緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇大二學(xué)習(xí)計(jì)劃范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。
大二個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃范文1大學(xué)四年中，大二無(wú)疑是最關(guān)鍵的一年。從這一年開始，大多數(shù)同學(xué)都有了比較清晰的學(xué)習(xí)進(jìn)程和相對(duì)穩(wěn)定的學(xué)習(xí)、生活態(tài)度。然而，除此之外，我們還應(yīng)將各部分做得更合理、完善;這樣才能順利地走下去。
對(duì)于學(xué)習(xí)，當(dāng)務(wù)之急就是為英語(yǔ)A級(jí)做好十分的準(zhǔn)備，若對(duì)自己要求更高，計(jì)劃就得更為精細(xì)、嚴(yán)密、合理。
主要內(nèi)容是：一，結(jié)合自身和客觀情況對(duì)所需的準(zhǔn)備量有大致的把握;
二，充分利用時(shí)間、認(rèn)真執(zhí)行學(xué)習(xí)計(jì)劃。
值得注意的是：由于剛接觸不久，我們對(duì)自己的專業(yè)課程還不是特別清楚，有的還產(chǎn)生了些許畏懼和慌忙感。因而，在心情相對(duì)平穩(wěn)的大二，著力培養(yǎng)對(duì)專業(yè)課程的興趣、學(xué)習(xí)方法，是很相宜的。我們還應(yīng)明白，無(wú)論什么事一上手時(shí)，總是有點(diǎn)陌生的、不安心的，后來(lái)慢慢熟悉了，很多道理也就在點(diǎn)點(diǎn)滴滴的領(lǐng)悟中明晰了。盡量克制、避免急噪、恐懼等不良情緒。
態(tài)度決定命運(yùn)，環(huán)境影響人生，這我們都聽膩了，但沒幾個(gè)正確地看待它。
即將走出“象牙塔”的我們，身肩來(lái)自各個(gè)方面的責(zé)任。因而，在著、這特殊而寶貴的一年里，我們不能再像一個(gè)無(wú)知而任性的頑孩子，而應(yīng)該像許多成功的偉人年輕時(shí)候那樣，樹立宏大的奮斗目標(biāo)，踏踏實(shí)實(shí)地過(guò)好每一分鐘。不要以為這一分鐘很不好過(guò)，要知道;如果現(xiàn)在放縱自己懶散的習(xí)性，以后殘酷的現(xiàn)實(shí)會(huì)讓你更難過(guò)。再說(shuō)了，只要你現(xiàn)在花個(gè)一小時(shí)----哪怕10分鐘，真正去體味思考著的樂(lè)趣，相信你不久就會(huì)再次懷念那美妙的、無(wú)與倫比的愉悅。
思考就是生命，就是生活。
主觀、客觀因素往往制約著一個(gè)人的成功。所以，我們不可不談環(huán)境與自己的關(guān)系。對(duì)與我們來(lái)說(shuō)，與人交往是最為主要的、影響我們的外界條件。善于把握自己，與人交往的同學(xué)會(huì)從中享受到很多裨益;相反，那些平時(shí)慣于沉默、排外、極易失控的同學(xué)則會(huì)把它視為無(wú)底深淵，讓人沒完沒了地?zé)馈n愁。我以為要搞好人際關(guān)系，首先你自己必須是一個(gè)性格明朗、講道理、負(fù)責(zé)任、心胸寬闊的人;其次，你還須明白沒有人是完美的，他們的所有品性皆由自然所造，也可為之所修。因此，我們應(yīng)學(xué)會(huì)用發(fā)展的眼光看待任何人。只要你夠真、夠純、夠味，總有一天，總有一個(gè)人會(huì)懂你，到那時(shí)你的天空將會(huì)出現(xiàn)一道微笑的彩虹。最后，把你和你的“視敵”看清楚，盡量緩和彼此間的矛盾，在沒找到解決問(wèn)題的途徑之前，周旋無(wú)不是最佳方案。
大二個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃范文2一、考試課、考查課的學(xué)習(xí)
這學(xué)期的考試課比上學(xué)期多，任務(wù)也加重了一點(diǎn)。我們現(xiàn)在學(xué)的知識(shí)偏文的多一些，對(duì)于我這個(gè)理科生來(lái)說(shuō)有一點(diǎn)困難，但困難是用來(lái)克服的，我相信我可以學(xué)好這些知識(shí)，只要我努力了，盜用一下李寧的廣告語(yǔ)：一切皆有可能。
二、通過(guò)英語(yǔ)四級(jí)考試
英語(yǔ)四級(jí)考是本學(xué)期的重點(diǎn)。我的英語(yǔ)基礎(chǔ)不太好，單詞量比較少，這可能會(huì)給我的考試帶來(lái)一定的困難，但是沒有困難何來(lái)挑戰(zhàn)、何來(lái)動(dòng)力，所以我要勇敢地迎接挑戰(zhàn)。于是我決定將這學(xué)期的主要精力放在英語(yǔ)學(xué)習(xí)上，每天抽出時(shí)間來(lái)背單詞、做試卷、聽聽力，提高我的英語(yǔ)成績(jī)。
特別是英語(yǔ)聽力，在考試中占的分?jǐn)?shù)比例大，難度高，不能在一時(shí)間鍛煉出來(lái)，需要時(shí)間的積累，不斷地練習(xí)。所以我一定要在平時(shí)擠出聽聽力的時(shí)間，盡量把聽力練好，多拿分?jǐn)?shù)。
三、通過(guò)電腦一級(jí)考試
對(duì)于電腦一級(jí)考試，我還是比較有信心的。雖然電腦水平不高，但一些基礎(chǔ)的東西還是可以的。所以我準(zhǔn)備把學(xué)校發(fā)的基礎(chǔ)題看一下，上機(jī)操作幾遍，熟悉一下操作平臺(tái)就差不多了。
四、體能鍛煉
在我們警校體能的要求非常高，體能的分?jǐn)?shù)在總成績(jī)里也占了很大的比例。這是一個(gè)不容忽視的環(huán)節(jié)。春天到了，正是鍛煉身體的好時(shí)機(jī)。一定要抓住這個(gè)時(shí)機(jī)，多去操場(chǎng)跑跑跳跳，活動(dòng)筋骨、強(qiáng)健體魄。
五、社團(tuán)活動(dòng)
上學(xué)期我加入了“心橋手語(yǔ)社”，這學(xué)期手語(yǔ)社會(huì)組織考“手語(yǔ)初級(jí)證書”。學(xué)手語(yǔ)，是我很早以前就有的夢(mèng)想，如今夢(mèng)想得以實(shí)現(xiàn)，我倍加珍惜。手語(yǔ)對(duì)我們以后的公安工作也有很大的幫助，有利于我們和聾啞人交流，方便工作地開展。
我有信心能把這些計(jì)劃付諸實(shí)踐，努力，加油!
大二個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃范文31、努力把英語(yǔ)四級(jí)考出來(lái)。
2、把組織部的相關(guān)工作做好。
3、把專業(yè)知識(shí)學(xué)精，多學(xué)習(xí)一些柴油機(jī)方面的知識(shí)。
4、多學(xué)習(xí)一些船舶英語(yǔ)和日常交際英語(yǔ)。
5、多練習(xí)CAD，努力看懂圖紙。
6、學(xué)習(xí)一些管理，社交，金融，營(yíng)銷的知識(shí)。
7、把船舶鉗工拿下。
8、多學(xué)習(xí)一些會(huì)聲會(huì)影和PS等的軟件。
9、了解自己的專業(yè)趨向，找準(zhǔn)職位集中學(xué)習(xí)，了解理想的公司。
10、學(xué)習(xí)男生的氣質(zhì)和修養(yǎng)。
11、學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)常識(shí)。
12、每天一節(jié)網(wǎng)上公開課。
大二個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃范文4時(shí)間總在不經(jīng)意間流逝，轉(zhuǎn)眼已是大二學(xué)期了，不能再盲目覺得自己是新生，要慢慢摸索大學(xué)之路該如何走，應(yīng)該有明確的計(jì)劃。
讀大學(xué)不再是讀課本的知識(shí)，要學(xué)的很廣泛。如自修之道、基本知識(shí)、實(shí)踐貫通、積極主動(dòng)、掌握時(shí)間，還有非常重要的一點(diǎn)就是為人處事。
要從思考中確立自我，學(xué)習(xí)中尋求真知，交流中鍛煉表達(dá)，交友中品味成熟，實(shí)踐中懂得價(jià)值，興趣中攫取快樂(lè)，最求中獲得力量。
大學(xué)是個(gè)廣闊的舞臺(tái)，其實(shí)每個(gè)學(xué)生都是主角。如何在這個(gè)舞臺(tái)上盡顯光彩：就需自修能力了。要學(xué)會(huì)挖掘合適的學(xué)習(xí)方法，舉一反三。這樣才能適應(yīng)瞬息萬(wàn)變的現(xiàn)代社會(huì)。這學(xué)期呢我有一些小安排：
第一是X月份的C語(yǔ)言考試，借助網(wǎng)絡(luò)和圖書館來(lái)復(fù)習(xí)準(zhǔn)備。
第二是X月份的英語(yǔ)四級(jí)和以上方法差不多，就加上每晚的一個(gè)聽力小訓(xùn)練和單詞記憶。
相信每個(gè)專業(yè)的課程安排都有一定的科學(xué)依據(jù)，所以除其重點(diǎn)發(fā)展方向科目加強(qiáng)鉆研外其他基礎(chǔ)知識(shí)要做適當(dāng)?shù)牧私猓瑸橐院蠊ぷ魃畹於ɑA(chǔ)。
死記硬背永遠(yuǎn)學(xué)不精，學(xué)不透。在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，花一定時(shí)間來(lái)思考所學(xué)內(nèi)容間的聯(lián)系是很實(shí)用的。比如我們的音頻技術(shù)、網(wǎng)頁(yè)制作與網(wǎng)站建設(shè)還有上學(xué)期的Flash完全可以聯(lián)合起來(lái)學(xué)習(xí)，而這些操作性強(qiáng)的科目明顯需要勤加練習(xí)。我們的電腦已為我們提供了絕對(duì)的實(shí)踐可能。興趣是一切學(xué)習(xí)的動(dòng)力源泉。明確自己的興趣應(yīng)是每位學(xué)子的第一步。
除了自身感興趣的可以學(xué)習(xí)，還有興趣的培養(yǎng)。對(duì)那些想學(xué)而畏懼的學(xué)科就需培養(yǎng)興趣。比如計(jì)算機(jī)方面的東西我很感興趣可也很畏懼。所以我在一步步調(diào)整心態(tài)，讓興趣占領(lǐng)主導(dǎo)地位。韓語(yǔ)是我很想學(xué)的小語(yǔ)種，我也在計(jì)劃中慢慢自學(xué)。
積極主動(dòng)往往會(huì)贏得更多機(jī)會(huì)，不管是學(xué)習(xí)還是校園各種活動(dòng)，應(yīng)該適量參加，這是對(duì)自己最好的鍛煉機(jī)會(huì)，同樣是積極心態(tài)的激發(fā)點(diǎn)。所以盡量去參加一些有意義的活動(dòng)。時(shí)間永遠(yuǎn)是最寶貴的`。一寸光陰一寸金，又何止呢!愛睡懶覺是我浪費(fèi)時(shí)間的最大因素，此學(xué)期開始我已在漸漸克服當(dāng)中。
大學(xué)就是一個(gè)小型社會(huì)。為人處世很重要，這也是我要重點(diǎn)學(xué)習(xí)的。在此我先要學(xué)的是寬容，這是我高三到現(xiàn)在一直追尋學(xué)習(xí)的，還沒有達(dá)到我想要的最佳狀態(tài)，所以還在繼續(xù)。還有就是與人交流，這是我最不擅長(zhǎng)的。現(xiàn)在我在強(qiáng)迫著自己打破以前的心態(tài)，盡量去與人交流，從一個(gè)微笑，一聲問(wèn)好開始。要做的太多，更需要的是持之以恒，有的在進(jìn)行著，有的在準(zhǔn)備當(dāng)中即將開始。在這片美麗的土地上即以播下夢(mèng)想的種子，就一定會(huì)用心去灌溉。
大二個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃范文51、很快的大一過(guò)去了，大二學(xué)期已經(jīng)來(lái)了，從這個(gè)學(xué)期開始我學(xué)習(xí)目標(biāo)要明確，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)也有保證。
