緒論:寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā),也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索,歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇體檢報(bào)告范文,希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。
我們的胃腸道,從食管到直腸,實(shí)際上就是一條連續(xù)的“管子”,寬的部分是胃,窄的部分是腸。雖然胃腸道基本結(jié)構(gòu)相同,但由于要適應(yīng)不同的生理功能,細(xì)微結(jié)構(gòu)卻不相同。
胃鏡、腸鏡都是從管腔往管壁看,管壁的結(jié)構(gòu)從內(nèi)向外分為4層:黏膜層、黏膜下層、肌層與漿膜層。胃鏡或腸鏡直接觀察的對(duì)象是黏膜層,黏膜由上皮、腺體等構(gòu)成,消化道部位不同,上皮與腺體的種類也不相同,這些細(xì)致的結(jié)構(gòu),單憑胃鏡或腸鏡觀察是不夠的,必須根據(jù)標(biāo)本的顯微鏡觀察所見,才能“拍板定性”。
當(dāng)體檢報(bào)告上出現(xiàn)“巴雷特食管”
正常食管上皮稱為復(fù)層鱗狀上皮,這種上皮比較耐摩擦,適應(yīng)食管的運(yùn)輸功能,卻不耐受酸堿的侵襲。
由于各種疾病,胃內(nèi)的胃酸長(zhǎng)期反流到食管,特別是食管下部,這種不耐酸的鱗狀上皮逐漸被類似胃的上皮所替代,就像棉布衣服上補(bǔ)了一塊“化纖”,這種被上皮替代的食管部分,稱為巴雷特食管。雖然胃鏡下可以初步看出這種改變,但要確診,必須靠病理檢查結(jié)果的證實(shí)。
如果不加治療,一小部分較重的巴雷特食管,經(jīng)過較長(zhǎng)的時(shí)間,有可能發(fā)展成為食管(腺)癌。但是,絕非所有的巴雷特食管都會(huì)癌變,因此不能說巴雷特食管就等于食管癌。
既然有可能,哪怕是少數(shù)情況,也不能掉以輕心。預(yù)防癌變的方法,首先是積極治療引起胃酸反流的疾病,并且按照醫(yī)生的囑咐,定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查。
當(dāng)體檢報(bào)告上出現(xiàn)“糜爛”
各種有害因素,如藥物、細(xì)菌、異常的胃酸、反流的膽汁與腸液體、溫度過高的飲食、粗糙食物、異物以及幽門螺桿菌感染等,都可以使胃黏膜淺層發(fā)生“糜爛”,但病變范圍可大可小,要結(jié)合起來看,才能辨別“糜爛”輕重程度。
多數(shù)“糜爛”都是急性的,去掉病因后,比較容易恢復(fù)。
當(dāng)報(bào)告結(jié)論為“萎縮性胃炎”
胃黏膜里有許多胃腺,它們制造、分泌胃液,執(zhí)行消化與殺菌的功能。因?yàn)楦鞣N病因,胃腺發(fā)生萎縮,根據(jù)萎縮的多少,分為輕、中、重度,胃腺的萎縮就是萎縮性胃炎的基本改變。萎縮性胃炎患者的胃的外表,沒有什么改變,從胃的內(nèi)面看,可以發(fā)現(xiàn)黏膜稍微變薄,顏色偏淡,或可見到淡紅色血管網(wǎng)。
胃腺減少(萎縮)的多少,要靠標(biāo)本的病理檢查來確定。胃鏡看到的,只是一個(gè)初步印象,因?yàn)橛薪?jīng)驗(yàn)胃鏡醫(yī)生的描寫,也常和病理結(jié)果不一致。
還有一種困擾患者的說法,說萎縮性胃炎就是胃癌,這種說法完全不正確。
可以肯定地說,萎縮性胃炎和胃癌是兩種不同的病理過程,只有很小一部分重度萎縮性胃炎,經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間后可能發(fā)生癌變,它們多是有重度腸腺化生,特別是不典型增生的病例。我國(guó)曾經(jīng)對(duì)100例萎縮性胃炎患者進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤觀察,結(jié)果10年之內(nèi)只有5人發(fā)生癌變。這說明,萎縮性胃炎雖然有癌變可能,但幾率并不高;其次,這一過程較長(zhǎng),大多要經(jīng)過腸腺化生、不典型增生階段,只要我們定期復(fù)查,完全有機(jī)會(huì)早期發(fā)現(xiàn)癌變,并及時(shí)處置。
對(duì)待萎縮性胃炎正確的態(tài)度應(yīng)該是:既不背包袱,也不掉以輕心。
腸腺化生(腸化)又是什么意思
如果胃黏膜長(zhǎng)期有慢性炎癥,體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一種適應(yīng)性反應(yīng),即萎縮的胃腺被類似(但不完全相同)的腸腺所代替,稱為腸腺化生,簡(jiǎn)稱腸化。好象棉布衣服上補(bǔ)了一塊化纖布一樣。
腸化是一種病理現(xiàn)象,多見于萎縮性胃炎,也可以在淺表性胃炎中出現(xiàn),程度有輕有重。近年來根據(jù)腸化細(xì)胞的生物化學(xué)特性,又細(xì)分為結(jié)腸型化生與小腸型化生兩類,其中以結(jié)腸型為多見。
腸化產(chǎn)生的原因尚有不同意見,因?yàn)楦鞣N因素使分泌胃酸的細(xì)胞減少或功能障礙,或者堿性反流物、抑制胃酸藥物,最終使胃黏膜pH值升高(偏向堿性)所致。也可能與年齡有關(guān),60歲以上的人,90%都有不同程度的腸化。
值得注意的是腸化和胃癌的關(guān)系。一般認(rèn)為結(jié)腸型腸化與胃癌可能有關(guān)系。從臨床角度看,輕、中度腸化屬于一種反應(yīng),不必過于介意,重度腸化雖然還不是胃癌,但應(yīng)該定期胃鏡復(fù)查。
不典型(異型)增生就是胃癌嗎
增生是細(xì)胞的一種生物行為,增生的新細(xì)胞應(yīng)該與原來的細(xì)胞在形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝過程與生理功能上相同。顧名思義,不典型增生是指增生的細(xì)胞在這些方面偏離了正常(典型)狀況:細(xì)胞排列紊亂,形態(tài)不規(guī)則,細(xì)胞核大、色深,出現(xiàn)一些原本沒有的生化成分與功能。不典型增生是一種重要的病理改變,只有經(jīng)過標(biāo)本的病理檢查才能確定。
根據(jù)不典型的程度,異型增生分為輕度、中度、重度3型。輕度可視為一種反應(yīng),而重度很可能是原組織的早期癌癥,如胃癌、腸癌、食管癌、膽管癌等,二者關(guān)系密切。中度的危險(xiǎn)性居中。
不典型增生可以出現(xiàn)在原本正常的細(xì)胞,也可以出現(xiàn)于腸腺化生(腸化)細(xì)胞。與腸化相比,不典型增生與癌癥的關(guān)系更加密切,不典型增生發(fā)展為癌的比例,輕度為21%、中度為33%、重度為57%。世界衛(wèi)生組織確認(rèn),不典型增生是胃癌的癌前病變,因而是應(yīng)該高度重視的一種病理改變。
不典型增生不只見于慢性胃炎,也可以發(fā)生在胃的糜爛、疣狀改變、潰瘍病灶和胃息肉黏膜上,說明了病理活檢的重要性。
從臨床角度看,由于不典型增生是胃癌前期病變,中度以上應(yīng)該密切隨訪,定期復(fù)查。好在不典型增生發(fā)展很慢,通常為數(shù)月或數(shù)年,使我們有充分的時(shí)間發(fā)現(xiàn)、處理;而對(duì)重度不典型增生,應(yīng)該采取積極的態(tài)度,認(rèn)真考慮手術(shù)治療。
pH和Hp是兩碼事
有時(shí)體檢報(bào)告上會(huì)出現(xiàn)pH和Hp,同樣的兩個(gè)字,排列的順序不同,代表著完全不同的含義:
pH 代表氫離子濃度,也就是酸堿度,通常以數(shù)字表示,可以帶小數(shù)點(diǎn)。中性是7,小于7的是酸性,數(shù)字越小,酸性越強(qiáng);大于7的表示堿性,數(shù)字越大,堿性越強(qiáng)。過去多用于表示胃內(nèi)酸度,現(xiàn)不太用。
Hp 代表幽門螺旋桿菌,胃鏡檢查時(shí)一般只用加減號(hào)表示,加號(hào)(陽性)表示有幽門螺桿菌存在,細(xì)菌量越多,加號(hào)越多(最多三個(gè)加號(hào));減號(hào)(陰性)表示沒有細(xì)菌。這一檢測(cè)結(jié)果,對(duì)診斷與治療很有幫助。
兩種反流截然不同
反流就是胃腸道內(nèi)某些成分“反其道而行之”。在上消化道病理現(xiàn)象中,有兩種截然不同的反流情況。
第一種反流,稱為胃-食管反流。
方向:與正常飲食進(jìn)行方向相反,從胃流向食管下段,嚴(yán)重時(shí)可波及整個(gè)食管,甚至到達(dá)氣管。
損傷食管黏膜的成分:胃酸及胃蛋白酶。
越過關(guān)閉不嚴(yán)的“閘門”:食管下括約肌。
酸堿度變化:從酸性胃腔到中性食管腔。故又稱為酸反流。
后果:反流性食管炎及其并發(fā)癥。
第二種反流,稱為十二指腸-胃反流。
方向:與正常胃內(nèi)食糜運(yùn)行方向相反,從十二指腸流向胃。
損傷胃黏膜的成分:膽汁中的膽鹽、溶血性卵磷脂與十二指腸液中的某些消化酶類。故又名膽汁反流性胃炎。
越過關(guān)閉不嚴(yán)的“閘門”:幽門括約肌
