場，應(yīng)該建立起嚴(yán)格的現(xiàn)場簽證管理制度，杜絕不實簽證以及虛假簽證的發(fā)生，減少因為不實簽證或者虛假簽證造成的工程造價的上升。

2.4.3 做好竣工決算

竣工結(jié)算是控制工程造價的核心。工程結(jié)算時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)單位應(yīng)堅持以現(xiàn)行的工程造價管理規(guī)定為依據(jù)，按照上文提到的施工合同中的約定，結(jié)合竣工圖的隱蔽簽證、現(xiàn)場簽證以及相關(guān)的設(shè)計變更進行審核計算，審查是否按圖紙及合同規(guī)定全部完成工作，認(rèn)真核實每一項工程變更是否真正實施，該增的增，該減的減，實事求是。工程竣工結(jié)算是工程造價合理化的主要依據(jù)。所以施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)做到:（1）嚴(yán)格審核的工程量。審核施工過程當(dāng)中的設(shè)計變更和現(xiàn)場簽證等，確保工程造價在預(yù)算之內(nèi)。（2）嚴(yán)格審核工程項目單價，避免任意高估定額現(xiàn)象的出現(xiàn)。（3）仔細審核工程分項的準(zhǔn)確性，避免重復(fù)列項狀況的出現(xiàn)。（4）審核工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)編制符合實際的工程竣工結(jié)算報告冊，保證工程款的結(jié)算以及支付工作的有效實施。

3 結(jié)語

目前，很多項目在項目建議書批準(zhǔn)以后，業(yè)主方都希望推動項目的建成，對可行性研究工作的理解和重視不夠，主要是從怎樣想方設(shè)法使項目得到順利審批作為可行性研究的目的。存進行可行性研究時降低了可行性研究工作的質(zhì)量要求，縮短可行性研究時間，簡化研究內(nèi)容，有的甚至在編制可行性研究報告時明示或暗示研究單位多提有利條件，少寫不利條件。由于可行性研究工作質(zhì)量降低，對市場變化等風(fēng)險因素考慮不夠，必然影響投資估算的確定，最終不利于整個項目的科學(xué)決策和以后階段的造價管理。

綜上所述，工程造價的控制本身就是一個系統(tǒng)的而又非常復(fù)雜的過程。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)，要做好工程造價的控制，首先需要弄清楚工程造價控制的基本原理，然后有重點的做好全過程的工程造價的控制。經(jīng)過研究筆者認(rèn)為，控制的重點在事前控制，但是也要做好事中控制以及事后控制。在工程建設(shè)的各個階段，應(yīng)認(rèn)真分析和充分利用建設(shè)周期中的重要信息，把握住市場經(jīng)濟的脈搏，減少或避免建設(shè)資金的流失，從而最大限度地提高建設(shè)資金的投資效益。

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篇（5）

二、 “幫助困難群眾，促進社區(qū)居民的身心健康、使貧困居民享有初級衛(wèi)生保健”，是黨和國家發(fā)展事業(yè)的即定方針，也是金昌市委、市政府非常關(guān)心的問題，為解決社區(qū)特困居民看病難的問題，我站作了大量卓有成就的工作，如從我站成立之日起，就對我站管轄社區(qū)群眾承諾：下崗工人和困難戶來我站就醫(yī)的，一律只收成本費，特困戶到我站就醫(yī)的，醫(yī)藥費全免，根據(jù)市、區(qū)政府、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，切實做好傳染病與實發(fā)性衛(wèi)生事件的預(yù)防工作，加強腸道傳染病的預(yù)防控制工作。在上級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，我們?nèi)踞t(yī)護人同集體努力，完善了傳染病報告制度，設(shè)立了傳染病報告小組，并設(shè)立了獎罰制度，每月做疫情報告，認(rèn)真落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局傳達的上級指示精神。

三、抓好健康教育、計劃免疫、計生指導(dǎo)工作實現(xiàn)社區(qū)六位一體的功能，基礎(chǔ)免疫事關(guān)國家的未來，我站始把這一工作放在重要位置，由專人負(fù)責(zé)。但任沒有打到理想的效果。