我要短時(shí)間內(nèi)達(dá)到一個(gè)小目標(biāo)。長(zhǎng)時(shí)間達(dá)到一個(gè)大目標(biāo)。在長(zhǎng)短計(jì)劃指導(dǎo)下，使學(xué)習(xí)一步步地由小目標(biāo)走向大目標(biāo)。
2、恰當(dāng)安排各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)，使學(xué)習(xí)有秩序地進(jìn)行，有了計(jì)劃可以把自己的學(xué)習(xí)管理好。
到一定時(shí)候?qū)φ沼?jì)劃?rùn)z查總結(jié)一下自己的學(xué)習(xí)，看看有什么優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，優(yōu)點(diǎn)發(fā)揚(yáng)，缺點(diǎn)克服，使學(xué)習(xí)不斷進(jìn)步，這個(gè)學(xué)期馬上就要考計(jì)算機(jī)證了，所以我們應(yīng)該多練習(xí)題目，英語(yǔ)也要考級(jí)，所以單詞也不能馬虎，要多記，上課聽講，多做往年習(xí)題，提高自己各方面的成績(jī)。
3、對(duì)培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣大有幫助。
良好習(xí)慣養(yǎng)成以后，就能自然而然地按照一定的秩序去學(xué)習(xí)。有了計(jì)劃，也有利于鍛煉克服困難、不怕失敗的精神，無(wú)論碰到什么困難挫折也要堅(jiān)持完成計(jì)劃，達(dá)到規(guī)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。
4、提高計(jì)劃觀念和計(jì)劃能力，使自己成為能夠有條理地安排學(xué)習(xí)，生活、工作的人。
這種計(jì)劃觀念和計(jì)劃能力，學(xué)生都應(yīng)該學(xué)習(xí)和具備，這對(duì)一生都有好處。
5、分析自己的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，同學(xué)們可以仔細(xì)回顧一下自己的學(xué)習(xí)情況，找出學(xué)習(xí)特點(diǎn)。
各人的學(xué)習(xí)特點(diǎn)不一樣：有的記憶力強(qiáng)，學(xué)過(guò)知識(shí)不易忘記;有的理解力好，老師說(shuō)一遍就能聽懂;有的動(dòng)作快但經(jīng)常錯(cuò);有的動(dòng)作慢卻很仔細(xì)。如在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中有的理解力強(qiáng)、應(yīng)用題學(xué)習(xí)好;有的善于進(jìn)行口算，算得比較快，有的記憶力好，公式定義記得比較牢;有的想象力豐富，善于在圖形變換中找出規(guī)律。所以幾何學(xué)習(xí)比較好……
6、分析自己的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，一是和全班同學(xué)比，確定看自己在班級(jí)中成績(jī)的位置，還常用"好、較好、中、較差、差"來(lái)評(píng)價(jià)。
二是和自己數(shù)學(xué)成績(jī)的過(guò)去情況比，看它的發(fā)展趨勢(shì)，通常用"進(jìn)步大、有進(jìn)步、照常、有退步、退步大"來(lái)評(píng)價(jià)。
2、通過(guò)英語(yǔ)六級(jí)，提高口語(yǔ)水平，背十篇英語(yǔ)經(jīng)典范文
3，每天練習(xí)普通話半小時(shí)，能順利通過(guò)普通話測(cè)試
4，本學(xué)期要考秘書資格證
5，多看些好文章，提高寫作水平，爭(zhēng)取能在名報(bào)名刊上發(fā)表文章
二、健康休閑
1、堅(jiān)持每天跑步(除非天氣情況不允許)
2、本學(xué)期看要五部經(jīng)典電影，可以寫些影評(píng)
3、和好朋友出去玩玩，增進(jìn)彼此之間的感情
三、生活工作
1、身體是革命的本錢，早餐必須吃
2、一個(gè)星期給爸媽打一次電話
3、要記住家人的生日，及時(shí)打電話問(wèn)候
二：全國(guó)大學(xué)生英語(yǔ)四級(jí)模擬考試 英語(yǔ)一直是我們學(xué)習(xí)的重中之重，我系一直都比較重視英語(yǔ)的學(xué)習(xí)，抓好英語(yǔ)學(xué)習(xí)對(duì)大家來(lái)說(shuō)也是很重要的，尤其大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)考試關(guān)乎大家的畢業(yè)證書和學(xué)位證書。為進(jìn)一步提高03級(jí)同學(xué)的英語(yǔ)成績(jī)，能夠更加自信、坦然地面對(duì)四級(jí)考試，特進(jìn)行一系列的英語(yǔ)四級(jí)模擬考試。 1.時(shí)間：第四或五周開始，隔周一次。 2.地點(diǎn)：待定。 3.參加者：主要是03級(jí)同學(xué)，部分還未通過(guò)的02級(jí)同學(xué)也可參加。 4.形式：嚴(yán)格按照全國(guó)大學(xué)生英語(yǔ)四級(jí)考試形式進(jìn)行，由學(xué)習(xí)部精選試題，聯(lián)系外語(yǔ)系播放聽力，組織學(xué)生會(huì)成員或者高年級(jí)班長(zhǎng)、團(tuán)支書監(jiān)考，組織各班學(xué)習(xí)委員批改試卷，最后由學(xué)習(xí)部統(tǒng)計(jì)匯總考試成績(jī)，查找問(wèn)題，匯報(bào)給老師和03級(jí)各班班長(zhǎng)。 希望以此方式提高同學(xué)們的應(yīng)試能力，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的不足進(jìn)一步改正，并且可以使老師們快速、有效地了解到同學(xué)們的情況。
那么，究竟要怎樣做，才能有效達(dá)到上列標(biāo)準(zhǔn)呢?這實(shí)在是「老生常談而且「見仁見智的問(wèn)題。不過(guò)，為了拋磚引玉，乃不揣簡(jiǎn)陋，就管見所及提出下列十項(xiàng)建議，敬請(qǐng)專家惠予指正。
第一， 袪除學(xué)習(xí)英語(yǔ)的心理障礙。最常見的障礙有兩種，一是決心不強(qiáng)，二是信心不夠。其實(shí)，要想學(xué)好英文或其他任何學(xué)科，非得先下定決心學(xué)好它不可。有人學(xué)英文已有七、八年甚至十幾年的歷史，卻仍未「學(xué)好，固然可以歸咎許多因素，但最根本的原因之一恐怕是沒有下定堅(jiān)強(qiáng)的「學(xué)好英文的決心。由于這個(gè)緣故，學(xué)習(xí)態(tài)度往往就顯得相當(dāng)被動(dòng)或消極。我曾教過(guò)「大一英文課，常常看到不少學(xué)生修英文似乎只為了應(yīng)付考試，賺幾個(gè)學(xué)分而已。這些學(xué)生只喜歡念考試范圍以內(nèi)的東西，范圍以外則沒有多大興趣。如有這種學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與態(tài)度，卻想「學(xué)好英文，恐怕花再長(zhǎng)的時(shí)間也很難如愿以償。
二級(jí)院系校園文化作為大學(xué)校園文化大系統(tǒng)中的一個(gè)子系統(tǒng)，既要彰顯校園特色，又要立足于二級(jí)院系的學(xué)科專業(yè)背景，以及結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)，凝練專業(yè)特色，將專業(yè)元素融入到校園文化建設(shè)中，堅(jiān)持走專業(yè)化、特色化、品牌化建設(shè)之路，構(gòu)筑富有專業(yè)特色的二級(jí)院系校園文化，舉辦學(xué)生喜聞樂(lè)見的校園文化活動(dòng)，旨在提高學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)能力，培養(yǎng)學(xué)生的人文精神和提升學(xué)生的人文素養(yǎng)，以優(yōu)秀的校園文化熏陶人、激勵(lì)人、培育人。
廣東金融學(xué)院作為華南地區(qū)唯一一所金融類高等院校，形成了以金融學(xué)科為龍頭，經(jīng)、管、法學(xué)科為主干，以文學(xué)、理學(xué)、工學(xué)為支撐的大金融學(xué)科格局。互聯(lián)網(wǎng)金融與信息工程系（以下簡(jiǎn)稱：互聯(lián)網(wǎng)系）是該校唯一的工科院系，下設(shè)三個(gè)學(xué)科五個(gè)專業(yè)。該院系因其學(xué)科性和專業(yè)特點(diǎn)，亟須構(gòu)筑一個(gè)融合各學(xué)科專業(yè)特色的校園文化建設(shè)模式。為了活躍校園文化，彰顯專業(yè)特色，該院系在校園文化建設(shè)模式創(chuàng)新上下功夫，作了大膽的探索和成功的實(shí)踐，成效顯著。在此，筆者試以互聯(lián)網(wǎng)系創(chuàng)新校園文化建設(shè)模式為實(shí)例進(jìn)行分析，為大學(xué)二級(jí)院系建設(shè)具有專業(yè)特色的校園文化提供新的視角。
一、互聯(lián)網(wǎng)系創(chuàng)新校園文化建設(shè)模式的必要性
互聯(lián)網(wǎng)系以前在開展第二課堂活動(dòng)和校園文化活動(dòng)時(shí)，大多數(shù)是系下各專業(yè)獨(dú)自開設(shè)講座、舉辦競(jìng)賽、開展活動(dòng)、聯(lián)系各自企業(yè)等，由此造成：專業(yè)味濃，文化味少；專業(yè)活動(dòng)缺乏文化性，文化活動(dòng)缺乏專業(yè)性；活動(dòng)數(shù)量充足，交叉融合缺乏等，此外，校園文化活動(dòng)也缺乏系統(tǒng)性，因此，為了統(tǒng)籌、規(guī)劃、開展好校園文化活動(dòng)，探索和實(shí)踐校園文化建設(shè)模式勢(shì)在必行。
（一）有利于統(tǒng)籌各方資源，舉全院系之力建設(shè)優(yōu)秀的校園文化。
互聯(lián)網(wǎng)系下設(shè)3個(gè)學(xué)科、5個(gè)專業(yè)、7個(gè)學(xué)生組織、3個(gè)學(xué)生社團(tuán)等，為了充分調(diào)動(dòng)各方的積極性和創(chuàng)造性，須創(chuàng)建一個(gè)校園文化建設(shè)模式，促使各專業(yè)在校園文化活動(dòng)中既將專業(yè)優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到極致，又將人文精神融入其中，實(shí)現(xiàn)各專業(yè)之間、專業(yè)與文化的交叉融合。
（二）有利于聚焦行業(yè)熱點(diǎn)，凸顯院系辦學(xué)特色和發(fā)展趨勢(shì)。
當(dāng)前，國(guó)家實(shí)行互聯(lián)網(wǎng)“+”的戰(zhàn)略，讓互聯(lián)網(wǎng)系站在時(shí)展的風(fēng)口上，迎來(lái)了發(fā)展的春天。互聯(lián)網(wǎng)系下屬各學(xué)科、各專業(yè)與國(guó)家的戰(zhàn)略、行業(yè)的熱點(diǎn)、時(shí)代的脈搏緊密相連，校園文化活動(dòng)“一年立一熱點(diǎn)主題”，有利于提升院系的綜合影響力和增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)自信。
（三）有利于打造活動(dòng)品牌，讓院系校園文化得以積累和沉淀。
