營銷管理制度大全11篇

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篇（1）

，物制定營銷管理制度：

第一條：營銷人員必須具備較高的思想素養，業務技術精，工作責任感強，具有開拓精神。

第二條：必須遵守國家法律法規，嚴格執行國家物價政策，不得違反規定亂收費，亂加價；要加強對

村電工的管理，規范他們的行為。

第三條：不得利用工作和職務之便，以電謀私，甚至內外勾結，參與協助用戶竊電，一經發現給予當

事人開除處理，情節嚴重的移交司法機關查處。

第四條：每月必須按規定時間準確核抄電量，抄表率、開票率必須達到100%，并按時上報入賬，若出

現差錯的給予當事人下崗處理。

第五條：按時足額收取電費，并按規定收取滯納金，保證各項費用按時足額入庫，不準挪用。否則，

視作貪污論處。

第六條：加強供電管理，搞好供電網絡的維護、表計管理，用電檢查等工作，強化服務意識，提高供

電可靠率。版權所有

第七條：加強安全生產，認真履行崗位職責，堅持以防為主，查改結合，嚴格執行“兩票”、“四制

”預防各類事故發生。

第八條：加大電費回收力度。半年考核電量、電費及均價，按入庫到賬為結算依據，只開票未收款部

分不作考核依據，考核線路以供電關口和實際開票電量為準。

第九條：加強營業工作質量中營、抄、核、收的復核工作，若查出少收、漏收、多收、少抄等情況，

給予當事人貳佰元的罰款，情節特別嚴重的給予下崗處理。

第十條：營銷收費人員，每月一日在各自所在或集中，由外線組長分發抄表卡，大支坪外線人員在大

支坪變電站集中，清太坪外線人員在所辦公室集中。外線人員由各組長分配抄表地點，外線人員持分發抄表

卡及自己本人的秒表臺賬對用戶進行抄表，抄表要仔細認真，抄表卡中嚴禁涂改，凡有涂改者按制度嚴肅處

理。版權所有

第十一條：每月1—4日為抄表時間，5日將抄表卡交到外線組長手中，組長對抄表卡中抄見電量進行

復核，再交至統計人員，計量統計人員復核后，由所指定人員進行開票，每月10-11日為集鎮座收交費時間

，每月20日外線抄表收費人員憑所收電費在信用社進賬，由財務人員核定收電費及當月欠費。

篇（2）

我們發現，成功的企業必定擁有強大執行力的營銷組織，而失敗的企業，則必然是由于營銷組織無法有效執行整體戰略。讓一個人做好一件事情比較容易，但是要讓一群人把同一件事情做好則極為不易，人越多，想法就越多，行為方式也就越多樣化，自然結果也就大相徑庭。

實現企業戰略目標的核心要素，歸根結底都可以歸結到人身上，如何讓一群人按照同樣的規范和標準做事，并且最終達到相似的結果，是企業必須解決的問題。

這個問題的關鍵在于，必須制定規范化的營銷管理制度，為整個營銷團隊建立一種明確的工作標準，從而使團隊在工作中對營銷模式和關鍵業務達成高度一致，從而迅速提升戰略執行力。

有部分企業認為，企業不需要規范化的管理制度，而是需要個人對業務的靈活處理。在他們的思維中，規范與死板是同義詞，一旦規范就意味著工作效率低下，無法應付多變的競爭環境。這完全是一種誤解！事實恰恰相反，只有規范才能夠真正提高營銷組織的工作效率和執行力。中國目前的市場環境已經發生了本質的變化，傳統粗放的銷售方式已經無法適應企業的發展，銷售已經不再依賴個人技能，而轉變為一種可以被管理、被復制的過程。如果上司與下級對同一件事的理解不同，總部與區域對戰略執行的理解不同，其結果只會造成各人自行其是，結果如何實難預料。同時，由于人的技能有差異，如何使企業跳出對個人技能的依賴性，不至于因為人員的變動而造成市場的動蕩和損害，這些都不得不依靠規范化的管理制度方能從根本上加以解決。

