社區(qū)衛(wèi)生論文大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇社區(qū)衛(wèi)生論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施醫(yī)院感染管理前后對(duì)待院感的態(tài)度情況比較實(shí)施醫(yī)院感染管理工作后認(rèn)為由于感染管理工作非常重要和不重要的人數(shù)和實(shí)施前相比有顯著差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），而認(rèn)為重要的人數(shù)在實(shí)施管理前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），見表1．

2．2實(shí)施醫(yī)院感染管理前后院感得分情況比較實(shí)施醫(yī)院感染管理后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員在管理與監(jiān)測(cè)、消毒滅菌、抗菌藥物使用、醫(yī)療廢物管理、隔離技術(shù)、手衛(wèi)生、傳染病院感防控、無(wú)菌物品管理和職業(yè)防護(hù)等方面的得分和實(shí)施前相比有顯著差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表2．

篇（2）

(2)有利于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的開展。

(3)有利于藥品分類管理。

2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥學(xué)服務(wù)應(yīng)該更加貼近于社區(qū)患者的需要，內(nèi)容可以有以下幾方面:

(1)做好處方調(diào)劑與藥品管理:處方調(diào)劑是目前的工作重點(diǎn)，因此做為社區(qū)的藥師要做到調(diào)配、核發(fā)藥品的準(zhǔn)確率，做到對(duì)處方的“四查十對(duì)”，確保調(diào)配的處方和發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無(wú)誤對(duì)社區(qū)患者主動(dòng)給予用藥指導(dǎo)，在時(shí)間允許的情況下可以開展面對(duì)面窗口式的藥學(xué)服務(wù)。藥品管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥師們的日常工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥房也應(yīng)根據(jù)國(guó)家《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)要求管理。有計(jì)劃的采購(gòu)藥品，保證社區(qū)居民藥品供應(yīng)，同時(shí)也防止藥品積壓;建立健全進(jìn)貨驗(yàn)收制度，對(duì)配送的藥品應(yīng)做好進(jìn)貨驗(yàn)收記錄。

(2)開展藥品宣傳，為居民提供用藥咨詢:利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的有利條件，可以開展多內(nèi)容的藥品宣傳。例如，為患有“三高”的社區(qū)居民提供“三高”藥品的用藥咨詢;為家有兒童的家長(zhǎng)提供兒童用藥的咨詢等，通過對(duì)藥品的宣傳和為居民提供用藥咨詢來(lái)使社區(qū)民居在家門口享受到藥學(xué)服務(wù)。

(3)參與臨床藥物治療同時(shí)為醫(yī)，護(hù)提供藥品信息:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)師和護(hù)士們對(duì)藥品的知識(shí)相對(duì)不如藥師廣泛，而他們也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的主體，因此，藥師應(yīng)憑借自身的專業(yè)特長(zhǎng)，成為醫(yī)護(hù)人員和患者獲取藥物信息的主要來(lái)源。

(4)為廣大社區(qū)患者建立“藥歷”:藥歷是藥學(xué)服務(wù)中產(chǎn)生的新事物，病歷是對(duì)病史的記錄，藥歷則是對(duì)用藥情況的記錄。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥師，可以為這些特殊社區(qū)患者設(shè)計(jì)一份藥歷，并通過工作中對(duì)他們用藥的了解逐步建立藥歷。

(5)利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)開展藥學(xué)服務(wù):隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以建立自己的網(wǎng)站，通過網(wǎng)絡(luò)提供各種咨詢服務(wù)。

3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥學(xué)服務(wù)存在的問題和困難

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥學(xué)服務(wù)存在的問題和困難主要由以下幾個(gè)方面:

(1)藥師執(zhí)業(yè)能力有限:目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥師大多是從醫(yī)師(也有可能是鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生)、護(hù)士轉(zhuǎn)換而來(lái)，其執(zhí)業(yè)能力在一定程度上受到限制，不能充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的有利條件對(duì)社區(qū)患者提供全面的藥學(xué)服務(wù)。

(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥房設(shè)施不夠完善:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥房面積小，布局不合理，從而造成藥品擺放不規(guī)范，容易發(fā)生調(diào)配差錯(cuò)。藥柜沒有遮光設(shè)施，造成陽(yáng)光直射，無(wú)法保障藥品的質(zhì)量。

(3)藥學(xué)工作者的作用與地位不被了解:我國(guó)由于“重醫(yī)輕藥”的思想根深蒂固，人們養(yǎng)成了“有病找醫(yī)生”的習(xí)慣，往往忽略了藥師的作用。

篇（3）

1.健康檔案利用率低

當(dāng)前，居民個(gè)人健康檔案的管理多數(shù)是統(tǒng)計(jì)成紙質(zhì)的檔案信息，之后再錄入到電腦中。受到信息化程度的制約，居民的各種健康信息和電子檔案不能做到數(shù)據(jù)之間的相互轉(zhuǎn)化和更新，各級(jí)就診機(jī)構(gòu)之間因?yàn)槿狈ο嗷ブg的溝通，健康檔案管理的許多變化也就不得而知了，不能做到健康檔案的及時(shí)更新，這樣就成為了“死檔案”，也就失去了其應(yīng)有的功能。

2.居民對(duì)健康檔案的認(rèn)可度不高

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是從09年開始實(shí)施了，而建立健全居民的個(gè)人健康檔案是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容。但是就檔案管理的實(shí)際工作來(lái)看，居民對(duì)健康檔案的認(rèn)可度不高，依從性差，部分居民還保留傳統(tǒng)的“健康就是沒病”心理。因此他們對(duì)居民個(gè)人健康檔案的建立不太認(rèn)可，大部分居民都是經(jīng)過檔案管理工作人員勸說(shuō)后來(lái)同意建檔。經(jīng)過詢問調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)居民不愿建檔的主要原因，是擔(dān)心其個(gè)人和家庭信息的泄露。基于此，工作人員可以和居民溝通講解健康檔案的優(yōu)點(diǎn)，打消居民內(nèi)心的顧慮。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建檔困難

當(dāng)前，居民的居住環(huán)境相對(duì)閉塞，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)駐居民生活小區(qū)開展建檔工作，需要取得物業(yè)公司的支持。而且老人、小孩受騙的情況時(shí)有發(fā)生，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員很難敲開居民的大門。在加上一部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)于居民檔案工作的認(rèn)識(shí)不夠，依然保持著傳統(tǒng)觀念，加上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在人手受限的情況，居民健康檔案的建設(shè)工作進(jìn)展緩慢。

二、規(guī)范化管理的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)

1.加大投入，建立統(tǒng)一的健康檔案信息化平臺(tái)

建立統(tǒng)一的健康檔案信息化平臺(tái),實(shí)行民政、公安、衛(wèi)生計(jì)生、物業(yè)管理等多方溝通合作,切實(shí)利用檔案信息的各種資源。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理要圍繞為居民服務(wù)這個(gè)宗旨,要讓居民切實(shí)感受到檔案管理工作所帶來(lái)的便利。建立健康檔案的目的就在于更好地了解和掌握所轄范圍內(nèi)居民的基本健康狀況，更好地為居民服務(wù)。2006年衛(wèi)生部已將社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)列入基本公共衛(wèi)生服務(wù)精神內(nèi)容,實(shí)施重性精神疾病醫(yī)院、社區(qū)連續(xù)管理和治療并建立健康檔案措施。2013年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文，將中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。所有這些項(xiàng)目都應(yīng)記錄在居民健康檔案內(nèi)。所以建立統(tǒng)一的信息化平臺(tái)已是大勢(shì)所趨,紙質(zhì)檔案不利于查找和進(jìn)行檔案動(dòng)態(tài)管理,降低了檔案的使用價(jià)值。通過制定統(tǒng)一的信息化發(fā)展規(guī)劃，制定各項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，編制一套切實(shí)可行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)管理軟件，實(shí)現(xiàn)對(duì)城鄉(xiāng)居民健康檔案信息的動(dòng)態(tài)管理和本地區(qū)范圍內(nèi)的信息交換和共享，可實(shí)現(xiàn)健康檔案的靈活運(yùn)用，從而實(shí)現(xiàn)為居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性衛(wèi)生保健服務(wù)的目的，逐步使居民養(yǎng)成預(yù)防為主的保健理念，降低居民就醫(yī)費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)建立健康檔案的初衷。