“醫(yī)生,這個(gè)指標(biāo)陽性,是不是很嚴(yán)重啊?”這是在健康管理中心(體檢科),醫(yī)生們最常被問到的問題。其實(shí),對(duì)體檢報(bào)告中的陽性結(jié)果過度焦慮完全沒有必要。
指標(biāo)數(shù)據(jù)不在正常值內(nèi),也不代表一定有病,例如休息不好轉(zhuǎn)氨酶會(huì)增高。體檢的許多指標(biāo),本身就是處于一個(gè)動(dòng)態(tài)水平上,體檢測(cè)到的是一個(gè)瞬間的數(shù)值,但不能作為診斷的完全依據(jù)。廣義來講,是一個(gè)提示性指標(biāo),并不是所謂“金標(biāo)準(zhǔn)”的診斷指標(biāo)。以空腹血糖為例,超過正常值范圍并不能診斷為糖尿病,情緒緊張等原因也可能造成生理性增高。因此,還需要復(fù)查及進(jìn)一步做餐后兩小時(shí)血糖、糖耐量及糖化血紅蛋白等檢查才能確診。
體檢報(bào)告中的腫瘤指標(biāo),因?yàn)椤澳[瘤”二字特別引人注意。有些人一旦發(fā)現(xiàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)非正常,就立刻覺得自己的健康出了大問題。事實(shí)上,在癌癥高發(fā)的現(xiàn)代生活中,人們是談癌色變的,但是不能過分依賴這些數(shù)據(jù)。例如,甲胎蛋白(AFP)是一個(gè)肝癌的檢查項(xiàng)目,但有50%的肝炎和肝硬化的病人、妊娠婦女也有增高。臨床上確診癌癥有很多因素,腫瘤指標(biāo)只是其中之一,確診癌癥的最科學(xué)依據(jù)是臨床活檢或冰凍法。所以,如果在體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)超標(biāo),不必恐慌,但是最好去醫(yī)院復(fù)查。
撥開正常指標(biāo)看“風(fēng)險(xiǎn)”
“指標(biāo)未超出正常值,不代表絕對(duì)正常。”專家說,目前,大部分體檢指標(biāo)的設(shè)定是根據(jù)疾病標(biāo)準(zhǔn)而非健康標(biāo)準(zhǔn)來定。換句話說,體檢指標(biāo)正常,只能說明身體狀況達(dá)到60分的及格標(biāo)準(zhǔn),卻不能說明身體是健康的。
看體檢報(bào)告,不只是看有沒有病,還要看有沒有得病的風(fēng)險(xiǎn)。報(bào)告是靜態(tài)的,人是動(dòng)態(tài)的,體檢指標(biāo)是因人而異的。比如血脂、膽固醇指標(biāo)的正常值標(biāo)準(zhǔn)僅僅針對(duì)健康人群,但對(duì)于高血壓等心腦血管病人來說,這樣的數(shù)據(jù)可能就是一個(gè)危險(xiǎn)的狀態(tài)。
體檢中,一些體檢者的檢查指標(biāo)處于“臨界值”,雖然沒有達(dá)到致病程度,但也為健康敲起了警鐘。比如空腹血糖6.1~7毫摩爾/升的人可能是隱性糖尿病患者,不一定要吃藥治療,但飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、運(yùn)動(dòng)量的增加都是必要的。復(fù)檢時(shí)要特別留意這些曾處于臨界值的項(xiàng)目,如果沒有下降,就應(yīng)去專科做進(jìn)一步檢查。
體檢檢查手段也都有其局限性,體檢報(bào)告只是體檢當(dāng)時(shí)的數(shù)據(jù),而體檢當(dāng)時(shí)的身體狀況很有可能因?yàn)橐恍┤藶橐蛩鼗蚩陀^因素,受到影響。因此,拿到檢查結(jié)果應(yīng)該積極咨詢醫(yī)生,并將個(gè)人的家族病史、生活習(xí)慣、食物耐受等信息告知醫(yī)生,積極配合體檢中心的健康管理。醫(yī)生不僅可以結(jié)合你個(gè)人的生活習(xí)慣、家族遺傳以及其他相關(guān)指標(biāo)來分析、提醒你,給你有用的建議,還能告訴你,你所檢查的項(xiàng)目是不是齊全。
對(duì)比每次“數(shù)據(jù)變化”
“我的體檢數(shù)據(jù)顯示,一些敏感數(shù)據(jù)總是在上升。一年比一年高,難道說我距離糖尿病或高血壓已經(jīng)不遠(yuǎn)了?”體檢中,經(jīng)常有些細(xì)心的人特別注意自己各項(xiàng)數(shù)據(jù)的變化。比如血糖、血壓或血脂等數(shù)據(jù)的變化。
每一份體檢結(jié)論,是對(duì)體檢者的健康狀況的概括和總結(jié),是醫(yī)生根據(jù)各科體檢結(jié)果,經(jīng)過綜合分析對(duì)體檢者開的健康處方,對(duì)糾正不良生活習(xí)慣,預(yù)防和治療疾病有重要指導(dǎo)意義。即使每年體檢都沒問題,也應(yīng)該把以前的體檢報(bào)告保存起來,作為每年的體檢報(bào)告對(duì)比參考。
學(xué)會(huì)歷史地看體檢報(bào)告,縱向比較更有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)。當(dāng)你拿到最新的一份體檢報(bào)告,看到里面某項(xiàng)指標(biāo)有個(gè)箭頭,哪怕數(shù)值比參考值大了很多,也不必太緊張。你首先要做的是拿出去年、前年,甚至更早年的體檢報(bào)告,看看這些年身體有哪些變化。如果發(fā)現(xiàn)某些指標(biāo)在持續(xù)升高,或者突然增高,要及時(shí)找醫(yī)生。
這樣可以提前預(yù)知未來5~10年內(nèi)患某種慢性病的幾率,以便及時(shí)提醒自己,不可忽視醫(yī)生提出的各種干預(yù)、預(yù)防和治療措施,包括飲食、營(yíng)養(yǎng)、鍛煉、作息、藥物等等。
讀懂身體密碼里的“234”
1.尿常規(guī):記住2個(gè)重要指標(biāo)
尿蛋白――提示腎功能的關(guān)鍵指標(biāo),不管是幾個(gè)“+”,都應(yīng)去腎病科篩查一下。
尿隱血――提示意義要差一些,結(jié)合紅細(xì)胞一起看,如果僅僅是尿隱血一兩個(gè)“+”,沒有紅細(xì)胞,問題不大。這與尿隱血的試劑本來就比較敏感、體檢前做過劇烈運(yùn)動(dòng)、女性月經(jīng)期間或月經(jīng)剛結(jié)束等因素有關(guān)。但如果長(zhǎng)期陽性(3次以上),不管是幾個(gè)“+”都要引起重視。
2.血常規(guī):3個(gè)指標(biāo)容易異常
白細(xì)胞計(jì)數(shù)――在機(jī)體損傷治愈、抗御病原入侵和對(duì)疾病的免疫方面起著重要的作用。指標(biāo)減少多見于某些桿菌、病毒或原蟲感染。指標(biāo)增高多見于細(xì)菌感染,特別是化膿性球菌感染,如敗血癥、膿腫;各種惡性腫瘤,如轉(zhuǎn)移性癌,肝、肺、胃腸道腫瘤等也會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞增多。如果不是生理性波動(dòng)導(dǎo)致的白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常,最好在一個(gè)星期后去體檢醫(yī)院復(fù)查。
血紅蛋白――是人體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)載氧和二氧化碳的一種蛋白質(zhì)。體檢中,血紅蛋白降低較多見。血紅蛋白降低,稱之為貧血。臨床上將成年男性血紅蛋白
血小板計(jì)數(shù)――血小板在止血、維護(hù)血管內(nèi)壁完整、傷口愈合、炎癥、血栓形成等過程中有重要的作用。減少多見于再生障礙性貧血、急性白血病、過敏性紫癜等;增多多見急、慢性炎癥,缺鐵性貧血、急性失血、癌癥患者等。血小板太低,身體容易出血,出血后傷口不易愈合;血小板太高,容易出現(xiàn)凝血。
3.生化檢查:4個(gè)“針對(duì)”要警惕
針對(duì)肝功能――蛋白、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶。其中,過度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)等也會(huì)導(dǎo)致肝酶升高。不過,一般低于2倍正常上限,且呈一過性,很快恢復(fù)。
針對(duì)腎功能――肌酐、尿酸、尿素氮、腎小球?yàn)V過率;如果幾個(gè)指標(biāo)一起升高,則需要引起重視。第一次查出血尿酸偏高,身體沒有癥狀,更多考慮為高尿酸血癥,通過飲食控制,并定期復(fù)查隨訪即可,若伴有關(guān)節(jié)疼痛,或者本身就有痛風(fēng)的,盡快求醫(yī)用藥。
劉慧說,體檢者對(duì)待體檢結(jié)果的態(tài)度,通常是兩個(gè)極端:一種是拿到報(bào)告后不怎么看,對(duì)以往的檢查結(jié)果也全然不知的;一種是一頁一頁、一個(gè)字一個(gè)字仔細(xì)地看,看到有一點(diǎn)小問題就很緊張,但其實(shí)那可能都是無關(guān)緊要的問題。劉慧介紹,對(duì)體檢者來說,應(yīng)關(guān)注體檢報(bào)告第一頁里給出的總結(jié),也就是疾病提示及建議,如果認(rèn)為有異議、有必要重視的,醫(yī)生會(huì)在總結(jié)里給出提醒。此外,專業(yè)的體檢醫(yī)院、體檢部門都設(shè)有咨詢室,體檢者有任何疑問,也可以拿著報(bào)告前去咨詢。
