緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇病歷整改措施范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

一、醫(yī)療方面：

1、第二類精神藥品處方門(mén)診處方用量過(guò)多，未特殊說(shuō)明，診斷與用藥不一致；

2、聯(lián)合使用抗菌藥物無(wú)指征

3、院中設(shè)置皮膚科，超診療科目執(zhí)業(yè)

4、門(mén)診病歷個(gè)別書(shū)寫(xiě)前規(guī)范，現(xiàn)病史簡(jiǎn)單

5、醫(yī)院未開(kāi)設(shè)皮膚科，皮膚科醫(yī)師未見(jiàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，無(wú)護(hù)士，輸液人員未知，科室外承包。

6、查閱內(nèi)科在架、歸檔病歷，

（1）歸檔病歷的入院診斷不規(guī)范。

（2）住院5天以上均有3次談話。

（3）沒(méi)有執(zhí)行病歷評(píng)審制度（無(wú)評(píng)分、評(píng)級(jí)）

（4）醫(yī)師考核、三基本臺(tái)賬較為完善。

整改措施：

1、開(kāi)展精神藥品處方專項(xiàng)培訓(xùn)，重新制定管理制度，超量開(kāi)具精神藥品處方的醫(yī)師，將予以處方數(shù)五倍罰款；

2、組織全院一線科室人員開(kāi)展抗菌藥物使用專項(xiàng)培訓(xùn)，藥房安排專人進(jìn)行處方審核，做到當(dāng)日處方即時(shí)審核，對(duì)不符合用藥指征的處方將不予以發(fā)放藥品；

3、對(duì)于醫(yī)政醫(yī)管科檢查中發(fā)現(xiàn)的院中開(kāi)設(shè)皮膚科問(wèn)題，我院高度重視，立即整改；

4、門(mén)診病歷現(xiàn)病史書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)單，加大檢查力度，對(duì)我院門(mén)診病人在每周一次的檢查基礎(chǔ)上，進(jìn)行不定時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)不書(shū)寫(xiě)病歷及現(xiàn)病史書(shū)寫(xiě)過(guò)簡(jiǎn)的醫(yī)師，予以通報(bào)批評(píng)，并處以10元罰款；

5、加大入院病歷評(píng)審力度，

(1)科內(nèi)病歷評(píng)審，在病人出院前，主管醫(yī)生應(yīng)對(duì)病歷進(jìn)行一次認(rèn)真的自檢，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)修改，上級(jí)醫(yī)生對(duì)下級(jí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷要認(rèn)真審閱，有不妥之處進(jìn)行修改，科主任負(fù)責(zé)全科病歷評(píng)審，平時(shí)可進(jìn)行抽檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。對(duì)出院的病歷逐份評(píng)審考核，不合格病歷不許出科。 

（2）病歷終末評(píng)審制，病案室每周將收回的病案按專業(yè)科室分類放置在指定位置，由病歷質(zhì)控小組在病案室評(píng)審本周出院的病歷，病歷評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)采取百分計(jì)分法，滿90分以上的病歷為甲級(jí)病歷，80分-89分為乙級(jí)病歷，79分以下為丙級(jí)病歷。原則上不允許出現(xiàn)丙級(jí)病歷，若出現(xiàn)將予以每份病歷一百元處罰。

（3）請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行病歷點(diǎn)評(píng)，并立即印制了病歷評(píng)審表，做到每份病歷有評(píng)分評(píng)級(jí)記錄。

整改情況：

以上各項(xiàng)問(wèn)題，均已整改到位

二、護(hù)理方面

1、藥品管理不規(guī)范

2、護(hù)理安全管理不到位

整改措施：

1、我院立即對(duì)病房和門(mén)診輸液室的副腎素進(jìn)行避光保存，并加強(qiáng)對(duì)藥品管理的培訓(xùn)，此外我院還將每周五定為藥品清查日，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)所有藥品進(jìn)行徹底檢查，主要檢查藥品是否帳物相符、藥品有無(wú)失效積壓，若發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：蛎撀鋺?yīng)立即停用，報(bào)科室、藥房處理，并做詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)、及時(shí)解決。

2、進(jìn)一步規(guī)范我院瓶裝醫(yī)用氧的使用，加強(qiáng)氧氣瓶的管理，確保瓶裝氧氣的使用安全、有效，指定專人負(fù)責(zé)氣瓶安全使用和管理， 每天檢查鋼瓶氧氣使用情況，并購(gòu)置氧氣推車，將氧氣瓶固定在專用手推車上，防止傾倒。不定期對(duì)全院氧瓶安全性進(jìn)行檢查，及時(shí)查找、發(fā)現(xiàn)、處理存在的隱患，確保氧氣的安全使用。

整改情況：

以上護(hù)理問(wèn)題，均已整改到位。

三、院感方面

1、滅菌生物監(jiān)測(cè)頻次不符合要求

2、物品下發(fā)記錄項(xiàng)目不全

3、供應(yīng)室工作制度、應(yīng)急預(yù)案過(guò)于陳舊

4、工作人員缺少培訓(xùn)，對(duì)消毒供應(yīng)新知識(shí)不知曉

5、口腔科布局不合理，無(wú)菌物品管理不規(guī)范

整改措施：

1、要求供應(yīng)室消毒人員一定要掌握《消毒技術(shù)規(guī)范》，按規(guī)范要求進(jìn)行壓力鍋及無(wú)菌物品生物監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)療安全。

2、重新規(guī)范各項(xiàng)工作記錄，并要求每天要按時(shí)填寫(xiě)各項(xiàng)工作記錄。

3、院感科根據(jù)本院實(shí)際情況重新制定消毒供應(yīng)感控管理各項(xiàng)工作制度及應(yīng)急預(yù)案,督導(dǎo)相關(guān)制度落實(shí)到位。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)人員的知識(shí)培訓(xùn)，積極參加本次舉辦的“徐州市消毒滅菌質(zhì)量控制與管理消毒員消毒滅菌知識(shí)”培訓(xùn)班，了解醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)、新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

5、因醫(yī)院目前受條件限制。進(jìn)一步加強(qiáng)無(wú)菌物品的管理與使用，建立無(wú)菌物品存放區(qū)工作制度，固定清潔區(qū)與無(wú)菌物品存放區(qū)域，并有醒目標(biāo)識(shí)，設(shè)專人管理，避免混放現(xiàn)象。

整改情況：

篇（2）

一、存在問(wèn)題：衛(wèi)生室環(huán)境太差，健康脫貧宣傳氛圍不夠濃厚；整改措施：領(lǐng)導(dǎo)高度重視 加強(qiáng)監(jiān)督力度

1、成立健康脫貧督查小組 

組長(zhǎng)：** 

成員：**

2、督查小組每村進(jìn)行督查整改，對(duì)照檢查要求逐一核對(duì)村室基本設(shè)備，整體環(huán)境要求室內(nèi)外墻壁粉刷，標(biāo)語(yǔ)上墻，突出健康脫貧工作內(nèi)容。

二、存在問(wèn)題：健康脫貧資料整理歸檔混亂；整改措施：要求村室及時(shí)下載打印縣衛(wèi)計(jì)委健康脫貧類文件，歸類存放，本村貧困人員花名冊(cè)定期更新打印，文件擺放整齊，健康臺(tái)帳按月更新。

三、衛(wèi)生院存在問(wèn)題：貧困戶掛床情況時(shí)有發(fā)生，簽約服務(wù)填寫(xiě)不規(guī)范，健康脫貧資料整理不夠整齊。整改措施：要求醫(yī)生杜絕掛床現(xiàn)象的發(fā)生，病歷及時(shí)歸檔，病人出院后系統(tǒng)及時(shí)辦理出院手續(xù)。規(guī)范填寫(xiě)家庭醫(yī)生簽約手冊(cè)。健康脫貧規(guī)范整理，擺放整齊。

篇（3）

一、存在問(wèn)題：

（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不到位

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對(duì)制度、病例討論制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實(shí)。

（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

（三）住院病歷書(shū)寫(xiě)中還存在的問(wèn)題。

1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號(hào)不相符等情況。

2、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過(guò)于形式化。

3、存在知情同意書(shū)告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書(shū)。

二、整改措施：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門(mén)學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不流于形式。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

在全院開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度。進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)，積極開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。

根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)XX省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指導(dǎo)意見(jiàn)》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴(yán)格開(kāi)展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)，提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

篇（4）

二、醫(yī)院存在亂用藥，亂檢查等問(wèn)題。

整改措施：

一是抓源頭，嚴(yán)格落實(shí)藥品和大型醫(yī)療器械兩個(gè)100%的集中招標(biāo)采購(gòu)制度。

二是推行藥品使用合理性專家組集中評(píng)價(jià)制度，市衛(wèi)生局組織人員采取定期與不定期的方式到各醫(yī)院抽取門(mén)診處方、住院病歷，組織專家組集中進(jìn)行用藥合理性評(píng)價(jià)，對(duì)使用不合理用藥的醫(yī)生，按照管理規(guī)定給予處罰。

三是探索建立長(zhǎng)效機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。一是堅(jiān)持把藥品管理作為行風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)；二是加大懲處力度，提高自律意識(shí)；三是降低醫(yī)用器材和衛(wèi)生耗材的采購(gòu)價(jià)格；四是堅(jiān)決懲處違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象；五是推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助檢查項(xiàng)目互認(rèn)制度；六是繼續(xù)推行單病種限價(jià)管理；七是開(kāi)展廉價(jià)醫(yī)療服務(wù)“綠色通道”；八是加大合理用藥管控力度。

三、患者反映中心醫(yī)院轉(zhuǎn)科難問(wèn)題，一些科室對(duì)不應(yīng)該在本科室治療的病人偏偏留在本科室，浪費(fèi)金錢(qián)不說(shuō)，還耽誤了病人的治療時(shí)間。

整改措施：

從源頭抓起，采取首診負(fù)責(zé)制，根據(jù)患者病情分診到相關(guān)科室，在治療過(guò)程中確需會(huì)診或轉(zhuǎn)診者，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，盡可能滿足患者需求。

四、市中心醫(yī)院為應(yīng)對(duì)甲流感設(shè)立了發(fā)熱門(mén)診是好事，但發(fā)熱病人到門(mén)診看病，醫(yī)生都讓做抽血檢查，應(yīng)不應(yīng)該。

整改措施：

市中心醫(yī)院為我市甲型h1n1流感患者的定點(diǎn)救治醫(yī)院，并且承擔(dān)著全市重癥“甲流”患者的救治任務(wù)，為此市中心醫(yī)院專門(mén)投資100余萬(wàn)元建立了一層專用負(fù)壓病房。發(fā)熱病人有細(xì)菌和病毒感染之分，發(fā)熱病人在就診時(shí)常規(guī)檢查血常規(guī)，是衛(wèi)生部《關(guān)于“甲流”患者的標(biāo)準(zhǔn)就診流程》所要求的，其目的是對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行初步的鑒別診斷，以防造成部分患者漏診和誤診，歸根結(jié)底是為病人負(fù)責(zé)。以后我們會(huì)在這方面加強(qiáng)宣傳解釋，并做好醫(yī)患溝通工作。