2.加大宣傳力度,提高居民對(duì)建立健康檔案重要性的認(rèn)識(shí)

充分發(fā)揮廣電、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體作用,結(jié)合各種衛(wèi)生日，開展形式多樣的宣傳活動(dòng),提高居民健康和建檔意識(shí)。不但讓群眾成為健康教育和健康促進(jìn)的參與者和受益者,而且要提高他們對(duì)健康體檢以及健康檔案的依從性,及時(shí)把體檢資料和健康信息反饋給社區(qū)醫(yī)護(hù)人員。

篇（4）

2我校在構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐模式中的探索

為了全面落實(shí)國(guó)家相關(guān)政策，結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)模式。我校充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源，注重院校教育與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合、理論教學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合、醫(yī)學(xué)教育與社會(huì)服務(wù)相結(jié)合，開展實(shí)踐性教學(xué)，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)、努力推進(jìn)醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育，積極與地方衛(wèi)生部門合力育人，探索構(gòu)建獨(dú)具我校特色的社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐模式。

2.1組織結(jié)構(gòu)

圍繞中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)國(guó)家級(jí)特色專業(yè)、教育部特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)的建設(shè)需求，我校與合肥市廬陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局本著“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、注重實(shí)效”的原則結(jié)對(duì)共建社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐基地。雙方通過共建活動(dòng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源共享、交流工作經(jīng)驗(yàn)、解決實(shí)際問題，最大限度發(fā)揮學(xué)校在社區(qū)教育中的作用，發(fā)揮學(xué)校人才科技優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)雙方科學(xué)發(fā)展，衛(wèi)生實(shí)踐基地分別在合肥市廬陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局下轄的8個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心掛牌成立。學(xué)院分別成立領(lǐng)導(dǎo)小組、教學(xué)實(shí)踐組、學(xué)生臨時(shí)管理組，形成領(lǐng)導(dǎo)-教師-學(xué)生三級(jí)管理聯(lián)動(dòng)制度。

2.2教學(xué)目的

①讓學(xué)生更好地掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，樹立預(yù)防為主、群體和社區(qū)保健的觀念；

②熟悉社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的衛(wèi)生法規(guī)和全科醫(yī)療模式，明確“三級(jí)預(yù)防”知識(shí)；

③以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，逐步理清全科醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，逐步完善全科醫(yī)學(xué)知識(shí)體系。

2.3教學(xué)對(duì)象及教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)對(duì)象為我校二、三年級(jí)中西醫(yī)臨床、中西醫(yī)臨床（全科方向）專業(yè)五年制大學(xué)本科生。教學(xué)內(nèi)容：熟悉掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療模式，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查、醫(yī)療咨詢服務(wù)，組織社會(huì)公益活動(dòng)，定期安排健康知識(shí)宣講等。

2.4教學(xué)安排

采用內(nèi)容上課本回顧、臨床實(shí)踐、社會(huì)活動(dòng)相結(jié)合，形式上固定實(shí)踐與自主實(shí)踐相結(jié)合的方式，目前我校把社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐時(shí)間定在本科第三、四、五、六學(xué)期，此階段學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)或正在學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)課程。

2.4.1固定實(shí)踐

（課本回顧，臨床實(shí)踐）分兩個(gè)階段開展，“課本回顧”以集中授課的方式進(jìn)行，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容有：社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐動(dòng)員大會(huì)，使學(xué)生明確衛(wèi)生實(shí)踐的目的和意義；國(guó)家關(guān)于醫(yī)療改革和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的政策簡(jiǎn)介；了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行模式，包括健康檔案的建立；學(xué)習(xí)聽診器、血壓計(jì)等儀器的使用原理，進(jìn)行心肺聽診、血糖采集、血型快速檢測(cè)等技能培訓(xùn)。“臨床實(shí)踐”階段是學(xué)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，分組見習(xí)，重點(diǎn)掌握社區(qū)常見慢性病的保健康復(fù)；重點(diǎn)人群的健康教育，隨訪和家訪技能的教育和實(shí)踐；個(gè)人及社區(qū)健康檔案的內(nèi)容、書寫與管理規(guī)范；醫(yī)患溝通技巧等。固定實(shí)踐階段要求本科二三年級(jí)學(xué)生都參與其中，納入社區(qū)課程教學(xué)計(jì)劃。

2.4.2自主實(shí)踐

（社會(huì)活動(dòng)）自主實(shí)踐課程是提供學(xué)生自主實(shí)踐的平臺(tái)，開展大學(xué)生志愿者活動(dòng)、社會(huì)調(diào)研，深入了解社情民意，宣傳普及衛(wèi)生知識(shí)等。為提高自主實(shí)踐內(nèi)涵質(zhì)量，我校以社區(qū)為依托，成立了大學(xué)生健康知識(shí)宣講團(tuán)，以基層、社區(qū)、學(xué)校、工地、農(nóng)村廣大群眾為服務(wù)對(duì)象，圍繞中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、慢病管理、藥物合理使用、合理營(yíng)養(yǎng)、食品安全、婦幼保健、傳染病防治、衛(wèi)生政策、法規(guī)等宣講模塊，開展健康宣講。該階段分學(xué)生自愿申請(qǐng)、帶教老師指導(dǎo)、考核認(rèn)定三部分，作為社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐附加分納入教學(xué)考核體系。

2.5保證措施

（1）師資隊(duì)伍建設(shè)選取具有奉獻(xiàn)、敬業(yè)精神的教師組成指導(dǎo)教師隊(duì)伍，組織學(xué)生參與社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐，定期討論、總結(jié)、分析，做到全程指導(dǎo)。

（2）舉辦知識(shí)講座邀請(qǐng)公共衛(wèi)生專家、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人等作為主講人，開設(shè)社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)的專題講座，進(jìn)一步拓展學(xué)生知識(shí)視野。

（3）與公共衛(wèi)生課程開設(shè)相結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐與公共衛(wèi)生課程《社區(qū)預(yù)防保健》、《全科醫(yī)學(xué)概論》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理》、《健康教育》等課程相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐相統(tǒng)一。

2.6評(píng)價(jià)體系

以每名參與社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐的學(xué)生提交的心得體會(huì)，學(xué)生自評(píng)，帶教老師評(píng)議，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考評(píng)，學(xué)院考核，以及學(xué)校從各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心反饋回的健康知識(shí)宣講群眾反映效果等方面考核評(píng)定每名學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐成績(jī)，并納入當(dāng)學(xué)年綜合測(cè)評(píng)體系。

3我校社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐效果

3.1培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力和專業(yè)特質(zhì)