校園文化活動(dòng)品牌化、特色化、相對(duì)固化，能讓其得以傳承、積累和沉淀，培育優(yōu)質(zhì)的校園文化。一個(gè)品牌活動(dòng)得以延續(xù)，也是二級(jí)院系精神和文化的延續(xù)，凝聚了廣大師生的心血和智慧，見證了學(xué)科專業(yè)的發(fā)展，也培養(yǎng)了一批又一批實(shí)踐能力強(qiáng)、創(chuàng)新意識(shí)濃、競(jìng)爭(zhēng)能力強(qiáng)的學(xué)生。
二、構(gòu)筑“一專一團(tuán)一賽一品一企”校園文化建設(shè)模式的理念
結(jié)合廣東金融學(xué)院建設(shè)“國(guó)內(nèi)知名應(yīng)用型金融品牌大學(xué)”的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，以及結(jié)合本系工科實(shí)際，互聯(lián)網(wǎng)系堅(jiān)持在“應(yīng)用型”上做文章，將專業(yè)、專業(yè)社團(tuán)、專業(yè)競(jìng)賽、校園文化巡禮項(xiàng)目、校企合作等元素有機(jī)融入到校園文化建設(shè)中，構(gòu)筑“一個(gè)專業(yè)對(duì)應(yīng)一個(gè)專業(yè)社團(tuán)、一個(gè)專業(yè)競(jìng)賽、一個(gè)校園文化巡禮項(xiàng)目和一個(gè)校企合作龍頭企業(yè)的“一專一團(tuán)一賽一品一企”校園文化建設(shè)模式（詳見表1），覆蓋該系全專業(yè)、全年級(jí)、全年度，輻射校內(nèi)外，引領(lǐng)學(xué)生“從課內(nèi)走向課外、從校內(nèi)走向校外、從專業(yè)走向文化”。
三、“一專一團(tuán)一賽一品一企”校園文化建設(shè)模式的呈現(xiàn)平臺(tái)和載體建設(shè)
“一專一團(tuán)一賽一品一企”校園文化建設(shè)模式的成功構(gòu)筑，搭建了各專業(yè)一體化的校園文化建設(shè)路徑，但二級(jí)院系校園文化建設(shè)需要“百花齊放”，因此需要一個(gè)呈現(xiàn)該模式的平臺(tái)和載體。
（一）互聯(lián)網(wǎng)“+”年華成為“一專一團(tuán)一賽一品一企”校園文化建設(shè)模式的呈現(xiàn)平臺(tái)和載體
互聯(lián)網(wǎng)系構(gòu)筑了“一專一團(tuán)一賽一品一企”校園文化建設(shè)模式，匯聚了社團(tuán)活動(dòng)、專業(yè)競(jìng)賽、校園文化巡禮活動(dòng)、校企合作活動(dòng)等眾多項(xiàng)目和活動(dòng)，猶如專業(yè)建設(shè)活動(dòng)和校園文化活動(dòng)的盛宴，又可喻為“嘉年華”。因此，響應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)“+”國(guó)家戰(zhàn)略，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)系的“互聯(lián)網(wǎng)”主業(yè)，巧妙運(yùn)用“嘉”與“+”的同音，該系將互聯(lián)網(wǎng)“+”年華作為“一專一團(tuán)一賽一品一企”校園文化建設(shè)模式的呈現(xiàn)平臺(tái)和載體，將全年校園文化活動(dòng)作為子項(xiàng)目納入互聯(lián)網(wǎng)“+”年華系列活動(dòng)平臺(tái)。
（二）互聯(lián)網(wǎng)“+”年華的實(shí)施過(guò)程與方法
互聯(lián)網(wǎng)系在舉辦互聯(lián)網(wǎng)“+”年華系列活動(dòng)中，制定了7個(gè)實(shí)施階段和形成了4個(gè)實(shí)施方法，具體如下：
實(shí)施過(guò)程。1.成立機(jī)構(gòu)。成立互聯(lián)網(wǎng)“+”年華組織機(jī)構(gòu)，提供組織保障。2.確定主題。根據(jù)專業(yè)熱點(diǎn)和行業(yè)潮流征集、確定活動(dòng)主題。3.遴選項(xiàng)目。在各學(xué)生組織和社團(tuán)上報(bào)的眾多目中優(yōu)中選優(yōu)。4.啟動(dòng)儀式。舉辦開幕式，校系聯(lián)動(dòng)，部門聯(lián)動(dòng)，啟動(dòng)各項(xiàng)活動(dòng)。5.活動(dòng)開展。開展系列活動(dòng)，積極宣傳報(bào)導(dǎo)，提升知名度和影響力。6.總結(jié)表彰。召開閉幕式，總結(jié)和表彰互聯(lián)網(wǎng)“+”年華活動(dòng)。7.匯編材料。將互聯(lián)網(wǎng)“+”年華系列活動(dòng)材料匯編成冊(cè)。
實(shí)施方法。1.確定主題，遴選項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)活動(dòng)項(xiàng)目化、項(xiàng)目目標(biāo)化、目標(biāo)責(zé)任化。比如：2015年的主題為：擁抱互聯(lián)網(wǎng)“+”開啟“創(chuàng)”時(shí)代；2016年的主題為：互聯(lián)引潮浪 跨境興電商；2017年的主題為：分享技術(shù) 共享經(jīng)濟(jì)。2.精準(zhǔn)指導(dǎo)，全程管理，實(shí)現(xiàn)指導(dǎo)專業(yè)化、管理全程化、服務(wù)優(yōu)質(zhì)化。每項(xiàng)活動(dòng)均由專業(yè)老師和輔導(dǎo)員共同指導(dǎo)，既保障活動(dòng)的專業(yè)性，又確保活動(dòng)的文化性，以促進(jìn)學(xué)生專業(yè)技能和人文素養(yǎng)的雙提升。3.校系聯(lián)動(dòng)，校企聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)形式多元化、載體信息化、活動(dòng)社會(huì)化。實(shí)行校系聯(lián)動(dòng)，校企聯(lián)動(dòng)，調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的資源，舉辦學(xué)生喜聞樂(lè)見的活動(dòng)，運(yùn)用新媒體技術(shù)開展報(bào)名、預(yù)賽等工作，吸引廣大學(xué)生的廣泛參與。4.多維宣傳，善于總結(jié)，實(shí)現(xiàn)宣傳多維化、項(xiàng)目成果化、成果作品化。充分利用傳統(tǒng)媒介和新媒體技術(shù)宣傳校園文化活動(dòng)，充分展現(xiàn)校園文化活動(dòng)風(fēng)采，并及時(shí)收集整理活動(dòng)素材，加以總結(jié)和匯編成冊(cè)，物化校園文化成果。
四、“一專一團(tuán)一賽一品一企”校園文化建設(shè)模式的成效
互聯(lián)網(wǎng)系自構(gòu)筑“一專一團(tuán)一賽一品一企”校園文化建設(shè)模式，舉辦互聯(lián)網(wǎng)“+”年華系列活動(dòng)以來(lái)，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣、拓展專業(yè)技能、提升專業(yè)自信、弘揚(yáng)志愿精神、活躍校園文化、引領(lǐng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)等方面發(fā)揮了重要的作用，取得了顯著的成效。
（一）構(gòu)筑具有濃厚專業(yè)特色的“一專一團(tuán)一賽一品一企”校園文化建設(shè)模式成為二級(jí)院系校園文化建設(shè)的一次有效嘗試和實(shí)踐。互聯(lián)網(wǎng)“+”年華作為其呈現(xiàn)的平臺(tái)和載體，成為了該校校園文化建設(shè)的品牌項(xiàng)目，并榮獲了2016年廣東省高校校園文化建設(shè)優(yōu)秀成果三等獎(jiǎng)等榮譽(yù)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，校內(nèi)外媒體對(duì)互聯(lián)網(wǎng)“+”年華系列活動(dòng)進(jìn)行了高達(dá)50多篇次的新聞報(bào)導(dǎo)，擴(kuò)大了活動(dòng)知名度和社會(huì)影響力。
（二）以賽促學(xué)，寓教于樂(lè)，既活躍了校園氣氛，又吸引更多學(xué)生參加第二課堂活動(dòng)，成效突出。如：互聯(lián)網(wǎng)系400多名學(xué)生參加了“藍(lán)橋杯”全國(guó)軟件專業(yè)大賽省賽和國(guó)賽，其中，130多人獲得省級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)，20多人獲得國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)。
（三）弘揚(yáng)志愿服務(wù)精神，增進(jìn)跨系、跨校交流，從專業(yè)走向文化，為構(gòu)建和諧校園添磚加瓦。互聯(lián)網(wǎng)系自開展電腦義務(wù)維修活動(dòng)以來(lái)，累計(jì)接單超過(guò)1000件，維修成功率達(dá)89%，服務(wù)了廣大師生，傳播了志愿服務(wù)精神。電腦義務(wù)維修”還被評(píng)為2015-2016學(xué)年度廣東金融學(xué)院志愿服務(wù)品牌項(xiàng)目。
（四）校企互動(dòng)，學(xué)生從校內(nèi)走向校外，實(shí)現(xiàn)了與行業(yè)、企業(yè)的無(wú)縫對(duì)接，培養(yǎng)了學(xué)生的就業(yè)自信和創(chuàng)業(yè)自信。通過(guò)舉辦電商創(chuàng)業(yè)論壇、校園招聘會(huì)、學(xué)生進(jìn)企業(yè)活動(dòng)和企業(yè)進(jìn)校園活動(dòng)，增進(jìn)校企互動(dòng)交流，創(chuàng)設(shè)校企合作企業(yè)這片廣闊的“第三課堂”，讓學(xué)生提早進(jìn)入“準(zhǔn)實(shí)習(xí)生”和“準(zhǔn)員工”角色，不斷培養(yǎng)學(xué)生的就業(yè)自信和創(chuàng)業(yè)自信。
（五）以實(shí)踐提升理論，以理論指導(dǎo)實(shí)踐，營(yíng)造了良好的科研氛圍，校園文化科研喜結(jié)碩果。互聯(lián)網(wǎng)系在二級(jí)院系校園文化建設(shè)方面先行先試，勇于探索新模式、新途徑、新載體，⑹導(dǎo)與研究相結(jié)合、相促進(jìn)，不斷提升校園文化建設(shè)者的科研能力與水平。
五、“一專一團(tuán)一賽一品一企”校園文化建設(shè)模式的持續(xù)性思考
隨著互聯(lián)網(wǎng)系專業(yè)發(fā)展和人才培養(yǎng)需要，“一專一團(tuán)一賽一品一企”校園文化建設(shè)模式中的一賽、一品、一企等各個(gè)環(huán)節(jié)、項(xiàng)目都實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，可以更新、替換和升級(jí)，以適應(yīng)新形勢(shì)下人才培養(yǎng)工作需要。同樣，互聯(lián)網(wǎng)“+”年華系列活動(dòng)項(xiàng)目亦作相應(yīng)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)各專業(yè)、各年份的熱點(diǎn)切換，實(shí)現(xiàn)校園文化建設(shè)模式、項(xiàng)目、形式和內(nèi)容等方面的創(chuàng)新，進(jìn)一步活躍校園文化，培育優(yōu)秀的校園文化，服務(wù)學(xué)生的成長(zhǎng)成才。
參考文獻(xiàn)：
[1]金堅(jiān)強(qiáng).二級(jí)學(xué)院建設(shè)校園文化活動(dòng)品牌的實(shí)踐與思考[J].紹興文理學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（12）.