篇（3）

中圖分類號： C29 文獻標識碼： A

激勵機制也稱激勵制度，它通過建立一套理性化的制度來反映激勵主體與激勵客體相互間的作用。

對現代企業而言，人才是不可或缺的戰略性資源，也是企業發展的最關鍵因素。激勵理論從把握個體需求和行為特點入手，運用各種激勵和約束手段來調動、挖掘每個成員的積極性和能動性，促使他們取得最佳的工作績效，從而實現組織管理的最終目標。

一、激勵機制對現代企業管理的意義

建立現代企業制度，加強企業管理，需要對企業的員工給予有效的激勵，這樣他們才能保持較強的工作動機，充分發揮聰明才智，實現企業的最優效益。人力資源是第一資源，知識資本成為企業創造效益的推動力。尤其在當今社會，離開人才，企業單位均將寸步難行，因此在企業競爭日趨激烈的今天，為了在競爭中創造更大效益并獨占鰲頭，企業需要更加高效地開發和利用組織中的人力資源，才能顯示出其獨有的競爭實力。正如美國學者勞倫斯?彼得（Laurence J. Peter）在對員工晉升的相關現象研究中指出：在各種組織中，雇員總是趨向于晉升到不稱職的位置。這種單純的“根據績效決定晉升”的激勵機制是片面的。因此如何合理、高效、科學地應用員工激勵機制來充分調動所有員工的工作積極性，突顯人力資源的優勢，成為保證企業在激烈的市場競爭環境中立于不敗之地的關鍵因素之一。

一般而言，激勵機制對企業的作用呈現為三種狀態，即助長性、致弱性、疲憊性。故應當把握好企業員工激勵機制使用的“度”，其實踐標準在于：增強企業員工激勵機制的積極作用；規避企業員工激勵機制的消極作用；預防企業員工激勵機制的疲憊作用。

1.激勵機制可以有效激發員工能動性，提高企業的績效水平

研究表明，績效水平的高低并不僅僅取決于員工的個人能力，還與員工的工作積極性密切相關。因此，企業除了重視員工的素質和能力之外，還應確立一套行之有效的激勵制度來激發員工的工作熱情，使每個員工保持較高的績效水平，達到以管理促效益的目的。

2.激勵機制可以較大限度開掘員工潛力，開發企業人力資源

激勵是挖掘潛力的重要途徑。在缺乏激勵的環境下，員工缺乏工作的熱情，潛力也得不到開發，而如果受到充分的激勵，他們可能發揮出意想不到的能力。可見，激勵制度對于人力資源開發具有重要意義。在現代企業管理中，引入激勵機制不僅可以實現企業人力資源的合理配置，也是企業應對競爭和挑戰的堅強后盾和有力保障。

二、激勵機制的制定

1.激勵機制應適合企業自身特點

企業與企業之間存在差異，企業在制定激勵機制時應充分考慮自身特點，不能盲目借鑒和照搬。機制體制只有建立在對自身特點充分考慮的基礎上，具有自身特性，才能保持活力并長期實行下去。

2.激勵機制應公平公正

激勵制度是以全體員工為實施對象的，因此首先在制定的過程中就應堅持公平性的原則。沒有了公平性，激勵也就無法充分發揮作用，達不到預期的效果。激勵機制的制定應在廣泛征求員工意見的基礎上進行，最大限度地考慮多數人的利益，制度出臺后，也要嚴格按規定執行，確保公平公正。

3.激勵機制應科學合理

激勵機制要體現科學性，也就是要將工作充分細化，充分考慮到每個環節。企業應充分了解和分析激勵的手段與方法，并系統掌握員工的特點和需求，依據員工特點制定相對應的激勵策略，并隨著實際情況的改變不斷改變策略。

4、激勵機制缺乏科學性且結構不合理

一方面，我國企業采用基本報酬形式為工資加獎金的形式，這種激勵方式的力度較小，效果不明顯。另一方面，不少企業都存在主要企業經營者個人成功論。將企業經營的成功和經濟效益的提高歸功于企業經營者的個人決策，企業薪酬管理部門積極主張給經營管理者不斷加薪，在企業管理層實行經營者年薪的同時，中層干部實行“小年薪”。與此形成鮮明對照的是將普通員工工資幅度的低增長或零增長作為企業“降低人工成本、提高經濟效益”的重要措施和手段。