體檢項(xiàng)目可不是越多越好
所謂“防病于未然”,這是不是意味著體檢項(xiàng)目越多越好呢?并非如此。劉慧舉例說,有些20多歲的體檢者,所有項(xiàng)目都查,其實(shí)動(dòng)脈硬化、頸動(dòng)脈斑塊,在這個(gè)年齡體檢并沒有多少必要。劉慧表示,選擇體檢項(xiàng)目應(yīng)因人而異,綜合年齡、職業(yè)、以往病史、家族病史等多方面因素。“年輕人可偏向基本狀況的檢查,如身高體重、血糖、肝功能等,中老年人群在普通常規(guī)的體檢項(xiàng)目基礎(chǔ)上,可進(jìn)行更全面檢查,如腫瘤方面的篩查,心血管系統(tǒng)檢查等。”
你需要掌握的專業(yè)術(shù)語解析
“進(jìn)一步檢查”:表示可疑但又不能確定具體是什么,建議進(jìn)一步檢查。
“隨訪”:表示不怎么嚴(yán)重,可每半年或一年進(jìn)行復(fù)查。
“復(fù)查”:表示指標(biāo)是動(dòng)態(tài)的,受很多因素干擾,此次檢查不能作為一個(gè)決定,需要再復(fù)查一次。
“診治”:表示已經(jīng)出現(xiàn)了問題,不需再檢查或是觀察,應(yīng)直接到醫(yī)院治療。
體檢項(xiàng)目報(bào)告里的常見檢查解讀
血常規(guī)
劉慧介紹,血常規(guī)結(jié)果,首先看白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板四項(xiàng)指標(biāo),如有異常,再看相關(guān)的淋巴細(xì)胞、血紅蛋白含量濃度等指標(biāo)。例如大多數(shù)的白細(xì)胞偏高,顯示有炎癥;紅細(xì)胞增高常見于長(zhǎng)期在高原的人、長(zhǎng)期抽煙的人群;血紅蛋白是判斷是否有貧血的重要指標(biāo);血小板與凝血、止血有關(guān)。“即使上述四項(xiàng)指標(biāo)有異常,也不用太緊張,血常規(guī)波動(dòng)較大,會(huì)受到血液濃縮、運(yùn)動(dòng)、冷水刺激等多方面因素影響。與此同時(shí),還需結(jié)合體檢者近期情況,進(jìn)行綜合解讀。通常來說,若僅是略高于或低于參考值,是可以接受的,如果出現(xiàn)大范圍波動(dòng),需要到相關(guān)科室就診。”
肝功
肝功受體檢者飲食、近期生活影響較大,勞累、熬夜、吃得油膩、暴飲暴食、飲酒等都有可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常。劉慧介紹,若是輕度的轉(zhuǎn)氨酶增高是可以接受的,轉(zhuǎn)氨酶明顯增高的,需先復(fù)查,如果在調(diào)整生活及飲食后依然增高明顯,需到相關(guān)科室檢查,肝炎、脂肪肝等都會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶增高。
血脂
“老百姓通常說的血脂高,大部分是指‘甘油三酯’一項(xiàng)偏高,甘油三酯高,一般通過少吃油膩、多鍛煉,可以降下來。”劉慧說,有些人拿到體檢表,看到高密度膽固醇增高,就以為是血脂高,這個(gè)理解也是錯(cuò)誤的,相反,高密度膽固醇偏高、低密度膽固醇偏低是好事。另外,體檢報(bào)告中的膽固醇,即是大家平時(shí)飲食中攝入的膽固醇,如果膽固醇偏高,則要少吃動(dòng)物內(nèi)臟、腦花等膽固醇高的食物。
血糖
血糖也是體檢中的一項(xiàng)重要指標(biāo)。劉慧介紹,正常人群的空腹血糖值在3.9~6.1 mmol/L之間。空腹血糖值在6.1~7.0mmol/L之間,顯示糖耐量受損,其調(diào)節(jié)血糖能力方面已有所下降,空腹血糖值超過7.0mmol/L,建議復(fù)查并進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)(0GTT),如果空腹血糖值大于7.0mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖值大于11.1 mmol/L,隨機(jī)兩次糖耐量試驗(yàn)出現(xiàn)異常,則可診斷為糖尿病。“如果空腹血糖值在6.1~7.0mmol/之間,糖耐量餐后兩小時(shí)血糖值沒有達(dá)到11.1 mmol/L,這些人群,尤其是年輕人應(yīng)該引起重視,這種情況大多是由于肥胖造成的糖耐量下降,通過飲食控制,減輕體重,可以恢復(fù)正常。”
體檢報(bào)告中的高頻詞
甲狀腺結(jié)節(jié)
說起甲狀腺,或許大家會(huì)下意識(shí)地用手摸一摸自己的脖子。甲狀腺是位于喉結(jié)下前方內(nèi)分泌系統(tǒng)腺體,形狀像一只蝴蝶,一般觸摸不到。甲狀腺是人體最大的獨(dú)立內(nèi)分泌腺體,其生成的激素對(duì)維持人的熱量產(chǎn)生(體溫)和代謝平衡起著重要作用。一些人體檢時(shí)檢查出甲狀腺結(jié)節(jié),以為得了重病,壓力倍增。
“首先可以看結(jié)節(jié)的大小,一般不超過一厘米可以隨訪觀察,每年復(fù)查一次;其次看B超對(duì)結(jié)節(jié)的描述,比如邊界是否清楚、光滑,形態(tài)是否規(guī)則,甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部是否還有鈣化灶等;另外也可以看分類,看其癌癥的傾向程度高不高,如果是1類、2類,說明為惡性的可能性是比較低的。”劉慧說,甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生與生活工作壓力、生活環(huán)境都有關(guān)系。
劉步塵:夸父企業(yè)管理咨詢機(jī)構(gòu)首席顧問
魯振旺:資深電子商務(wù)觀察員
左英杰:北京新七天科技有限公司創(chuàng)始人兼CEO
李成東:獨(dú)立電商分析師
京東在忙什么?
魯振旺:京東的業(yè)務(wù)主要有三塊:3C家電、日用百貨、POP平臺(tái)。3C在總體銷售額中占接近60%,大小家電大約有20%,日用百貨是最弱的。
3C產(chǎn)品線上的產(chǎn)品,像筆記本、手機(jī)等,價(jià)格透明度非常高,廠家定價(jià),流通環(huán)節(jié)也比較透明,毛利率只有三四3、4個(gè)點(diǎn),屬于戰(zhàn)略性品類。
京東是靠3C起家的,有一定的用戶沉淀優(yōu)勢(shì)。3C品類最全,在3C上的全國(guó)物流布局也很強(qiáng)。這是它的優(yōu)勢(shì)。
在家電方面,小家電毛利率一般在5-7個(gè)點(diǎn),大家電一般在6-10個(gè)點(diǎn)。京東在大小家電方面,很多商品都沒有跟廠商直接合作,是通過第三方拿過來的貨。即便直接拿到貨的話,由于規(guī)模有限,議價(jià)能力也很弱。
京東百貨主要以圖書、化妝品、母嬰用品、食品飲料為主。這些產(chǎn)品屬于比較標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品,毛利率很低。京東圖書大概十一二11、12個(gè)點(diǎn)的毛利,奶粉的毛利可能不到十10個(gè)點(diǎn)。高毛利的百貨主要以非標(biāo)準(zhǔn)品為主,但這類產(chǎn)品不適合集中采購,適合開放平臺(tái)。
POP平臺(tái)要依托于大物流格局,分揀配送一次性完成,才有希望做起來。京東的物流還是以租賃式為主,是比較分散的小倉庫,需要多倉分揀,物流成本降不下來,平臺(tái)效率提高不了,對(duì)商家缺乏足夠的吸引力,那么就很難通過這個(gè)平臺(tái)賺到錢。
總體來說,京東自營(yíng)業(yè)務(wù)的毛利都很低,而整個(gè)費(fèi)用率在12%左右,一直是虧損的狀態(tài)。
黃若:京東做百貨會(huì)對(duì)毛利狀況有所改善。但是百貨也有制約因素。,第一,百貨的配送費(fèi)用比3C數(shù)碼要高。一個(gè)幾十塊錢的拖把,運(yùn)費(fèi)要19塊錢。第二,百貨庫存很大,有囤積。所以做百貨,不能僅僅看到它毛利高。整體來說,線下百貨的毛利在35%左右,線上因?yàn)樽非蟮蛢r(jià),估計(jì)可以做到15%左右。
平臺(tái)和B2C的商業(yè)邏輯不太一樣,你很難想象一家公司可以同時(shí)做平臺(tái)和B2C。平臺(tái)更多強(qiáng)調(diào)是前端的東西,比如頁面的展示、跟用戶的互動(dòng)等,而B2C更多強(qiáng)調(diào)后端,采購、進(jìn)貨、配送等等。這兩者DNA不太一樣。我沒有見到特別成功的將兩者糅合在一起的企業(yè)。
李成東:京東在模仿亞馬遜,這是市場(chǎng)決定的,必須如此。亞馬遜收入的10%來自于平臺(tái)業(yè)務(wù),48億美元。倒推過來,其實(shí)亞馬遜很多其它業(yè)務(wù)是虧損的。京東就是在模仿亞馬遜的模式,沒什么創(chuàng)新的。不靠零售賺錢,而是靠平臺(tái)。
京東V蘇寧,誰更有實(shí)力?
誰錢多?