培養(yǎng)具有較強(qiáng)的職業(yè)能力和明顯的專業(yè)特質(zhì)是人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要體現(xiàn)，早臨床、多臨床、反復(fù)臨床是醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)中的趨勢(shì)和方向。臨床與學(xué)校課堂一個(gè)很大的不同就是缺少職業(yè)環(huán)境。我校在制定社區(qū)實(shí)踐方案更多的考慮讓學(xué)生融入社區(qū)的職業(yè)環(huán)境，培養(yǎng)具有相關(guān)的職業(yè)能力和專業(yè)特質(zhì)。除了培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神以及專業(yè)能力（技能）外，更加注重學(xué)生綜合職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，例如病史采集能力，醫(yī)患溝通能力，衛(wèi)生法規(guī)的熟悉和運(yùn)用能力等。

3.2強(qiáng)化學(xué)生的文化認(rèn)同感和社會(huì)責(zé)任感

一方面是中醫(yī)藥文化的認(rèn)同感和振興中醫(yī)的責(zé)任感，中西醫(yī)結(jié)合的根基源自中醫(yī)藥文化，中醫(yī)藥文化教育是中醫(yī)藥院校的基本職能。然而，受當(dāng)前環(huán)境因素的影響，當(dāng)今的中醫(yī)藥教育或多或少存在著中醫(yī)藥文化教育減少與削弱的情況，反映于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生，則顯得尤為突出。以我校中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)院報(bào)考研究生專業(yè)情況為例,近五年來(lái)，報(bào)考研究生中,有80%以上人報(bào)考西醫(yī)院校。強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)藥文化的認(rèn)同感，在中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)中已是迫在眉睫。我校在社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐中加大了中醫(yī)藥文化的宣傳力度，并且要求學(xué)生參與中醫(yī)藥實(shí)踐、感受中醫(yī)藥魅力、提升中醫(yī)藥能力、弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化。如經(jīng)常性的跟隨中醫(yī)專家義診，成立大學(xué)生健康知識(shí)宣講團(tuán)對(duì)中醫(yī)專病專科的宣講，社區(qū)中醫(yī)藥文化調(diào)查等。另一方面是人文科學(xué)素養(yǎng)和救死扶傷的社會(huì)責(zé)任感，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分。“以患者為中心”的人文科學(xué)素養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任感在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中尤為重要。我校在衛(wèi)生實(shí)踐中對(duì)其加強(qiáng)醫(yī)學(xué)文化能力的訓(xùn)練，強(qiáng)化文化能力培養(yǎng)，重視社會(huì)責(zé)任感的引導(dǎo)。

篇（5）

“人”的問題：人的問題在狹義上講，即社區(qū)的一線人員，好的全科醫(yī)生，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。全科醫(yī)生又稱家庭醫(yī)師，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。全科醫(yī)生應(yīng)具備綜合性的知識(shí)，高尚的素質(zhì)，豐富的生活經(jīng)驗(yàn)，卓越的管理才能，執(zhí)著的科學(xué)精神。全科醫(yī)生一般是以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥的多面手，他們可以在最短的時(shí)間使您疾病得到最有效的處理，社區(qū)全科醫(yī)生工作的另一個(gè)特點(diǎn)是上門服務(wù)，常以家訪的形式上門處理家庭的病人，根據(jù)病人的各自不同的情況建立各自的家庭病床和各自的醫(yī)療檔案，這樣不僅大大的提高了患者在治療上的準(zhǔn)確度，同時(shí)還能起到很好的醫(yī)療保健作用。全科醫(yī)生對(duì)社區(qū)人群可以組織專家會(huì)診，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診，組織健康體檢等工作，也可進(jìn)行健康教育，心理咨詢，加強(qiáng)對(duì)體弱多病的群體（如：老人，小孩）的護(hù)理等工作，這些工作也極大的加強(qiáng)了社區(qū)群眾的健康防范意識(shí)。那么擔(dān)負(fù)以上重任的社區(qū)醫(yī)院醫(yī)師是怎樣的一些人呢？

我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)師學(xué)歷構(gòu)成［1］，見表1。

而在2002年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)衛(wèi)生人員年齡、學(xué)歷及職稱構(gòu)成（%）我們可以看到［2］：25～34歲的執(zhí)業(yè)醫(yī)師占26.1%，35～44歲的占22.1%，45～54歲的占42.4%，按工作年限來(lái)分10～19年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師占17.4%，20～29年的占40.4%，從學(xué)歷上來(lái)分占40.4%的為大專畢業(yè)，中專畢業(yè)的仍可占到36.9%，按專業(yè)技術(shù)資格分初級(jí)職稱占55.6%。以上數(shù)據(jù)表明在我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，低學(xué)歷，低職稱，老年醫(yī)師占有很大的比例，這顯然跟不上社區(qū)衛(wèi)生工作的發(fā)展。盡管由省市衛(wèi)生系統(tǒng)組織的對(duì)社區(qū)醫(yī)師的免費(fèi)培訓(xùn)緊鑼密鼓的開展，但要想把一批年富力強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)充足的醫(yī)師放到社區(qū)就不像培訓(xùn)工作那樣簡(jiǎn)單了。

硬件、設(shè)備問題：①硬件設(shè)施：它包括社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用房，一般檢查設(shè)備。據(jù)調(diào)查，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站平均業(yè)務(wù)用房面積為254.76m2>/sup>；按照一級(jí)醫(yī)院的基本設(shè)備設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)所列出的19項(xiàng)設(shè)備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站平均擁有6.24種設(shè)備；根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)所列出的14項(xiàng)設(shè)備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站平均擁有9.66種設(shè)備。有31.69%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)有編制床位；設(shè)置觀察床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站平均每個(gè)機(jī)構(gòu)有觀察床位4.64張。②在基本設(shè)備方面：各地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能相關(guān)的設(shè)備配置情況較為理想。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房問題尚未解決［3］，筆者調(diào)查了濟(jì)南市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，70%為租賃用房，為了避免高額租金許多社區(qū)選在偏僻的位置，而位置較好的社區(qū)醫(yī)院則被高昂的房屋租金弄得不堪重負(fù)。

資金投入：政府決心大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，投入了大量的資金，但是社區(qū)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)狀況不容樂觀。由于社區(qū)衛(wèi)生的醫(yī)療收入中治療費(fèi)占很小的比例，所以藥品實(shí)行零差率銷售以來(lái)，社區(qū)機(jī)構(gòu)的自營(yíng)收入就非常少了，變成了名副其實(shí)的非盈利機(jī)構(gòu)，無(wú)論從房租，水電，特別是人員工資都只能靠政府財(cái)政支持。然而由于經(jīng)濟(jì)體制的制約，現(xiàn)行的財(cái)政體制無(wú)法準(zhǔn)確對(duì)初級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)貼。在市場(chǎng)力量主宰醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，政府投入醫(yī)療服務(wù)的資源十分有限。雖然政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上的投入絕對(duì)數(shù)上增長(zhǎng)，但是占財(cái)政支出的比重卻逐年下降。從1993年6.07%下降到2002年的4.12%，到了2003年，這一比重有所上升，達(dá)到了4.53%。