5、績效考核機制的缺乏

績效考核，是指一個組織，運用特定的指標，采用科學的方法，對工作實績，以及由此帶來的諸多效果，做出價值判斷，并給予相應的懲罰過程。它是科學的評價個體的勞動成果，激發個體努力的必要條件，對于發揮企業的激勵機制的效用起到比較關鍵的作用，然而當前我們不少企業單位并未建立績效考核機制，有的企業雖然已經建立績效考核機制，但未制定詳盡的實施細則，使之成為空架子，并不能發揮其應用的作用，這就嚴重的制約了企業激勵機制在企業管理中的實施效果。

6、重物質激勵而輕精神激勵

改革開放以前，行政晉升和精神激勵為企業對員工的主要激勵方式，其要求企業從業人員（包括企業的管理層）要有不計報酬的奉獻精神。但是隨著市場經濟的形成，企業體制的改革，物質激勵逐步取代精神激勵成為企業所采用的主要激勵方式，而精神激勵逐步淡出企業管理層的視線。現在企業管理層一味的只注重的對員工采取物質激勵措施，在實現企業的最大利潤的同時挖空心思的滿足員工物質需求。在這種重物質激勵而輕精神激勵的激勵機制中，使員工僅僅只關注物質財富，并在其驅使下逐步的散失了精神財富而淪為勞動的機器。

7、激勵機制忽視員工個體的差異性

著名心理學學家馬斯洛把人的需要由低到高分為五個層次，即：生理需要、安全需要、社交和歸屬需要、尊重需要、自我實現需要。并認為人的需要有輕重層次之分，在特定時刻，滿足最主要的需要就比滿足其他需要更迫切。但我國企業管理水平不高，很多企業決策者缺乏對員工人生追求的正確認識，不考慮員工需要的差異性，在激勵時候不分層次、不分對象、不分時期，只重整體目標而不重層次需要,造成了激勵效果與期望值相差甚遠。

三 建立科學的薪酬分配機制

建立與現代企業制度相適應的工資收入分配制度即薪酬管理制度，要堅持以按勞分配為主體，多種分配方式并存的原則。可推行崗位工資制。所謂崗位工資制就是通過科學的崗位設置、定員定崗和崗位測評，以崗定薪。要以崗位測評為依據，參照勞動力市場工資指導價位合理確定崗位工資標準和工資差距，提高關鍵性管理、技術崗位和高素質短缺人才崗位的工資水平。崗位工資標準要與企業經濟效益相聯系，隨之上下浮動，員工個人工資根據其勞動貢獻大小能增能減。企業內部實行競爭上崗，人員能上能下，崗變薪變。崗位工資制可以有多種形式，如崗位績效工資制，崗位薪點工資制、崗位等級工資制、崗位技能工資等。

1、完善績效考核機制

企業在建立了激勵機制之后，需要建立適當的績效考核辦法并使其完善進而形成科學的考核體系，這樣可以讓兩者相得益彰。具體來講，績效考核可從兩方面入手：一方面，針對不同的工作性質確立基本的工作定額，并針對員工目標任務的完成情況，給出相應等級的評定；另一方面，企業的運營過程中，時常會面臨各種需要特殊方法解決的問題，對于這類問題解決的主要參與者，以為企業做出特殊貢獻進行詳細的記載。這兩方面的都將作為員工以晉遷、獎金審定的重要依據。同時在制定好詳細的績效考核實施細節，做到公開、公平、公正。

四、評價營銷在組織行為中的關鍵作用

由于金融危機和社會環境的干擾，會有一部分人對營銷這個詞感覺到匪夷所思，甚至是誤以為營銷和傳銷是一樣的模式。然而沒有正確意識到營銷重要性是非常可怕的一件事！社會營銷觀念在面對市場做大面積推廣的時候，需要支持的項目有很多，做到為顧客維權，更要為自己享有的品牌做好正面積極的宣傳。在同類市場面臨不敗之地。同時為公共利益打下良好的口碑。營銷管理對企業組織起到了非常重要的指南方向，由此產生的商議、研討及項目改變為銷量及市場調查滿意度做好了足夠的精神支持！