魯振旺:京東現(xiàn)在被傳言,兩個(gè)月來一直在尋找投資,去年融到了11億美金,60多億人民幣,從投資行為看,凈虧損和物流投入基本上是并行的,規(guī)模越大,物流越大,虧損越大。到今年年底,我相信它的自有資金會(huì)用完。
左英杰:今年6月份香港分析師會(huì)議的數(shù)據(jù),京東應(yīng)付帳期天數(shù)是38、存貨周轉(zhuǎn)是35天。京東的現(xiàn)金流一定是可以周轉(zhuǎn)過來的,經(jīng)營(yíng)是可以持續(xù)的。如果企業(yè)的經(jīng)營(yíng)是不可持續(xù)的,這些VC都是很精明的人,早就脫身走了。
李成東:京東不缺錢,京東財(cái)務(wù)的人跟我說的。
劉步塵:蘇寧一年有將近七八個(gè)億的利潤(rùn),母體掙錢,可以給蘇寧易購輸血。今年張近東還融到了不少錢。
誰的倉儲(chǔ)物流體系更好?
劉步塵:蘇寧有比較成熟的倉儲(chǔ)配送體系,每個(gè)省都有倉庫,倉庫分布均勻,并且店面和倉庫都下沉到地級(jí)市,在配送的深度和幅度上都比京東更強(qiáng)一些。
京東現(xiàn)在只能在個(gè)別城市建倉庫,大部分地方都沒有倉庫。劉強(qiáng)東說話不靠譜,我們也不知道他到底有幾個(gè)倉庫。他一直說要在上海建一個(gè)亞洲最大的倉庫,但有人去調(diào)查,發(fā)現(xiàn)那塊地還長(zhǎng)著草呢。
蘇寧在后臺(tái)系統(tǒng)支持方面不是太大的問題,現(xiàn)在系統(tǒng)有了成熟的模式,蘇寧的起點(diǎn)高,不能因?yàn)檫M(jìn)入得晚,就認(rèn)為其系統(tǒng)不好。
京東雖然沒有店鋪費(fèi)用,但物流成本為6.6個(gè)點(diǎn),一單的物流成本超過20塊錢。這和淘寶、當(dāng)當(dāng)這種通過落地配的形式服務(wù)的公司相比還是偏高,當(dāng)當(dāng)一單14塊多。有人說電商的成本比實(shí)體店要低,這是個(gè)誤解。大連鎖電商開實(shí)體店基本上是不花錢的。物業(yè)費(fèi)用都來自供應(yīng)商。總體算下來,電商成本要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)體店成本。實(shí)體店把成本都轉(zhuǎn)嫁給供應(yīng)商了。
魯振旺:蘇寧的物流格局是分散性的,全國(guó)90多個(gè)倉,雖然有中心倉和分倉的概念,但還是以分散性的物流格局為主,幾十萬的SKU很難放進(jìn)去。這與開放平臺(tái)所需要的物流格局不匹配。
另外,蘇寧是個(gè)比較傳統(tǒng)的公司,雖然號(hào)稱要做亞馬遜,但其技術(shù)體系離需求是非常遠(yuǎn)的。所以其開放平臺(tái)只能作為戰(zhàn)略性的儲(chǔ)備業(yè)務(wù),可以滿足用戶更多的需求,但是很難作為一個(gè)大的業(yè)態(tài)去發(fā)展。
誰跟供應(yīng)商關(guān)系好?
劉步塵:大連鎖的營(yíng)業(yè)收入都在千億以上,銷售收入越大,采購價(jià)格越便宜,并且這些大連鎖和供應(yīng)商是一二十年的合作關(guān)系,形成了相對(duì)來說比較成熟的合作模式。
京東一方面采購量比較少,采購價(jià)格肯定比較高。另一方面,與供應(yīng)商的合作肯定也不如蘇美那么密切。
左英杰:蘇寧、國(guó)美和廠商的關(guān)系不是經(jīng)銷關(guān)系,而是代銷關(guān)系。
經(jīng)銷模式的特點(diǎn)是把供銷兩端做了社會(huì)化分工,前端做零售的人,承載所有零售周轉(zhuǎn)的壓力。
蘇寧、國(guó)美則是代銷關(guān)系,相當(dāng)于個(gè)Shopping Mall,不存在銷售的問題。銷售人員、商品都是廠家的,價(jià)格也是廠家定的。它就是提供個(gè)銷售場(chǎng)地和宣傳功能,
肝功能有兩層意思,一是指肝臟的生理功能,即解毒功能、代謝功能、分泌膽汁、免疫防御功能等;二是指醫(yī)院檢驗(yàn)科里的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目。肝臟的生理功能極為復(fù)雜,因此肝功能檢查種類繁多。根據(jù)檢查目的,常選擇幾種代表性的項(xiàng)目來了解肝功能,根據(jù)檢查結(jié)果來判斷肝臟的合成功能、代謝功能等是否正常。
針對(duì)常規(guī)體檢,肝功能化驗(yàn)指標(biāo)通常包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(現(xiàn)稱“血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶”ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(現(xiàn)稱“血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶”AST)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、白蛋白/球蛋白(A/G)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)。針對(duì)肝病,通常包括前白蛋白(PA)、膽堿酯酶(CHE)、凝血酶原時(shí)間(PT)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等,以及AKP及GGT。針對(duì)肝硬化及肝癌,通常包括膠原或其末端多肽——Ⅲ型前膠原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原膠原(PCⅢ)、Ⅳ型膠原C端原肽(Ⅳ/PC);糖蛋白-層黏蛋白(LN);蛋白聚糖——透明質(zhì)酸(HA)、甲胎蛋白(AFP)等。
面對(duì)多達(dá)20余種的肝功能項(xiàng)目,不少人除了看到“”、“”知道是否正常外,對(duì)每一項(xiàng)指標(biāo)的意義常常是一頭霧水,甚至?xí)г贯t(yī)院濫開單子,做了無用的檢查。
其實(shí),不同的肝功能項(xiàng)目反映了肝臟不同的生理功能:
1.反映肝臟膽排泄、分泌及解毒功能的檢查項(xiàng)目
包括總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、總膽酸(TBA)、血氨(NH3)。肝細(xì)胞損害時(shí),其排泄、分泌、運(yùn)輸及解毒功能出現(xiàn)障礙,造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3濃度升高。
2.反映肝細(xì)胞蛋白合成代謝功能的檢查項(xiàng)目
包括總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、膽堿酯酶(CHE)、凝血酶原時(shí)間(PT)。由于它們都是由肝臟合成的,一旦肝臟合成功能下降,以上指標(biāo)在血液中濃度隨之降低,其降低程度與肝臟合成功能損害程度呈正相關(guān)。
3.反映肝細(xì)胞有無受損及嚴(yán)重程度的檢查項(xiàng)目
包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT(GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST(GOT)、腺苷脫氨酶(ADA)、膽堿酯酶(CHE)、乳酸脫氫酶(LDH)等。以上各項(xiàng)酶在肝細(xì)胞中均有存在,當(dāng)肝細(xì)胞膜受損或細(xì)胞壞死時(shí),這些酶進(jìn)入血清便增多。通過測(cè)定血清或血漿中酶的活性,即可反映肝細(xì)胞受損情況及損傷程度。
4.對(duì)診斷膽汁淤積指示酶(包括同工酶)有幫助的酶檢查項(xiàng)目
包括堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等,以AKP及γ-GT應(yīng)用較多。這些酶在肝內(nèi)膽管上皮層的濃度較高。當(dāng)上皮層受損及膽管內(nèi)壓力增高時(shí),便有這些酶增多進(jìn)入血清中。
5.反映肝臟間質(zhì)成分增生(肝纖維化和肝硬化)的檢查項(xiàng)目
包括膠原或其末端多肽-Ⅲ型前膠原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原膠原(PCⅢ)、Ⅳ型膠原C端原肽(Ⅳ/PC);糖蛋白-層黏蛋白(LN);蛋白聚糖-透明質(zhì)酸(HA)。還有對(duì)肝腫瘤診斷有意義的血清標(biāo)志物——甲胎蛋白(AFP)。
肝功能指標(biāo)的秘密
許多人拿到肝功能報(bào)告后,特別關(guān)注那些“”、“”。每一個(gè)箭頭都讓人揪心,仿佛已經(jīng)肝病纏身,不治不行。其實(shí),肝功能報(bào)告中的部分指標(biāo)只在升高時(shí)有意義,而部分指標(biāo)只在下降時(shí)才有意義。看懂這些,可以避免杞人憂天的煩擾。
上面的附表說明了肝功能報(bào)告中的部分指標(biāo)升高的意義。
在各項(xiàng)指標(biāo)中,白蛋白在下降時(shí)才有意義。白蛋白是在肝臟制造的,當(dāng)肝功能受損時(shí),白蛋白產(chǎn)生減少。球蛋白是機(jī)體免疫器官制造的,當(dāng)體內(nèi)存在病毒抗原時(shí),球蛋白產(chǎn)生增加。慢性肝炎患者由于肝功能減退,白蛋白產(chǎn)生減少,又由于體內(nèi)存在肝炎病毒球蛋白產(chǎn)生增加,而造成A/G比值倒置。
異常肝功能報(bào)告的秘密
雖然肝炎、肝硬化等是最常見的導(dǎo)致肝功能異常的原因,但是引起肝功能異常的原因有很多,我們不能只憑借肝功能異常就診斷為肝病。下面為大家介紹一下常見的一些可導(dǎo)致肝功能異常的原因。
一、常見的肝功能異常的病理性原因。
1.肝病,常見的有各種病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。
2.膽道阻塞,如結(jié)石、腫瘤、蛔蟲等使膽汁淤積,如時(shí)間過長(zhǎng),可因滯留的膽汁對(duì)肝細(xì)胞的損害作用和肝內(nèi)擴(kuò)張的膽管對(duì)血竇壓迫造成肝缺血,引起肝細(xì)胞變性和壞死。
3.血液循環(huán)障礙,如慢性心力衰竭時(shí),引起肝淤血和缺氧,也是肝功能異常的原因之一。
二、除了一些病理性的引起肝功能異常的原因,以下因素也可以引起肝功能異常——
1.用藥不當(dāng)可破壞肝細(xì)胞的酶系統(tǒng),引起代謝障礙,或使氧化磷酸化過程受到抑制,ATP(三磷酸腺苷)生成減少,導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死,引起肝功能異常。常見的西藥有氯丙嗪、對(duì)氨柳酸、異煙肼、某些碘胺藥物和抗菌素等,即使治療劑量就可以引起少數(shù)人的肝臟損害,是最常見的一過性肝功能異常的原因,這可能與過敏有關(guān),一般停藥后幾天內(nèi)肝功能就可以恢復(fù)。