五、兒科就診秩序亂，患兒哭鬧，聲音吵雜，不利于醫(yī)生診療及與患兒家屬溝通。

整改措施：

一是加強(qiáng)導(dǎo)診，及時(shí)疏導(dǎo)和分流病人。

二是合理設(shè)置病人候診區(qū)域，實(shí)行“一室一醫(yī)一患”。

三是盡快完善實(shí)施叫號(hào)制度，徹底改變就診秩序混亂現(xiàn)象。

六、患者低燒到我院呼吸內(nèi)科看病，疑為“病腦”要病人做腰穿等檢查，后到中醫(yī)科，接診醫(yī)生為朱新勇醫(yī)生服務(wù)態(tài)度很好，利用中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切為病人仔細(xì)診療疾病，效果不錯(cuò)。因此提出醫(yī)務(wù)工作者如何體現(xiàn)以人為本，增加病人的信任度？

整改措施：

一是加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平。要求各醫(yī)院要加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，市衛(wèi)生局每年組織一部分人員參加各種學(xué)習(xí)，努力提高全市醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平。

二是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在醫(yī)院倡導(dǎo)和開(kāi)展“三精”服務(wù)：即精品、精細(xì)、精心，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心。

七、反映一嬰兒出生后因出現(xiàn)呼吸困難由下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)到市中心醫(yī)院新生兒科搶救治療，病情穩(wěn)定后家屬提出出院，但新生兒科醫(yī)生告訴患兒家屬要住院15天才能出院，但是患者還是提早出院，并且情況正常。

整改措施：

一是加強(qiáng)和家長(zhǎng)的溝通，講解到位，讓家長(zhǎng)理解。

二是加強(qiáng)與下級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診工作，使患兒病情穩(wěn)定后，爭(zhēng)得家屬同意轉(zhuǎn)下級(jí)醫(yī)院康復(fù)，以保證患兒治愈，也減輕患兒家庭一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

八、醫(yī)院藥價(jià)高于零售藥店，藥價(jià)虛高等問(wèn)題。

整改措施：一是抓源頭，嚴(yán)格落實(shí)藥品和大型醫(yī)療器械兩個(gè)100%的集中招標(biāo)采購(gòu)制度。

二是推行藥品使用合理性專家組集中評(píng)價(jià)制度，市衛(wèi)生局組織人員采取定期與不定期的方式到各醫(yī)院抽取門(mén)診處方、住院病歷，組織專家組集中進(jìn)行用藥合理性評(píng)價(jià)，對(duì)使用不合理用藥的醫(yī)生，按照管理規(guī)定給予處罰。

三是探索建立長(zhǎng)效機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。一是堅(jiān)持把藥品管理作為行風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)；二是加大懲處力度，提高自律意識(shí)；三是降低醫(yī)用器材和衛(wèi)生耗材的采購(gòu)價(jià)格；四是堅(jiān)決懲處違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象；五是推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助檢查項(xiàng)目互認(rèn)制度；六是繼續(xù)推行單病種限價(jià)管理；七是開(kāi)展廉價(jià)醫(yī)療服務(wù)“綠色通道”；八是加大合理用藥管控力度。

九、做為醫(yī)院如何做到首診負(fù)責(zé)制？

整改措施：

“首診負(fù)責(zé)制”是醫(yī)院工作的核心制度，要求每個(gè)醫(yī)生都掌握，并按制度去落實(shí)。如有爭(zhēng)議，有醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)決定，首診科室不得拒收病人和相互推諉。凡因拒收病人、擅離崗位、不負(fù)責(zé)任、不及時(shí)搶救、延誤治療而造成事故或醫(yī)療糾紛者，追究當(dāng)事人責(zé)任，給予嚴(yán)肅處理。

十、醫(yī)院住院病人“一日清單”執(zhí)行的較好，但門(mén)診病人取藥、檢查沒(méi)有明細(xì)清單，如何做好門(mén)診收費(fèi)透明度？

整改措施：

一是加大對(duì)一日清單的檢查力度。

二是與軟件公司，對(duì)醫(yī)院院運(yùn)行的門(mén)診收費(fèi)程序進(jìn)行改進(jìn)升級(jí)，力爭(zhēng)在年底完成這項(xiàng)工作。

十一、曾參與過(guò)2007年行風(fēng)面對(duì)面評(píng)議的代表提出一患者來(lái)我院泌尿科實(shí)施霧化電切前列腺手術(shù)治療時(shí)，醫(yī)生為病人用進(jìn)口貴重電切刀沒(méi)有告知，經(jīng)協(xié)商醫(yī)院需退還病人1000元，但至今仍未退還到位。

整改措施：

一是對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)教育，提高對(duì)告知的認(rèn)識(shí)，在以后的工作中，認(rèn)真履行告知簽字義務(wù)，與患者做好溝通，避免此類事情的再次發(fā)生。

二是責(zé)成市中心醫(yī)院立即退還患者現(xiàn)金一千元，并道歉。

三是印制特殊材料使用告知協(xié)議書(shū)，使用前醫(yī)患雙方協(xié)議簽字，同意后方可為患者使用。

十二、電梯間人多時(shí)空氣不好，醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生需改善。

整改措施：

一是對(duì)醫(yī)院的衛(wèi)生問(wèn)題，以后衛(wèi)生局將每季度對(duì)全市各醫(yī)院衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果在天中晚報(bào)和××日?qǐng)?bào)上進(jìn)行曝光，對(duì)衛(wèi)生不好的單位予以通報(bào)批評(píng)，并限期改正。

十三、中心醫(yī)院大廳門(mén)前停車秩序待規(guī)范，停車難問(wèn)題急需解決。

整改措施：

一是加強(qiáng)與交警支隊(duì)的聯(lián)系，盡快解決門(mén)前交通秩序和車輛停車位的安全管理。

二是加強(qiáng)與城管、轄區(qū)綜治辦的聯(lián)系，解決摩托車、電動(dòng)車、自行車的存放，秩序規(guī)范，合理使用門(mén)前現(xiàn)有場(chǎng)地。

三是協(xié)調(diào)上述部門(mén)及園林部門(mén)，力爭(zhēng)合理使用沿溪路住院部門(mén)前東區(qū)的地帶，解決摩托車、電動(dòng)車、自行車的存放地，擴(kuò)大汽車停車位。

四是加強(qiáng)院內(nèi)停車場(chǎng)地管理，對(duì)職工、家屬的機(jī)動(dòng)車輛指定專門(mén)區(qū)域停放。禁止在門(mén)診、住院部、東病區(qū)與就診車倆混放，占用停車資源。

十四、關(guān)于評(píng)議現(xiàn)場(chǎng)播放的反映市中醫(yī)院視頻短片所提的問(wèn)題。

整改措施：

市中醫(yī)院已于09年4月份與患者家屬達(dá)成協(xié)議，現(xiàn)已解決。

十五、關(guān)于評(píng)議代表所提張玉珍醫(yī)患糾紛的問(wèn)題

整改措施：

市中醫(yī)院正積極與患者家屬協(xié)商，盡快達(dá)成一致意見(jiàn)，如意見(jiàn)不一致，雙方再走司法程序。

十六、關(guān)于衛(wèi)生許可證到底該誰(shuí)辦的問(wèn)題

2009年以前，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》要求，所有食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位統(tǒng)一由衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)放衛(wèi)生許可證。2009年6月1日，《食品安全法》正式實(shí)施，新法要求食品安全實(shí)行分段監(jiān)管，食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)由質(zhì)監(jiān)部門(mén)發(fā)放食品生產(chǎn)許可證，流通環(huán)節(jié)由工商部門(mén)發(fā)放食品流通許可證，餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)由食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)放許可證，原來(lái)的食品衛(wèi)生許可證不再發(fā)放。在新法開(kāi)始實(shí)施后，由于國(guó)家工商總局沒(méi)有及時(shí)下發(fā)實(shí)施細(xì)則，造成遲遲未能辦理食品流通許可證，流通環(huán)節(jié)的商戶也無(wú)法辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照，我市直到10月底才開(kāi)始辦理食品流通許可證。餐飲業(yè)交給食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)管后，衛(wèi)生部門(mén)再發(fā)放許可證違反新法規(guī)定，但由于機(jī)構(gòu)改革沒(méi)有到位，藥監(jiān)部門(mén)沒(méi)有相應(yīng)的執(zhí)法隊(duì)伍承擔(dān)起監(jiān)管任務(wù)，2009年6月1日《食品安全法》實(shí)施之日起許可證發(fā)放間斷約一個(gè)月后，經(jīng)市衛(wèi)生局報(bào)請(qǐng)市政府批準(zhǔn)，在機(jī)構(gòu)改革未完成前，由市政府授權(quán)餐飲業(yè)仍暫由衛(wèi)生部門(mén)代監(jiān)管，現(xiàn)餐飲業(yè)衛(wèi)生許可證仍由衛(wèi)生部門(mén)發(fā)放。

十七、許可證辦證難，辦證過(guò)程中有利用職權(quán)吃拿卡要等違紀(jì)問(wèn)題

餐飲業(yè)衛(wèi)生許可證的辦理首先要持從業(yè)人員健康證明和相關(guān)的申請(qǐng)材料到行政服務(wù)大廳申請(qǐng)，對(duì)符合申請(qǐng)條件的，衛(wèi)生部門(mén)要派監(jiān)督員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。由于國(guó)家法律法規(guī)對(duì)于餐飲業(yè)衛(wèi)生許可證的辦理有嚴(yán)格的程序規(guī)范和硬件要求，許可門(mén)檻較高，尤其按上級(jí)規(guī)定實(shí)施量化分級(jí)管理以來(lái)，關(guān)鍵項(xiàng)缺一項(xiàng)都不能許可。而我市屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，硬件設(shè)施普遍較差，部分餐飲單位需要整改后再次驗(yàn)收，加之一些技術(shù)服務(wù)性要求，比如健康體檢及健康證明的辦理需要幾天時(shí)間，造成有些商戶感覺(jué)辦證時(shí)間較長(zhǎng)和辦證難。一直以來(lái)，我們嚴(yán)格執(zhí)行20個(gè)工作日辦結(jié)規(guī)定，無(wú)論能否許可，20個(gè)工作日必須給商戶明確答復(fù)，如果條件符合，盡量提前辦理，比如我們針對(duì)不同情況，采取集中辦理、一站式服務(wù)等措施，盡量為群眾提供方便。