The Changes of Biological Clock Genes’ Expression in PBLC of HIE Neonates/LI Yong-fu，F(xiàn)ENG Xing.//Medical Innovation of China，2015，12（10）：011-014
【Abstract】 Objective：To study the effect of circadian rhythm disorder induced by HIE in clock genes through the comparison changes of hypoxic ischemic encephalopathy full-term neonates and normal neonates in the peripheral blood lymphocytes cell （PBLC） in biological clock gene Clock mRNA， Bmal1 mRNA levels.Method：32 patients of HIE and 24 normal full-term newborns were determinated by semi quantitative reverse transcription polymerase chain reaction （RT-PCR） in PBLC Clock mRNA， Bmal1 mRNA，the difference between groups were compared.Result：In groups HIE the levels of Clock mRNA and Bmal1 mRNA displayed significantly lower than the control groups， the difference was statistically significant（P
【Key words】 Brain hypoxia； Brain ischemia； Neonates； Peripheral blood lymphocytes cell； Clock gene
First-author’s address：Suzhou Municipal Hospital，Suzhou 215002，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.004
缺氧缺血性腦病（HypoxicCischemic encephalopathy，HIE）是指兒科臨床上常見的一種嚴(yán)重疾病，在新生兒中的患病率約為3‰～6‰，其中15%～20%在新生兒期死亡，其余約1/4～1/3會(huì)存在不同類型和程度的遠(yuǎn)期后遺癥，成為危害我國(guó)兒童生活質(zhì)量的重要疾病之一[1]。HIE的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，不僅存在電解質(zhì)、血糖等內(nèi)環(huán)境改變，相關(guān)遞質(zhì)受體的變化、細(xì)胞凋亡等，在缺氧后，患兒的血壓節(jié)律也發(fā)生紊亂，說(shuō)明生物節(jié)律的變化也參與其中，成為了當(dāng)前兒科臨床研究的重點(diǎn)之一[2-4]。筆者希望通過(guò)研究HIE患兒外周靜脈血淋巴細(xì)胞中Clock mRNA和Bmal1 mRNA的含量水平變化來(lái)探討HIE中鐘基因的變化及影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 （1）選取2012年6月-2013年11月在蘇州兒童醫(yī)院新生兒科和蘇州市立醫(yī)院本部新生兒科住院治療的HIE患兒32例為HIE組，均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》（第4版）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）選取24例同時(shí)期在蘇州兒童醫(yī)院新生兒科和蘇州市立醫(yī)院本部新生兒科住院治療的患兒為窒息組，出生時(shí)1 min Apgar評(píng)分
1.2 儀器與試劑 美國(guó)Perkin Elmer儀器有限公司96孔溫度梯度PCR擴(kuò)增儀（GeneAmp PCR system 9600）；美國(guó)BIO-RAD公司電泳系統(tǒng)（170-3930 Mini Trans-Blot Electrophoretic Transfer Cell）；日本三洋-60 ℃低溫冰箱；Ficoll淋巴細(xì)胞分離液，上海華精生物高科技有限公司；TRIzol Reagent：Invitrogen Life Technologies。
1.3 PCR引物 PCR引物由上海生工生物工程技術(shù)服務(wù)有限公司合成。Clock和Bmal1 mRNA及內(nèi)對(duì)照β-actin的上、下游引物如下：
內(nèi)對(duì)照β-actin引物：（產(chǎn)物大小227 bp）：上游引物P1 5'-GTA AAG ACC TCT ATG CCA ACA-3'；下游引物P2 5'-GGA CTC ATC GTA CTC CTG CT-3'。
Clock引物：（產(chǎn)物大小433 bp）：上游引物P5 5'-CAG GGC ACC ACC CAT AATC3'；下游引物P6 5'-CCG AGA AGA GGC AGA AGG-3'。
Bmal1引物：（產(chǎn)物大小309 bp）：上游引物P3 5'-GTA GGT TAG TGG TGC GAC AT-3'；下游引物P4 5'-GCT TGG GAG GAG TTA GGG-3'。
1.4 RNA提取及RT-PCR過(guò)程 抗凝全血分離出淋巴細(xì)胞后，采用TRIzol Reagent提取總RNA，逆轉(zhuǎn)錄生成CDNA后進(jìn)行PCR，擴(kuò)增產(chǎn)物置于4 ℃冰箱保存?zhèn)溆谩Ｒ陨蠘?biāo)本的PCR擴(kuò)增產(chǎn)物在1.2%瓊脂糖凝膠中進(jìn)行電泳；電泳結(jié)束后將凝膠在0.5%溴化乙錠（EB）顯色劑中染色30 min，放在紫外光檢測(cè)儀進(jìn)行觀察，采用Image pro-plus 6.0圖像分析系統(tǒng)對(duì)結(jié)果數(shù)碼拍照進(jìn)行圖像分析，然后用Image-pro plus測(cè)定擴(kuò)增產(chǎn)物條帶的灰度值，以β-actin作為內(nèi)參照對(duì)比，半定量分析Clock mRNA和Bmal1 mRNA含量，對(duì)數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SAS 9.3醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較用方差分析，以P
2 結(jié)果
2.1 三組患兒PBLC中Clock mRNA表達(dá)水平比較 HIE組患兒中Clock mRNA含量為（0.6511±0.1973），對(duì)照組為（0.7814±0.1426），窒息組為（0.7283±0.1094）。HIE組患兒中Clock mRNA含量與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.028，P0.05）；HIE組患兒中Clock mRNA含量較窒息組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.726，P
圖1 三組患兒PBLC中Clock mRNA表達(dá)水平柱形圖
圖2 HIE組與窒息組Clock mRNA PCR電泳圖
圖3 對(duì)照組Clock mRNA PCR電泳圖
2.2 三組患兒PBLC中Bmal1 mRNA表達(dá)水平比較 HIE組Bmal1 mRNA含量為（0.5664±0.2875），窒息組為（0.6267±0.2183），對(duì)照組為（0.7261±0.2451）。HIE組Bmal1 mRNA含量明顯降低，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.391，P0.05）；HIE組Bmal1 mRNA含量較窒息組低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.858，P>0.05）。三組患兒PBLC中Bmal1 mRNA相關(guān)表達(dá)見圖4～6。
3 討論
本試驗(yàn)通過(guò)對(duì)HIE患兒PBLC中Clock mRNA和Bmal1 mRNA表達(dá)水平進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其在缺氧缺血后發(fā)生了變化，進(jìn)一步證明了缺氧缺血能對(duì)人體生物節(jié)律造成影響。筆者知道，在人類生物節(jié)律中樞（SCN）和多種外周組織中均有多種生物鐘基因的的表達(dá)[6]。而且，進(jìn)一步的研究證明，人類胎兒的SCN對(duì)光已有反應(yīng)，而且外周生物鐘組織已開始形成，而且在出生前胎兒期就已經(jīng)初步形成晝夜節(jié)律；另外，也發(fā)現(xiàn)了時(shí)間因素可以影響新生兒的外周血單個(gè)核細(xì)胞中Bmal1基因的表達(dá)[7-9]。而且，缺氧缺血作為一個(gè)獨(dú)立的因素，可以影響動(dòng)物松果體中的鐘基因表達(dá)，因此，外周生物鐘組織之一的外周血淋巴細(xì)胞中的鐘基因也應(yīng)該發(fā)生相應(yīng)的變化，在筆者的實(shí)驗(yàn)中也證實(shí)了這一點(diǎn)。
圖4 三組患兒PBLC中Clock mRNA表達(dá)水平柱形圖
圖5 HIE組與窒息組Bmal1 mRNA PCR電泳圖
圖6 對(duì)照組Bmal1 mRNA PCR電泳圖
3.1 缺氧缺血性腦病對(duì)PBLC中Clock mRNA和Bmal1 mRNA含量水平的影響 本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，發(fā)生缺氧缺血性腦病后，HIE組PBLC中Clock mRNA和Bmal1 mRNA含量比對(duì)照組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
通過(guò)動(dòng)物模型的實(shí)驗(yàn)，筆者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，發(fā)生HIBD新生大鼠松果體中的CLOCK、BMAL1合成發(fā)生了明顯的改變，同樣證實(shí)了缺氧缺血能夠影響Clock mRNA和Bmal1 mRNA的表達(dá) [15]。
另外，在缺氧缺血性腦病患兒PBLC中，Clock mRNA和Bmal1 mRNA含量水平相比窒息組患兒下降更為明顯。筆者推測(cè)，PBLC中，生物鐘基因表達(dá)不僅僅受缺氧缺血因素的影響，發(fā)生HIE后，神經(jīng)細(xì)胞損傷更為嚴(yán)重，出現(xiàn)了細(xì)胞凋亡和內(nèi)環(huán)境較大改變，進(jìn)一步影響了生物鐘Clock和Bmal1基因的表達(dá)。
3.2 Clock和Bmal1與缺氧缺血的關(guān)系 筆者的研究表明，PBLC中Clock mRNA和Bmal1 mRNA的含量水平在缺氧缺血后均發(fā)生了明顯變化，Clock mRNA和Bmal1 mRNA在HIE后表達(dá)降低。分析原因：（1）已經(jīng)證明，核心的生物鐘基因Clock和Bmal1的晝夜節(jié)律變化與機(jī)體的血糖水平是呈正相關(guān)的，缺血缺氧后組織細(xì)胞中的葡萄糖迅速消耗，血糖水平降低，Clock mRNA表達(dá)隨之減少[16]。（2）組織細(xì)胞發(fā)生缺氧后，NAD+依賴性酶SIRT1被激活，從而影響Clock、Bmal1的轉(zhuǎn)錄[17]。（3）缺血缺氧后SCN和松果體中褪黑素的合成和分泌受到影響。（4）鐘基因Clock、Bmal1作為核心基因，其蛋白產(chǎn)物CLOCK和BMAL1形成螺旋-環(huán)-螺旋（helixCloopChelix）的異二聚體CLOCK/BMAL1，其變化存在相同趨勢(shì)[18]。
綜上所述，缺氧缺血性腦病是多因素多機(jī)制共同作用下導(dǎo)致的嚴(yán)重疾病，晝夜節(jié)律的紊亂亦參與其中，既是疾病導(dǎo)致的結(jié)果，也可能影響疾病的轉(zhuǎn)歸，而且晝夜節(jié)律的改變也可以反映機(jī)體的生理和病理狀態(tài)。對(duì)生物鐘系統(tǒng)的研究能夠?yàn)樯钊胙芯縃IE的發(fā)病機(jī)制提供新的思路，進(jìn)一步闡述HIE的病理生理變化。同時(shí)筆者也希望在臨床上進(jìn)行調(diào)整恢復(fù)生物鐘系統(tǒng)，能夠更好地輔助治療缺氧缺血性腦病。
參考文獻(xiàn)
[1]邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：699-706.
[2] Lina F Chalak，Pablo J Sánchez，Beverley Adams-Huet，et al.Biomarkers for Severity of Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy and Outcomes in Newborns Receiving Hypothermia Therapy[J].The Journal of Pediatrics，2014，164（3）：468-474.
[3]楊曉路，李永富.新生兒窒息對(duì)血壓節(jié)律的影響[J].臨床兒科雜志，2013，31（3）：225-227.
[4] Phelan J P，Martin G I，Korst L M.Birth asphyxia and cerebral palsy[J].Clin Perinatol，2005，32（1）：61-76.
[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2005，7（2）：97-98.
[6] Keitaro Ohmoria， Sho Nishikawab， Keisuke Okua，et al.Circadian rhythms and the effect of glucocorticoids on expression of the clock gene period1 in canine peripheral blood mononuclear cells l[J].The Veterinary Journa，2013，196（3）：402-407.
[7] María Serón-Ferréa， Natalia Mendezb，Lorena Abarzua-Catalan，et al.Circadian rhythms in the fetus[J].Molecular and Cellular Endocrinology，2012，349（1）：68-75.
[8] Karen A Thomasa，Robert L Burrb，Susan Spieker，et al.MotherCinfant circadian rhythm：Development of individual patterns and dyadic synchrony[J].Early Human Development，2014，90（123）：885-890.
[9] Chen A，Du L，Xu Y，et al.The effect of blue light exposure on the expression of circadian genes：bmal1 and cryptochrome 1 in peripheral blood mononuclear cells of jaundiced neonates[J].Pediatr Res，2005，58（6）：1180-1184.