討 論

社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員學(xué)歷低，專業(yè)水平低，可以派高學(xué)歷，水平高的醫(yī)學(xué)人員到社區(qū)，各方面資金不足就盡量加大投入，然而真正搞好社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)，做到讓百姓“小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院”，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能僅用以上兩種方法解決。在美國(guó)，學(xué)生經(jīng)過4年大學(xué)教育，畢業(yè)后再報(bào)考醫(yī)學(xué)院校。完成4年本科醫(yī)學(xué)學(xué)業(yè)拿到醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位后，選擇家庭醫(yī)學(xué)作為專業(yè)方向的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，要向舉辦家庭醫(yī)生（即其他國(guó)家的全科醫(yī)生）培訓(xùn)項(xiàng)目的醫(yī)院提出申請(qǐng)，經(jīng)過競(jìng)爭(zhēng)和遴選，進(jìn)入家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目。訓(xùn)練時(shí)間為3年，前兩年主要在大醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院培訓(xùn)，但每周至少2～3個(gè)半天到社區(qū)診所實(shí)習(xí)；第3年主要在社區(qū)診所培訓(xùn)。住院醫(yī)生每年必須參加由美國(guó)家庭醫(yī)療委員會(huì)命題、組織的統(tǒng)一考試，合格者可進(jìn)入下一階段培訓(xùn)。3年培訓(xùn)結(jié)束后，還要參加由該委員會(huì)統(tǒng)一組織的綜合考試，考試合格者獲得家庭醫(yī)生資格證書。此外，美國(guó)家庭醫(yī)生每6年必須參加美國(guó)家庭醫(yī)學(xué)委員會(huì)組織的家庭醫(yī)生資格再認(rèn)證，這種再認(rèn)證與全科醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育相聯(lián)系，要求醫(yī)生每6年必須獲得CME（繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育）300學(xué)分，合格者方能再注冊(cè)執(zhí)業(yè)。如此嚴(yán)格的全科醫(yī)生培訓(xùn)才能真正提高社區(qū)醫(yī)生的整體水平，任何流于形式的短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn)在社區(qū)工作中是無(wú)法應(yīng)付各科疾病診斷處理的。顯然，這是一個(gè)漫長(zhǎng)而系統(tǒng)的工程。

參考文獻(xiàn)

1 李航,陳琦,李靜,等.全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查--全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人力資源現(xiàn)狀及地區(qū)間比較.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2005,8（13）:1042.

篇（6）

（一）缺乏完善的指標(biāo)管理體系

到目前為止，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)門診檔案的管理還沒有一整套科學(xué)統(tǒng)一的管理制度、標(biāo)準(zhǔn)。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，檔案的內(nèi)涵和外延都在發(fā)生變化，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心在檔案管理工作中，由于還沒有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和模式，多數(shù)單位是根據(jù)自己的理解和實(shí)踐進(jìn)行管理，使許多應(yīng)該納入管理的檔案沒有納入。檔案管理工作缺乏系統(tǒng)化，主要體現(xiàn)在：

1、年初缺乏計(jì)劃，年底沒有考核，檔案管理狀況同科室的考評(píng)沒有直接掛鉤，缺乏規(guī)范化的措施。

2、由于認(rèn)識(shí)程度不同，各科室的檔案管理水平參差不齊，沒有按照規(guī)定收集檔案的現(xiàn)象依然存在，檔案丟失、歸檔不及時(shí)、個(gè)人留存不交的情況時(shí)有發(fā)生，檔案的管理職責(zé)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

3、由于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心檔案管理制度不夠健全、規(guī)范，缺少適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的綜合性醫(yī)院檔案管理的新模式，檔案的分頭管理和分散保管現(xiàn)象嚴(yán)重，各自為政、標(biāo)準(zhǔn)不一，裝具參差不齊，檔案利用率低下，信息管理與檔案管理嚴(yán)重脫節(jié)，人力、物力和空間浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。

（二）檔案管理意識(shí)不強(qiáng)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心以醫(yī)療服務(wù)為根本任務(wù)，長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)檔案缺乏嚴(yán)格的考核，在實(shí)際工作中往往出現(xiàn)檔案痕跡留存可有可無(wú)的模糊認(rèn)識(shí)。至今仍有不少同志，尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部，對(duì)檔案管理意識(shí)還較淡薄，同時(shí)由于受人員、設(shè)施、經(jīng)費(fèi)等方面的限制，檔案管理工作受到冷遇。正是因?yàn)榇嬖谶@些問題，導(dǎo)致個(gè)別同志為了方便自己利用，任意扣壓或丟棄使用完畢的文件材料。

（三）檔案管理人員素質(zhì)有待提高

檔案管理人員知識(shí)更新不夠，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。檔案管理工作是專業(yè)性強(qiáng)、涵蓋面廣、涉及部門多、工作內(nèi)容繁雜的一項(xiàng)專業(yè)性工作。從目前看，各部門的檔案管理人員多為兼職人員，檔案、信息處理復(fù)合型人才就更為缺少，大部分檔案人員專業(yè)水平偏低。在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心人才培養(yǎng)中，一般重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的提高和繼續(xù)教育，對(duì)檔案管理人員的素質(zhì)提高沒有納入計(jì)劃和要求，檔案管理人員平時(shí)進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)不夠，缺乏系統(tǒng)的檔案專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，缺乏創(chuàng)新和活力。

（四）檔案信息開發(fā)不足，檔案利用率偏低

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心開發(fā)利用檔案僅滿足于“查閱文件”的被動(dòng)封閉式的狀況，只是發(fā)揮其簡(jiǎn)單的自然屬性，使大部分檔案信息處于“沉睡”狀態(tài)，從而失去了檔案存在的價(jià)值。同時(shí)檔案的分散管理也間接導(dǎo)致了檔案管理人員難以對(duì)檔案信息進(jìn)行綜合研究和開發(fā)利用，檔案室也就不能提供綜合性、宏觀性、整體性強(qiáng)的檔案信息，這也就直接導(dǎo)致了檔案利用率的低下。

（五）檔案管理尚未與醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展

在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心近期和遠(yuǎn)期規(guī)劃中，一般對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心規(guī)模、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平、人員結(jié)構(gòu)等都作了比較詳盡的規(guī)則。而對(duì)檔案管理、檔案設(shè)備投入等考慮較少或完全未納入規(guī)劃中，造成檔案管理水平無(wú)法與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步發(fā)展。一些單位由于醫(yī)療用房緊張，擠占檔案用房現(xiàn)象普遍。另外，檔案管理設(shè)備陳舊，管理技術(shù)落后，運(yùn)用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理檔案的較少，基本還停留在手工收集、檢索階段。檔案管理與醫(yī)療服務(wù)的不協(xié)調(diào)發(fā)展必然導(dǎo)致檔案信息的開發(fā)不足，并最終導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)丟失檔案信息保障的后果。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生檔案管理的對(duì)策

（一）理順關(guān)系，健全制度，拓展檔案的歸檔范圍

社區(qū)醫(yī)療檔案是國(guó)家檔案的重要組成部分，是發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及其他各項(xiàng)工作的必要條件和依據(jù)，是重要的信息資源，是國(guó)家的寶貴財(cái)富，應(yīng)在國(guó)家檔案行政管理部門“統(tǒng)籌規(guī)劃，組織協(xié)調(diào)，統(tǒng)一制度，監(jiān)督和指導(dǎo)”下，由縣衛(wèi)生管理部門檔案機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心檔案工作的具體監(jiān)督和指導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心應(yīng)明確一名領(lǐng)導(dǎo)分管檔案工作，把檔案工作納入領(lǐng)導(dǎo)議事日程，切實(shí)解決檔案工作中存在的實(shí)際問題。