營銷的從人性的本質上是為有創意、心思縝密的人搭建舞臺。有個人價值實現個人利益的社會管理過程。在尋求人力資源的觀點方面需遵循以下幾項原則：1、營銷者需要先行于市場，不斷尋求靈感及創意。2、由于產品包裝到服務，需要一個標準化的流程去完善，它意味著服務的包裝物。3、營銷者不僅要對所出售創意的計劃，面對終端顧客實行的維持關系鏈，最終達成“雙贏”的結果。

五、通過質量、服務和價值建立顧客滿意

一個好的商品固然是顧客接二連三推薦給別人的產品，然而顧客本人對其品牌造成深刻的印象并打算進行再次消費的想法是否達成。從宏觀角度來講，讓其三大重點需要長期維持及均達標的情況下需要通過四個業務核心去考量：1、新產品開發。2、數據管理。3、物流公司銜接及付款方式滿意度。4、與顧客服務過程。打造一個嚴密的整合系統，我們分門別類的把所有產品商和分銷商，包括原材料提供商到零售商做一個數據化統計并集合了網絡化營銷平臺為企業長足發展創造了美好的愿景。質量是企業的根本。品質特色和服務將影響產品滿足需求的潛在力，現代的企業管理，全面的質量監督體系和顧客的滿意度的關鍵正是保持償付能力和盈利的先天條件。

六、分析行業市場和行為購買行為

據調查得知，購買者會受到多種因素的影響：流行因素（品牌的新穎度）、個人因素（個人喜好、心理因素（喜歡求同存益心理及攀比心理）、文化層次因素、經濟因素五方面。這些主要因為均會影響消費者決策和是否為顧客提供最佳服務做出了最直接最有效的線索。消費者在實際消費時會做出很多選擇，無論是群體顧客還是個人一對一服務，秉承著了解顧客需求，挖掘顧客心理，并做出一些列銷售技巧的方案策略來進行攻心術銷售。確定好顧客類型后進行針對式銷售會對成交結果做出有條不紊的鋪墊。從而更容易知道所經營的品牌及受用度做好清晰的數據統計分析。并且這些依據為人事宣傳和說服員工行動力的最佳途經。

七、管理產品線、品牌

作為企業的經營者，品牌的喜愛程度與用戶的滿意度是企業生存的標準。一個優秀的品牌在知名度及實用度會直接影響消費者購買心理及口碑。企業的LOGO、品牌的商標為讓一個顧客一如既往的支持下去甚至達到非常喜愛的程度。由此看來，品牌的重要性不僅在廣告上讓顧客耳目一新，其設計理念和資產更是打造一個優秀品牌的良劑。

一類品牌的興起，必然是營銷過程的重中之重。新穎、獨特、個性感、獨樹一幟，它不僅代表著時尚的氣息，更能把時代的氣息感散發給所有和消費者審美度相關的人，具有啟迪性和感染力的巨大作用。國內的品牌營銷意識似乎在近幾年才開始興起，從產品、服務、銷售技巧多方面進行培訓但仍然擺脫不了消費者對品牌的追逐心理。從設計靈感標志、到廣告效應、再加上宣傳（圖片、視頻、明星效應）多方面加大力度盡可能制造營銷氣氛給廣大廣眾，從眾多產品中脫穎而出。受到關注和滿意度的時候，毫無疑問就是品牌造勢開拓市場的最佳時機。

八、激勵機制的應用與實行

1.物質和精神激勵相輔相成

物質需要作為人們從事一切社會活動的基礎動因，相應的，在企業管理中，也是激勵的最主要方式。但單純只使用物質激勵是遠遠不夠的，還應與精神激勵相結合。人除了物質需要外還有自我實現等精神方面的需要，尤其是對于企業中的一些高層次員工，在他們的物質需要基本滿足的情況下，如何以精神激勵來激發他們的工作熱情顯得尤為重要。因此企業必須把物質激勵和精神激勵并重，這樣的激勵機制才更加完善和有效。