對(duì)于辦證過(guò)程中吃拿卡要的問(wèn)題，今后我們?nèi)詫⒁蝗缂韧膰?yán)格執(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督員“十不準(zhǔn)”和“八條禁令”，凡是舉報(bào)查證屬實(shí)的，對(duì)這些個(gè)性問(wèn)題將嚴(yán)肅處理，堅(jiān)決調(diào)離監(jiān)督崗位，決不姑息遷就，涉嫌違法違紀(jì)的將移交有關(guān)司法紀(jì)檢部門(mén)。

十八、醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管問(wèn)題

我所自2004年起開(kāi)展醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管工作以來(lái)，圍繞“一準(zhǔn)入、二規(guī)范、三查處、四取締”的工作原則，把醫(yī)療市場(chǎng)集中整頓和日常監(jiān)管有機(jī)結(jié)合起來(lái)，重拳打擊非法行醫(yī)，使醫(yī)療市場(chǎng)由當(dāng)初的混亂局面得到了有效遏制，非法行醫(yī)現(xiàn)象明顯減少。2008年初，為了進(jìn)一步加大監(jiān)督力度，市衛(wèi)生監(jiān)督所由原來(lái)一個(gè)醫(yī)管科增加到兩個(gè)科，從人力財(cái)力上進(jìn)一步向醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管傾斜，加大了投入。但由于城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部的特殊性，目前確實(shí)存在非法行醫(yī)打而不死現(xiàn)象，有些非法行醫(yī)者不掛招牌，屋里擺的是空藥盒，靠低價(jià)吸引消費(fèi)者，取締一次又開(kāi)業(yè)一次，可以說(shuō)是全國(guó)通病。針對(duì)這種現(xiàn)象，下一步我們將根據(jù)最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋，將連續(xù)取締兩次仍繼續(xù)開(kāi)展非法行醫(yī)活動(dòng)的人員移交司法部門(mén)處理。

十九、醫(yī)院體檢能否辦理健康證問(wèn)題

衛(wèi)生部《預(yù)防性健康檢查管理辦法》及河南省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)范性文件明確要求，開(kāi)展預(yù)防性健康檢查的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須經(jīng)過(guò)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的資格認(rèn)定和批準(zhǔn)，而我市目前經(jīng)過(guò)認(rèn)定的技術(shù)服務(wù)部門(mén)只有市疾病預(yù)防控制中心一家。

二十、關(guān)于群眾反映工作人員在接種疫苗的過(guò)程中服務(wù)態(tài)度欠佳問(wèn)題。

整改措施：

一是堅(jiān)持每周一門(mén)診例會(huì)，對(duì)接種門(mén)診工作人員嚴(yán)格要求，堅(jiān)持公平、公開(kāi)和公正原則，不徇私情，不吃宴請(qǐng)，要求其在日常工作中衣冠整潔、佩戴胸卡、文明用語(yǔ)、熱情服務(wù)，杜絕“四難”現(xiàn)象發(fā)生。我們要求所有工作人員嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行操作，向受種者或其監(jiān)護(hù)人耐心詳細(xì)講解有關(guān)注意事項(xiàng)并經(jīng)其知情同意后再進(jìn)行疫苗接種，接種后留觀30分鐘后再讓其離開(kāi)。對(duì)于需要預(yù)約的疫苗，我們的工作人員會(huì)告知其到規(guī)定的時(shí)間再來(lái)接種疫苗。

二是加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，為廣大受種者提供更加熱情、更加周到的服務(wù)。

二十一、關(guān)于群眾反映的有關(guān)“向受種者推薦自費(fèi)疫苗”的問(wèn)題。

一是嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)一類疫苗（免費(fèi)）、二類疫苗進(jìn)行公示，將服務(wù)承諾、國(guó)家免疫規(guī)劃程序、免費(fèi)疫苗名稱等全部張貼在門(mén)診室墻壁上，積極接受廣大人民群眾的監(jiān)督。

二是加強(qiáng)教育，不斷的向疫苗接種工作人員強(qiáng)調(diào)有關(guān)規(guī)范和要求，使其更加熟悉有關(guān)規(guī)定并遵照?qǐng)?zhí)行。

三是繼續(xù)加大宣傳力度（通過(guò)報(bào)紙、電臺(tái)等媒體宣傳國(guó)家有關(guān)預(yù)防接種的法律法規(guī)），定期向工作人員進(jìn)行相關(guān)方面的培訓(xùn)和教育，力爭(zhēng)使每一位工作人員都嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范操作，堅(jiān)決杜絕類似現(xiàn)象的再次發(fā)生。

二十二、關(guān)于新農(nóng)合運(yùn)行過(guò)程中如何解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員的繼續(xù)教育問(wèn)題。

整改措施：

國(guó)家新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行后，對(duì)保障農(nóng)民的身體健康起到了很大的作用，這幾年經(jīng)過(guò)國(guó)家的大力投入，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施基本上得到了明顯的好轉(zhuǎn)。但軟件差，醫(yī)務(wù)人員少的問(wèn)題仍普遍存在，80%的醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員不夠。

一是加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，現(xiàn)在計(jì)劃在3年內(nèi)對(duì)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)一啟遍。

二是認(rèn)真落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)“51111”工程，根據(jù)市委的安排，首批農(nóng)村衛(wèi)生人才工程的招聘工作已圓滿完成，88名在專以上畢業(yè)生已到基層衛(wèi)生院工作，相信在市委、市政府的大力支持下，3年內(nèi)農(nóng)村缺醫(yī)的現(xiàn)象會(huì)得到一定的解決。

三是加大城市醫(yī)師支援農(nóng)村工程的力度。

二十三，關(guān)于農(nóng)民參合率下降的問(wèn)題。

這主要是農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合知識(shí)了解不夠造成的，下步工作中，我們將以簡(jiǎn)報(bào)的方式通報(bào)各單位的農(nóng)民參合進(jìn)程和新農(nóng)合用藥問(wèn)題，以此促進(jìn)我市參合率的上升。

二十四、關(guān)于代表對(duì)私立醫(yī)院的滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的審批和醫(yī)療廣告等問(wèn)題。

整改措施：

一是嚴(yán)格私立醫(yī)院的審批程序，把嚴(yán)關(guān)口，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)審批。

二是嚴(yán)格按照政府的規(guī)劃審批醫(yī)院。

三是聯(lián)合工商行政部門(mén)嚴(yán)厲打擊各類醫(yī)療廣告。

二十五、關(guān)于衛(wèi)生人才流失的問(wèn)題

整改措施：

衛(wèi)生人才的管理是有嚴(yán)格的規(guī)定的，國(guó)家規(guī)定副高以上的人員更換執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，必須經(jīng)市委人才辦批準(zhǔn)方可辦理。近幾年我市在衛(wèi)生人才建設(shè)方面從提高他們的待遇入手，基本上沒(méi)有流失衛(wèi)生人才，相反是其他地方的衛(wèi)生人才積極到我市要求工作的人員越來(lái)越多。

二十六、關(guān)于衛(wèi)生局工作秩序問(wèn)題

整改措施：

加強(qiáng)管理，確保局機(jī)關(guān)的正常工作秩序，因工作需要外出時(shí)應(yīng)在門(mén)前掛牌，并注明聯(lián)系方式。

二十七、關(guān)于120車輛漫天要價(jià)的問(wèn)題

整改措施:

救護(hù)車接病號(hào)按國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是50元，但是，現(xiàn)在個(gè)別醫(yī)院為了多收病號(hào)就把這個(gè)費(fèi)用給減免了。

二十八、關(guān)于電視報(bào)道一名考官收錢(qián)的問(wèn)題

整改措施：

一是積極與各部門(mén)溝通，加強(qiáng)每年執(zhí)業(yè)醫(yī)師的監(jiān)督。

篇（5）

2、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。（1）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。（2）認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。（4）認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。（5）加強(qiáng)對(duì)糾紛多發(fā)科室的巡查，加強(qiáng)對(duì)問(wèn)題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo)。

3、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，力求快速實(shí)現(xiàn)我院實(shí)力增長(zhǎng)由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，加快人才引進(jìn)步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊(duì)，為申報(bào)市級(jí)重點(diǎn)?？谱龊脺?zhǔn)備；其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點(diǎn)?？婆囵B(yǎng)；增設(shè)疼痛門(mén)診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強(qiáng)。

4、加強(qiáng)門(mén)診建設(shè)，規(guī)范?？啤＜议T(mén)診，改善專家門(mén)診診室條件，力爭(zhēng)將內(nèi)科專家門(mén)診、糖尿病?？崎T(mén)診規(guī)范到位。

5、以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點(diǎn)，抓好“三基三嚴(yán)”工作，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，探索建立崗位考評(píng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。（1）不定期對(duì)住院醫(yī)師基本理論知識(shí)、基本技能操作進(jìn)行抽考，成績(jī)記入年終考評(píng)。（2）每年進(jìn)行兩次三基知識(shí)閉卷考試。對(duì)考試成績(jī)優(yōu)異者，給予獎(jiǎng)勵(lì)。（3）對(duì)新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范的培訓(xùn)。（4）對(duì)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)。

6、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對(duì)全院醫(yī)療文書(shū)（申請(qǐng)單、報(bào)告單、處方、門(mén)診病歷、住院病歷）抽查2-3次，并對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行不定期抽查，對(duì)檢查中存在的和潛在的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出處理意見(jiàn)和整改措施，并進(jìn)行追蹤檢查。每季度或半年召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)控專題會(huì)，對(duì)醫(yī)療不合格項(xiàng)進(jìn)行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。

7、負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).。并在6月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。

8、抓好傳染病疫情上報(bào)、登記和管理工作，并對(duì)傳染病知識(shí)進(jìn)行一次考試。

篇（6）

“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)已開(kāi)展了五年，在這五年的醫(yī)院管理年活動(dòng)中，醫(yī)院質(zhì)量控制管理在醫(yī)院管理中起到了較重要的作用。為搞好醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)院全面管理，我院成立了質(zhì)量控制管理辦公室、建立了三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)的實(shí)時(shí)控制，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 明確質(zhì)量控制辦職責(zé)、完善三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系