1 體檢報(bào)告陽性不等于患病
體檢報(bào)告陽性說明:不正常、或超過正常范圍、或發(fā)現(xiàn)異常情況,或特殊情況下的生理現(xiàn)象。看到體檢報(bào)告中某些指標(biāo)不正常時(shí),應(yīng)該引起重視,但是不必過分緊張。
1.1患者的心身狀態(tài)易造成體檢結(jié)果假陽性原則上受檢者應(yīng)在平靜、休息狀態(tài)下接受各項(xiàng)檢查,以血標(biāo)本為例,處于激動(dòng)、興奮、恐懼狀態(tài)時(shí),可使血紅蛋白、白細(xì)胞增高。運(yùn)動(dòng)后,因能量消耗,體液丟失,呼吸急促,可造成許多檢驗(yàn)結(jié)果的變化,如谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)等一時(shí)性升高,還可引起血中鉀、鈉、鈣、白蛋白、血糖等成分的變化。另外,有些指標(biāo)敏感性很高,有些指標(biāo)本身就是處于一個(gè)動(dòng)態(tài)水平上,體檢測(cè)到的是它在那一個(gè)瞬間的數(shù)值,僅憑一次體檢結(jié)果不能直接下結(jié)論,需要重復(fù)檢測(cè),或輔助于其他指標(biāo)、其他檢測(cè),共同診斷。如:血壓的測(cè)量,人的血壓本身就是動(dòng)態(tài)的、波動(dòng)的,體檢時(shí)記錄的是瞬間的血壓,即使達(dá)高血壓的標(biāo)準(zhǔn),也不能根據(jù)這一次血壓確定為高血壓病。要在靜息狀態(tài)下連續(xù)測(cè)量3天,每天的同一時(shí)間,同一血壓計(jì),當(dāng)連續(xù)3次血壓大于或等于140/90 mm Hg時(shí)可考慮患有高血壓。
1.2患者的飲食對(duì)體檢結(jié)果的影響進(jìn)食后一定時(shí)間內(nèi)可使血液中許多化學(xué)成分發(fā)生變化。研究表明:一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后,可使血中的甘油三酯(TC)增高50%,血糖(GLU)增高15%。體檢前一天晚餐進(jìn)食高蛋白或高核酸食物,可引起血中尿素氮(BUN)及尿酸(uA)增高,進(jìn)食高脂肪食物,可引起TG增高。酒精具有引起尿糖的效應(yīng),飲用后會(huì)使血糖立即上升,還能促使肝臟合成TG,長(zhǎng)期飲酒易造成高TG血癥。甚至一些飲料如咖啡、可樂、茶(其內(nèi)含有咖啡因),也能引起體檢結(jié)果的陽性變化。禁食過久也會(huì)影響結(jié)果,長(zhǎng)期素食者可使低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白偏低,總脂質(zhì)濃度也會(huì)減少,膽固醇和TG降低。由于受檢者飲食的多樣性,生理功能又不完全相同,有些結(jié)果會(huì)出現(xiàn)假陽性。控制這一現(xiàn)象的唯一方法是做好體檢前的準(zhǔn)備工作,嚴(yán)格執(zhí)行空腹采血時(shí)間,最好早晨空腹,因?yàn)樵S多正常參考值范圍是以空腹血液測(cè)定值為基礎(chǔ)的。
1.3藥物對(duì)體檢結(jié)果的影響維生素C可使LDH減低,口服避孕藥可使甲狀腺結(jié)合球蛋白、鐵、三酸甘油三脂增高,而白蛋白和鋅降低。某些感冒藥、治療結(jié)核藥物,可引起ALT、AST一時(shí)性升高,停藥后肝功能很快恢復(fù)正常。有些藥物參與化學(xué)反應(yīng),如抗壞血酸藥具有還原性,對(duì)利用氧化還原反應(yīng)方法測(cè)定的體 項(xiàng)目的結(jié)果就會(huì)產(chǎn)生影響。
1.4采血時(shí)間對(duì)體檢結(jié)果的影響 空腹是指進(jìn)行各項(xiàng)檢查前12小時(shí)左右禁飲食,血液標(biāo)本收集最好在晨7:30-8:30采空腹血,最遲不宜超過9:00。太晚會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響,使化驗(yàn)值失真(雖仍為空腹)。所以受檢者應(yīng)該按時(shí)采血,不要輕易誤時(shí)。
1.5其它因素對(duì)體檢結(jié)果的影響采集的血液標(biāo)本溶血,檢測(cè)方法、檢查手段、試劑質(zhì)量、設(shè)備檔次、操作規(guī)范性,某些物理、化學(xué)、生物因素等都會(huì)對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性產(chǎn)生影響。這里有科學(xué)的問題,也有不同的體檢機(jī)構(gòu)、不同的醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平問題。檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽性或假陰性的現(xiàn)象并不罕見,醫(yī)生要詳細(xì)收集資料,查找干擾因素,同時(shí)建議受檢者及家屬正確理解和對(duì)待,必要時(shí)到不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)檢,確保其可靠性,準(zhǔn)確性。如:前列腺特異抗原(PSA)的檢測(cè)對(duì)早期沒有癥狀的前列腺癌的診斷很有意義。體檢時(shí)我們遇到一位受檢者,他的PSA超過正常值3倍,他以為患了前列腺癌,非常緊張。詢問病史得知:他在最近一周做過前列腺按摩,由于前列腺被按壓,PSA明顯增高。兩周后復(fù)查,他的血清PSA值恢復(fù)了正常。同樣,甲胎蛋白(AFP)是檢測(cè)原發(fā)性肝癌的,但妊娠婦女AFP增高,是生理現(xiàn)象。
2 體檢結(jié)果陰性不等于身體完全健康
體檢陰性說明:未見異常、或完全正常、或正常范圍。但是,并不能說明您的身體真的完全健康。首先,任何體檢套餐都有它的局限性,由于選擇的體檢項(xiàng)目有限,完全正常只能說明在你所選擇的體檢項(xiàng)目中、現(xiàn)用的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)手段沒發(fā)現(xiàn)異常。其次,任何疾病的發(fā)生、發(fā)展都有一個(gè)過程,在體檢當(dāng)日,即使已經(jīng)患上了某種疾病,受目前的醫(yī)學(xué)水平、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)手段的限制,也不一定檢查出來。體內(nèi)很小的腫瘤,彩色B超、CT、MRI有時(shí)也很難發(fā)現(xiàn),生長(zhǎng)快的腫瘤半年或一年后瘤體或許很大。所以定期進(jìn)行健康體檢非常必要。再次,體檢中會(huì)有一些受檢者的檢查結(jié)果處于臨界值或正常值的最高點(diǎn),雖然體檢結(jié)果顯示陰性,沒有達(dá)到致病程度,但為健康敲起了警鐘,這類人要定期復(fù)檢。比如空腹血糖6.1-7 mmol/L左右的人。對(duì)于這些“準(zhǔn)病人”,不一定要用藥治療,但要給與飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、運(yùn)動(dòng)量的增加。定期復(fù)檢時(shí),要特別留意曾處于臨界值的項(xiàng)目,通過一定時(shí)間的飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)整仍不下降,應(yīng)去專科做進(jìn)一步檢查。除以上因素外,儀器設(shè)備越高級(jí),檢查項(xiàng)目越多越細(xì),體檢質(zhì)量越可靠,準(zhǔn)確性越高,事實(shí)上,在無癥狀的情況下,沒有人把所有項(xiàng)目都做完也沒必要。
3 惡性病變不等于不治之癥
體檢報(bào)告上的診斷結(jié)果在大多數(shù)情況下是正確的,如果彩色B超、CT、MRI發(fā)現(xiàn)腫瘤,無論良性還是惡性都給受檢者及家人帶來很大壓力。但是,在沒有任何癥狀、體征的情況下發(fā)現(xiàn)的病變一般為早期,對(duì)多數(shù)惡性病變而言,早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是控制疾病進(jìn)一步發(fā)展的最有效措施,是根治某些疾病的最有效方法,也是挽救生命的最有效途徑。如:早期乳腺癌,手術(shù)切除后效果很好,90%可以治愈。
4 健康體檢不等于就醫(yī)
到醫(yī)院就醫(yī),是醫(yī)生為了確診某種疾病或制定治療方案而進(jìn)行的檢查,其檢查項(xiàng)目是根據(jù)患者的主觀癥狀、體征而定的。而健康體檢是面對(duì)社會(huì)中絕大多數(shù)沒有主觀癥狀的受檢者的初篩,通過檢查,盡可能發(fā)現(xiàn)不易覺察的疾病或疾病隱患,從而達(dá)到有病早治、無病預(yù)防的目的。所以,只有在體檢項(xiàng)目較全面的情況下,才反映出受檢者整體健康狀況。即僅憑一次體檢對(duì)所有疾病做出正確的診斷是比較困難的,體檢結(jié)果如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)建議做進(jìn)一步的詳細(xì)檢查或定期復(fù)檢。定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和控制慢性病的有效手段之一,許多人在身體沒有出現(xiàn)不適或臨床癥狀前,就應(yīng)該定期進(jìn)行全面體檢,及早發(fā)現(xiàn)異常體征,將疾病消滅在萌芽時(shí)期。我們建議:居民30歲以前,每?jī)赡牦w檢1次;30-50歲,每年體檢1次;50歲以上,最好每年體檢2次。
5 體檢結(jié)論不等于可有可無
體檢結(jié)論,是對(duì)受檢者健康狀況的綜合概括和總結(jié),是醫(yī)生根據(jù)各科體檢結(jié)果,經(jīng)過綜合分析對(duì)受檢者進(jìn)行的健康評(píng)價(jià),是疾病危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)和健康指導(dǎo)的基礎(chǔ)。對(duì)糾正不良生活方式,預(yù)防和治療疾病有重要的指導(dǎo)意義。有些受檢者對(duì)體檢過程較為重視,卻忽視了體檢結(jié)論,沒有仔細(xì)閱讀和認(rèn)真實(shí)施,失去了健康體檢的意義。
6 團(tuán)隊(duì)體檢中的共性問題不容忽視