2.建立多層次的激勵機制

盡管單一的激勵制度也能起到激勵的作用，但是多層次的激勵機制對管理起到的作用往往更勝一籌。激勵機制不是一成不變的，而是一個開放的系統，要隨著時代、市場等因素的變化而變化，企業在不同的發展時期也應有不同的激勵機制。

為了保證激勵效果的一致性，應把激勵方法和策略與激勵目相結合，采取多種多樣的激勵手段。做到制度因人而定、因情況而定。

3.實行多元化和有差別的激勵機制

不同的激勵對象對于激勵產生的反映程度是不同的，企業在制定激勵機制時應充分考慮到員工的個體差異。例如性別差異、年齡差異、文化差異、地域差異等等。企業只有照顧到員工的個體差異，才能使激勵機制發揮最大的效力。

企業還應為員工的發展提供平臺，使員工接觸到各種不同的業務，并逐漸適應多種工作職務和崗位，以此為員工職業生涯的發展拓展道路，讓員工能夠實現自我價值的提升。

4.正激勵和負激勵相結合

對于企業而言，所謂的正激勵是指通過獎賞的方式來鼓勵員工的正確行為，以促使其發揚光大；而負激勵則是通過制裁的方式來抑制員工的錯誤行為，以避免這種行為的再次出現。它們都可以起到激勵的作用，在企業管理中缺一不可。

5.重視員工的自我激勵

激勵機制不僅要靠企業，也依賴員工自身。而且相對于企業自身而言，企業制定的激勵政策只是外部動因，員工的自我激勵才是支撐他們發揮創造性的內部動力。自我激勵相對于外部激勵更加持久也更加有效，因此企業應注重培養員工的自我激勵意識。這主要通過加強對員工的教育和指導得以實現。例如培養員工的榮譽意識，增強員工的上進心等。

管理是一門科學，更是藝術，而管理首先是對人的管理，任何企業要發展都離不開人的積極性和創造性，因此企業必須要重視激勵機制在管理中的作用。依據企業自身情況，綜合運用多種激勵手段，建立具有企業特色和適合員工需求的激勵體系，使企業在激烈的市場競爭中占據優勢地位。

九.實施激勵機制過程中存在的問題及發展建議

9.1激勵管理不重視，認識上存在誤區。許多企業，特別是小企業，對人才管理不重視，忽視激勵的作用。這些企業需要轉變觀念，重視人才，把人才作為企業的一個重要戰略資源，提高管理者素質，要把激勵機制落實到行動上。還有些人認為，激勵就是獎勵，這是在激勵認識上一個常見的誤區。激勵的手段有很多，但他不單一就是獎勵。

9.2缺乏科學的評價體系。許多企業缺乏一個明確的獎懲評價標準，獎懲存在很大的隨意性，管理者僅憑個人的好惡和倫理道德對員工進行獎懲。企業要建立完善激勵機制，創造一個寬松的環境和倡導自由探索的氛圍；建立正確的評價和激勵機制，完善企業內的競爭機制，這既需要通過對薪酬制度、培訓體系、情感培養、企業文化影響等方面進行全面的統籌，又要根據因人而異、獎懲適度和公平性的原則，建立起完善的激勵機制，保證企業各層次人員的需求得到滿足。

9.3激勵方式單一。當前許多企業基本上采取單一的物質激勵，激勵方式上只注重物質激勵，強調獎金和紅利的重要性，激勵手段過于單一，而不注重對員工的非物質性激勵，忽視了物質激勵與精神激勵的有機結合。企業的管理者要重視塑造企業文化，讓企業文化融入到員工的價值觀并成為奮斗目標，在此基礎上成立職工組織，讓職工擁有權利，使員工擁有歸屬感，凝聚員工主人翁意識，在這種組織下的激勵，要比單純的物質獎勵效果好的許多。激勵的方式有多種多樣，要根據企業文化背景，結合企業實際，制定出相應的制度，這樣綜合運用不同種類的激勵方式，就一定可以激發出員工的積極性和創造性，使企業產出更多的經濟效益。

參考文獻：

[1]黃渝祥.企業管理概論[M].高等教育出版社,2000.