質(zhì)量控制為醫(yī)院管理的核心，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院決策層、管理層和執(zhí)行層對(duì)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)信息的有效監(jiān)測(cè)及控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的良性循環(huán)上升，我院在醫(yī)院管理年活動(dòng)伊始就成立了醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室、并在此為核心的基礎(chǔ)上建立了三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系。質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)療質(zhì)量控制的前提和保證。我院組成的三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系為：一級(jí)質(zhì)控組織：由院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院質(zhì)量控制管理委員會(huì)。具體職責(zé)為：⑴制定全院質(zhì)量控制方案制度；⑵調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量控制定期考核標(biāo)準(zhǔn)；⑶督促指導(dǎo)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展工作；⑷根據(jù)醫(yī)療缺陷討論結(jié)果，評(píng)價(jià)，制訂整改措施并予以落實(shí)；⑸定期分析醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，督促落實(shí)。二級(jí)質(zhì)控組織：成立質(zhì)量控制辦公室。主要職責(zé)：⑴在質(zhì)量管理委員會(huì)的指導(dǎo)下，突出目標(biāo)，完善考核辦法；⑵充分發(fā)揮協(xié)調(diào)、反饋、控制、監(jiān)督、推廣作用，促進(jìn)各項(xiàng)工作落實(shí)；⑶組織對(duì)全院全面質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查研究與分析，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量體系自檢與監(jiān)督，協(xié)同相關(guān)職能部門(mén)加強(qiáng)考核工作；⑷將工作中存在的問(wèn)題客觀分析評(píng)價(jià)，及時(shí)反饋，提出建議，跟蹤落實(shí)。⑸負(fù)責(zé)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)。三級(jí)質(zhì)控組織：為科室的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及一名高年資醫(yī)生或（和）護(hù)士組成。主要職責(zé)：⑴制定本科室醫(yī)療質(zhì)量控制方案和考評(píng)制度，對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控；⑵及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)科室醫(yī)療質(zhì)量方面的重大問(wèn)題；⑶參與醫(yī)院組織系統(tǒng)性的督查、互查；⑷接受質(zhì)量反饋信息，提出整改意見(jiàn)，督促落實(shí)。

2 建立質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理

標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療工作是科學(xué)管理的重要支柱，是醫(yī)療質(zhì)量控制管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療質(zhì)量控制必須有明確的目標(biāo)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)，因此質(zhì)控辦根據(jù)衛(wèi)生法律、法規(guī)及三級(jí)醫(yī)院管理醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量督導(dǎo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)要求制訂醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)包括病歷質(zhì)量、診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、院感質(zhì)量等一系列的考核標(biāo)準(zhǔn)。只有建立了質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，才能對(duì)各醫(yī)療環(huán)節(jié)、各醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行量化考核,才能落實(shí)改終末質(zhì)量控制為環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，以提高工作效率，達(dá)到質(zhì)量控制目的。另外在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量控制的過(guò)程中，我們注重結(jié)合實(shí)際情況、根據(jù)實(shí)效及時(shí)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)加以修改、補(bǔ)充，使標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量控制管理逐步健全和完善。目前我們根據(jù)“三優(yōu)”及“醫(yī)院管理年”的標(biāo)準(zhǔn)和要求結(jié)合本院的實(shí)際情況制定了《醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》等。

3 制訂質(zhì)量控制工作計(jì)劃、明確實(shí)施措施

質(zhì)量控制管理應(yīng)有具體的工作計(jì)劃和明確的實(shí)施措施，只有這樣才能依照計(jì)劃?rùn)z查、評(píng)價(jià)，才能肯定成績(jī)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提供信息，及時(shí)反饋信息，有針對(duì)性加強(qiáng)管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量。檢查包括對(duì)醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)工作的全面檢查，做到每年、每月、每周都有詳細(xì)的醫(yī)療質(zhì)量控制檢查計(jì)劃，具體的實(shí)施措施，采取質(zhì)控辦督導(dǎo)檢查與科室自查相結(jié)合的方法，每次檢查結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。我院基本上是每周組織一次醫(yī)療查房和二次質(zhì)控查房，每季度對(duì)門(mén)診病歷及處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)及評(píng)比一次；每季度對(duì)住院病歷質(zhì)量進(jìn)行分析一次；每月一次醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，每季度一次全院大檢查，每年組織1到2次醫(yī)療文書(shū)和護(hù)理文書(shū)評(píng)比。確立每次檢查的側(cè)重點(diǎn)：比如在檢查中側(cè)重對(duì)醫(yī)療文書(shū)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療核心制度落實(shí)、臨床輸血工作評(píng)價(jià)、抗菌藥物的使用原則及護(hù)理文書(shū)、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)患溝通等檢查。

4 落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)、改終末質(zhì)量控制為環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，注重效果評(píng)價(jià)及信息反饋、落實(shí)獎(jiǎng)懲制度

對(duì)照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，我們采取質(zhì)控辦督導(dǎo)檢查與科室自查相結(jié)合的方法，改終末質(zhì)量控制為環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，特別是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療各個(gè)中間環(huán)節(jié)的控制，做到層層分解、層層落實(shí)，逐級(jí)負(fù)責(zé)，月月有檢查、有分析、有評(píng)價(jià)、有改進(jìn)措施及追蹤反饋。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部堅(jiān)持每月召開(kāi)1次質(zhì)量分析討論會(huì)，對(duì)現(xiàn)存的及潛在的質(zhì)量、安全問(wèn)題進(jìn)行分析討論，并限期整改；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理缺陷、醫(yī)療糾紛和投訴的歸因分析，吸取教訓(xùn)，不斷改進(jìn)。在開(kāi)展管理年活動(dòng)以來(lái)，質(zhì)控辦會(huì)同相關(guān)科室，在主管院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，每周進(jìn)行質(zhì)量控制查房和醫(yī)療查房，對(duì)臨床各科的醫(yī)療質(zhì)量予以全面分析，重點(diǎn)是對(duì)現(xiàn)正病歷的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查、分析、評(píng)估及總結(jié)成績(jī)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。全院對(duì)照《湖北省醫(yī)院管理年活動(dòng)督導(dǎo)檢查評(píng)分表》及《湖北省醫(yī)院管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，先后組織16次科室交叉檢查，每季度1次全院模擬檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。反饋形式有：⑴當(dāng)面反饋，及時(shí)交流，及時(shí)糾正；⑵全院反饋：對(duì)普遍存在的問(wèn)題以《醫(yī)療查房情況匯總》、《質(zhì)量控制簡(jiǎn)報(bào)》等形式予以反饋，并制定整改措施、監(jiān)督落實(shí)、實(shí)施獎(jiǎng)懲。

篇（7）

二、主動(dòng)定期收集征求病人意見(jiàn)的方式方法：

㈠定期組織召開(kāi)"行風(fēng)建設(shè)（工休）座談會(huì)"。院長(zhǎng)主持，召開(kāi)院級(jí)座談會(huì)每月1次，不得少于30人；科主任或護(hù)士長(zhǎng)主持，召開(kāi)科室座談會(huì)每月1～2次，不得少于20人。通過(guò)面對(duì)面的形式聽(tīng)取患者及家屬的"怨言"，收集意見(jiàn)及建議，解答群眾提出的各種問(wèn)題。

㈡聘請(qǐng)行風(fēng)評(píng)議監(jiān)督員。繼續(xù)從社會(huì)各界、各行業(yè)的同志中聘請(qǐng)醫(yī)院院外行風(fēng)評(píng)議監(jiān)督員，定期召開(kāi)社會(huì)監(jiān)督員會(huì)議，傾聽(tīng)他們的意見(jiàn)及建議。

㈢定期組織行風(fēng)評(píng)議監(jiān)督員等到門(mén)診、住院病人當(dāng)中、出院病人家中及機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社區(qū)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和巡訪，隨時(shí)把握病人對(duì)醫(yī)院滿意度的變化情況。

㈣實(shí)行職能科室負(fù)責(zé)人定期到病區(qū)征詢意見(jiàn)制度，每月上旬職能科室負(fù)責(zé)人定期到病區(qū)傾聽(tīng)病人意見(jiàn)，了解病人對(duì)科室有關(guān)工作、制度落實(shí)情況的評(píng)價(jià)。

㈤醫(yī)院設(shè)立意見(jiàn)箱和表?yè)P(yáng)、批抨、建議欄，每月由專人搜集和開(kāi)啟意見(jiàn)箱；公布舉報(bào)電話，所有員工均掛牌上崗，接受社會(huì)各界的監(jiān)督。

三、主動(dòng)定期收集征求病人意見(jiàn)的內(nèi)容：

㈠征詢醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)方面的意見(jiàn)建議：

1、向病人及其家屬征詢他所接觸到的本科室或其他科室醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度：有無(wú)對(duì)患者生、冷、硬、推、拖現(xiàn)象；言語(yǔ)是否文明、責(zé)任性和技術(shù)水平如何、解釋工作是否耐心、入院宣教工作是否到位；對(duì)提出的各項(xiàng)問(wèn)題是否及時(shí)解決辦理、是否隨叫隨到。有何建議要求。

2、向病人及其家屬征詢醫(yī)務(wù)人員有無(wú)行業(yè)不正之風(fēng)：有無(wú)利用工作之便索要、收受"紅包"、吃請(qǐng)；是否因病施治、合理檢查、合理用藥；有無(wú)開(kāi)大處方、亂收費(fèi)、濫檢查、搭車開(kāi)藥、搭車檢查；有無(wú)偽造病歷、化驗(yàn)單、疾病證明等醫(yī)療文書(shū)；有無(wú)以醫(yī)謀私，吃、拿、卡、要等。有何建議要求。

㈡征詢?cè)诰歪t(yī)條件、就醫(yī)環(huán)境方面的意見(jiàn)建議：

篇（8）

（一）成立組織，下發(fā)方案。6月17日，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風(fēng)辦下發(fā)了《關(guān)于在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展對(duì)衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議活動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于建立縣衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的通知》。領(lǐng)導(dǎo)小組由縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)和縣監(jiān)察局分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，縣衛(wèi)生局和縣紀(jì)委、縣監(jiān)察局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，具體負(fù)責(zé)全系統(tǒng)行風(fēng)評(píng)議工作。各縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位也分別成立了以院長(zhǎng)（主任）為組長(zhǎng)的評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組。局里的《實(shí)施意見(jiàn)》中明確了評(píng)議范圍為縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，并根據(jù)上級(jí)布置明確了評(píng)議內(nèi)容、評(píng)議方法和步驟，整個(gè)評(píng)議從6月中旬開(kāi)始到11月底結(jié)束。