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心應(yīng)理順檔案管理體制，建立綜合檔案工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本單位的檔案工作和統(tǒng)一管理本部門形成的各種載體的全部檔案（病歷檔案除外）。各單位應(yīng)根據(jù)工作實(shí)際配備1-2名專兼職檔案工作人員。建立科學(xué)的檔案管理體系，健全檔案管理制度，是促進(jìn)檔案工作規(guī)范管理的關(guān)鍵。要結(jié)合本單位檔案工作實(shí)際，建立健全檔案接收、整理、保管、鑒定、統(tǒng)計(jì)、利用等一系列的規(guī)章制度和檔案管理人員崗位責(zé)任制，使檔案工作各環(huán)節(jié)的運(yùn)行有章可循，使各部門按照各自的職責(zé)和歸檔范圍進(jìn)行收集、積累和整理。對(duì)各科室的各類檔案材料進(jìn)行集中統(tǒng)一管理，增加檔案管理的綜合性和獨(dú)立性，編制統(tǒng)一的分類大綱，把各門類的檔案作為一個(gè)有機(jī)整體，用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范系統(tǒng)地進(jìn)行整理，統(tǒng)一分類編號(hào)。完善的制度與職責(zé)，將使檔案管理有法可依、有章可循，使檔案人員管理檔案更加規(guī)范，對(duì)檔案管理水平的提高有著十分重要的保障作用。

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心要建立健全文件材料的形成、積累和歸檔制度，并納入各類專業(yè)技術(shù)人員和管理人員的職責(zé)范圍，確保每項(xiàng)重要的醫(yī)療、防疫、科研、教學(xué)、藥品管理、行政管理等工作都有完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)的文件材料歸檔。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，重視宣傳，增強(qiáng)全員檔案管理意識(shí)

領(lǐng)導(dǎo)重視和支持是做好醫(yī)院檔案工作的前提條件和重要保證。各級(jí)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)重視是檔案管理的前提，要把檔案管理納入重要議事日程，作為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心發(fā)展的重要內(nèi)容來(lái)抓，與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。要大力宣傳檔案工作，使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)、管理者、職工都能充分認(rèn)識(shí)檔案工作的重要性，認(rèn)識(shí)檔案與日常工作和生活的密切關(guān)系，更好地支持檔案管理工作。

（三）重視社區(qū)衛(wèi)生檔案規(guī)劃，促進(jìn)檔案建設(shè)與業(yè)務(wù)同步發(fā)展

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心檔案管理作為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心管理的重要組成部分，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的建設(shè)和發(fā)展中是不可缺少或替代的。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心在制定中長(zhǎng)期規(guī)劃中，應(yīng)充分考慮檔案管理的設(shè)計(jì)和建設(shè)，要根據(jù)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心發(fā)展規(guī)模和需要，不斷增加投入，加大檔案管理的建設(shè)力度，使檔案管理的用房條件、設(shè)備配置、人員配備、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、管理水平等綜合實(shí)力與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)。

（四）加強(qiáng)投入，提高配備，實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化

重視檔案的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷改善檔案安全保管條件。有條件的單位還應(yīng)配備計(jì)算機(jī)、掃描儀、數(shù)碼相機(jī)、刻錄機(jī)及檔案管理軟件等，提高檔案信息的基礎(chǔ)質(zhì)量，擴(kuò)充檔案的種類，使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心發(fā)生的重大事件，不僅有文字、照片、錄像甚至光盤等電子檔案，而且利用方便，逐漸實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化。

（五）重視人才培養(yǎng)，提高人員素質(zhì)

篇（7）

【論文摘要]412份調(diào)查問卷顯示，當(dāng)前城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作滿意度不高。原因主要在于：收入和其他福利待遇較差，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的現(xiàn)實(shí)處境不佳，個(gè)人職業(yè)發(fā)展受限。文章提出的對(duì)策是：加大國(guó)家投入，改善從業(yè)者的收入和待遇；讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更具有吸引力；為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的個(gè)人發(fā)展空間。

為更好地了解城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員從業(yè)狀況，以利于發(fā)揮好他們的積極性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性，“醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)狀況調(diào)研”課題組于2008年對(duì)5個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行了問卷調(diào)研。根據(jù)調(diào)研資料及數(shù)據(jù)，本文主要分析了衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度及其影響因素，并提出針對(duì)性政策建議。

調(diào)查對(duì)象

課題組在北京、蘇州、濟(jì)南、昆明、西寧等城市各選定一個(gè)城區(qū)，采用分層隨機(jī)整群抽樣方法，選擇了目標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)生、護(hù)士、管理人員和醫(yī)技人員為調(diào)查對(duì)象。課題組共發(fā)放問卷500份(每個(gè)城市100份)，回收問卷412份，有效率82.4%，用SPSS14. 0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。其中，男140人，女272人;年齡在30歲及以下的占28.4% ，3140歲的占33.7% ，41 } 50歲占23.8% ，51 -.60歲之間的占11.4% ，61 } 66歲的占2. 7 %;中專學(xué)歷的占22.8%，大專學(xué)歷的占37.4%，大學(xué)本科的占32.3%，研究生占5. 3%，其他占2. 2%。初級(jí)職稱占36.4%，中級(jí)職稱占41.7%，高級(jí)職稱占14.0%，未定級(jí)的占7. 9 % o

2調(diào)查結(jié)果

對(duì)于“您對(duì)當(dāng)前工作崗位的總體滿意度如何”這一問題，回答感到非常滿意和滿意的占30.6%，感到一般的占53.1 %，感到不滿意和非常不滿意的合計(jì)占16.3%。表明城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對(duì)當(dāng)前工作的滿意度不高。調(diào)查顯示，當(dāng)初自愿選擇現(xiàn)從事專業(yè)的占51.2%。如果有再次選擇的機(jī)會(huì)，有58.0%的人不愿意再選擇當(dāng)前崗位，有68. 0%的人不希望自己的子女將來(lái)做醫(yī)生。這表明，被調(diào)查群體有較高的離職意向。

3影響工作滿意度的原因分析

3. 1收入和其他福利待遇偏低

調(diào)查顯示，在影響到工作滿意度的基木因素方面，被調(diào)查者主要考慮到了收人和其他福利待遇( 77.9 % )、醫(yī)院前途(46.6 % )、個(gè)人發(fā)展空間(40% )、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)(39.1 % )。排在首位的是收人低和其他福利待遇低。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者薪酬在1 000元以下的占18.4% ，1 001 } 2 000元的占43.2% ， 2 001 - 3 000元之間的占31.1%，高于3 000元的占7. 3 %。超過八成(83.0%)的人認(rèn)同“當(dāng)前僅靠工資難以維持生計(jì)”的觀點(diǎn)。超過八成(83.5%)的人認(rèn)為自己的薪酬(工資和獎(jiǎng)金)小于或遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于他們的付出，薪酬不公平感較強(qiáng)。分別有35. 0%的人和36. 7%的人認(rèn)為現(xiàn)在的薪酬僅“部分體現(xiàn)”或“幾乎沒有體現(xiàn)”工作的技術(shù)含量和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。薪酬水平不高也影響到了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平。當(dāng)收人與付出不符，收人遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于付出，工資待遇與理想情況相距甚遠(yuǎn)，報(bào)酬低于勞動(dòng)付出，且有條件收受紅包或回扣，此時(shí)有60. 2%的人選擇完全能做到和基本能做到“廉潔行醫(yī)”。在付出與回報(bào)不成比例的情況下，希望他們?yōu)榛颊邿o(wú)私奉獻(xiàn)恐怕是一種奢望。

3. 2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作條件和轉(zhuǎn)診狀況不佳

近年來(lái)，通過政府的支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的狀況有了明顯的改觀。但也存在問題，如社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作面積小、服務(wù)設(shè)施差，服務(wù)項(xiàng)目單一，又要靠醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)生存，社區(qū)醫(yī)師社會(huì)地位低，群眾信任度差，工作局面尷尬。[‘]