抽血化驗(yàn)前一天,飲食不應(yīng)有太大的變化。不要大吃大喝,特別不要喝酒,不要進(jìn)食過于油膩和太甜太咸的食物,以免影響化驗(yàn)結(jié)果。
抽血化驗(yàn)空腹血糖前,不宜飲用刺激性飲料如濃茶、咖啡等。若感覺口渴,可以喝少量白開水、純凈水、礦泉水等,總量不宜超過100毫升。
化驗(yàn)空腹血糖前2-3天,一定要停用維生素C,否則會(huì)干擾真實(shí)的測(cè)定結(jié)果。維生素C是一種很強(qiáng)的還原劑,可以與化驗(yàn)血糖、尿糖的試劑發(fā)生化學(xué)反應(yīng),使化驗(yàn)出的血糖、尿糖含量偏低。
二、化驗(yàn)血脂、血液粘稠度
化驗(yàn)血脂、血液粘稠度需要抽空腹血。飲食對(duì)血脂影響較大,進(jìn)食富含脂肪的食物6小時(shí)以內(nèi),血液中的甘油三酯濃度會(huì)不斷升高,6-8小時(shí)之后才會(huì)逐漸回落到穩(wěn)定狀態(tài)。化驗(yàn)血脂要求禁食12-14小時(shí)。抽血化驗(yàn)血脂的前一天晚上8點(diǎn)后除了可以喝少量白開水外,不能吃其他任何東西,于次日早上8~10點(diǎn)抽血化驗(yàn)血脂。
??抽血化驗(yàn)血脂前2-3天,應(yīng)盡量保持原來的飲食習(xí)慣,避免大吃大喝,不宜飲酒。為保證測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性,抽血前一日的飲食也不宜有意安排素食。
三、肝功能、腎功能檢查
1.抽血化驗(yàn)肝功能的前2-3天,不吃高脂、高蛋白質(zhì)飲食。進(jìn)食高脂肪、高蛋白質(zhì)食物會(huì)加重肝臟的代謝負(fù)擔(dān),可能會(huì)出現(xiàn)短暫的肝功能異常情況,甚至出現(xiàn)高血脂、高膽固醇的結(jié)果。另外,肝功能檢查前24小時(shí)內(nèi)不宜飲酒。
2.抽血檢查腎功能的前3天,不宜大量進(jìn)食高蛋白質(zhì)食物。蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物經(jīng)肝臟代謝,經(jīng)腎臟排泄。飲食同樣會(huì)影響腎功能的檢查結(jié)果,特別是尿素氮,在大量蛋白質(zhì)攝入后,其在血液中的含量將明顯增加,血肌酐值也會(huì)升高。
3.檢查尿常規(guī)要注意飲水的問題。正常情況下,成人每日應(yīng)攝入約2500毫升水(包括飲食中的水分),一晝夜的尿量約為1500毫升。如果喝水過多,使尿液稀釋,尿的比重下降,當(dāng)尿的比重低于1.010時(shí),就會(huì)造成腎臟功能不好的假象。反之,如果喝水過少,尿液濃縮,不但尿比重增高,尿中的一些細(xì)胞(如白細(xì)胞、紅細(xì)胞等)含量也會(huì)增加,會(huì)造成腎臟灌注不足以及泌尿系統(tǒng)感染的假象。
四、超聲檢查
腹部B超檢查應(yīng)空腹,目的是為了減少進(jìn)餐后食物對(duì)超聲影像結(jié)果的判斷,只要檢查當(dāng)日不吃早餐即可。婦科B超、前列腺B超不必空腹,但是檢查前必須喝大量水儲(chǔ)尿,以幫助準(zhǔn)確成像。(注:陰道超聲檢查不用儲(chǔ)尿)
五、心電圖、腦血流圖
2011年8月31日,林耀輝因呼吸不暢到南京某大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診,被確診患有肺癌晚期。這個(gè)檢查結(jié)果像晴天霹靂,讓林耀輝全家都崩潰了。此后,林耀輝只能進(jìn)行保守治療。進(jìn)行了十多個(gè)療程的化療后,林耀輝已極度虛弱,不適合繼續(xù)化療,只能使用極其昂貴的進(jìn)口全自費(fèi)藥物。為此,林耀輝花光了家中幾十萬元積蓄。
在治療中,林耀輝突然想起兩年前自己做過全面體檢,只是在他的印象中,體檢結(jié)論沒有提到他有患癌的征兆。于是,他翻出當(dāng)時(shí)的體檢報(bào)告,不看不要緊,一看嚇了一跳,腫瘤標(biāo)志物檢查項(xiàng)中“癌胚抗原測(cè)定(CEA)(ELISA)”的結(jié)果赫然寫著“陽性”。
經(jīng)向醫(yī)學(xué)專家請(qǐng)教,林耀輝及家人得到的答復(fù)是:CEA指標(biāo)是陽性并不能就確定他有癌癥,但至少說明他有比較高的患癌風(fēng)險(xiǎn)。如果當(dāng)時(shí)積極治療,有治愈癌癥的可能。林耀輝想,假如當(dāng)初南京某醫(yī)院在總檢報(bào)告中對(duì)這一異常進(jìn)行提示,他就能夠發(fā)現(xiàn)有可能是癌癥早期,可以及時(shí)復(fù)查和治療。
林耀輝的家人到南京某醫(yī)院,希望能夠協(xié)商解決對(duì)他們因此遭受的巨大損失并給予協(xié)助治療,以延長(zhǎng)林耀輝的生命。令他們絕望的是,他們的要求遭到了南京某醫(yī)院的拒絕。林耀輝決定通過法律途徑,為自己討還公道。2012年2月22日,他來到江蘇省南京市建鄴區(qū)人民法院,將南京某醫(yī)院推上了被告席,請(qǐng)求法院判令南京某醫(yī)院賠禮道歉、承擔(dān)訴訟費(fèi),支付已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等23.6萬余元,賠償精神撫慰金5萬元。
3月12日,南京市建鄴區(qū)人民法院開庭審理此案。南京某醫(yī)院代表辯稱,根據(jù)相關(guān)的診療規(guī)范,CEA指標(biāo)并不是診斷癌癥的依據(jù)。醫(yī)院在考慮林耀輝膽囊息肉和長(zhǎng)期吸煙的情況下,提示結(jié)論為膽囊息肉并告知定期復(fù)查膽囊,符合診療規(guī)范。
2013年10月15日,南京市建鄴區(qū)人民法院依據(jù)我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條、第五十七條、《民事訴訟法》第六十四條、第一百二十八條的規(guī)定,作出一審判決,判決南京某醫(yī)院賠償林耀輝精神撫慰金5萬元,駁回其他訴訟請(qǐng)求。一審判決后,林耀輝及南京某醫(yī)院代表均不服,向南京市中級(jí)人民法院提出了上訴。
在二審期間,林耀輝因病不幸去世,南京市中級(jí)人民法院依法通知林耀輝的法定繼承人林海波、吳莉參加訴訟。南京市中級(jí)人民法院經(jīng)審理認(rèn)為,南京某醫(yī)院為林耀輝出具的體檢報(bào)告對(duì)CEA指標(biāo)呈陽性未作出專門提示,也未提示林耀輝應(yīng)進(jìn)一步檢查,南京某醫(yī)院的體檢行為存在過失。
2014年1月6日,南京市中級(jí)人民法院依據(jù)我國(guó)《民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉若干問題的意見》第四十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條第二款的規(guī)定,作出終審判決,判決南京某醫(yī)院賠償林海波、吳莉精神撫慰金5萬元,駁回林海波、吳莉的其他訴訟請(qǐng)求。
(文中人物均為化名)
法官說法
本案爭(zhēng)論的焦點(diǎn)之一,即林耀輝患肺癌沒有及早發(fā)現(xiàn)并治愈與南京某醫(yī)院的過失行為是否具有因果關(guān)系。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》規(guī)定,因CEA指標(biāo)與肺癌診斷間的關(guān)聯(lián)性系專門性的醫(yī)學(xué)問題,故法院可向具有專門知識(shí)的人員咨詢。CEA指標(biāo)不是診斷肺癌的特異性指標(biāo),體內(nèi)炎癥等非腫瘤因素都可能導(dǎo)致CEA指標(biāo)升高,并且受現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平所限,肺癌難以早期發(fā)現(xiàn)并治愈。據(jù)此,林耀輝體檢時(shí)CEA指標(biāo)呈陽性,不能以此推定其當(dāng)時(shí)已患有肺癌。但是,林耀輝體檢的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的疾病或影響健康的異常因素,以延續(xù)健康或提高生存的可能性。林耀輝體檢即是健康權(quán)、生命權(quán)保護(hù)的內(nèi)在要求,具有人格利益。林耀輝被檢查出CEA指標(biāo)呈陽性,但南京某醫(yī)院沒有作出應(yīng)有提示,導(dǎo)致林耀輝喪失進(jìn)一步檢查的時(shí)機(jī),侵害了他對(duì)延續(xù)自身健康和提高生存可能性的期待利益。
一、努力學(xué)習(xí),全面提高自身素質(zhì)
辦公室工作是一個(gè)特殊的崗位,它要求永無止境地更新知識(shí)和提高素質(zhì)。首先是向領(lǐng)導(dǎo)學(xué),在辦公室工作,與領(lǐng)導(dǎo)接觸的機(jī)會(huì)比較多,半年來,我親身感受了各位領(lǐng)導(dǎo)的人格魅力、領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)范和工作藝術(shù),使我受益匪淺,收獲甚豐;其次是向同事學(xué),古人云,三人行必有我?guī)煛N矣X得,公司每位同事都是【提供內(nèi)容】我的老師,他們中有業(yè)務(wù)專家,有文字尖兵,有管理高手。正是不斷地虛心向他們求教,我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高,工作才能基本勝任。工作半年多,我個(gè)人無論是在敬業(yè)精神、思想境界,還是在工作能力、綜合素質(zhì)上都有了很大的進(jìn)步,得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。
二、加強(qiáng)修養(yǎng),時(shí)刻注意自我約束
在辦公室工作,與上下左右及社會(huì)各界聯(lián)系非常廣泛,我始終牢記自己是公司的一員,是領(lǐng)導(dǎo)身邊的一兵,言行舉止都注重約束自己。對(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做到謙虛謹(jǐn)慎,尊重服從;對(duì)同事,做到嚴(yán)于律己,團(tuán)結(jié)互助;努力做到對(duì)上不輕漫,對(duì)下不張狂,注意用自已的一言一行,維護(hù)公司和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的威信,維護(hù)體檢中心的整體形象。
三、勤奮工作,回報(bào)領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)愛