（二）開(kāi)展動(dòng)員，明確要求。6月20日，縣紀(jì)委、監(jiān)察局、糾風(fēng)辦負(fù)責(zé)人，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人參加了省政府糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳召開(kāi)的全省衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)電視電話會(huì)議。6月25日，縣衛(wèi)生局召開(kāi)了縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)民主評(píng)議行風(fēng)工作進(jìn)行了專門(mén)的布置和動(dòng)員。會(huì)議深刻分析了我縣衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)存在的突出問(wèn)題，對(duì)全系統(tǒng)行風(fēng)評(píng)議工作提出了四點(diǎn)要求：一是評(píng)議方案規(guī)定的步驟程序要到位。把宣傳發(fā)動(dòng)、檢查整改、組織評(píng)議及總結(jié)三個(gè)步驟按時(shí)間要求分階段開(kāi)展，認(rèn)真落實(shí)到位。二是要查糾突出問(wèn)題。在評(píng)議過(guò)程中要主動(dòng)查糾自身存在的突出問(wèn)題，同時(shí)要向患者、向行風(fēng)監(jiān)督員征求意見(jiàn)建議，然后疏理各自存在的突出問(wèn)題，認(rèn)真落實(shí)整改措施。三是要落實(shí)惠民措施。根據(jù)當(dāng)前群眾反映最為強(qiáng)烈的看病難、看病貴問(wèn)題落實(shí)相關(guān)措施。四是注重資料積累。資料積累既是對(duì)工作的檢驗(yàn)，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點(diǎn)。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位也都按局里布置召開(kāi)了由全體員工參加的動(dòng)員大會(huì)。

（三）開(kāi)展督促檢查，推進(jìn)工作平衡

7月18日，縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于召開(kāi)衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議階段性工作匯報(bào)會(huì)的預(yù)備通知》（安衛(wèi)辦〔〕13號(hào)），要求各縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位抓緊做好宣傳發(fā)動(dòng)、檢查整改階段的各項(xiàng)工作，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定任務(wù)，并寫(xiě)出階段性工作小結(jié)，準(zhǔn)備交流匯報(bào)。匯報(bào)內(nèi)容包括：宣傳發(fā)動(dòng)情況，公開(kāi)評(píng)議內(nèi)容及投訴渠道情況，征求意見(jiàn)情況，目前已征集的意見(jiàn)、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動(dòng)起來(lái)，查漏補(bǔ)缺，使各項(xiàng)規(guī)定任務(wù)更加扎實(shí)地予以推進(jìn)。在此基礎(chǔ)上，7月28日上午縣衛(wèi)生局召開(kāi)了衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議階段性工作匯報(bào)會(huì)，聽(tīng)取了各單位前一階段工作情況的匯報(bào)，并就下一階段工作進(jìn)行了布置安排：要求各單位寫(xiě)出《民主評(píng)議意見(jiàn)匯總及整改措施》，在9月中旬開(kāi)好評(píng)議大會(huì)。我們還及時(shí)下發(fā)了《全省衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議行風(fēng)檢查表》，要求各單位進(jìn)行對(duì)照檢查和填報(bào)，到7月26日各單位均已填報(bào)完畢。8月28日接受了省糾風(fēng)辦和省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。9月26日接受了市糾風(fēng)辦和市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。

（四）積極征求意見(jiàn)，明確整改目標(biāo)

各評(píng)議對(duì)象都及時(shí)公布評(píng)議內(nèi)容，投訴電話，并采取多種形式開(kāi)展征求意見(jiàn)。整個(gè)行風(fēng)評(píng)議過(guò)程中，各單位聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員56名，累計(jì)組織明查暗訪25次，召開(kāi)各類座談會(huì)47次，舉行各種公開(kāi)評(píng)議活動(dòng)55次。梳理評(píng)議意見(jiàn)84條，其中反映體制機(jī)制問(wèn)題12條，反映服務(wù)流程問(wèn)題36條，反映看病難看病貴36條?？h人民醫(yī)院各科室在原來(lái)每月召開(kāi)一次工作座談會(huì)征求病友及家屬意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院確定7月份座談會(huì)的主題為以民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)七項(xiàng)內(nèi)容作為座談的重點(diǎn)，征求病人的意見(jiàn)，目前全院14個(gè)病區(qū)均已召開(kāi)座談會(huì)，并將座談會(huì)內(nèi)容詳細(xì)記錄在統(tǒng)一的座談會(huì)登記本上，各科整理后上報(bào)院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫(yī)院邀請(qǐng)了本院13位社會(huì)監(jiān)督員來(lái)院，傾聽(tīng)他們對(duì)行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)，各位監(jiān)督員暢所欲言，將他們聽(tīng)到的、見(jiàn)到的、感受到的行風(fēng)問(wèn)題反映給了醫(yī)院。該院還向病人發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查150余份,征求他們對(duì)服務(wù)的評(píng)價(jià)和意見(jiàn)?？h中醫(yī)醫(yī)院深入病區(qū)和門(mén)診，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表各50份，主動(dòng)聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，找出醫(yī)療服務(wù)中還存在的一些簿弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真剖析原因。在進(jìn)行認(rèn)真梳理和匯總后，及時(shí)將存在的問(wèn)題及患者提出的意見(jiàn)、建議以書(shū)面形式反饋到相關(guān)部門(mén)和科室，有針對(duì)性地提出整改措施和解決辦法。根據(jù)患者提出較多的有關(guān)食堂飯菜問(wèn)題、夏季蚊蟲(chóng)多、看病不方便等問(wèn)題，該院認(rèn)真制定了各項(xiàng)措施加以改進(jìn)和完善。如投入10多萬(wàn)元對(duì)食堂進(jìn)行了規(guī)范化改造，院總務(wù)科在對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)行清理的同時(shí)定時(shí)進(jìn)行滅蚊噴殺，實(shí)施了門(mén)診醫(yī)生工作站系統(tǒng)管理等。梅溪分院根據(jù)自身的實(shí)際情況，分別召開(kāi)了各病區(qū)住院病人（家屬）座談會(huì)、單位職工民主生活會(huì)等座談會(huì)，深入了解病員和職工對(duì)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)建議。每月向服務(wù)對(duì)象、門(mén)診病人、住院病人及出院病人等各類人員發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，廣泛聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議。還主動(dòng)走出去，深入到工廠、企業(yè)等單位聽(tīng)取他們對(duì)本單位行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)和建議。安吉三院通過(guò)電話回訪、當(dāng)面詢問(wèn)、會(huì)議討論等方式，征詢意見(jiàn)212次，征得意見(jiàn)11條，其中服務(wù)態(tài)度4條，便民措施3條，均已處理整改?？h婦保院發(fā)放了200份社區(qū)問(wèn)卷調(diào)查表，80份臨

床對(duì)后勤滿意度情況調(diào)查表。縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織服務(wù)對(duì)象填寫(xiě)《安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所民主評(píng)議行風(fēng)工作問(wèn)卷調(diào)查表》,采取不定期組織暗訪組對(duì)各科室的行風(fēng)情況進(jìn)行跟蹤檢查暗訪,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業(yè)危害企業(yè)，征求意見(jiàn)。

各單位在前階段征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上梳理出社會(huì)各界對(duì)本單位的意見(jiàn)建議，有針對(duì)性地提出整改措施并認(rèn)真落實(shí)。8月20日前各單位都寫(xiě)出了《民主評(píng)議意見(jiàn)匯總及整改措施初稿》上報(bào)局里。同時(shí)，各單位還將《民主評(píng)議意見(jiàn)匯總及整改措施初稿》下發(fā)到各科室征求意見(jiàn)，并請(qǐng)各科室寫(xiě)出《科室存在的問(wèn)題及整改措施》，開(kāi)好科室全體會(huì)議進(jìn)行整改動(dòng)員。

（五）召開(kāi)評(píng)議大會(huì)，落實(shí)整改措施

在自查自糾的基礎(chǔ)上，各單位邀請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員對(duì)本單位形成書(shū)面評(píng)議材料，9月18日至28日，各單位都召開(kāi)了行風(fēng)評(píng)議大會(huì)，在行風(fēng)評(píng)議大會(huì)上各單位主要領(lǐng)導(dǎo)向員工公布了《民主評(píng)議意見(jiàn)匯總及整改措施》；請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員進(jìn)行面對(duì)面的評(píng)議，并形成了書(shū)面評(píng)議材料；還請(qǐng)縣政府糾風(fēng)辦領(lǐng)導(dǎo)和局領(lǐng)導(dǎo)作了重要講話。根據(jù)評(píng)議大會(huì)評(píng)議意見(jiàn)，各單位進(jìn)一步完善了《民主評(píng)議意見(jiàn)匯總及整改措施》，均已上報(bào)局里。根據(jù)民主評(píng)議中提出來(lái)的整改措施，各單位認(rèn)真抓好落實(shí)，于9月中旬和10月上旬分別上報(bào)《整改措施落實(shí)情況報(bào)告》給局里，以檢驗(yàn)成效。同時(shí)各單位布置各科室寫(xiě)出整改情況報(bào)告。

二、查找梳理出的主要問(wèn)題

在各單位民主評(píng)議中查找問(wèn)題的同時(shí)，局班子成員深入醫(yī)院座談，征求醫(yī)務(wù)人員和患者意見(jiàn)，并請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員進(jìn)行明查暗訪。現(xiàn)將對(duì)縣級(jí)醫(yī)療單位的意見(jiàn)梳理匯總?cè)缦拢?/p>

（一）醫(yī)院思想政治工作有待加強(qiáng)。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。要增強(qiáng)責(zé)任心，更加愛(ài)崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要注重年輕醫(yī)護(hù)人員思想素質(zhì)的提高。淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（二）防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識(shí)要切實(shí)強(qiáng)化。對(duì)局里一再通報(bào)的糾紛教訓(xùn)、案例沒(méi)有深入探討，教訓(xùn)記取不夠，有些差錯(cuò)一犯再犯。

（三）完善科室設(shè)置更加方便群眾就醫(yī)。建議醫(yī)院設(shè)立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病?？祻?fù)科開(kāi)設(shè)項(xiàng)目少，病人等候時(shí)間長(zhǎng)。

（四）合理檢查、合理用藥，避免大處方、避免檢查過(guò)多。切實(shí)把患者的利益放在首位。

（五）加強(qiáng)名醫(yī)名科建設(shè)，提高醫(yī)院整體技術(shù)水平。

（六）各醫(yī)院都要不斷提高急診搶救水平。

（七）梅溪分院傳染科的隔離措施不夠到位，對(duì)病人與家屬的宣教要加強(qiáng)。

（八）窗口科室服務(wù)態(tài)度有待改進(jìn)。存在著言語(yǔ)生硬，不夠熱情，對(duì)病人提出的問(wèn)題解釋不夠耐心，有時(shí)工作不專心，小差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生。

（九）加強(qiáng)病房探視人員的管理，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。特別是icu，要給病人營(yíng)造安靜的環(huán)境。