調(diào)查顯示;對(duì)當(dāng)前我國(guó)雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施情況選擇滿意的僅占14.5 % 0 50. 7%的人認(rèn)為實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制度困難。實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制度條件在有些地方還不是很成熟。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施條件差、醫(yī)療技術(shù)水平低，患者寧愿跑更遠(yuǎn)的路、花更多的錢，也要去大醫(yī)院看病。由于技術(shù)、設(shè)備等各方面的原因，被調(diào)查者自身都對(duì)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制度感到困難，這將影響他們的職業(yè)認(rèn)同感和工作滿意程度。

3. 3個(gè)人職業(yè)發(fā)展受限

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“總量”指標(biāo)不足限制了醫(yī)護(hù)人員能力發(fā)揮，削弱了其工作熱情和積極性。[’〕調(diào)查顯示，有45. 6%的人認(rèn)為當(dāng)前的崗位不能充分發(fā)揮他們自己的才能;有53. 9%和19. 4%的人認(rèn)為科室主任對(duì)人才梯隊(duì)建設(shè)關(guān)注程度一般或不關(guān)注;有46. 6%的人認(rèn)為單位沒有為自己的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供便利。目前，基層衛(wèi)生人員普遍存在學(xué)歷低、知識(shí)老化，又缺乏進(jìn)修、深造的機(jī)會(huì)，這會(huì)加重患者的不信任感，影響社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)工作量和個(gè)人收人。

在職稱評(píng)定方面，有60%的被調(diào)查者認(rèn)為在技術(shù)職稱晉升方面有些不公平。職稱評(píng)定系統(tǒng)不僅決定性地影響著醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的工資待遇和榮辱升遷，作為人才調(diào)配的重要杠桿之一，它也直接造就了當(dāng)前基層衛(wèi)生系統(tǒng)人才缺乏的困局。職稱問題不解決，社區(qū)衛(wèi)生人員這支隊(duì)伍就很難長(zhǎng)期穩(wěn)定下去。〔’〕在基層工作的衛(wèi)技人員在職稱晉升時(shí)與城市大醫(yī)院衛(wèi)技人員依照同一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，這使許多符合基本條件的基層衛(wèi)技人員被論文、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)及技能考試等多重關(guān)卡淘汰。基層醫(yī)務(wù)人員晉升職稱，更應(yīng)該側(cè)重基礎(chǔ)理論水平和實(shí)際操作能力。[2〕

4提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度的政策建議

提高醫(yī)務(wù)人員滿意度對(duì)調(diào)動(dòng)其工作積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓患者滿意具有重要現(xiàn)實(shí)意義。為此，本文建議如下:

4. 1加大國(guó)家投入，改善從業(yè)者收入、待遇和工作環(huán)境

對(duì)于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，政府應(yīng)加大財(cái)政投人，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。應(yīng)適當(dāng)考慮提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的待遇，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定和技術(shù)水平的提高。同時(shí)，為防止新的“大鍋飯”現(xiàn)象的產(chǎn)生，各級(jí)政府部門將按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成項(xiàng)目的質(zhì)量、數(shù)量和服務(wù)對(duì)象滿意程度對(duì)其進(jìn)行績(jī)效考核，對(duì)服務(wù)效果差的扣減補(bǔ)助，以提高政府財(cái)政補(bǔ)助資金的使用率。有關(guān)部門需要更新和添置社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必要的醫(yī)療設(shè)備。

4. 2解決人才問題

要解決人才問題，使社區(qū)有讓老百姓放心的醫(yī)生，解決的辦法也可以是多種多樣。其一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步由大醫(yī)院領(lǐng)辦，實(shí)行屬地化分制，由綜合性大醫(yī)院牽頭，在技術(shù)上負(fù)責(zé)若干個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立以若干綜合性大醫(yī)院為骨干的醫(yī)療服務(wù)群體，承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)職能。其二，對(duì)于全科醫(yī)生不足的問題，在起步階段可以采取領(lǐng)辦醫(yī)院專家巡回到社區(qū)開展醫(yī)療活動(dòng)，技術(shù)、人才、設(shè)備、資源共享，加大技術(shù)培訓(xùn)力度等方法，幫助社區(qū)醫(yī)生提高技術(shù)水平。其三，建立大醫(yī)院人才下沉激勵(lì)機(jī)制。城市三甲醫(yī)院可把門診的主治醫(yī)生合理配置到周邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這些醫(yī)生的人事關(guān)系和勞資分配還留在大醫(yī)院，服務(wù)社區(qū)一、二年后再回來(lái)，醫(yī)院給予職稱、補(bǔ)貼等獎(jiǎng)勵(lì)。其四，在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的西部地區(qū)，側(cè)重于解決醫(yī)生的工資、編制等他們特別關(guān)心的問題，以吸引適宜醫(yī)學(xué)人才進(jìn)社區(qū)。總之，根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)生現(xiàn)實(shí)需要等情況，加大投人，制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員下基層、到社區(qū)，提高他們的工作滿意度。

4. 3完善社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度

篇（8）

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篇（9）

（一）申報(bào)條件：按照《關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審工作有關(guān)問題的通知》（京人發(fā) [2002]101號(hào)）執(zhí)行。

（二）關(guān)于對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱外語(yǔ)的要求，按照《關(guān)于貫徹人事部<關(guān)于完善做好職稱外語(yǔ)考試有關(guān)問題的通知>的通知》（京人發(fā)[2013]31號(hào)）執(zhí)行。

（三）關(guān)于對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用的要求，按照《北京市人事局關(guān)于職稱評(píng)聘程序調(diào)整有關(guān)政策的通知》（京人發(fā)[2003]37號(hào)）以及《關(guān)于北京市專業(yè)技術(shù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平考試有關(guān)規(guī)定的通知》（京人發(fā)[2000]111號(hào)）執(zhí)行。

（四）關(guān)于對(duì)2013年城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師的要求，按照《關(guān)于城市醫(yī)生在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問題的通知》（京衛(wèi)人字[2003]37號(hào)）和《關(guān)于城市醫(yī)生在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問題的補(bǔ)充通知》（京衛(wèi)人字[2004]38號(hào)）精神，要求城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師之前必須到基層衛(wèi)生單位累計(jì)工作服務(wù)1年（即晉升副主任醫(yī)師必須到基層農(nóng)村服務(wù)40周或200個(gè)工作日，晉升主任醫(yī)師必須到基層農(nóng)村服務(wù)36周或180個(gè)工作日）或到83個(gè)邊遠(yuǎn)山區(qū)半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位累計(jì)工作服務(wù)8個(gè)月。

按照《對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施方案》（京衛(wèi)醫(yī)字[2013]45號(hào)）要求，各支援醫(yī)院臨床科室中級(jí)及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員，每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供不少于15天的服務(wù)。對(duì)無(wú)故拒絕到社區(qū)服務(wù)或沒有按時(shí)完成規(guī)定的每年下社區(qū)服務(wù)15天任務(wù)的人員，不能晉升職稱。對(duì)積極下社區(qū)并按要求圓滿完成任務(wù)并受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和居民好評(píng)的人員，在同等條件下優(yōu)先晉升職稱。

城市醫(yī)生到農(nóng)村基層服務(wù)，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)首善之區(qū)和緩解看病難、看病貴的一項(xiàng)重要工作，各單位要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、狠抓落實(shí)。對(duì)于弄虛作假的單位和個(gè)人，一經(jīng)核實(shí)，將嚴(yán)肅處理，兩年內(nèi)取消其申報(bào)資格，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的責(zé)任。