半年來,領(lǐng)導(dǎo)和同事們給了我許多關(guān)心、幫助和關(guān)懷。我能有今天,永遠(yuǎn)也不會(huì)忘記領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)愛。我惟一的回報(bào)方式就是拼命地工作。我珍惜這份來之不易的工作,珍惜這良好的工作環(huán)境,同時(shí),也被各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和全體同事的敬業(yè)精神深深感動(dòng)。半年來,對(duì)領(lǐng)導(dǎo)安排的所有工作,我總是盡全力去完成。每當(dāng)我的工作得到領(lǐng)導(dǎo)和同志們的認(rèn)可,每當(dāng)看到自己的努力為公司的發(fā)展起了一些作用時(shí),那種成就感,那種自豪感是任何語言也無法表達(dá)的。對(duì)我來說,工作不僅是我謀生的手段,更是我回報(bào)領(lǐng)導(dǎo)和同志們的最好方式,也是一個(gè)人實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的惟一選擇。
[文章編號(hào)]1005-0019(2009)7-0032-02
[摘要]目的:全面了解老年人身體健康狀況,為預(yù)防老年病及改善老年人生活質(zhì)量提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。方法:收集1100例老年人健康查體的各項(xiàng)資料并進(jìn)行系統(tǒng)分析。結(jié)果:1100例老年人健康體檢結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)正常者為53例,僅占4.8%。結(jié)果:老年人高血壓等慢性病檢出率高,血脂異常,體重指數(shù)大,積極開展健康宣教意義十分重大。
[關(guān)鍵詞]體格檢查;高血壓;健康宣教
隨著社會(huì)發(fā)展,人口老齡化,老年人的健康狀況受到重視。老年人定期進(jìn)行全面體檢,為了解老年人身體健康狀況,預(yù)防各種慢性疾病的發(fā)生提供了依據(jù)。下面對(duì)1100例老年人的體檢結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)分析。
1資料與方法
1.1資料來源:收集我院體檢中心于2007年1月-2008年11月之間進(jìn)行的60歲以上資料完整的1100例體檢報(bào)告。其中男性622例,占總檢查人數(shù)56.5%,女性478例,占總檢查人數(shù)43.5%,。年齡最小60歲,最大89歲。60~69歲534例,70~79歲489例,80~89歲77例。平均年齡70.18歲。
1.2方法:專職體檢醫(yī)師詢問病史,進(jìn)行內(nèi)科、外科、血壓、身高、體重、心電圖、腹部彩超、胸部X線檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查空腹血糖、血總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肝腎功能檢查,血液標(biāo)本測(cè)定采用全自動(dòng)生化分析儀。
2結(jié)果
2.1常見疾病檢出情況:1100例老年人體檢各項(xiàng)指標(biāo)均正常者為53例,僅占總檢查人數(shù)的4.8%.檢出指標(biāo)異常者達(dá)1047例。占總檢查人數(shù)的95.2%.
2.2主要疾病統(tǒng)計(jì):按照檢出率從高到低排序?yàn)楦哐獕?血脂異常,脂肪肝,體重指數(shù)超標(biāo)(大于24),高血糖/糖尿病,心電圖異常,膽囊疾病,乙肝表面抗原/抗體陽性,肝/腎囊腫,胸部X線異常,見表1。
3討論
體檢護(hù)士年度工作述職報(bào)告例文一
尊敬的各位院領(lǐng)導(dǎo):
大家好!
自20__年5月份擔(dān)任體檢中心護(hù)士以來,在主任的領(lǐng)導(dǎo),院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的支持下及科室護(hù)理人員的配合下,主要完成了以下工作。
一、體檢工作:
1、共接待來自_市各企事業(yè)單位的來賓近8千人,體檢種類包括健康體檢、招工體檢、入學(xué)體檢、公務(wù)員體檢、出國(guó)體檢、機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)梭w檢等。增加收入的同時(shí),也起到了篩查疾病增加病人的作用,據(jù)統(tǒng)計(jì),其中檢出率較高的是高血脂、高血壓、脂肪肝、糖尿病、腦梗塞等疾病,做到了早發(fā)現(xiàn)早治療,為病人減少了痛苦、節(jié)省了開支。
制定了《護(hù)理體檢工作制度》、《護(hù)理體檢崗位工作流程》、《體檢工作操作規(guī)程》;建立健全了《體檢登記》、《標(biāo)本送檢登記》、《體檢檔案領(lǐng)取登記》、《體檢預(yù)約登記》、《機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)梭w檢登記》,使體檢工作逐漸走向正規(guī)。
2、主動(dòng)開拓市場(chǎng),跟隨主任走訪企、事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo),送上首席健康教育專家洪昭光的《不生病的生活方式》一書以及醫(yī)院、科室簡(jiǎn)介,講解養(yǎng)生保健知識(shí)及體檢的重要性,既增加了各單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院的信任度又提高了他們的保健意識(shí),現(xiàn)已走訪50多個(gè)單位,通過走訪,多個(gè)單位表達(dá)了體檢意向,開發(fā)區(qū)的2個(gè)單位將我院定為招工定點(diǎn)體檢單位。
3、制作了《體檢中心簡(jiǎn)介》;注冊(cè)了科室QQ并上傳醫(yī)學(xué)健康知識(shí);開展了“關(guān)注健康、惠民體檢”活動(dòng)。通過各種方式對(duì)體檢中心進(jìn)行宣傳,拓寬業(yè)務(wù)渠道。
二、保健病房基礎(chǔ)護(hù)理工作:
嚴(yán)格按照《_省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)細(xì)則》做好日常基礎(chǔ)護(hù)理工作,建立《衛(wèi)生清潔記錄》,督促保潔員做好每日清潔工作,做到衛(wèi)生無死角,時(shí)刻為接收病人做好準(zhǔn)備,為病人提供整潔舒適的病房環(huán)境。設(shè)施完備、干凈舒適的保健病房已經(jīng)接待了數(shù)十位礦區(qū)及市級(jí)、省級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和外籍友人,周到細(xì)致的護(hù)理得到了他們的認(rèn)可。
三、人員的管理及培訓(xùn):
1、所有護(hù)士均為20__年之后招聘的合同制護(hù)士,年齡小工作經(jīng)驗(yàn)少,思想容易波動(dòng)。在嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院及科室規(guī)章制度的同時(shí),采取親情式管理,關(guān)心每一位護(hù)士,為她們解決工作和生活上的困難。利用科室QQ空間分享專業(yè)知識(shí)及勵(lì)志文章,并及時(shí)了解科室人員的心理動(dòng)態(tài)給予正確引導(dǎo)。通過這些方法,塑造了一支團(tuán)結(jié)進(jìn)取的護(hù)理團(tuán)隊(duì),使工作氣氛和諧快樂,并把這份快樂傳遞給體檢客戶,讓他們體會(huì)到親人般的服務(wù)。
2、在完成日常工作的同時(shí),在學(xué)好基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)技能的同時(shí),加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn),購買了《全民體檢指南》、《如何看體檢報(bào)告單》等書籍,每周組織學(xué)習(xí)。督促護(hù)士進(jìn)行在職學(xué)歷教育,現(xiàn)在所有護(hù)士都在讀本科護(hù)理課程。專業(yè)的體檢知識(shí)、熟練的采血技術(shù)和規(guī)范的導(dǎo)檢服務(wù)得到了來賓的一致稱贊。
四、安全工作:
安全是所有工作的重中之重。為保證護(hù)理安全,成立了科室質(zhì)控小組,建立了考核制度,采取自查和互查結(jié)合的方式,至今無一例差錯(cuò)出現(xiàn)。如:采集標(biāo)本時(shí)認(rèn)真查對(duì),標(biāo)本送檢前再次核對(duì)并簽名,確保標(biāo)本采集無差錯(cuò);整理健康檔案時(shí)查對(duì)所有項(xiàng)目,登記時(shí)再次核對(duì),無誤后密封檔案。
為使今后的工作更上一個(gè)臺(tái)階,我們計(jì)劃做好以下幾個(gè)方面的工作:
1、加強(qiáng)禮儀培訓(xùn),提升外在形象。體檢中心作為醫(yī)院的窗口科室,我們的言行舉止、服務(wù)態(tài)度直接影響到病人對(duì)醫(yī)院的印象,更需要加強(qiáng)服務(wù)禮儀培訓(xùn)。采取定期培訓(xùn)的方式,每周組織一次禮儀及形體訓(xùn)練,使護(hù)士形象、氣質(zhì)得到提升,最終使規(guī)范服務(wù)成為工作習(xí)慣,讓客戶體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2、注重細(xì)節(jié),打造差異化服務(wù)。在細(xì)節(jié)服務(wù)上做文章,比如,對(duì)一些交通不方便的體檢客戶,提供上門送《體檢檔案》的服務(wù);購買微波爐為老年人加熱牛奶,讓他們吃上熱乎乎的早餐;注意保護(hù)體檢者的隱私,密封體檢檔案,不隨便談?wù)擉w檢者的結(jié)果;總之,要通過細(xì)節(jié)工作,提升服務(wù)水平,與同行業(yè)拉開距離,讓客戶享受到差異化服務(wù)。
3、與大型體檢中心相比,還存在較大差距,體檢設(shè)備還不完善,自動(dòng)化體檢業(yè)務(wù)還未開展,希望有機(jī)會(huì)到大型體檢中心進(jìn)修學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),取人之長(zhǎng)補(bǔ)己之短,使我們的工作更加規(guī)范。
體檢護(hù)士年度工作述職報(bào)告例文二
尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、親愛的同事們:
你們好!