[10] Roman V Kondratov，Mikhail V，Anna A Kondratova， et al.BMAL1-dependent circadian oscillation of nuclear CLOCK：posttranslational events induced by dimerization of transcriptional activators of the mammalian clock system[J].Genes & Developent，2003，17（15）：1921-1932.
[11] B.J.Waddell， M.D.Wharfe，R.C.Crew，et al.A rhythmic placenta？ Circadian variation， clock genes and placental function[J].Placenta，2012，33（7）：533-539.
[12] Maria Seron-Ferre， Claudia Torres， Victor Hugo Parraguez，et al.Perinatal neuroendocrine regulation， Development of the circadian time-keeping system[J].Molecular and Cellular Endocrinology，2002，186（2）：169-173.
[13] Korf H W，Von Gall C.Mice，melatonin and the circadian system[J].Molecular & Cellular Endocrinology，2006，252（1-2）：57-68.
[14] Coste O，Beaumont M，Batejat D，et al.Hypoxic depression of melatonin secretion after simulated long duration flights in man[J].J Pineal Res，2004，37（1）：1-10.
[15]李永富，金美芳，孫斌，等.缺氧缺血性腦損傷新生大鼠松果體鐘基因表達(dá)的變化[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2013，15（1）：62-66.
[16] Dickmeis T，Lahiri K， Nica G，et al.Glucocorticoids play a key role in circadian cell cycle rhythms[J].PLoS Biol，2007，5（4）：78.
兒童急性B淋巴細(xì)胞白血病（B-ALL）在兒童白血病中發(fā)病率較高，B-ALL在兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)中占80%～85%［1］，臨床預(yù)后比其他急性白血病較好。但在B-ALL中有一種變異高表達(dá)CD13的急性白血病，我們稱之為B淋巴細(xì)胞白血病變異表達(dá)CD13，這種疾病臨床預(yù)后較差，化療時(shí)副作用大，并發(fā)癥嚴(yán)重，因此，采取合適的護(hù)理對(duì)策，不但可減輕患兒的痛苦，還能達(dá)到滿意的化療效果。近年來(lái)我科共收治13例兒童急性B淋巴細(xì)胞白血病變異表達(dá)CD13的患兒，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。
1 臨床資料
選擇2007年5月~2012年5月我院收治的13例患兒，其中男8例，女5例。年齡1~5歲4例，6~12歲9例。均通過(guò)骨髓穿刺確診為兒童急性B淋巴細(xì)胞白血病變異表達(dá)CD13。其主要診斷依據(jù)為符合急性B淋巴細(xì)胞白血病免疫表型且具有典型異常高表達(dá)髓系標(biāo)志CD13的特點(diǎn)，在流式細(xì)胞技術(shù)檢驗(yàn)中主要表達(dá)的抗體有CD19,CD34,CD38,HLA-DR,CD20,CD22,TdT及CD13，其形態(tài)學(xué)特點(diǎn)有細(xì)胞胞體大小不等，染色質(zhì)疏松，核仁明顯1~2個(gè)，胞質(zhì)多數(shù)不整齊，邊緣易見突出，部分漿中有可疑細(xì)小顆粒。本組13例患兒中對(duì)初治的4例采用環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+柔紅霉素+潑尼松+左旋門冬酰胺酶（CODPL）方案，雖然并發(fā)癥較少但臨床緩解率較低，預(yù)后較差，化療效果不滿意；后治的9例患兒改用CODPL加小劑量阿糖胞苷治療，臨床緩解率比采用CODPL方案較高，但缺點(diǎn)是化療周期長(zhǎng)，化療副作用大，并發(fā)癥嚴(yán)重，其中并發(fā)支氣管肺炎4例，重度感染2例，消化道出血1例，口腔潰瘍1例，化療藥?kù)o脈炎1例。
2 護(hù) 理
2.1 心理疏導(dǎo)及干預(yù) 白血病的治療是一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程，目前國(guó)內(nèi)治療的療程要求達(dá)到5年。在這漫長(zhǎng)的過(guò)程中，有效穩(wěn)定患兒及家長(zhǎng)的情緒,使其自覺接受治療是保證醫(yī)療效果的關(guān)鍵，還可起到藥物所不能達(dá)到的作用。對(duì)于6歲左右的幼小患兒，因本身的知識(shí)所限，其負(fù)性情緒如焦慮等反應(yīng)就較少，這類患兒要盡量讓家長(zhǎng)陪伴,提供有趣的書籍和玩具等,分散其對(duì)穿刺所致的疼痛、化療所致各種反應(yīng)的注意力，還應(yīng)更多地關(guān)注家長(zhǎng)的心理變化并進(jìn)行心理指導(dǎo)［2］，因?yàn)榧议L(zhǎng)的情緒變化與患兒的心理和治療效果呈直接關(guān)系，要讓家長(zhǎng)樹立信心，積極配和治療，并告之化療是治療白血病的重要手段，讓家長(zhǎng)了解所用的化療藥物、劑量、副作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（如合并感染、出血、 血尿、脫發(fā)等），并講解定期化驗(yàn)（血象，骨髓、肝、腎功能，腦脊液等）的必要性，以及患兒所處的治療階段。對(duì)于11歲左右的患兒，雖然對(duì)白血病的危害性還未感到恐懼,但卻很容易受住院治療、化療藥物所致胃腸道反應(yīng)及脫發(fā)后自我形象改變等因素的影響，所以我們要告訴患兒及其家長(zhǎng),脫發(fā)只是暫時(shí)現(xiàn)象,待化療結(jié)束后,頭發(fā)會(huì)慢慢長(zhǎng)出來(lái)［3］。我們通過(guò)以上一系列的心理護(hù)理措施，13例患兒全部積極接受治療，保證了治療方案的有效進(jìn)行。
2.2 感染的觀察與護(hù)理 急性白血病患兒本來(lái)自身抵抗力低,再加上使用化療藥物,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)就會(huì)明顯降低,當(dāng)粒細(xì)胞<0.5×109/L時(shí)，感染的發(fā)生率增高，而粒細(xì)胞<0.1×109/L時(shí)，敗血癥及其他嚴(yán)重感染更易出現(xiàn)。本組患兒中有8例存在不同程度的發(fā)熱,4例支氣管肺炎,2例重度感染,1例口腔潰瘍,以上感染的患兒除應(yīng)用廣譜抗生素外,重度感染的患兒還加用了萬(wàn)古霉素聯(lián)合治療，萬(wàn)古霉素雖抗菌力強(qiáng)但毒副作用也大，使用時(shí)注意嚴(yán)格控制滴速在1 h以上，嚴(yán)密觀察有無(wú)血尿等腎毒性表現(xiàn)，定期監(jiān)測(cè)聽力，發(fā)現(xiàn)耳鳴、眩暈等癥狀及時(shí)處理。護(hù)理時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,保證護(hù)理人員的手衛(wèi)生，病室空氣流通,地面及床頭桌椅均用84消毒液擦拭,做好保護(hù)性隔離。對(duì)于高熱患兒要進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，給予適當(dāng)?shù)慕禍靥幚恚囡嬎?保證水分的攝入。對(duì)于合并支氣管肺炎患兒可霧化吸入生理鹽水+鹽酸氨溴索，進(jìn)行消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰等對(duì)癥治療。對(duì)于發(fā)生口腔潰瘍的患兒我們用生理鹽水棉球做口腔護(hù)理，每天2～3次，在潰瘍面涂冰硼散，每天3～4次，漱口液可選用碳酸氫鈉與呋喃西林漱口液交替漱口，如疼痛嚴(yán)重，可用1%普魯卡因2 ml+慶大霉素8萬(wàn)U+地塞米松2 mg+生理鹽水100 ml溶液含漱，以減輕疼痛［4］。皮膚護(hù)理時(shí)要注意大小便后及時(shí)清潔會(huì)陰處及肛周皮膚以防感染。以上感染病例均得到有效控制，臨床癥狀消失。
2.3 出血的預(yù)防及護(hù)理 要密切觀察患兒口腔、鼻腔、皮膚黏膜、顱內(nèi)及胃腸道有無(wú)出血現(xiàn)象。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，一般2~3 d 檢測(cè)1次，如血小板低于80×109/L，容易出現(xiàn)出血傾向，此時(shí)要絕對(duì)臥床休息，禁止溫水擦浴、熱敷，注意觀察皮膚及黏膜有無(wú)出血點(diǎn)。做各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，穿刺要準(zhǔn)確無(wú)誤，注射治療后要延長(zhǎng)穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間，一般在5 min以上。發(fā)熱的患兒應(yīng)用藥物退熱時(shí)，要避免使用復(fù)方氨 基 比林、水 楊 酸 類 藥 物，以免加重出血。顱內(nèi)出血是白血病患者常見的死亡原因之一，應(yīng)注意觀察患兒意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化，若患兒突然出現(xiàn)視力模糊、頭暈、頭痛、呼吸急促、噴射性嘔吐，甚至昏迷，則提示有顱內(nèi)出血的可能，應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)師搶救。本組有1例下消化道出血患兒，經(jīng)給予清淡、高熱量、易消化飲食，嚴(yán)禁辛辣、堅(jiān)硬及過(guò)熱的食物，并配合應(yīng)用止血藥物，出血3 d后停止。
2.4 化療藥物應(yīng)用時(shí)的靜脈護(hù)理 有些化療藥物，如長(zhǎng)春新堿、阿霉素、柔紅霉素等對(duì)皮膚刺激性較大，多次注射或藥液滲漏都會(huì)引起靜脈周圍組織炎癥或壞死，所以應(yīng)用時(shí)要注意：（1）血管的選擇，要盡量有計(jì)劃從遠(yuǎn)心端向近心端穿刺，并要求護(hù)理人員掌握熟練的靜脈穿刺技巧，避免反復(fù)穿刺血管。若藥物劑量過(guò)大，刺激性過(guò)強(qiáng)，應(yīng)首先選擇雙上肢粗直的血管注射。每次應(yīng)更換注射部位，若需要長(zhǎng)期注射化療藥物，最好使用PICC置管或靜脈港［5］。（2）靜脈注射前應(yīng)先用生理鹽水沖洗，確定針頭在靜脈內(nèi)方可注入藥物；靜脈注射時(shí)要邊抽回血邊注藥；藥物輸注完畢后再用生理鹽水10～20 ml沖洗后方可拔出針頭［6］，拔針后局部按壓數(shù)分鐘，以防藥物外滲或發(fā)生血腫。（3）輸注時(shí)疑有或已經(jīng)發(fā)生化療藥物外滲，立即停止注入，不宜立即拔針，應(yīng)由原部位抽取3～5 ml血液以除去部分藥液，拔除注射針，局部冷敷后再用25%硫酸鎂濕敷，也可用普魯卡因局部封閉。（4）本組中有1例已發(fā)生靜脈炎的患兒，我們采用患肢抬高制動(dòng)，礬冰液濕敷，紫外線燈照射，每日1次，每次30 min，28 d后癥狀基本消失。
3 小 結(jié)
綜上所述，兒童急性B淋巴細(xì)胞白血病變異表達(dá)CD13的患兒在做化療時(shí)，副作用和并發(fā)癥雖然比其他白血病化療時(shí)重，但只要我們通過(guò)提前預(yù)防、注意觀察、積極處理等一系列護(hù)理措施，患兒的痛苦就會(huì)降低到最小化，從而達(dá)到滿意的化療效果。
參考文獻(xiàn)
［1］ 劉桂蘭，張樂(lè)萍，陸愛東，等.短療程化療方案治療兒童標(biāo)危型B系急性淋巴細(xì)胞白血病65例分析［J］.中華兒科雜志，2006，44（12）：948-949.
［2］ 陳紅艷.臨終白血病患者家屬心理反應(yīng)調(diào)查及護(hù)理干預(yù)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，14（17）:27-28.