（五）關(guān)于對(duì)申報(bào)全科醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的要求，按《關(guān)于印發(fā)<北京市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試與評(píng)審暫行辦法>的通知》（京衛(wèi)人字[2012]6號(hào)）執(zhí)行。

（六）關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的要求，按《關(guān)于印發(fā)<北京市農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審辦法>的通知》（京衛(wèi)人字[2012]9號(hào)）執(zhí)行。

（七）關(guān)于對(duì)傳染病防治知識(shí)掌握的要求，根據(jù)2005年北京市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，首都所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員都要學(xué)習(xí)掌握重點(diǎn)傳染性疾病防治知識(shí)，每人每年學(xué)習(xí)不得少于20個(gè)學(xué)時(shí)，在今年衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格答辯中，各專業(yè)答辯組將繼續(xù)考核申報(bào)人員傳染病防治知識(shí)，并作為職稱晉升和職務(wù)聘任的必備條件之一。

二、需說(shuō)明的幾個(gè)問題

（一）關(guān)于對(duì)申報(bào)人員公示的要求，各單位須對(duì)申報(bào)高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的情況（如平均每年參加臨床工作的周數(shù)、承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、論文、到農(nóng)村或社區(qū)基層服務(wù)的時(shí)間和地點(diǎn)、繼續(xù)教育情況等）進(jìn)行公示，時(shí)間一周。公示后由本單位推薦委員會(huì)進(jìn)行推薦。在公示期間群眾舉報(bào)申報(bào)人有弄虛作假的，由單位推薦委員會(huì)責(zé)成有關(guān)部門或人員進(jìn)行核查，一經(jīng)核實(shí)，兩年內(nèi)取消其申報(bào)資格。

（二）關(guān)于對(duì)論文的要求：按照人事部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會(huì)議的大會(huì)上報(bào)告；晉升主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國(guó)性、國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議的大會(huì)上報(bào)告。各單位推薦委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)申報(bào)人提交論文的科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性進(jìn)行審核。

（三）關(guān)于破格的要求：申報(bào)中醫(yī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)學(xué)技術(shù)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格、未達(dá)到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的申報(bào)條件，但業(yè)績(jī)突出的人員，經(jīng)所在單位推薦委員會(huì)同意后，報(bào)市衛(wèi)生局核準(zhǔn)，可以破格申報(bào)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格。破格標(biāo)準(zhǔn)參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)條件執(zhí)行。

（四）關(guān)于網(wǎng)上申報(bào)問題：為了使報(bào)名工作更加方便、準(zhǔn)確、快捷，北京市申報(bào)衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格繼續(xù)實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)申報(bào)與離線申報(bào)相結(jié)合的方式。申報(bào)人可登陸北京市衛(wèi)生人員考評(píng)中心網(wǎng)站進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)或下載離線錄入版（網(wǎng)上填報(bào)的內(nèi)容必須準(zhǔn)確、詳盡，并與報(bào)送的紙質(zhì)材料一致），各單位人事部門認(rèn)真審核申報(bào)人資料后，按規(guī)定時(shí)間報(bào)送市衛(wèi)生人員考評(píng)中心。

三、答辯評(píng)審時(shí)間

擬定于10月份，具體安排另行通知。

四、報(bào)送材料時(shí)間

區(qū)縣衛(wèi)生局、市屬局（總公司）、各有關(guān)單位：月20日—月21日

直屬單位：月22日—月24日

五、報(bào)送的材料

（一）單位需報(bào)送的材料：

1、區(qū)縣衛(wèi)生局提交區(qū)、縣職改（人事）部門出具的本年度可使用的指標(biāo)或崗位職數(shù)證明；市屬局（總公司）提交職改（人事）部門出具的本年度可使用的指標(biāo)或崗位職數(shù)證明（評(píng)聘分開工作試點(diǎn)單位除外）。中央等非本市所屬單位提交委托代評(píng)函。

2、申報(bào)人員的公示情況。

3、臨床科室中級(jí)及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供不少于15天服務(wù)的書面證明（須注明時(shí)間、地點(diǎn)以及工作內(nèi)容，并加蓋支援醫(yī)院、接受支援的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其所在區(qū)縣衛(wèi)生局的公章）。

（二）個(gè)人需報(bào)送的材料：

1、高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審申報(bào)表（申報(bào)表中評(píng)審委員會(huì)意見不再填寫）一份。

2、西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)報(bào)送《推薦晉升西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)技術(shù)資格量化考核表》和《推薦晉升西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師工作業(yè)績(jī)?nèi)罕娫u(píng)議匯總表》各一份（市衛(wèi)生人員考評(píng)中心統(tǒng)一印制）

西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)以外的專業(yè)報(bào)送上一年度考核表（可提交復(fù)印件并加蓋人事部門公章）一份

3、申報(bào)主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，須提交執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份

4、城市醫(yī)生申報(bào)主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，須提交“城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)鑒定表”復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份

5、答辯論文或代表作（必須為第一作者） 一式二份

6、按文件規(guī)定，需提交的其他論文或材料 一式一份

7、外語(yǔ)成績(jī)合格證復(fù)印件并加蓋人事部門公章 一份

8、計(jì)算機(jī)考試合格證復(fù)印件并加蓋人事部門公章（護(hù)理專業(yè)除外）一份

9、破格審批表一份

10、學(xué)歷證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份

11、現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份

12、《傳染性疾病防治知識(shí)培訓(xùn)證書》復(fù)印件并加蓋人事部門公章一份

篇（10）

    不同類型文獻(xiàn)的利用情況我省社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)網(wǎng)絡(luò)電子資源的利用率最高,占43%;其次是期刊,占27%;圖書和文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等文獻(xiàn)種類的利用占30%網(wǎng)絡(luò)電子資源作為一種新的文獻(xiàn)形式,可以不受時(shí)間地域限制,瞬間傳遞到全球任何一個(gè)終端,它具有傳統(tǒng)紙質(zhì)資源不可比擬的優(yōu)勢(shì),改變了讀者查詢和獲取信息的方式,對(duì)圖書館的紙質(zhì)書刊資源形成了很大的沖擊。網(wǎng)絡(luò)資源的出現(xiàn)對(duì)圖書館的資源建設(shè)既是挑戰(zhàn),又是機(jī)遇。查閱文獻(xiàn)時(shí)遇到的主要問題我省衛(wèi)生系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)電子資源建設(shè)已經(jīng)有很大的發(fā)展,但讀者在資源利用方面還存在一些障礙(圖略)。調(diào)查顯示,反映文獻(xiàn)資源不足的社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員占39%,難以獲得全文的占23%,說(shuō)明這是影響讀者信息需求的重要因素。這種情況受資金、采購(gòu)的合理性以及各圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)的開放程度等多方面因素的影響。圖書館資源宣傳以及檢索技能培訓(xùn)不到位,對(duì)資源利用也有一定影響。另外,社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員自身外語(yǔ)水平和業(yè)務(wù)科研能力不高,也限制了他們對(duì)資源的有效利用。