（十）病區(qū)健康教育形式單一，內(nèi)容不豐富。

（十一）住院病人第一天費(fèi)用太高，清單中化驗(yàn)項(xiàng)目過(guò)細(xì)，病人易誤解，認(rèn)為亂檢查、亂收費(fèi)。

（十二）患者欠款后，工作人員催款態(tài)度令人反感。

（十三）醫(yī)患溝通不夠，溝通技巧欠缺。部分病人認(rèn)為治療方案告知不清。

（十四）優(yōu)化服務(wù)流程，減少排隊(duì)次數(shù)，方便群眾就診。b超檢查等候時(shí)間長(zhǎng)，且秩序亂。

（十五）醫(yī)保審批手續(xù)麻煩，地方難找。

（十六）化驗(yàn)報(bào)告單集中在一個(gè)時(shí)間提取，人多且亂，容易搞錯(cuò)。

（十七）實(shí)施電子病歷，減輕醫(yī)護(hù)工作量，將時(shí)間還給病人。

（十八）醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)潦草。病人反映處方字跡潦草，出院小結(jié)看不清、看不懂，建議電腦打印。

（十九）、輸液室經(jīng)常排長(zhǎng)隊(duì)，病人意見(jiàn)較大。

（二十）加快人民醫(yī)院病房科教大樓建設(shè)，改善住院環(huán)境。老住院樓沒(méi)有獨(dú)立衛(wèi)生間，病人不方便，走廊上有臭味，沒(méi)有洗澡設(shè)施和晾衣處。安吉三院規(guī)模小，發(fā)展空間狹，門(mén)診樓陳舊落后，病房嚴(yán)重不足，院內(nèi)停車場(chǎng)太小。

（二十一）空調(diào)關(guān)閉太早，后半夜悶熱。

（二十二）食堂飯菜貴，沒(méi)有訂營(yíng)養(yǎng)餐服務(wù)。

（二十三）、病房電梯口前沒(méi)有座椅，電梯繁忙，等候時(shí)間長(zhǎng)。

（二十四）檢驗(yàn)窗口設(shè)置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫(yī)患交流

（二十五）開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)。安于現(xiàn)狀，對(duì)新技術(shù)的開(kāi)展和應(yīng)用不夠，沒(méi)有真正地站在病人的角度思考問(wèn)題。

（二十六）環(huán)境衛(wèi)生工作需要加強(qiáng)，特別是輸液廳、院內(nèi)公共廁所、病區(qū)等場(chǎng)所還存在著臟亂差臭的問(wèn)題。

（二十七）120急救管理流程問(wèn)題、資源整合問(wèn)題應(yīng)認(rèn)真研究。

（二十八）科室間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神不夠。缺少對(duì)疑難雜癥的多學(xué)科專家會(huì)診，少數(shù)醫(yī)生自以為是，不注重學(xué)習(xí)和請(qǐng)教。

（二十九）后勤服務(wù)能力水平有待提高。為臨床一線服務(wù)的思想還需進(jìn)一步強(qiáng)化，特別是水、電、醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)效率不高。

三、初步成效

近年來(lái)，我縣衛(wèi)生系統(tǒng)深入開(kāi)展行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，先后開(kāi)展了樹(shù)立衛(wèi)生系統(tǒng)新形象主題活動(dòng)，治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)行動(dòng)，醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)，平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，改善醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛專題研討等一系列活動(dòng)，今年又集中精力開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議活動(dòng)。在這些行風(fēng)建設(shè)的扎實(shí)工作中，醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風(fēng)建設(shè)得到了顯著加強(qiáng)。在本次行風(fēng)評(píng)議中，各單位推出便民惠民新舉措23條，制定相關(guān)制度15項(xiàng)，建立長(zhǎng)效機(jī)制10項(xiàng)。主要成效如下：

（一）“以病人為中心”的服務(wù)理念逐步樹(shù)立?？傮w上，我們的醫(yī)院是全心全意為人民服務(wù)的，我們的醫(yī)護(hù)人員是盡心盡責(zé)的。在今年的行風(fēng)評(píng)議過(guò)程中，“以病人為中心”的服務(wù)理念進(jìn)一步得到了強(qiáng)化。

（二）服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫(yī)院的，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)也是滿意的。多次的問(wèn)卷調(diào)查表明，患者對(duì)醫(yī)院的滿意度都在97%以上。

（三）衛(wèi)生法制意識(shí)、依法行醫(yī)意識(shí)明顯增強(qiáng)。醫(yī)患關(guān)系總體較好，醫(yī)療糾紛尚在可控范圍。尤其是今年以來(lái)，我縣醫(yī)療糾紛得到了及時(shí)處置，群體性醫(yī)鬧事件明顯減少。

（四）醫(yī)院管理制度逐步建立和完善。大多數(shù)管理制度是完善和有效的，也是認(rèn)真執(zhí)行到位的。

（五）醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂蔓延的勢(shì)頭得到了有效遏制?，F(xiàn)在這方面的反映逐步淡化，醫(yī)護(hù)人員的自我防御能力不斷增強(qiáng)。22種詢價(jià)招標(biāo)的抗生素在各醫(yī)院得到了普遍運(yùn)用，切實(shí)減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

（六）物價(jià)管理不斷規(guī)范。醫(yī)療單位違反價(jià)格管理規(guī)定的事件沒(méi)有發(fā)生。醫(yī)保管理得到加強(qiáng)。

（七）在處置麻疹、手足口病、抗震救災(zāi)、含三聚氰胺奶粉事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員以人民利益為重，不怕?tīng)奚?，不畏勞苦，英勇奮戰(zhàn)，作出了重大貢獻(xiàn)，無(wú)愧于白衣天使的光榮稱號(hào)。

（八）就診流程得到優(yōu)化。縣中醫(yī)院8月份建成了醫(yī)生工作站，實(shí)施了門(mén)診電子處方，患者就醫(yī)排隊(duì)次數(shù)明顯減少?？h人民醫(yī)院8月份建成了в超叫號(hào)系統(tǒng)，9月份建立了醫(yī)生工作站，并正在進(jìn)行門(mén)診叫號(hào)系統(tǒng)建設(shè)。

（九）后勤管理得到加強(qiáng)。5家醫(yī)院的食堂進(jìn)行了全面的規(guī)范化改造，實(shí)行量化分級(jí)管理。病人的滿期意度不斷提高。

四、下一步整改措施

行風(fēng)評(píng)議工作，提高全體員工的思想認(rèn)識(shí)是整個(gè)評(píng)議工作的前提條件，只有思想認(rèn)識(shí)到位，整改才有動(dòng)力；找出自身存在的突出問(wèn)題是行風(fēng)評(píng)議工作的重點(diǎn)任務(wù)，只有找準(zhǔn)問(wèn)題，整改才有方向目標(biāo)；搞好整改落實(shí)是行風(fēng)評(píng)議的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，只有認(rèn)真整改，才能不斷自我完善；人民群眾滿意是行風(fēng)評(píng)議的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，只有群眾滿意，我們的各項(xiàng)工作才算真正有效。評(píng)議大會(huì)的結(jié)束意味著整改工作的全面開(kāi)始，我們必須真心誠(chéng)意、扎扎實(shí)實(shí)地做好下一步的整改工作：

（一）要認(rèn)識(shí)問(wèn)題，端正認(rèn)識(shí)。要看到這些問(wèn)題的存在，要看到這些問(wèn)題老百姓不滿意，要看到這些問(wèn)題解決了對(duì)我們自己來(lái)說(shuō)是有利的。只有端正認(rèn)識(shí)，整改才有動(dòng)力。:

（二）要堅(jiān)定決心，逐個(gè)整改。問(wèn)題不少，不是一下子能夠全部解決的。新的問(wèn)題還會(huì)不斷出現(xiàn)。這就需要我們發(fā)揚(yáng)螞蟻啃骨頭的精神，問(wèn)題一個(gè)一個(gè)解決，困難一個(gè)一個(gè)克服。不要把問(wèn)題積累起來(lái)。有些問(wèn)題，只要我們有決心整改是容易解決的：服務(wù)態(tài)度問(wèn)題，告知不到位問(wèn)題，病歷、出院記錄字跡潦草問(wèn)題，環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題，這些問(wèn)題只要有決心都不難整改，難的是我們沒(méi)有決心。

（三）要加強(qiáng)教育，形成氛圍。特別要加強(qiáng)問(wèn)題剖析的教育。有些問(wèn)題之所以發(fā)生，是因?yàn)槲覀円恍┩静涣私庾约捍嬖谥鴨?wèn)題。沒(méi)有教育的氛圍，輿論的氛圍，對(duì)問(wèn)題的存在就會(huì)視若無(wú)睹。

（四）要區(qū)分層次，逐級(jí)整改。醫(yī)院管理層要有整改措施，科室管理層要有整改措施，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員也要有整改措施。每個(gè)層次都把自己的問(wèn)題解決好了，整個(gè)醫(yī)院才會(huì)讓老百姓滿意。

篇（9）

中圖分類號(hào):R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2010)08-298-02

病歷是醫(yī)療活動(dòng)中臨床多學(xué)科相互配合,相互作用的全部原始記錄,是病人接受檢查、診斷、治療、護(hù)理及疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸等全過(guò)程的詳細(xì)、系統(tǒng)的原始記錄。它不僅反映患者的病情,也體現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)水平、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和管理水平。是處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故鑒定等活動(dòng)的重要依據(jù)。在醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系中也發(fā)揮著重要作用。近年來(lái)年我院高度重視病歷質(zhì)量?jī)?nèi)涵管理,建章立制,健全院、科兩級(jí)病歷質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò),配備專(兼)職人員。加強(qiáng)病歷檢查力度,采取定期檢查和不定期抽查相結(jié)合,把握病歷形成的各個(gè)環(huán)節(jié),并從以下幾方面加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理。

1建立機(jī)構(gòu)健全制度明確職責(zé)

1.1抓好組織建設(shè)。健全院、科兩級(jí)病案質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò),成立病案質(zhì)量管理組織,設(shè)立醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會(huì),病案質(zhì)量控制管理小組,確定科室病歷質(zhì)量控制員。

1.2 健全規(guī)章制度。建立了病案管理、病案質(zhì)量監(jiān)控和反饋、病案討論等制度,把落實(shí)各項(xiàng)制度作為病案質(zhì)量管理的內(nèi)容之一,并在工作中不斷完善。

1.3 明確職責(zé)。明確院科兩級(jí)病案管理人員和質(zhì)控人員工作職責(zé),落實(shí)工作任務(wù),定期對(duì)歸檔病歷、運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查、評(píng)分、分析存在問(wèn)題并提出整改意見(jiàn),并形成通報(bào)發(fā)至臨床各科室。

2制定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核

2.1醫(yī)院病案管理委員會(huì)根據(jù)新版病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范,制定病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),征求科室醫(yī)護(hù)人員意見(jiàn)后下發(fā)至各科室,督促醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行制規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)教科組織病歷質(zhì)量管理小組,每月抽查7%的出院病歷,對(duì)每份病歷按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查評(píng)分。每季度由院病案管理委員會(huì)組織考核檢查。