［3］ 韓 靜,劉均娥,馬岳紅,等.白血病患兒對(duì)護(hù)士的期望［J］.護(hù)理研究，2011，25(6C)：1623-1624.
［4］ 范壯先.正確的漱口方法對(duì)白血病病人口腔感染的影響［J］.護(hù)理研究，2012，26(9B)：2458.
［5］ 梅俊輝,趙婷媛,劉 霞,等.急性白血病患者PICC置管時(shí)機(jī)對(duì)靜脈炎發(fā)生的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(7)：22-23.
一、巧妙運(yùn)用信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)情境，調(diào)動(dòng)幼兒學(xué)習(xí)詩(shī)歌的情緒，激發(fā)幼兒的興趣
興趣是一個(gè)人接受新鮮事物的前提，當(dāng)我們對(duì)某一事物產(chǎn)生了探究的興趣時(shí)，才會(huì)自然而然地將自己融入其中，幼兒更是如此。對(duì)于幼兒而言，詩(shī)歌不過(guò)是將語(yǔ)言按照節(jié)奏說(shuō)出來(lái)，在沒有走進(jìn)詩(shī)歌的意境、不理解詩(shī)歌的內(nèi)容之前，幼兒會(huì)覺得讀詩(shī)歌遠(yuǎn)不如聽故事來(lái)得有意思。如果不能將幼兒的興趣與情感帶入詩(shī)歌當(dāng)中，我們的詩(shī)歌教學(xué)最終仍然只能落到朗讀與背誦上。眾所周知，現(xiàn)代信息技術(shù)融圖像、聲音、文字于一體，色彩鮮艷、活動(dòng)多變的幻燈片及悅耳動(dòng)人的音樂(lè)，會(huì)使幼兒的學(xué)習(xí)情緒、求知欲望自發(fā)地釋放出來(lái)，從而激發(fā)幼兒的探究興趣，使幼兒主動(dòng)參與到活動(dòng)中，并能將這種情緒貫穿于活動(dòng)的始終。例如在大班的一次語(yǔ)言活動(dòng)中，筆者選擇了仿編詩(shī)歌《多彩的秋天》的活動(dòng)內(nèi)容，主要目標(biāo)是讓幼兒以自己的生活經(jīng)驗(yàn)為詩(shī)歌仿編的內(nèi)容，以理解原詩(shī)歌的內(nèi)容和句式結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)進(jìn)行仿編。幼兒如果要仿編新的詩(shī)歌，對(duì)原詩(shī)歌的內(nèi)容就必須有清晰透徹的了解和理解，為了將幼兒引入詩(shī)歌的情境中，筆者利用信息技術(shù)完成了本次詩(shī)歌教學(xué)活動(dòng)的精彩導(dǎo)入。活動(dòng)開始后，在《秋日私語(yǔ)》的音樂(lè)背景下，以幻燈片的形式出現(xiàn)了一個(gè)飛舞而來(lái)的小天使，并以小天使的口吻告訴幼兒：“小天使帶來(lái)了秋天的秘密，你們想知道是什么嗎?”幼兒的探究心理一下子被調(diào)動(dòng)起來(lái)，屏息等待著小天使帶來(lái)的秋的“秘密”。接下來(lái)，在《秋日私語(yǔ)》的音樂(lè)所帶來(lái)的秋的寧?kù)o與深沉中，筆者邊聲情并茂地朗誦詩(shī)歌，邊結(jié)合原詩(shī)歌的每一句內(nèi)容播放以秋季景色為素材的幻燈片，把每一張幻燈片都加入了活動(dòng)的效果。孩子們?cè)谖赖脑?shī)歌情境中，在幻燈片的提示下，情緒始終處于對(duì)秋天美麗景色的陶醉狀態(tài)，僅僅欣賞了一遍詩(shī)歌，已有半數(shù)以上的幼兒記住了詩(shī)歌的內(nèi)容，這為下一步理解詩(shī)歌內(nèi)容奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，充分挖掘詩(shī)歌教學(xué)的美育價(jià)值
中國(guó)的語(yǔ)言文學(xué)享譽(yù)全球，尤其是中國(guó)的詩(shī)歌，在語(yǔ)言意境、藝術(shù)形象、語(yǔ)言結(jié)構(gòu)方面所表達(dá)的美感都是其他語(yǔ)言形式無(wú)法比擬的，因此幼兒園詩(shī)歌教學(xué)中蘊(yùn)藏著豐富的美育功能。要讓幼兒充分感受到詩(shī)歌中多層面的美，光靠傳統(tǒng)的教學(xué)手段是難以完成的，而現(xiàn)代信息技術(shù)集聲、像、圖、文于一體的優(yōu)勢(shì)卻可以彌補(bǔ)這一不足。
1.運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)展現(xiàn)詩(shī)歌的形象美，幫助幼兒理解詩(shī)歌的內(nèi)容
幼兒的思維以具體形象為主，色彩鮮艷、形象生動(dòng)的畫面更能吸引幼兒的注意。我們從幼兒對(duì)動(dòng)畫片的癡迷不難總結(jié)出幼兒的思維特點(diǎn)，因此，利用信息技術(shù)輔助教學(xué)是對(duì)幼兒思維特點(diǎn)的適應(yīng)。例如在大班欣賞詩(shī)歌《春天的秘密》的語(yǔ)言活動(dòng)中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師結(jié)合詩(shī)歌內(nèi)容，簡(jiǎn)單畫幾幅春天的景色畫，邊說(shuō)詩(shī)歌邊出示畫，往往因?yàn)楫嬅娲舭濉⑸拭栏胁粔虻仍驘o(wú)法將詩(shī)歌中所描繪的景色美、意境美淋漓盡致地展現(xiàn)。而利用信息技術(shù)，將詩(shī)歌中描繪的春天的景色制作成有聲有色有圖像的幻燈片或錄像片，教師邊朗誦邊播放影像資料，將一幅幅生動(dòng)的春天畫面真實(shí)地呈現(xiàn)于幼兒眼前，使幼兒仿佛置身于春天的美景中，從而陶醉于詩(shī)歌的意境中，將幼兒熱愛大自然的美好情感全部激發(fā)出來(lái)。再如在仿編詩(shī)歌《多彩的秋天》的活動(dòng)中，詩(shī)歌中“楓樹對(duì)小天使說(shuō)，秋天是歡快的紅色；松樹對(duì)小天使說(shuō)，秋天是搖來(lái)晃去的綠色；大地對(duì)小天使說(shuō)，秋天是迷人的彩色。”對(duì)于幼兒來(lái)說(shuō)，盡管楓樹、松樹、大地是具體的，可歡快的紅色、搖來(lái)晃去的綠色、迷人的彩色卻是抽象而難懂的。而運(yùn)用信息技術(shù)，幼兒在白板上看到的是火紅的楓樹葉在秋風(fēng)中飛舞著落下，松樹在秋風(fēng)中晃蕩搖擺，黃紅綠交織的樹林、土色的山坡拼出的彩色的大地，抽象的詩(shī)句變成了一幅幅動(dòng)態(tài)的秋天畫面。這樣的畫面與文字的完美結(jié)合，使詩(shī)歌中蘊(yùn)藏的形象美深深地印在幼兒的腦海中，短短幾句詩(shī)句，卻容納了大自然無(wú)盡的美。在散文詩(shī)《落葉》中，栩栩如生的擬人化手法，使得詩(shī)歌中的小蟲、小螞蟻、小魚、小燕子這些原本就為幼兒喜愛的小動(dòng)物形象更加鮮活生動(dòng)。當(dāng)教師充分發(fā)揮信息技術(shù)集圖文聲像于一體的功能，將詩(shī)歌的內(nèi)容制作成動(dòng)畫供幼兒欣賞時(shí)，幼兒輕松地理解了詩(shī)歌的內(nèi)容，體會(huì)了詩(shī)歌的意境，創(chuàng)作欲望被大大地調(diào)動(dòng)了起來(lái)。在教師和信息技術(shù)的引導(dǎo)下，孩子們展開想象的翅膀，將自己喜愛的其他小動(dòng)物續(xù)編到詩(shī)歌當(dāng)中，充滿了童趣。
2.運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)營(yíng)造詩(shī)歌的意境美，引領(lǐng)幼兒融入詩(shī)歌的情感
語(yǔ)言的魅力在于其富于變化，故事中不同人物的對(duì)話，使得故事富有生命力，而詩(shī)歌語(yǔ)言的美更多體現(xiàn)在詩(shī)歌的意境上，意境需要用心去營(yíng)造，去體會(huì)。傳統(tǒng)的詩(shī)歌教學(xué)之所以不能調(diào)動(dòng)起幼兒內(nèi)心的情感，是因?yàn)樵趲熒睦首x與背誦中很難營(yíng)造出詩(shī)歌的意境。而運(yùn)用電教媒體，我們可以通過(guò)音效將詩(shī)歌置于音樂(lè)背景中，
也可以讓詩(shī)歌中的形象說(shuō)話。如大班的詩(shī)歌《春雨》，我們可以讓幼兒根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)描述雨的聲音，在請(qǐng)幼兒欣賞詩(shī)歌時(shí)，配上春雨的“滴答”“滴答”聲，營(yíng)造出春雨的意境。再如詩(shī)歌《春天的秘密》教學(xué)中，燕子的叫聲、小河的流水聲、拖拉機(jī)的耕種聲，加上朗誦詩(shī)歌時(shí)分別以燕子、桃花、小河、農(nóng)民伯伯的口吻分角色朗讀，春的意境便會(huì)帶幼兒走入春天的絢麗色彩中。
3.運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)凸顯詩(shī)歌的結(jié)構(gòu)美，引導(dǎo)幼兒嘗試詩(shī)歌的創(chuàng)編
中國(guó)的古典詩(shī)詞講究對(duì)仗工整、平仄有序、簡(jiǎn)短凝練，讀起來(lái)朗朗上口，這其實(shí)是對(duì)詩(shī)詞的結(jié)構(gòu)要求。兒童詩(shī)歌節(jié)奏明快、韻律和諧、自然流暢，這里要求的也是詩(shī)歌的結(jié)構(gòu)。因?yàn)樵?shī)歌具有結(jié)構(gòu)美的特點(diǎn)，所以便于幼兒欣賞與誦讀。大班幼兒隨著生活經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的增多，創(chuàng)作與表達(dá)的愿望隨之增多，《幼兒教育指導(dǎo)綱要》中說(shuō)，語(yǔ)言能力是在運(yùn)用的過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的，發(fā)展幼兒語(yǔ)言的關(guān)鍵是創(chuàng)設(shè)一個(gè)能使他們想說(shuō)、敢說(shuō)、喜歡說(shuō)、有機(jī)會(huì)說(shuō)并能得到積極應(yīng)答的環(huán)境。仿編與創(chuàng)編詩(shī)歌便可以為幼兒提供創(chuàng)作與表達(dá)的機(jī)會(huì)，是大班幼兒思維與語(yǔ)言發(fā)展的適宜活動(dòng)形式。仿編與創(chuàng)編詩(shī)歌，詩(shī)歌的結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵，結(jié)構(gòu)是一首詩(shī)歌的支架，有了支架，詩(shī)歌的內(nèi)容才有依托，而詩(shī)歌的結(jié)構(gòu)恰恰是幼兒理解與掌握的難點(diǎn)。當(dāng)然，對(duì)于幼兒來(lái)說(shuō)，任何教學(xué)活動(dòng)都應(yīng)該有重難點(diǎn)，因?yàn)槲覀円裱白層變禾惶鴫虻弥钡脑瓌t。同時(shí)，對(duì)于不同的幼兒，重難點(diǎn)目標(biāo)的突破應(yīng)有不同的層次與方法，傳統(tǒng)的教學(xué)方法很難做到將重難點(diǎn)突出放大，更無(wú)法通過(guò)反復(fù)再現(xiàn)來(lái)幫助幼兒理解。但現(xiàn)代信息技術(shù)卻能適時(shí)適度地放大、重現(xiàn)重難點(diǎn)，凸顯詩(shī)歌的結(jié)構(gòu)美，達(dá)到優(yōu)化課堂教學(xué)效果的目的。仍然以大班仿編詩(shī)歌《多彩的秋天》活動(dòng)為例，在仿編詩(shī)歌的活動(dòng)中， “仿”是以原詩(shī)歌的句式結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，改編詩(shī)歌的內(nèi)容，那么對(duì)于原詩(shī)歌的句式結(jié)構(gòu)理解是否清晰透徹，就成了仿編詩(shī)歌前最重要的鋪墊，因此，筆者將“理解原詩(shī)歌的句式結(jié)構(gòu)”作為本次活動(dòng)的難點(diǎn)。為了讓幼兒順利理解原詩(shī)歌的句式結(jié)構(gòu)，在多媒體課件中制作了句式結(jié)構(gòu)圖譜，所謂圖譜，就是將句式結(jié)構(gòu)中文字有變化的部分插入圖片，如“對(duì)小天使說(shuō)，秋天是清香的黃色；楓樹對(duì)小天使說(shuō)，秋天是歡快的紅色；松樹對(duì)小天使說(shuō)，秋天是搖來(lái)晃去的綠色；大地對(duì)小天使說(shuō)，秋天是迷人的彩色”，在課件中，、楓樹、松樹、大地、清香、歡快、搖來(lái)晃去、迷人、黃色、紅色、綠色、彩色這些變化的文字都變成了圖片，幫助幼兒理解句式結(jié)構(gòu)。
在總書記的報(bào)告中還講到：“優(yōu)先發(fā)展教育，建設(shè)人力資源強(qiáng)國(guó)。教育是民族振興的基石，教育公平是社會(huì)公平的重要基礎(chǔ)。要全面貫徹黨的教育方針，堅(jiān)持育人為本、德育為先，實(shí)施素質(zhì)教育，提高教育現(xiàn)代化水平，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人，辦好人民滿意的教育。優(yōu)化教育結(jié)構(gòu)，促進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展，加快普及高中階段教育，大力發(fā)展職業(yè)教育，提高高等教育質(zhì)量。”區(qū)委書記強(qiáng)調(diào)：事先開平又快又好發(fā)展，人才支撐是關(guān)鍵。我們作為第一線的老師，應(yīng)該堅(jiān)持黨的教育方針，切實(shí)做到以全面培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)為主要任務(wù)，同時(shí)，更不能忘記教書先育人，在教學(xué)中時(shí)候加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的思想品德教育，真正實(shí)現(xiàn)我們學(xué)校所提出的：“使學(xué)生成為一個(gè)完整的現(xiàn)代的中國(guó)人”。
關(guān)鍵詞：
新生兒缺血缺氧性腦病 血清 腦脊液
Observation on the Expression Change of Serum and Cerebrospinal Fluid Nerve Function and Interleukins of Newborns with Hypoxic Ischemic Encephalopathy
QIAO Yang-yang
Department of Pediatrics, The First Affiliated Hospital of Henan University of science and Technology;
Abstract：