計生指導(dǎo)是社區(qū)衛(wèi)生工作不可缺少的一個環(huán)節(jié)，這也是我站的一個薄弱環(huán)節(jié)。目前為止，由于條件限制，我站和居委會一起不能很好地對圍邊地區(qū)的育齡婦女進行優(yōu)生、優(yōu)育指導(dǎo)，對孕產(chǎn)婦例行檢查，幫助其做好產(chǎn)前、產(chǎn)后的自我保健提供衛(wèi)生咨詢，解決孕產(chǎn)期心理、生理上的一些問題。

四、我站對群眾的健康教育工作一向很重視，因為只有讓群眾認(rèn)識到疾病的預(yù)防觀念，才能提高社區(qū)居民的身體健康。為此，我站每月出宣傳欄一期，每季一次健康講座，還不定時為群眾發(fā)放宣傳材料，同時開展疾病防治知識宣傳講座。

五、醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，是搞好社區(qū)服務(wù)的條件，今年，我站組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)全科理論知識，參加市、區(qū)衛(wèi)生局、疾病控制中心培訓(xùn)人次數(shù)達15次以上，崗前次數(shù)達20次以上，從而大大提高了醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，為搞好社區(qū)衛(wèi)生打下了堅實的基礎(chǔ)。

六、智能管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)

我站目前有兩臺電腦，對社區(qū)居民的健康檔案、高血壓病等慢性病、50歲以上的老人及孕婦進行系統(tǒng)管理，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理打下了基礎(chǔ)。

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幾年來我站開展以誠信為宗旨，以社區(qū)居民為中心的服務(wù)模式，要求醫(yī)務(wù)人員做到"五心"服務(wù)(熱心、關(guān)心、耐心、虛心、放心)，對來就診的病人主動熱情、親切關(guān)懷、悉心照料，如有的病人，由于很多原因不能來我站就診，我們都上門為他們就診。為了方便患者就診，我們在形式上做了許多有效的措施，比如電話聯(lián)系、發(fā)聯(lián)系卡、下鄉(xiāng)走訪，為病人送醫(yī)送藥上門，使患者感覺到我站的方便、快捷的優(yōu)越性，讓社區(qū)的居民真實感受到我站的存在和服務(wù)的宗旨。

二、幫助困難群眾，促進社區(qū)居民的身心健康、使貧困居民享有初級衛(wèi)生保健，是黨和國家發(fā)展事業(yè)的即定方針，也是**市委、市政府非常關(guān)心的問題，為解決社區(qū)特困居民看病難的問題。

我站作了大量卓有成就的工作，如從我站成立之日起，就對我站管轄社區(qū)群眾承諾:下崗工人和困難戶來我站就醫(yī)的，一律只收成本費，特困戶到我站就醫(yī)的，醫(yī)藥費全免，根據(jù)市、區(qū)政府、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，切實做好傳染病與實發(fā)性衛(wèi)生事件的預(yù)防工作，加強腸道傳染病的預(yù)防控制工作。在上級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，我們?nèi)踞t(yī)護人同集體努力，完善了傳染病報告制度，設(shè)立了傳染病報告小組，并設(shè)立了獎罰制度，每月做疫情報告，認(rèn)真落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局傳達的上級指示精神。

三、抓好健康教育、計劃免疫、計生指導(dǎo)工作實現(xiàn)社區(qū)六位一體的功能，基礎(chǔ)免疫事關(guān)國家的未來，我站始把這一工作放在重要位置，由專人負(fù)責(zé)。但任沒有打到理想的效果。

計生指導(dǎo)是社區(qū)衛(wèi)生工作不可缺少的一個環(huán)節(jié)，這也是我站的一個薄弱環(huán)節(jié)。目前為止，由于條件限制，我站和居委會一起不能很好地對圍邊地區(qū)的育齡婦女進行優(yōu)生、優(yōu)育指導(dǎo)，對孕產(chǎn)婦例行檢查，幫助其做好產(chǎn)前、產(chǎn)后的自我保健提供衛(wèi)生咨詢，解決孕產(chǎn)期心理、生理上的一些問題。

四、我站對群眾的健康教育工作一向很重視，因為只有讓群眾認(rèn)識到疾病的預(yù)防觀念，才能提高社區(qū)居民的身體健康。

為此，我站每月出宣傳欄一期，每季一次健康講座，還不定時為群眾發(fā)放宣傳材料，同時開展疾病防治知識宣傳講座。:

五、醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，是搞好社區(qū)服務(wù)的條件，今年，我站組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)全科理論知識，參加市、區(qū)衛(wèi)生局、疾病控制中心培訓(xùn)人次數(shù)達15次以上，崗前次數(shù)達20次以上，從而大大提高了醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，為搞好社區(qū)衛(wèi)生打下了堅實的基礎(chǔ)。

六、智能管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)

篇（7）

包頭市昆區(qū)醫(yī)院共派出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站12個，覆蓋人群約15萬。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備有3～6名全科醫(yī)師。開展的醫(yī)療服務(wù)項目有內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)門診，預(yù)防接種、婦幼保健、針灸按摩、家庭病床、心理咨詢、慢病管理、轉(zhuǎn)診、社區(qū)初診、電話隨診等。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以測量血糖、血壓、體溫，做心電圖，治療的方法主要是：口服用藥、肌肉注射、靜脈輸液。為了解昆區(qū)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站冬季就診病人情況及服務(wù)站業(yè)務(wù)工作狀況，特確立本次調(diào)查。

1 對象與方法

在2006年12月10日至2007年1月10日期間來昆區(qū)醫(yī)院各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的全部病人，記錄就診病人的年齡、性別、詢問記錄病史、臨床初步診斷、治療方法、處理措施、轉(zhuǎn)上級醫(yī)院就醫(yī)指導(dǎo)等情況，對以上資料進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

在2006年12月10日至2007年1月10日期間來昆區(qū)醫(yī)院各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診病人共4 368人，其中男性1 884人、占43.13%，女性2 484人、占56.87%；就診病人的各年齡構(gòu)成：0歲～組240例、占5.49%，10歲～組156例、占3.57%，20歲～組2 232例、占51.10%，50歲～組1 188例、占27.20%，70歲～組552例、占12.64%。

根據(jù)就診病人的主訴、臨床癥狀、體征、體溫、血壓，經(jīng)醫(yī)院確診的疾病構(gòu)成見表1。

表1 就診病人疾病構(gòu)成（略）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站給予就診病人治療處理方法見表2。

表2 就診病人治療處理方法（略）

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是為居民提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)性機構(gòu)，是建立集衛(wèi)生管理、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健、計生指導(dǎo)、健康教育于一體的全方位、立體式“健康社區(qū)”的必要條件。它要求一個社區(qū)一個衛(wèi)生服務(wù)站，以確保居民在15分鐘內(nèi)就可以從住所步行就診。要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備一定數(shù)量、高水平的全科醫(yī)生，使患者的首診在社區(qū)完成，并根據(jù)病情需要能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及時診斷治療。對診斷不明和病情嚴(yán)重的病人指導(dǎo)其轉(zhuǎn)上級醫(yī)院相關(guān)科室或?qū)？漆t(yī)院進一步診斷治療。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在2006年12月10日至2007年1月10日一個月的時間內(nèi)，來昆區(qū)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的病人達4 368人。其中20～49歲青壯年占51.10%。可能的原因是：兒童得病后病情發(fā)展迅速，老年人病情復(fù)雜，他們病后首選去醫(yī)院診治。冬季就診病人的疾病以上感、咽炎、氣管炎、肺炎等呼吸道疾病為主，占64.56%。呼吸道疾病是常見病、多發(fā)病，臨床診斷簡單，治療方法確定，病人為了避免在醫(yī)院看病掛號時間長、交費時間長、取藥時間長、見同一位專家醫(yī)生難的“看病難”問題，首選去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站診治。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的治療方法以口服用藥和靜脈輸液為主，分別占46.70%和41.48%。一次性消毒靜脈輸液用品的普及使用，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站治療疾病提供了可靠的物質(zhì)基礎(chǔ)，使社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)安全有效。因此，我們認(rèn)為大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實現(xiàn)小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院，是從根本上解決看病難、看病貴難題的一種途徑。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，在來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的病人中，高血壓、冠心病、糖尿病、胃病等慢性病患僅占13.74%，原因可能是：（1）這些慢性病的確診需要相關(guān)的物理、化學(xué)、影像學(xué)等輔助檢查，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站無能力提供此類服務(wù)業(yè)務(wù)。（2）多數(shù)慢性病的穩(wěn)定期只需要口服藥維持治療。病人為節(jié)省費用選擇去藥店買藥，來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的較少。（3）慢性病的雙向轉(zhuǎn)診渠道不暢通，經(jīng)醫(yī)院確診治療后處于穩(wěn)定期的病人沒能及時轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進一步跟蹤治療。