2.2在病歷中檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,以病歷質(zhì)控檢查表的形式反饋給科室,各科室對(duì)照反饋表的問(wèn)題,分別組織科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論、分析、提出整改措施,科室負(fù)責(zé)人和病歷質(zhì)控員形成病案質(zhì)量整改報(bào)告報(bào)醫(yī)教科。

3 針對(duì)病歷缺陷,采取相應(yīng)措施

經(jīng)統(tǒng)計(jì)在抽查的病歷中普遍存在的問(wèn)題有:病歷填寫(xiě)漏項(xiàng)、填寫(xiě)不全、涂改、錯(cuò)項(xiàng),占抽查病歷的90%,首頁(yè)漏項(xiàng)填寫(xiě)不全較多,偶有家族史、既往史、輸血史等漏項(xiàng)。病歷描述用語(yǔ)不規(guī)范,使用非醫(yī)囑內(nèi)容的占抽查病歷的6.2%,三級(jí)醫(yī)師查房雷同不能體現(xiàn)查房水平和層次的占抽查病歷的20%。病程記錄簡(jiǎn)單流于形式,缺乏對(duì)病情變化及重要輔助檢查結(jié)果分析的占抽查病歷的13%,輔助檢查漏項(xiàng)占10%,還有診斷漏項(xiàng),病情變化過(guò)程描述不清楚,無(wú)上級(jí)醫(yī)師查房,異常結(jié)果未復(fù)查等問(wèn)題,針對(duì)上述病歷缺陷,我們采取的措施:

3.1加強(qiáng)質(zhì)量教育,對(duì)醫(yī)護(hù)人員病歷書(shū)寫(xiě)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。采取走出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)的形式組織院科兩級(jí)多層次的學(xué)習(xí)培訓(xùn),派出科室負(fù)責(zé)人參加省市規(guī)范培訓(xùn),請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家教授對(duì)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展培訓(xùn),科室不定期進(jìn)行針對(duì)性的強(qiáng)化培訓(xùn)。

3.2充分發(fā)揮科室病歷質(zhì)控員的作用,加強(qiáng)運(yùn)行病歷的檢查,特別是相關(guān)科室相互抽查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)溝通、及時(shí)反饋,及時(shí)糾正,有效提高運(yùn)行病歷的質(zhì)量。

3.3加大對(duì)各科室病歷質(zhì)量的管理力度,定期與不定期結(jié)合開(kāi)展病歷討論?？剖邑?fù)責(zé)任和科室質(zhì)控人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)組織討論,對(duì)照病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一認(rèn)識(shí),達(dá)成共識(shí),并反饋到書(shū)寫(xiě)者,自覺(jué)糾正,避免重犯。

3.4嚴(yán)格檢查,獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。加強(qiáng)院科兩級(jí)的檢查力度,醫(yī)院定期組織病歷小組開(kāi)展檢查,及時(shí)通報(bào)檢查結(jié)果,制定病歷質(zhì)量獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn),將病歷質(zhì)量與與年度專業(yè)技術(shù)考核掛鉤,與評(píng)先進(jìn)掛鉤,與職稱晉升掛鉤;根據(jù)每月檢查結(jié)果,對(duì)病歷質(zhì)量較高的科室和個(gè)人全院通報(bào)表?yè)P(yáng),對(duì)病歷出現(xiàn)問(wèn)題較多的科室和人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰并通報(bào)。

4通過(guò)病歷質(zhì)控管理,促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理工作

篇（10）

護(hù)理記錄是患者病歷的重要組成部分，是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情變化對(duì)患者在住院期間護(hù)理過(guò)程進(jìn)行客觀記錄，也是醫(yī)生觀察診療效果和調(diào)整治療方案的重要依據(jù)之一，又是護(hù)士“舉證責(zé)任倒置”重要的法律判定依據(jù)，如何書(shū)寫(xiě)符合要求的護(hù)理文件已成為護(hù)理管理人員和臨床護(hù)理人員的重點(diǎn)和難點(diǎn)［1］。

我院在護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)方面給予高度重視，護(hù)理記錄實(shí)行病歷質(zhì)控院科兩級(jí)管理，護(hù)理部定期抽查，及時(shí)根據(jù)存在問(wèn)題制定相應(yīng)措施，病房設(shè)立病歷質(zhì)控護(hù)士，對(duì)每份病歷進(jìn)行自查，實(shí)行科室自我完善控制，兩年來(lái)，我院護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有了很大提高，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　措施

1.1規(guī)范化的培訓(xùn)方法

1.1.1法律法規(guī)培訓(xùn)醫(yī)院定期組織法律法規(guī)培訓(xùn)，護(hù)理部用實(shí)際病歷教育引導(dǎo)，重點(diǎn)分析護(hù)理記錄中易出現(xiàn)的法律問(wèn)題，通過(guò)警示作用，加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，保證護(hù)理記錄的真實(shí)、客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。

1.1.2文書(shū)書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)采取全院大講課和科室小講課相結(jié)合的形式，定期興辦學(xué)習(xí)班，講述如何書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，目前存在問(wèn)題如何整改，怎樣進(jìn)行病歷質(zhì)控等，對(duì)年輕護(hù)士狠抓基本功訓(xùn)練，鼓勵(lì)老護(hù)士做好傳、幫、帶，經(jīng)常檢查、督促她們、正確及時(shí)書(shū)寫(xiě)各項(xiàng)護(hù)理文書(shū)。

1.2臨床思維訓(xùn)練觀察患者病情變化是護(hù)士的基本功，也是護(hù)理記錄素材的主要來(lái)源，有人認(rèn)為，臨床護(hù)士工作的3/4是觀察［2］，護(hù)理記錄觀察是護(hù)士在臨床工作中有計(jì)劃、有目的地考察某個(gè)患者、某種現(xiàn)象或事物的知覺(jué)過(guò)程［3］，在實(shí)踐中強(qiáng)化?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)的掌握，根據(jù)專科疾病護(hù)理觀察項(xiàng)目及內(nèi)容，確定護(hù)理要點(diǎn)，將中級(jí)職稱以上護(hù)士視為業(yè)務(wù)骨干，發(fā)揮其專業(yè)指導(dǎo)作用，審查危重患者的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施的落實(shí)，并對(duì)低年資護(hù)士在病情觀察方面予以重點(diǎn)指導(dǎo)。

1.3加強(qiáng)自控、科控、院控三級(jí)質(zhì)控要求每位護(hù)士對(duì)自己所管床位患者的病歷，每天進(jìn)行自控，科控員及護(hù)士長(zhǎng)把好病歷出科關(guān)，經(jīng)常檢查督促在院病歷完成情況，護(hù)理部及質(zhì)控科每周對(duì)病歷進(jìn)行抽查，質(zhì)量控制科對(duì)CD型及死亡病歷進(jìn)行終末質(zhì)控，每月將檢查結(jié)果及整改措施及時(shí)反饋給臨床科室，要求及時(shí)整改，并定期在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)分析，結(jié)果與資金掛鉤，通過(guò)反復(fù)檢查，不斷改進(jìn)，使病歷缺陷逐漸減少。

1.4加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，確保記錄的一致性在一份病歷中，患者的出入院時(shí)間、死亡時(shí)間、病情變化時(shí)間應(yīng)明確，遇到有分歧時(shí)應(yīng)相互溝通達(dá)成一致，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)患溝通，以保證病歷的真實(shí)性，醫(yī)護(hù)或護(hù)護(hù)之間發(fā)現(xiàn)記錄中有不相符內(nèi)容，應(yīng)核實(shí)后修改，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及執(zhí)行醫(yī)囑制度，執(zhí)行醫(yī)囑后或查對(duì)醫(yī)囑后應(yīng)及時(shí)簽名，皮試結(jié)果記錄及時(shí)，下班前應(yīng)回顧本班工作完成情況。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)檢查督促，防止差錯(cuò)的發(fā)生。

2　效果

檢查標(biāo)準(zhǔn)按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和我院在此基礎(chǔ)上制訂的《護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，2007～2008年護(hù)理部隨機(jī)抽查全院2007～2008年2～11月住院期間終末出院病歷中護(hù)理記錄各150份，抽查300份護(hù)理記錄顯示，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量2008年較2007年有較大程度提高，護(hù)理記錄單中如字跡潦草、錯(cuò)別字、簽名、涂改等改進(jìn)最大，缺陷率由31%下降至5%，其次是記錄時(shí)間及頻次缺陷率由23%降至4%.

3　討論

強(qiáng)化護(hù)士法制觀念，樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)，提高護(hù)理人員文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情及治療的及時(shí)交流，及時(shí)核對(duì)醫(yī)護(hù)記錄，努力保持護(hù)理記錄的真實(shí)性、可靠性、準(zhǔn)確性、完整性等法律證據(jù)效力原則［4］，在“舉證倒置”的醫(yī)療環(huán)境下，護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范自己的行為，能在法庭上提供有效、真實(shí)的證據(jù)，以保護(hù)護(hù)患雙方的權(quán)益。

科學(xué)化管理是保證護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的重要手段，實(shí)施自控、科控、院控三級(jí)質(zhì)控制度，可使病歷質(zhì)量管理趨向扁平化，針對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)人員班次不固定，參與書(shū)寫(xiě)人員多，臨床監(jiān)控難度大等問(wèn)題，特設(shè)病歷質(zhì)控護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行檢查把關(guān)和審查，最大限度地減少護(hù)理記錄缺陷。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]周榮慧.規(guī)范護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)完善護(hù)理病案質(zhì)量。護(hù)理管理雜志，2002，11（6）：19.