我來到__衛(wèi)生院工作已有4年了,在過去的一年里,我能夠踏實(shí)工作,銳意進(jìn)取,認(rèn)真鉆研工作方法,總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),立足本職崗位,同時(shí)也充分認(rèn)識(shí)到了自身的不足。
說句實(shí)話,護(hù)士長(zhǎng)這一職位帶給我的壓力還是比較大的,首先是因?yàn)槲腋杏X作為一項(xiàng)工作的帶頭人,必須擁有過硬的本領(lǐng),才能服眾;第二是因?yàn)槲腋械阶约涸谌绾螏ьI(lǐng)所有護(hù)理人員建強(qiáng)建好科室的方法點(diǎn)子還不夠多。有句話說的好“路是人走出來的”,在院領(lǐng)導(dǎo)幫助下,我化壓力為動(dòng)力,一心投入到工作當(dāng)中去,以高度的敬業(yè)精神回報(bào)組織對(duì)我的信任。下面,我就將本人今年以來的履職情況做如下表述,懇請(qǐng)大家對(duì)我的工作提出寶貴的意見和建議。
在科室的密切配合和支持下,我本著“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神,踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作,認(rèn)認(rèn)真真完成工作任務(wù),積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。在這些年的護(hù)理工作中,我的體會(huì)是“三分治療,七分護(hù)理”,于是我越來越能夠感覺出護(hù)理工作的重要性。
在人的一生當(dāng)中有誰會(huì)不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?“護(hù)理工作是一門精細(xì)的藝術(shù)”。“護(hù)士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手。”護(hù)士應(yīng)該是會(huì)用她們的愛心,耐心,細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛,用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命,重新?lián)P起生活的風(fēng)帆,讓痛苦的臉上重綻笑容,讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。在以后的工作中我會(huì)盡自己最大的努力,讓更多的患者早日走出疾病的困擾。
當(dāng)然在工作中仍有不足之處,如:專業(yè)素質(zhì)還不高、整體護(hù)理的水平還不高、護(hù)理書寫方面有差距、病房管理方面有待完善,個(gè)別病房有時(shí)存在秩序不規(guī)范、衛(wèi)生不到位等現(xiàn)象。在今后的工作中我一定努力提高自己的護(hù)理水平,把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的難處,端正工作態(tài)度,我希望通過自己的努力獲得患者和家屬廣泛好評(píng)的同時(shí),也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。
我覺得護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè),我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪,在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護(hù)理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
體檢護(hù)士年度工作述職報(bào)告例文三
尊敬的各位院領(lǐng)導(dǎo):
大家好!
自20__年5月份擔(dān)任體檢中心護(hù)士長(zhǎng)以來,在主任的領(lǐng)導(dǎo),院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的支持下及科室護(hù)理人員的配合下,主要完成了以下工作。
一、體檢工作:
1、共接待來自__市各企事業(yè)單位的來賓近8千人,體檢種類包括健康體檢、招工體檢、入學(xué)體檢、公務(wù)員體檢、出國(guó)體檢、機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)梭w檢等。增加收入的同時(shí),也起到了篩查疾病增加病人的作用,據(jù)統(tǒng)計(jì),其中檢出率較高的是高血脂、高血壓、脂肪肝、糖尿病、腦梗塞等疾病,做到了早發(fā)現(xiàn)早治療,為病人減少了痛苦、節(jié)省了開支。
制定了《護(hù)理體檢工作制度》、《護(hù)理體檢崗位工作流程》、《體檢工作操作規(guī)程》;建立健全了《體檢登記》、《標(biāo)本送檢登記》、《體檢檔案領(lǐng)取登記》、《體檢預(yù)約登記》、《機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)梭w檢登記》,使體檢工作逐漸走向正規(guī)。
2、主動(dòng)開拓市場(chǎng),跟隨主任走訪企、事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo),送上首席健康教育專家洪昭光的《不生病的生活方式》一書以及醫(yī)院、科室簡(jiǎn)介,講解養(yǎng)生保健知識(shí)及體檢的重要性,既增加了各單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院的信任度又提高了他們的保健意識(shí),現(xiàn)已走訪50多個(gè)單位,通過走訪,多個(gè)單位表達(dá)了體檢意向,開發(fā)區(qū)的2個(gè)單位將我院定為招工定點(diǎn)體檢單位。
3、制作了《體檢中心簡(jiǎn)介》;注冊(cè)了科室QQ并上傳醫(yī)學(xué)健康知識(shí);開展了“關(guān)注健康、惠民體檢”活動(dòng)。通過各種方式對(duì)體檢中心進(jìn)行宣傳,拓寬業(yè)務(wù)渠道。
二、保健病房基礎(chǔ)護(hù)理工作:
嚴(yán)格按照《__省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)細(xì)則》做好日常基礎(chǔ)護(hù)理工作,建立《衛(wèi)生清潔記錄》,督促保潔員做好每日清潔工作,做到衛(wèi)生無死角,時(shí)刻為接收病人做好準(zhǔn)備,為病人提供整潔舒適的病房環(huán)境。設(shè)施完備、干凈舒適的保健病房已經(jīng)接待了數(shù)十位礦區(qū)及市級(jí)、省級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和外籍友人,周到細(xì)致的護(hù)理得到了他們的認(rèn)可。
三、人員的管理及培訓(xùn):
1、所有護(hù)士均為20__年之后招聘的合同制護(hù)士,年齡小工作經(jīng)驗(yàn)少,思想容易波動(dòng)。在嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院及科室規(guī)章制度的同時(shí),采取親情式管理,關(guān)心每一位護(hù)士,為她們解決工作和生活上的困難。利用科室QQ空間分享專業(yè)知識(shí)及勵(lì)志文章,并及時(shí)了解科室人員的心理動(dòng)態(tài)給予正確引導(dǎo)。通過這些方法,塑造了一支團(tuán)結(jié)進(jìn)取的護(hù)理團(tuán)隊(duì),使工作氣氛和諧快樂,并把這份快樂傳遞給體檢客戶,讓他們體會(huì)到親人般的服務(wù)。
2、在完成日常工作的同時(shí),在學(xué)好基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)技能的同時(shí),加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn),購買了《全民體檢指南》、《如何看體檢報(bào)告單》等書籍,每周組織學(xué)習(xí)。督促護(hù)士進(jìn)行在職學(xué)歷教育,現(xiàn)在所有護(hù)士都在讀本科護(hù)理課程。專業(yè)的體檢知識(shí)、熟練的采血技術(shù)和規(guī)范的導(dǎo)檢服務(wù)得到了來賓的一致稱贊。
四、安全工作:
安全是所有工作的重中之重。為保證護(hù)理安全,成立了科室質(zhì)控小組,建立了考核制度,采取自查和互查結(jié)合的方式,至今無一例差錯(cuò)出現(xiàn)。如:采集標(biāo)本時(shí)認(rèn)真查對(duì),標(biāo)本送檢前再次核對(duì)并簽名,確保標(biāo)本采集無差錯(cuò);整理健康檔案時(shí)查對(duì)所有項(xiàng)目,登記時(shí)再次核對(duì),無誤后密封檔案。
為使今后的工作更上一個(gè)臺(tái)階,我們計(jì)劃做好以下幾個(gè)方面的工作:
1、加強(qiáng)禮儀培訓(xùn),提升外在形象。體檢中心作為醫(yī)院的窗口科室,我們的言行舉止、服務(wù)態(tài)度直接影響到病人對(duì)醫(yī)院的印象,更需要加強(qiáng)服務(wù)禮儀培訓(xùn)。采取定期培訓(xùn)的方式,每周組織一次禮儀及形體訓(xùn)練,使護(hù)士形象、氣質(zhì)得到提升,最終使規(guī)范服務(wù)成為工作習(xí)慣,讓客戶體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。