Objective To investigate the expression change situation of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of newborns with hypoxic ischemic encephalopathy, in order to provide evidence for the diagnosis and treatment of disease.Methods 68 newborns with hypoxic ischemic encephalopathy in Zhumadian central hospital during the time of January 2016 to March 2018 were chosen as the observation group, 68 newborns without encephalopathy at the same time were chosen as the control group.Then the expression levels of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of control group and observation group at different stages were compared, and the expression levels of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of observation group with different severity at acute stage were compared too.Results The expression levels of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of observation group at different stages were all higher than those of control group, the expression levels of serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of with different severity at acute stage were compared, the differences were all statistically significant(P<0.05).Conclusion The serum and cerebrospinal fluid nerve function and interleukins of newborns with hypoxic ischemic encephalopathy show the satte of higher expression, and the expression differences of newborns at different stages and with different severity are obvious, so they have guided significance for the diagnosis and treatment of these newborns.
Keyword：
newborns with hypoxic ischemic encephalopathy;
新生兒缺血缺氧性腦病是新生兒的嚴(yán)重疾病之一，也是導(dǎo)致新生兒殘疾及死亡的重要疾病之一，其主要為由于宮內(nèi)窒息及分娩過(guò)程中的窒息對(duì)腦部的氧供不足而導(dǎo)致，因此患兒的腦損傷表現(xiàn)明顯，主要表現(xiàn)為腦水腫及腦壞死等情況，因此臨床對(duì)于本類新生兒進(jìn)行神經(jīng)功能狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)表達(dá)的變化研究意義極為重要[1,2]。另外，機(jī)體損傷過(guò)程中，炎性應(yīng)激及神經(jīng)毒性作用等方面也是研究的重點(diǎn)，而白細(xì)胞介素中的較多指標(biāo)在此方面的反應(yīng)價(jià)值較高[3],因此對(duì)白細(xì)胞介素在本類新生兒中的表達(dá)研究也十分必要。本研究就新生兒缺血缺氧性腦病血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細(xì)胞介素表達(dá)變化情況進(jìn)行觀察與探究，以疾病的診斷與治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)將報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取醫(yī)院2016年1月至2018年3月期間治療的68例缺血缺氧性腦病新生兒為觀察組，同時(shí)期的68例無(wú)腦病新生兒為對(duì)照組。對(duì)照組中包括男童38例，女童30例；胎齡為(37.0～42.2)周，平均為(40.1±0.8)周；出生體重為(2 512～4 658)g, 平均為(3 045.8±310.7)g。觀察組中包括男童37例，女童31例；胎齡為(37.0～42.1)周，平均為(40.3±0.7)周；出生體重為(2 510～4 668)g, 平均為(3 050.1±312.3)g; 嚴(yán)重程度：輕度者28例，中度者22例，重度者18例。兩組新生兒的性別、胎齡與出生體重等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組新生兒之間具有可比性。
1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：胎齡≥37周者；單胎者；家長(zhǎng)對(duì)研究知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他先天性疾病者；合并其他腦部或神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；合并產(chǎn)傷者；合并感染者；合并代謝性疾病者。
1.3 檢測(cè)方法
采集對(duì)照組和觀察組的靜脈血標(biāo)本與腦脊液標(biāo)本，其中觀察組分別于急性期和恢復(fù)期各采集1次，然后將血標(biāo)本離心，以醫(yī)用離心機(jī)進(jìn)行離心，3 000 r/min(離心半徑15 cm)離心5.0 min, 取血清進(jìn)行檢測(cè)。其中神經(jīng)功能指標(biāo)為神經(jīng)元特異性烯醇酶(neuron-specific enolase, NSE)、S100B蛋白(S-100B protein, S100B)及髓鞘堿性蛋白(myelin basic protein, MBP),白細(xì)胞介素指標(biāo)為IL-6、IL-8及IL-1β,分別以上述6項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)應(yīng)的酶聯(lián)免疫法(ELISA法)試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè)。比較兩組不同分期的血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細(xì)胞介素表達(dá)水平，同時(shí)比較觀察組急性期時(shí)不同嚴(yán)重程度者的血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細(xì)胞介素表達(dá)水平。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究中的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS 23.0,計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)處理，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料則以方差分析處理， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組的血清神經(jīng)功能指標(biāo)表達(dá)比較
觀察組不同分期的血清神經(jīng)功能指標(biāo)表達(dá)水平均高于對(duì)照組，觀察組急性期時(shí)不同嚴(yán)重程度者的血清神經(jīng)功能指標(biāo)表達(dá)水平比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1、2。
表1 兩組血清神經(jīng)功能指標(biāo)表達(dá)比較 (xˉ±s)
2.2 兩組腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)表達(dá)比較
觀察組不同分期的腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)表達(dá)水平均高于對(duì)照組，觀察組急性期時(shí)不同嚴(yán)重程度者的腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)表達(dá)水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3、4。
表2 觀察組中不同嚴(yán)重程度者的血清神經(jīng)功能指標(biāo)表達(dá)比較（±s)
表3 兩組腦脊液神經(jīng)功能指標(biāo)表達(dá)比較 (xˉ±s)
表4 觀察組中不同嚴(yán)重程度者腦脊液神經(jīng) 功能指標(biāo)表達(dá)比較(xˉ±s)
2.3 兩組的血清白細(xì)胞介素表達(dá)比較
觀察組不同分期的血清白細(xì)胞介素指標(biāo)表達(dá)水平均高于對(duì)照組，觀察組急性期時(shí)不同嚴(yán)重程度者的血清白細(xì)胞介素指標(biāo)表達(dá)水平比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表5、6。
表5 兩組血清白細(xì)胞介素指標(biāo)表達(dá)比較 (xˉ±s)
2.4 兩組的腦脊液白細(xì)胞介素表達(dá)比較
觀察組不同分期的腦脊液白細(xì)胞介素指標(biāo)表達(dá)水平均高于對(duì)照組，觀察組急性期時(shí)不同嚴(yán)重程度者的腦脊液指標(biāo)表達(dá)水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表7、8。
表6 觀察組中不同嚴(yán)重程度者的血清白細(xì)胞 介素指標(biāo)表達(dá)比較(xˉ±s)
表7 兩組腦脊液白細(xì)胞介素指標(biāo)表達(dá)比較 (xˉ±s)
表8 觀察組中不同嚴(yán)重程度者的腦脊液白細(xì)胞 介素指標(biāo)表達(dá)比較(xˉ±s)
3 討 論
新生兒缺血缺氧性腦病是由于胎兒宮內(nèi)窒息及分娩過(guò)程中缺氧而導(dǎo)致的一類腦部損傷，腦組織因缺血缺氧而出現(xiàn)相應(yīng)的損害，因此與神經(jīng)功能相關(guān)的指標(biāo)變化一直較為突出[4,5]。臨床中與神經(jīng)損害指標(biāo)相關(guān)的研究顯示，NSE、S100B及MBP等指標(biāo)在神經(jīng)損害發(fā)生發(fā)展中的變化研究意義較高[6,7],其中NSE是神經(jīng)元軸突損傷的重要反應(yīng)指標(biāo)，S100B則具有神經(jīng)生長(zhǎng)與損傷的重要反應(yīng)指標(biāo)，維持神經(jīng)髓鞘結(jié)構(gòu)和功能的穩(wěn)定，對(duì)神經(jīng)組織的損傷特異性具有較高的反映價(jià)值。當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)受損時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞受損崩解，其被釋放入血的同時(shí)，神經(jīng)修復(fù)方面被激活，故表達(dá)明顯異常。并且研究指標(biāo)在神經(jīng)元壞死后被釋放出來(lái)，進(jìn)入腦脊液中，而血腦屏障及通透性的變化進(jìn)一步導(dǎo)致其滲透至血液中，因此血液中的表達(dá)水平隨之升高[8,9]。另外，白細(xì)胞介素指標(biāo)中的IL-6、IL-8及IL-1β等在機(jī)體損傷，包括神經(jīng)損傷過(guò)程中，應(yīng)激性變化，除與炎性應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)外，其神經(jīng)毒性及神經(jīng)元損傷保護(hù)機(jī)制等也表現(xiàn)突出，且有研究[10～12]認(rèn)為，其炎性損傷也是其表達(dá)檢測(cè)的一個(gè)重要因素。臨床中關(guān)于上述指標(biāo)在缺血缺氧性腦病新生兒的血清及腦脊液中的變化研究可見，但是對(duì)于其在本類新生兒疾病不同時(shí)期與嚴(yán)重程度者中的變化研究差異較大。
本研究就新生兒缺血缺氧性腦病血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細(xì)胞介素表達(dá)變化情況進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，缺血缺氧性腦病新生兒在急性期與恢復(fù)期血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細(xì)胞介素表達(dá)水平均高于非腦病新生兒，且急性期時(shí)缺血缺氧性腦病新生兒中重度患兒的血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細(xì)胞介素表達(dá)水平高于輕度及中度患兒，而中度患兒則高于輕度患兒，說(shuō)明急性期的神經(jīng)損傷發(fā)生后其被釋放入腦脊液中的量增加，而隨著時(shí)間的推移[13,14],其表達(dá)降低，且神經(jīng)受損越為嚴(yán)重，其釋放量越大，在腦脊液與血液中的表達(dá)水平也越高[15,16]。洪菲等[6]及杜逸亭等[12]研究則顯示S100B及NSE變化在此類患兒中較為顯著，呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，但是在輕度、中度及重度患兒中呈現(xiàn)差異不顯著，尤其是輕度患兒中的差異不明顯。盛紅玲等[15]研究顯示，IL-6在缺血缺氧性腦病新生兒中呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，且變化對(duì)治療效果及預(yù)后具有一定反映價(jià)值，但是其對(duì)于不同嚴(yán)重程度患兒的差異研究不足，Moon CJ等[16]研究則肯定了其對(duì)于嚴(yán)重程度的反映價(jià)值，與本研究基本一致。
綜上所述，我們認(rèn)為新生兒缺血缺氧性腦病血清及腦脊液神經(jīng)功能及白細(xì)胞介素呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，且不同分期與嚴(yán)重程度患兒的表達(dá)差異明顯，因此認(rèn)為對(duì)缺血缺氧性腦病新生兒進(jìn)行上述指標(biāo)的檢測(cè)價(jià)值較高。
參考文獻(xiàn)
[1] 袁二偉，張雅靜，曲海新，等.經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合血清NSE在新生兒缺血缺氧性腦病早期診斷中的意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016,16(36):7 147-7 150.