篇（11）

一、在學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，我們多渠道征集意見(jiàn)和建議。

（一）是通過(guò)召開(kāi)病人家屬座談會(huì)、結(jié)合“送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)”開(kāi)展“問(wèn)計(jì)于民”活動(dòng)，從病員及家屬需要入手，以提升醫(yī)院服務(wù)為宗旨，查看實(shí)際情況等發(fā)放意見(jiàn)征求表等。

（二）開(kāi)展談心交心活動(dòng)，我們制了定談心活動(dòng)工作方案，要求領(lǐng)導(dǎo)成員與中層領(lǐng)導(dǎo)、黨員之間，黨員與黨員之間，中層領(lǐng)導(dǎo)之間，領(lǐng)導(dǎo)、黨員與群眾之間要開(kāi)展廣泛的談話

（三）設(shè)立“意見(jiàn)箱”，開(kāi)通熱線

（四）是精心準(zhǔn)備，開(kāi)好黨支部專題組織生活會(huì)

二、認(rèn)真整理，歸納總結(jié)收集意見(jiàn) 1、對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的學(xué)習(xí)還不夠扎實(shí)，領(lǐng)導(dǎo)班子在運(yùn)用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)醫(yī)院工作還做得不夠?qū)茖W(xué)發(fā)展觀的理解還不夠深入;班子的整體戰(zhàn)斗力不是很強(qiáng)，解放思想不夠，缺乏創(chuàng)新精神，墨守陳規(guī)，安于現(xiàn)狀，有求穩(wěn)怕亂思想。遇到困難和問(wèn)題，有畏難避讓情緒，執(zhí)行力不強(qiáng)。干工作、做事情習(xí)慣于用老辦法、舊思維，開(kāi)拓精神不強(qiáng)，工作的前瞻性和決策的科學(xué)性有待進(jìn)一步提高。謀劃醫(yī)院的發(fā)展步子不快，措施不多，缺乏科學(xué)的符合實(shí)際的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。

2、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺(jué)性不夠。除按計(jì)劃安排集中學(xué)習(xí)外，個(gè)人堅(jiān)持學(xué)習(xí)不夠，理論水平不高，理論聯(lián)系實(shí)際、指導(dǎo)實(shí)踐不扎實(shí)，對(duì)現(xiàn)代科學(xué)管理知識(shí)的掌握不多，在學(xué)以致用上下功夫不夠。

3、在制度建設(shè)和按制度辦事方面還有缺陷，有時(shí)存在隨意性，在醫(yī)院管理方面不夠嚴(yán)謹(jǐn)和扎實(shí)，工作布置的多，督促檢查少。規(guī)章制度有時(shí)沒(méi)有得到嚴(yán)格的貫徹和執(zhí)行，沒(méi)有使制度、規(guī)范和流程起到規(guī)范人、約束人和教育人的目的。對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理存在的薄弱環(huán)節(jié)抓得不緊，只停留在口頭上號(hào)召多，具體落實(shí)措施行動(dòng)少，存在老好人的思想。特別是對(duì)醫(yī)院人員上下班、值班工作，不敢嚴(yán)格管理，怕得罪人。敢抓敢管的工作作風(fēng)仍有待培養(yǎng)。

4、班子工作安排布置多、協(xié)作不夠，對(duì)臨床一線部門(mén)強(qiáng)調(diào)任務(wù)多，幫助創(chuàng)造條件、解決問(wèn)題少；部門(mén)之間協(xié)作不夠，相互配合，及時(shí)補(bǔ)臺(tái)不到位有時(shí)存在不協(xié)調(diào)等現(xiàn)象。班子對(duì)自己直接主管的部門(mén)尚能積極主動(dòng)投入管理，但對(duì)分管的其他工作仍處于被動(dòng)管理狀態(tài)，主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題少。有些制度的可操作性不強(qiáng)，致使工作流于形式或脫節(jié)，難以落實(shí)。部分班子成員統(tǒng)領(lǐng)和駕馭全局的能力仍有待鍛煉和進(jìn)一步提高。

5、醫(yī)院思想文化建設(shè)不夠，領(lǐng)導(dǎo)工作方法不夠細(xì)致，缺乏做深入細(xì)致的政治思想工作，教育職工方法比較簡(jiǎn)單，有時(shí)開(kāi)會(huì)談些文件、資料，簡(jiǎn)單說(shuō)一下，缺乏針對(duì)性，缺乏個(gè)別談心，做政治思想工作，使一些職工沒(méi)有正確領(lǐng)會(huì)工作要求，思想不穩(wěn)定，工作態(tài)度有抵觸現(xiàn)象。

6、隨著業(yè)務(wù)量的增加，目前業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，不能滿足日益增多的病人的住院需求，病房擁擠，特別是精神科最為突出，我們醫(yī)院編制床位是45張，實(shí)際開(kāi)放的是140張，精神科病房真正能容納的是90人，現(xiàn)在常住病人都有110左右，估計(jì)到今年4月份，病人將達(dá)到150人，所以這是目前最為突出的問(wèn)題。因沒(méi)有獲得國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需項(xiàng)目， 以上問(wèn)題始終沒(méi)得到解決而制約著我院的發(fā)展。

7、由于機(jī)構(gòu)設(shè)置及功能定位問(wèn)題，我院雖已是肩負(fù)著全縣精神病患者的治療工作，但精神科僅僅作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一個(gè)科室來(lái)發(fā)展，力量薄弱、加之新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的啟動(dòng)，把精神衛(wèi)生納入公共衛(wèi)生管理，這樣的局勢(shì)，已不適應(yīng)當(dāng)前精神衛(wèi)生工作發(fā)展需要。

8、專業(yè)技術(shù)梯隊(duì)不合理，缺少技術(shù)拔尖人才且技術(shù)人員水平參差不齊，人員培訓(xùn)少，特別是護(hù)理方面進(jìn)修人員安排少。缺乏科室領(lǐng)軍人才，影響力不夠深。能獨(dú)擋一面的人才數(shù)量少，專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍規(guī)模有待擴(kuò)大、結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化、素質(zhì)有待提高，人才梯隊(duì)建設(shè)需進(jìn)一步加強(qiáng)，高層次技術(shù)人才、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)工作任務(wù)艱巨。

9、精神科、門(mén)診綜合科、婦產(chǎn)科科室布局及工作流程己不適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展，特別是綜合科和婦產(chǎn)科，各科室發(fā)展思路沒(méi)有拓寬和創(chuàng)新，精神科100病人只分一個(gè)病區(qū)管理，安全隱患較多。

10、部分崗位的工作安排和工作量分配不夠合理，有的崗位工作量太少，有的崗位工作量太大，不平衡。

11、工作紀(jì)律性不夠強(qiáng)，規(guī)章制度執(zhí)行力度不夠。少數(shù)人離崗現(xiàn)象仍很嚴(yán)重，違規(guī)換班現(xiàn)象仍較多。醫(yī)院的工作主要是人對(duì)人的服務(wù)。從對(duì)患者的服務(wù)方面看，目前我院服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度還有待于進(jìn)一步提高。收費(fèi)服務(wù)窗口部分人服務(wù)態(tài)度差，工作協(xié)調(diào)配合不夠，時(shí)有病人投訴現(xiàn)象。

12、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)人員配備方面存在一定的差距，護(hù)理人員少，必要的醫(yī)療設(shè)各 (如婦科治療儀)沒(méi)能配備，影響相關(guān)業(yè)務(wù)的開(kāi)展。

13、職工福利期望提高，職工住房條件差，部分人員仍住在危房中。

三、針對(duì)存在問(wèn)題，制定整改措施

緊密聯(lián)系我院工作實(shí)際，對(duì)影響和制約我院衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的突出問(wèn)題，認(rèn)真落實(shí)整改措施，建立完善長(zhǎng)效機(jī)制，既突出研究解決涉及全院的重大問(wèn)題，又注意解決實(shí)際工作中的具體問(wèn)題；既突出解決制約科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題，又注意解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題；既有長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，又有階段性要求，達(dá)到近、中、遠(yuǎn)結(jié)合；既提出整改措施，又注重落實(shí)整改責(zé)任，把整改的各項(xiàng)任務(wù)分解落實(shí)到主管領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任單位，明確整改時(shí)限。分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，責(zé)任科室具體落實(shí)，形成一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)的工作機(jī)制。對(duì)近期內(nèi)能解決的問(wèn)題，提出明確的進(jìn)度和要求，限期予以解決；對(duì)短期內(nèi)難以解決的問(wèn)題，在認(rèn)真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，提出對(duì)策措施，主要從以下七個(gè)方面解決問(wèn)題。

（一）、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：加強(qiáng)醫(yī)院效能建設(shè)，提高工作效率，切實(shí)糾正紀(jì)律松懈的問(wèn)題，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立并完善工作績(jī)效考核機(jī)制。加強(qiáng)紀(jì)律，加強(qiáng)值周工作，嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度、請(qǐng)銷假制度，建立工作人員去向公示板。利用一個(gè)月時(shí)間改變職工離崗現(xiàn)象，違規(guī)換班現(xiàn)象和收費(fèi)服務(wù)窗口部分人服務(wù)態(tài)度差現(xiàn)象。 （二）、改變門(mén)診綜合科、婦產(chǎn)科工作新流程。將門(mén)診和住院部工作流程分開(kāi)。加強(qiáng)以上科室的宣傳，增加社會(huì)知明度。

（三）、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、提高醫(yī)療質(zhì)量方面

目標(biāo)及時(shí)限要求：到2012年6月底，要選送4名以上的醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)通過(guò)上業(yè)務(wù)課等形式加大院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步改變技術(shù)人員水平參差不齊的局面。

整改落實(shí)的具體內(nèi)容和措施：繼續(xù)加大人才培訓(xùn)，制定了全員培訓(xùn)計(jì)劃。特別是加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。改變我院缺少技術(shù)拔尖人才且技術(shù)人員水平參差不齊的局面。

（四）、改變工作作風(fēng)方面：目標(biāo)及時(shí)限要求：利用半年的時(shí)間要從根本上改變黨員干部的工作作風(fēng)和工作能力。形成雷厲風(fēng)行、務(wù)實(shí)高效的工作風(fēng)氣；

整改落實(shí)的具體內(nèi)容和措施：不斷提高理論聯(lián)系實(shí)際的能力、不斷增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的能力，建立一支適合我院衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的衛(wèi)生管理干部隊(duì)伍。

（五）、加強(qiáng)醫(yī)院思想文化建設(shè)方面：

目標(biāo)及時(shí)限要求：通過(guò)醫(yī)院開(kāi)展和參加各部門(mén)的文化娛樂(lè)生活，從根本上改變我院職工文化建設(shè)不夠的局面。

整改落實(shí)的具體內(nèi)容和措施：開(kāi)展各項(xiàng)文化娛樂(lè)活動(dòng)，積極組織參加上級(jí)有關(guān)部門(mén)組織的文化娛樂(lè)活動(dòng)。豐富職工文化生活，于元月下旬開(kāi)展一次“醫(yī)院在我心中”演講比賽。

（六）、機(jī)構(gòu)設(shè)置及功能定位問(wèn)題。精神科僅僅作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一個(gè)科室來(lái)發(fā)展，力量薄弱、加之新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的啟動(dòng)，把精神衛(wèi)生納入公共衛(wèi)生管理，這樣的局勢(shì)，已不適應(yīng)當(dāng)前精神衛(wèi)生工作發(fā)展需要。多向有關(guān)部門(mén)匯報(bào)情況。

（七）加強(qiáng)醫(yī)療安全方面：結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，在元月31日前取消格式病歷，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心心制度，設(shè)置責(zé)任主治醫(yī)師，真正行三級(jí)查房，嚴(yán)防事故發(fā)生。

四、保障措施

（一）、這次科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)整改落實(shí)工作任務(wù)重、要求嚴(yán)、標(biāo)準(zhǔn)高，事關(guān)活動(dòng)成果的實(shí)現(xiàn)和鞏固，是對(duì)領(lǐng)導(dǎo)成員的一次重大檢驗(yàn)和考驗(yàn)，必須切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，抓出成效。