篇（8）

【中圖分類號】R197

【文獻標(biāo)識碼】A

中醫(yī)藥具有簡便、價廉、安全等特色優(yōu)勢，適于在初級衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，有利于群眾及時得到方便、質(zhì)優(yōu)、價廉的衛(wèi)生服務(wù)，也有利于解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。2010年5～10月河南省衛(wèi)生廳和河南省中醫(yī)管理局對河南省縣級以上地方中醫(yī)管理部門、醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)、門診部和中醫(yī)診所等6.8萬家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行了一次普查，以掌握本省中醫(yī)事業(yè)發(fā)展基本現(xiàn)狀，科學(xué)制定中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃。本研究利用此次調(diào)查的數(shù)據(jù)考察河南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)服務(wù)現(xiàn)狀，為本省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)政策制定提供事實依據(jù)及政策建議。

1、對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2010年5～10月對河南省18個地市的3842個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行了普查。

1.2 調(diào)查方法 河南省中醫(yī)管理局根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查表，制定統(tǒng)一的河南省中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查方案，對各級參加調(diào)查的調(diào)查人員和質(zhì)控人員進行了統(tǒng)一培訓(xùn)；對于調(diào)查的醫(yī)療機構(gòu)，由縣級衛(wèi)生行政部門按照屬地化原則，負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)內(nèi)的調(diào)查對象填報調(diào)查表，并負(fù)責(zé)調(diào)查表的收集、核實以及調(diào)查數(shù)據(jù)的錄入和提交。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有調(diào)查問卷數(shù)據(jù)采用mySequal進行錄入、建庫和整理，并采用Excel2003對數(shù)據(jù)進行描述性分析。

2、結(jié)果

2.1 河南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉辦主體情況 本次調(diào)查的3842個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，政府舉辦的占14.89%，企事業(yè)舉辦的占22.15%，個人舉辦的占60.70%，社會團體及其他社會組織舉辦的占2.26%。見表1。

2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)醫(yī)師、助理醫(yī)師情況 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的執(zhí)業(yè)醫(yī)師有4872名，占全省執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的4.69%；其中中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有2582名，占全省中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的10.45%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師占其執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的53.00%，高于全省此比例（23.81%）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師有1202名，占全省執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)的2.84%；其中中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師有700名，占全省中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)的6.45%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占其執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)的58.24%，高于全省此比例（25.65%）。見表2。

2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)衛(wèi)生人員的學(xué)歷情況 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有衛(wèi)生人員7803人，占全省總數(shù)的2.04%，其中有學(xué)歷的人員占全省有學(xué)歷人員數(shù)的2.02%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有學(xué)歷的衛(wèi)生人員占其總?cè)藬?shù)的93.31%，與全省此比例持平（94.08%）；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有中醫(yī)學(xué)歷的人占全省有中醫(yī)學(xué)歷人數(shù)的5.54%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有中醫(yī)學(xué)歷的人占其總?cè)藬?shù)的38.41%，高于全省此比例（14.13%）。見表3。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有本科學(xué)歷人員占全省有本科學(xué)歷人員數(shù)的2.28%，占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站衛(wèi)生人員總?cè)藬?shù)的17.75%，略高于全省此比例（15.88%）；其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥本科學(xué)歷人員占全省中醫(yī)藥本科學(xué)歷人員數(shù)的6.73%，占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有本科學(xué)歷人員數(shù)的46.35%，高于全省此比例（15.69%）。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有大專學(xué)歷人員占全省有大專學(xué)歷人員數(shù)的2.71%，占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站衛(wèi)生人員總?cè)藬?shù)的37.91%，高于全省此比例（28.51%）；其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥大專學(xué)歷人員占全省中醫(yī)藥大專學(xué)歷人員數(shù)的8.67%，占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大專學(xué)歷人員數(shù)的38.57%，高于全省此比例（12.07%）。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有中專學(xué)歷人員占全省有中專學(xué)歷人員數(shù)的1.60%，占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站衛(wèi)生人員總?cè)藬?shù)的37.65%，低于全省此比例（48.02%）；其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥中專學(xué)歷人員占全省中醫(yī)藥中專學(xué)歷人員數(shù)的4.81%，占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有中專學(xué)歷人員數(shù)的41.32%，高于全省此比例（13.73%）。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站無學(xué)歷人員占全省無學(xué)歷人員數(shù)的2.30%，占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站衛(wèi)生人員總?cè)藬?shù)的6.69%，略高于全省此比例（5.92%）；其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥無學(xué)歷人員占全省中醫(yī)藥無學(xué)歷人員數(shù)的5.92%，占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站無學(xué)歷人員數(shù)的55.94%，高于全省此比例（21.79%）。