篇（4）

內涵

本公司的銷售渠道是指產品從公司的生產領域向消費領域轉移時所經過的通道，這種轉移需要中間商的介入。

第二條

適用范圍

本規定的主要對象為國際銷售渠道的中間環節。

第二章商

第一節

企業商

第三條

企業商是受本公司委托，根據協議在一定區域內負責代銷本公司生產的產品的中間商。產品銷售后，本公司按照銷售額的一定比例付給其傭金作為報酬。

第四條

企業商與本公司是委托銷售關系，他負責推銷產品，履行銷售業務手續，本身不設倉庫，由顧客直接向本公司提貨。

第五條

本公司可同時委托若干個企業商，分別在不同地區推銷商品，本公司亦可同時參與某些地區的直銷活動。

第二節

銷售商

第六條

銷售商是一種獨立的中間商，受托負責代銷本公司的全部產品，不受地區限制，并擁有一定的售價決定權。

第七條

銷售商是本公司的全權獨家商。本公司在同一時期只能委托一家銷售商，且本身也不能再進行直銷活動。

第八條

銷售商也實行傭金制，但其傭金一般低于企業商。

第三條寄售商

第九條

寄售商委托進行現貨的代銷業務。根據協議，本公司向寄售商交付產品，銷售后所得貨款扣除傭金及有關費用后再交付本公司。

第十條

寄售商一般要自設倉庫或鋪面，便于顧客及時購到現貨，且易于成交。

第四節經紀商

第十一條

經紀商既無商品所有權，又無現貨，只為買賣雙方提供有關價格、產品及一般市場信息，為買賣雙方洽談銷售業務起媒介作用。

第十二條

經紀商與本公司不簽訂合同，不承擔義務，與本公司無固定的聯系，但在買賣過程中又可代表本方，商品成交后，從中提取一部分傭金，但其比例一般較低。

第三章直銷商店

第十三條

直銷商店需劃出A、B、C、D四個等級，要求每戶一卡。

第十四條

直銷商店業務拜訪次數規定為：A、B級店面每月不得少于5次；C、D級店面每月不得少于2次。

第十五條

所有直銷商店必須執行統一的市場零售價，若經查不落實，直銷店面的零售價不統一，必須追究該區業務員的責任。

第十六條

直銷商店根據營業額可采用給扣制。

第十七條

商店貨物擺放位置必須處于最醒目的位置，商店貨架上貨物規格必須齊全，擺放整齊。

第十八條

要求商店的貨物必須先進先出，業務員隨時清點對方庫存及出廠日期，以便出現問題及時解決，并以書面形式將公司的要求傳達至客戶，如對方庫存過大時，需協商，請示主管調回公司倉庫。

第十九條

商品在銷售、運輸及庫存等環節出現破損，必須當日調換，不允許拖至下月調換。

第二十條

客戶提出的任何意見或建議，業務人員必須當面記錄，自己職權范圍能予解決的當即解決，不能解決的上報公司主管，在3日內答復客戶。

第二十一條

業務員必須非常熟悉轄區內每家商店的經理、會計、出納、倉管、業務采購、柜臺組長及營業員的情況，其中包括姓名、家庭住址、電話、愛好、生日及個別家屬情況。

第二十二條

每逢元旦或圣誕節前夕，業務員應該自己花錢寄賀卡給客戶。

第四章經銷商

第二十三條

經銷業務必須由公司經理經營，或由經理指派的業務代表經營，公司內人員具體負責辦理業務。

第二十四條

經銷業務一律實行合同制，合同文本各分公司要求統一。

第二十五條

經銷商可劃分為A、B兩種：A為大型經銷商（年營業額在20萬美元以上）；B為小型經銷商（年營業額在20萬美元以下，10萬美元以上）；10萬美元以下視為批發商，不簽合同。

第二十六條

A級經銷商的經營分為淡旺季。旺季時由于對方需求量大，資金占用量大，必須按合同求貨到付款，否則不予供貨；淡季時考慮長期經營，可適量按月鋪貨，當月鋪貨當月底必須全數收回貨款（例如，1日發貨，到31日收回；8日發貨，在31日收回；25日發貨，在31日收回）。