    社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員利用文獻(xiàn)的頻次調(diào)查顯示,有284人每周查閱文獻(xiàn)最多在2-3次,占總?cè)藬?shù)的36%,調(diào)查還發(fā)現(xiàn),社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)常登錄醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站或論壇的占62%,可反映我省社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)文獻(xiàn)有較高的需求。社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員處在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu),熟悉社區(qū)常見病多發(fā)病的診治是工作的基礎(chǔ),減少誤診、掌握急救知識(shí)和及時(shí)送診是工作的關(guān)鍵。借助文獻(xiàn)信息的幫助,社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員能夠隨時(shí)滿足在社區(qū)就診病人的需求。利用文獻(xiàn)的多種形式提供幫助,已經(jīng)成為社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員提高業(yè)務(wù)能力的良好習(xí)慣。衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)文獻(xiàn)信息價(jià)值的認(rèn)可度文獻(xiàn)信息資源保障充分時(shí),絕大多數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員能從中獲得實(shí)質(zhì)性的幫助和解決臨床難題,調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息對(duì)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的最大幫助在于及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)和解決臨床診療難題,同時(shí)為他們從事科研活動(dòng)和論文寫作提供參考。社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員遇到臨床難題時(shí),62%的人查閱文獻(xiàn)后,請(qǐng)教院內(nèi)外專家,15%的人通過查閱文獻(xiàn)自己解決問題大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員采取相關(guān)文獻(xiàn)和專家意見相結(jié)合的方式來(lái)解決自己遇到的各種難題。

    提高社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性從調(diào)查結(jié)果看,我省社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷和年齡均偏低,但他們參加正式、系統(tǒng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很少。由于社區(qū)衛(wèi)生工作的需要,這些人又必須通過學(xué)習(xí)充實(shí)自己,提高自身專業(yè)技術(shù)水平。因此,我省社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員有學(xué)習(xí)提高的潛在需求,提高其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,對(duì)于推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生工作具有重要的意義。增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員利用文獻(xiàn)信息的能力我省醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息服務(wù)工作為廣大社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員提供了繼續(xù)學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn)、了解醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)等方面的相關(guān)幫助,為其解決臨床難題起到了重要作用[4],為提高廣大社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)做出了巨大貢獻(xiàn)。在信息時(shí)代,網(wǎng)絡(luò)信息比較繁雜,無(wú)論是社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員還是患者家屬均可通過互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)信息,患者家屬可能在網(wǎng)上查到的信息比醫(yī)生還多。這就要求社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員要具有使用搜索引擎的技能、掌握正確的檢索策略知識(shí)、提高獲得信息和利用信息的能力。為社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提供多樣化的信息服務(wù)一是為社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員提供獲取免費(fèi)信息服務(wù)的渠道。隨著網(wǎng)絡(luò)信息的迅速發(fā)展,許多期刊紛紛建立了網(wǎng)站或發(fā)行網(wǎng)絡(luò)版,使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員能夠方便地從網(wǎng)上查閱相關(guān)信息。但社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的信息獲取能力偏低,需要提高信息獲取的能力。二是我省社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員外語(yǔ)水平普遍偏低,即使能夠查到外文文獻(xiàn)也很難看懂,但對(duì)文獻(xiàn)信息也有著更高的要求和期望,全省醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)工作需要加強(qiáng)文獻(xiàn)信息搜集的廣度和信息加工的深度,做好文獻(xiàn)內(nèi)容的宣傳推介工作,增加外文資料的翻譯力度。三是建立網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)平臺(tái)、專家和社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的交流平臺(tái),使廣大社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員能夠及時(shí)獲取最需要的第一手文獻(xiàn)信息,并用來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐,同時(shí)也可以互相交流經(jīng)驗(yàn),不斷提高自身素質(zhì)。

篇（11）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育六位一體的衛(wèi)生服務(wù)。在我國(guó)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已逐浙被廣大居民所認(rèn)識(shí)和接受。可是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍然存在著一定的困難。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在各個(gè)社區(qū)已經(jīng)普及，現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站仍以配藥為主，難以滿足社區(qū)居民對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必要性開展以人為本的藥學(xué)服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展藥學(xué)服務(wù)的意義主要有以下幾點(diǎn):

( 1) 有利于提高居民用藥安全合理經(jīng)濟(jì)性: 藥品的不合理使用不但增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且有時(shí)還會(huì)造成身體上的損害，造成資源浪費(fèi)。通過藥學(xué)服務(wù)可以引導(dǎo)公眾合理、安全用藥，提高自我保健、自我藥療的水平，減少藥品引起的不良反應(yīng)，降低社區(qū)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

( 2) 有利于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的開展。

( 3) 有利于藥品分類管理。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥學(xué)服務(wù)應(yīng)中國(guó)知網(wǎng)論文該更加貼近于社區(qū)患者的需要，內(nèi)容可以有以下幾方面:

( 1) 做好處方調(diào)劑與藥品管理:處方調(diào)劑是目前的工作重點(diǎn)，因此做為社區(qū)的藥師要做到調(diào)配、核發(fā)藥品的準(zhǔn)確率，做到對(duì)處方的四查十對(duì)，確保調(diào)配的處方和發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無(wú)誤對(duì)社區(qū)患者主動(dòng)給予用藥指導(dǎo)，在時(shí)間允許的情況下可以開展面對(duì)面窗口式的藥學(xué)服務(wù)。藥品管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥師們的日常工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥房也應(yīng)根據(jù)國(guó)家《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》( GSP) 要求管理。有計(jì)劃的采購(gòu)藥品，保證社區(qū)居民藥品供應(yīng)，同時(shí)也防止藥品積壓; 建立健全進(jìn)貨驗(yàn)收制度，對(duì)配送的藥品應(yīng)做好進(jìn)貨驗(yàn)收記錄。

( 2) 開展藥品宣傳，為居民提供用藥咨詢: 利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的有利條件，可以開展多內(nèi)容的藥品宣傳。例如，為患有三高的社區(qū)居民提供三高藥品的用藥咨詢; 為家有兒童的家長(zhǎng)提供兒童用藥的咨詢等，通過對(duì)藥品的宣傳和為居民提供用藥咨詢來(lái)使社區(qū)民居在家門口享受到藥學(xué)服務(wù)。

( 3) 參與臨床藥物治療同時(shí)為醫(yī)，護(hù)提供藥品信息:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)師和護(hù)士們對(duì)藥品的知識(shí)相對(duì)不如藥師廣泛，而他們也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的主體，因此，藥師應(yīng)憑借自身的專業(yè)特長(zhǎng)，成為醫(yī)護(hù)人員和患者獲取藥物信息的主要來(lái)源。

( 4) 為廣大社區(qū)患者建立藥歷: 藥歷是藥學(xué)服務(wù)中產(chǎn)生的新事物，病歷是對(duì)中國(guó)期刊病史的記錄，藥歷則是對(duì)用藥情況的記錄。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥師，可以為這些特殊社區(qū)患者設(shè)計(jì)一份藥歷，并通過工作中對(duì)他們用藥的了解逐步建立藥歷。

( 5) 利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)開展藥學(xué)服務(wù): 隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以建立自己的網(wǎng)站，通過網(wǎng)絡(luò)提供各種咨詢服務(wù)。

3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥學(xué)服務(wù)存在的問題和困難社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥學(xué)服務(wù)存在的問題和困難主要由以下幾個(gè)方面:

( 1) 藥師執(zhí)業(yè)能力有限: 目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥師大多是從醫(yī)師( 也有可能是鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生) 、護(hù)士轉(zhuǎn)換而來(lái)，其執(zhí)業(yè)能力在一定程度上受到限制，不能充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的有利條件對(duì)社區(qū)患者提供全面的藥學(xué)服務(wù)。

( 2) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥房設(shè)施不夠完善: 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥房面積中國(guó)知網(wǎng)小，布局不合理，從而造成藥品擺放不規(guī)范，容易發(fā)生調(diào)配差錯(cuò)。藥柜沒有遮光設(shè)施，造成陽(yáng)光直射，無(wú)法保障藥品的質(zhì)量。