2.4 河南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)設(shè)備價值及其配備情況 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療設(shè)備總值136100.512千元，占全省醫(yī)療設(shè)備總值的0.027%；其中中醫(yī)設(shè)備總值為19543.131千元，占全省中醫(yī)醫(yī)療設(shè)備總值的0.085%，占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療設(shè)備總值的14.36%，高于全省此比例（4.61%）。見表4。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)設(shè)備配備調(diào)查了十種設(shè)備，每件設(shè)備每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站平均不到1件。見表5。2.5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的收入和診療人次數(shù)情況社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的總收入為324946.900千元，占全省醫(yī)療機構(gòu)總收入的0.20%；其中中藥收入為72261.834千元，占全省中藥總收入的0.56%，占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站總收入的22.24%，高于全省此比例（7.89%）。見表6。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的總診療人次數(shù)為28652185人次，占全省的總診療人次數(shù)的5.73%；其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)科門急診人次數(shù)為8280050人次，占全省中醫(yī)科門急診人次數(shù)的13.21%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)科門急診人次數(shù)占其總診療人次數(shù)的28.90%，高于全省此比例（12.55%）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的總處方數(shù)為4845641張，占全省總處方數(shù)的1.58%；其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中藥處方數(shù)占全省中藥總處方數(shù)的2.08%，占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站總處方數(shù)的44.29%，后者高于全省此比例（33.62%）。見表7。

3、討論

3.1 河南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉辦者有較大的社會力量參與本調(diào)查顯示有60.70%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是由個人舉辦，高于2009年國家監(jiān)測的此指標(biāo)（19.37%）。因此，河南省的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中有較大的社會力量參與，這也意味著政府需要出臺適合本省實際情況的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)管理辦法。

3.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例較高 本調(diào)查顯示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師占其執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的53.00%，此比例既高于全省此比例（23.81%），也高于全國此比例（10.43%）。

3.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站高學(xué)歷人員少 93.31%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站衛(wèi)生人員都有學(xué)歷，其中有中醫(yī)學(xué)歷的人員占38.41%，此比例高于全省的平均值。本科學(xué)歷的人員占17.75%，略高于全省平均值，但低于全國此比例（25.57%）；大專學(xué)歷人員占37.91%，與全國平均水平持平（37.27%）；中專人員占37.65%，高于全國平均水平（25.27%），由此可以看出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站高學(xué)歷人員少，低學(xué)歷人員偏多。初級衛(wèi)生人員要擔(dān)當(dāng)?shù)闷稹笆亻T員”的職責(zé)，其學(xué)歷水平直接與衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量相關(guān)聯(lián)，因此，需要得到密切關(guān)注，解決學(xué)歷偏低問題。

篇（9）

1、健康檔案。截止到2018年11月15日，我站累計建立居民健康檔案達到7560人份，建檔率達到73.8%，電子檔案與紙質(zhì)檔案實現(xiàn)同步更新，檔案合格率整體達到90%以上。

2、健康教育。我站非常注重開展健康教育活動的實際效果。止2018年11月，全站共印制和發(fā)放各種宣傳材料12份，發(fā)放威海市居民健康讀本400余本，播放健康教育影音資料種類達到6種婦女兒童的保健質(zhì)量，使婦幼保健工作逐步規(guī)范化。

3、老年人健康管理。我站高度重視老年人查體工作，把此項工作作為一項惠及百姓的重大民生工程來抓。加大宣傳力度，采取各種便民措施，吸引群眾主動到機構(gòu)查體，查體人數(shù)增加明顯。止2018年11月15日，共227名65周歲以上老年人進行了免費查體，老年人管理率達到60%。