[2] 劉冬麗，錢東星，余鳳娟，等.血清S-100B蛋白在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016,19(7):126-127.
[3] Chaparro-Huerta V,Flores-Soto ME,Merin Sigala ME,et al.Proinflammatory Cytokines,Enolase and S-100 as Early Biochemical Indicators of Hypoxic-Ischemic Encephalopathy Following Perinatal Asphyxia in Newborns[J].Pediatr Neonatol,2017,58(1):70-76.
[4] 黃永昌.血清NSE LDH及CRP水平動(dòng)態(tài)檢測(cè)在新生兒缺氧缺血性腦病病情評(píng)估中的臨床意義[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016,18(8):1 455-1 456.
[5] 張愛斌.新生兒缺氧缺血性腦病血清TNF-α和IL-6動(dòng)態(tài)變化及臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2017,5(20):83-84.
[6] 洪菲，趙金華，徐明.血清S-100B蛋白和臍動(dòng)脈血?dú)夥治雎?lián)合檢測(cè)在早期預(yù)測(cè)心肌梗死新生兒缺氧缺血性腦病中的研究[J].國(guó)際心血管病雜志，2017,44(A01):177.
[7] Saito J,Shibasaki J,Shimokaze T,et al.Temporal Relationship between Serum Levels of Interleukin-6 and C-Reactive Protein in Therapeutic Hypothermia for Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy[J].Am J Perinatol,2016,33(14):1 401-1 406.
[8] Chaparro-Huerta V,Flores-Soto ME,Merin Sigala ME,et al.Proinflammatory Cytokines,Enolase and S-100 as Early Biochemical Indicators of Hypoxic-Ischemic Encephalopathy Following Perinatal Asphyxia in Newborns[J].Pediatr Neonatol,2017,58(1):70-76.
[9] Al-Shargabi T,Govindan RB,Dave R,et al.Inflammatory cytokine response and reduced heart rate variability in newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy[J].J Perinatol,2017,37(6):668-672.
[10] Sumanovic-Glamuzina D,Culo F,Culo MI,et al.A comparison of blood and cerebrospinal fluid cytokines (IL-1β,IL-6,IL-18,TNF-α) in neonates with perinatal hypoxia[J].Bosn J Basic Med Sci,2017,17(3):203-210.
[11] Al-Shargabi T,Govindan RB,Dave R,et al.Inflammatory cytokine response and reduced heart rate variability in newborns with hypoxic-ischemic[J].J Perinatol,2017,37(6):668-672.
[12] 杜逸亭，高淑強(qiáng)，李彪，等.高壓氧聯(lián)合GM-1治療對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病患兒血清Bcl-2、NSE和NF-κB的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017,29(12):61-63.
[13] Yang L,Li D,Chen S.Hydrogen water reduces NSE,IL-6,and TNF-α levels in hypoxic-ischemic encephalopathy[J].Open Med (Wars),2016,11(1):399-406.
AbstractObjective :To explore the influence of edaravone on the serum levels of SOD and MDA in patients with acute cerebral infarction and therapeutic efficacy. Methods：Sixty cases with acute cerebral infarction were pided randomly into control group and treatment group.Two groups were given routine treatment.The treatment group was added edaravone for 14 days.The serum levels of SOD and MDA were measured before treatment and 7d， 14d and 21d after treatment.Therapeutic efficacy was evaluated by The European Stroke Scale (ESS).Results：The serum level of SOD and MDA in the treatment group and the control group had no significant difference before treatment (P>0.05).The serum level of SOD in two group was significantly higher after treatment (P
Key wordsedaravone；malondialdehyde；super oxide dismutase； stroke
目前認(rèn)為腦缺血后氧自由基增多是導(dǎo)致急性腦梗死患者腦損傷加重的主要原因，而血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛(MDA)等是反映氧自由基水平的主要觀察指標(biāo)。依達(dá)拉奉是一種新型自由基清除劑，為觀察依達(dá)拉奉在臨床腦梗死治療中清除自由基的確切效果以及對(duì)缺血性腦損傷的保護(hù)作用，本研究使用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者60 例，對(duì)其血清SOD、MDA水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并觀察其臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組病例均為2007年6月至2007年11月在沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院住院的60例發(fā)病在48h以內(nèi)的急性頸動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者，診斷均符合全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT和（或）頭顱MRI證實(shí)，體積>3cm3，并排除腦出血及嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者；將其隨機(jī)分為2組，每組30例，其中治療組男18例，女12例，年齡40～80歲，平均（67.5±11.3）歲，合并高血壓25例，冠心病6例，糖尿病4例；對(duì)照組男20例，女10例，年齡47～81歲，平均（68.5±10.8）歲，合并高血壓24例，冠心病5例，糖尿病5例。對(duì)兩組間的年齡、性別及治療前ESS評(píng)分進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)，組間比較差異不顯著。
1.2 治療方法 （1）治療組：以依達(dá)拉奉30mg加生理鹽水（NS）250ml靜脈滴注，每日2次，共14d。（2）對(duì)照組：不使用依達(dá)拉奉。兩組患者入院均予血塞通、ASP、胞二磷膽堿等治療。
1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)患者空腹?fàn)顩r下治療前及治療后7、14、21d血清中SOD、MDA含量。神經(jīng)功能缺損評(píng)定采用ESS；觀察時(shí)間為開始用藥第1～21天；ESS評(píng)分測(cè)定在治療前及治療后第7、14、21d各評(píng)定1次。
1.4 血清SOD、MDA含量測(cè)定及療效評(píng)價(jià) 血清SOD、MDA水平測(cè)定:血清SOD水平測(cè)定采用化學(xué)比色法；血清MDA水平測(cè)定采用硫代巴比妥酸（TBA）比色法測(cè)定（試劑盒購(gòu)自南京聚力生物醫(yī)學(xué)工程研究所）。療效評(píng)價(jià)：以治療第14d ESS增分率作為主要療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算方法如下：增分率=(治療后積分-治療前積分)/(100-治療前積分) ×100%。增分率分為4級(jí)來(lái)判斷療效，基本痊愈：增分率86%～100%；顯著進(jìn)步：增分率46%～85%；進(jìn)步：增分率 16%～45%；無(wú)效：增分率低于16%。有效率：基本痊愈+顯著進(jìn)步。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所測(cè)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。組間、組內(nèi)比較均用t檢驗(yàn)。P＜0.05差異有顯著性。
2 結(jié)果
2.1 治療前后兩組血清SOD，MDA水平及ESS評(píng)分（表1）
2.2 兩組治療后療效比較（表2）表1 兩組治療前后MDA、SOD、ESS變化對(duì)比表2 兩組治療后療效比較
3 討論
自由基在腦缺血缺氧損傷過(guò)程中起著關(guān)鍵性的作用，自由基對(duì)腦組織的損害是通過(guò)和缺血缺氧腦損害級(jí)聯(lián)反應(yīng)機(jī)制中的興奮性氨基酸、鈣超載等彼此重疊、相互聯(lián)系的作用使脂質(zhì)過(guò)氧化、膜功能損害、蛋白質(zhì)、DNA、RNA損害最終形成炎癥、凋亡等病理過(guò)程而實(shí)現(xiàn)[1]。MDA作為氧自由基與生物膜不飽和脂肪酸發(fā)生脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)的代謝產(chǎn)物， 其含量的變化間接地反應(yīng)了組織中氧化自由基含量的變化[2]。因此，通過(guò)測(cè)定MDA含量可以估介腦組織中氧自由基水平和脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)的強(qiáng)弱。檢測(cè)血清中MDA水平對(duì)研究腦組織缺血再灌注損傷有重要意義。SOD是一種金屬蛋白酶，在生物體內(nèi)能夠清除氧自由基，保護(hù)生物體免受自由基的攻擊[3]。SOD活力的高低間接反應(yīng)了機(jī)體清除氧自由基的能力。依達(dá)拉奉是一種強(qiáng)效的自由基清除劑，化學(xué)名為3甲基小苯基毗噢琳5酮，可抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，減輕腦內(nèi)花生四烯酸引起的腦水腫；也能防止有15HPETE(花生四烯酸的代謝中間體脂質(zhì)過(guò)氧化物)引起的氧化性細(xì)胞損傷，減少缺血半暗帶的面積，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡[4]；體內(nèi)試驗(yàn)顯示，依達(dá)拉奉抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞損害，抑制缺血性腦水腫，改善神經(jīng)功能[5]。趙連東等的實(shí)驗(yàn)研究也發(fā)現(xiàn)依達(dá)拉奉可明顯降低大鼠腦缺血再灌注后血清及腦組織中MDA的含量，對(duì)腦缺血后血清SOD的降低有一定的抑制作用[6]。
本研究結(jié)果顯示，兩組間的年齡、性別經(jīng)均衡性檢驗(yàn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有良好的可比性。通過(guò)檢測(cè)兩組治療后血清MDA、SOD含量，與治療前比較，以及兩組間比較的結(jié)果表明，可見依達(dá)拉奉治療作用在腦梗死急性期效果明顯（3～7d內(nèi)），而在急性期后效果處于穩(wěn)定狀態(tài)，可能與腦梗死急性期自由基大量生成、自由基清除系統(tǒng)功能降低，以后由于藥物作用及機(jī)體自身功能恢復(fù)，使自由基的生成和清除達(dá)到平衡有關(guān)。
治療組ESS增分率于治療后第7天始即優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明依達(dá)拉奉治療急性腦梗死，可有效減輕腦梗死后腦組織損傷造成的神經(jīng)癥狀和功能障礙，改善腦梗死的預(yù)后。
【參考文獻(xiàn)】
［1］Yuki S，Kogure K.The changes of LCGU and rCBF in the MCA occlusionrecirulation model in rats and the ameliorating effect of MCI186，a novel free radical scavenger［J］.Mol Chem Neuropathol，1997，32(1-3):123-128.
［2］Shimon A， Tstsushi K.Expression of antiapoptotic and neuroprotective effects of edaravone following transient focal ischemia in rats[J].Eur J Pharmacol， 2005， 516 (2):125-130.
［3］Mr Girt MJ，Parra A，Sheng H，et al.Attenuation of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage in mice overexpressing extracellular superoxide dismutase[J].Stroke，2002，33(9):2317-2323.