4、慢性病管理。我站將慢性病人的入戶隨訪工作作為今年的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目重點，充分結(jié)合老年人查體工作，對高血壓、糖尿病等重點人群進行門診及入戶隨訪。止2018年11月15日，納入管理的高血壓數(shù)達到452人，規(guī)范管理率達到60%；全鎮(zhèn)納入管理的糖尿病數(shù)達到171人，規(guī)范管理率達到36%。

5、重性精神病患者管理。按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，積極開展重性精神疾病管理工作，對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進行了摸底調(diào)查和登記造冊，對規(guī)范管理的重性精神病人基本都能完成每年的四次隨訪和一次體檢工作。止2018年11月15日，共登記管理重性精神病人19名，規(guī)范管理率達到60%以上。

6、減鹽防控高血壓。我站廣泛開展了減鹽防控高血壓項目，止2018年11月15，食鹽攝入量調(diào)查人數(shù)達到1100余人，對70名高血壓高危人群進行高危干預(yù)，對轄區(qū)5所小型餐飲場所進行減鹽技術(shù)指導(dǎo)。

篇（10）

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)03-0241-02

隨著我國醫(yī)院體制改革的不斷深化，醫(yī)療管理機制的不斷完善，人民的生活質(zhì)量和健康水平得到了進一步的提高，對就醫(yī)環(huán)境，和醫(yī)療服務(wù)水平也有了新的要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建立，在一定程度上滿足了大多數(shù)群眾的就醫(yī)需求。為患者帶來了極大的益處，確實體現(xiàn)了它特有的優(yōu)越性，順應(yīng)了改革開放形勢的發(fā)展。為了適應(yīng)社會的需求以及醫(yī)療衛(wèi)生工作改革的需要，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理，也應(yīng)有一個新的認(rèn)識。

1 要有合格的領(lǐng)導(dǎo)者，充分發(fā)揮模范帶頭作用

篇（11）

二、 “幫助困難群眾，促進社區(qū)居民的身心健康、使貧困居民享有初級衛(wèi)生保健”，是黨和國家發(fā)展事業(yè)的即定方針，也是金昌市委、市政府非常關(guān)心的問題，為解決社區(qū)特困居民看病難的問題，我站作了大量卓有成就的工作，如從我站成立之日起，就對我站管轄社區(qū)群眾承諾：下崗工人和困難戶來我站就醫(yī)的，一律只收成本費，特困戶到我站就醫(yī)的，醫(yī)藥費全免，根據(jù)市、區(qū)政府、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，切實做好傳染病與實發(fā)性衛(wèi)生事件的預(yù)防工作，加強腸道傳染病的預(yù)防控制工作。在上級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，我們?nèi)踞t(yī)護人同集體努力，完善了傳染病報告制度，設(shè)立了傳染病報告小組，并設(shè)立了獎罰制度，每月做疫情報告，認(rèn)真落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局傳達的上級指示精神。

三、抓好健康教育、計劃免疫、計生指導(dǎo)工作實現(xiàn)社區(qū)六位一體的功能，基礎(chǔ)免疫事關(guān)國家的未來，我站始把這一工作放在重要位置，由專人負(fù)責(zé)。但任沒有打到理想的效果。

計生指導(dǎo)是社區(qū)衛(wèi)生工作不可缺少的一個環(huán)節(jié)，這也是我站的一個薄弱環(huán)節(jié)。目前為止，由于條件限制，我站和居委會一起不能很好地對圍邊地區(qū)的育齡婦女進行優(yōu)生、優(yōu)育指導(dǎo)，對孕產(chǎn)婦例行檢查，幫助其做好產(chǎn)前、產(chǎn)后的自我保健提供衛(wèi)生咨詢，解決孕產(chǎn)期心理、生理上的一些問題。

四、我站對群眾的健康教育工作一向很重視，因為只有讓群眾認(rèn)識到疾病的預(yù)防觀念，才能提高社區(qū)居民的身體健康。為此，我站每月出宣傳欄一期，每季一次健康講座，還不定時為群眾發(fā)放宣傳材料，同時開展疾病防治知識宣傳講座。

五、醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，是搞好社區(qū)服務(wù)的條件，今年，我站組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)全科理論知識，參加市、區(qū)衛(wèi)生局、疾病控制中心培訓(xùn)人次數(shù)達15次以上，崗前次數(shù)達20次以上，從而大大提高了醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，為搞好社區(qū)衛(wèi)生打下了堅實的基礎(chǔ)。

六、智能管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)