第二十七條

B級經銷商的經營不論淡旺季，一律貨到交款，否則出現的任何貨物損失由經理負責全部賠償。

第二十八條

經銷商在經銷過程中產生的破損、變質、超過保質期的產品，本公司一律不予承擔；但如有產品質量問題，本公司將予以解決。

第二十九條

每年需對各經銷商制定銷售指標，按指標完成情況予以獎勵。批發商銷售額在20萬美元以下由分公司獎勵，20萬美元以上由行銷部獎勵。金額視同分公司費用。經銷商未附合同正本，一律不享受本條款。獎勵在結算后第60天，由行銷部統一核對無誤后發放。

第三十條

幾個經銷商聯合進貨則全部不獎勵。

第三十一條

每年銷售指標須按照上年完成情況，在原有基礎上遞增一定的百分點。

第三十二條

公司需協助輔助經銷商開拓市場、規劃市場，提供良好的經營策略，原則上要求經銷商按照公司規定價格進行銷售，允許上浮5％，但不作具體規定，經銷商有責任引導零售商執行區域內統一零售價。

第三十三條

經銷商不得跨區銷售，致使貨物流竄，干擾其他市場，導致價格混亂。若違犯，一經發現，第一次停止供貨，第二次取消經銷商資格，第三次沒收銷售獎。新晨

第三十四條

嚴禁經銷商銷售假貨，一經發現，立即終止業務往來，并追究其責任。

第三十五條

在開拓經銷市場時，由分公司派出先遣隊與經銷商共同打理銷售點后，交經銷商經營。同時也可由行銷部派先遣隊，費用由行銷部和分公司各承擔50%，來開發經銷市場，完成市場開拓后再交由經銷商經營。

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二.消防控制室實行每日24小時值班制度。值班人員應通過消防特有工種職業技能鑒定，持有初級及以上等級證。

三.消防控制室值班每班工作時間為8小時，每班人員不少于2人。值班人員應當在崗在位，在對火災報警控制設備進行日檢查、接班、交班時必須填寫《消防控制室值班記錄表》的相關內容。值班期間隨時認真記錄消防控制室內消防設備的運行情況。

三.消防控制室值班人員應確保正常工作狀態下，消防設施及其相關設備的電氣控制裝置處于自動控制狀態，嚴禁將自動噴水滅火系統和聯動控制的防火卷簾等防火分隔設施設置在手動控制狀態。其他消防設施及其相關設備需要設置在手動狀態時，應有火災時能迅速將手動控制轉換為自動控制的可靠措施。

四.消防控制室值班人員接到報警信號后，必須立即以最快方式確認。火災確認后，必須立即將火災報警聯動控制開關轉入自動狀態(處于自動狀態的除外)，同時撥打“119”火警電話報警，并立即啟動單位內部滅火和應急疏散預案，同時應立即報告單位負責人；

確認屬于誤報時，查找誤報原因并填寫《消防控制室值班記錄表》。

五.消防控制室工作人員應按時上崗，并做好交接班工作，接班人員未到崗前交班人員不得擅自離崗；

六.消防控制室工作人員應堅守崗位，盡職盡責，不得脫崗、替崗、睡崗，嚴禁值班前飲酒或在值班時進行娛樂活動，因確有特殊情況不能到崗的，應提前向單位主管領導請假，經批準后，由同等職務的人員代替值班；

七.消防控制室的入口處應設置明顯的標志，消防控制室內應設置火災事故應急照明、滅火器等消防器材，并配備通訊聯絡工具；

八.嚴禁在消防控制室內存放易燃易爆危險物品，嚴禁堆放與火災監控、預防、撲救等無關的物品或雜物，應保證其環境滿足設備正常運行的要求。控制室工作人員應確保室內衛生清潔、空氣清新；

九.嚴禁非控制室工作人員進入消防控制室。

消防控制室火災事故處理程序

一.消防控制室值班人員在接到火警顯示后，應保持鎮定、不得慌亂，并按照相應的處理程序進行工作。

二.消防控制室火災事故緊急處理程序：

1.接到控制設備報警顯示后，應首先在系統報警點位置平面圖中核實報警點所對應的部位；

2.消防控制室安排一名值班人員或通知保衛人員迅速攜帶通訊工具和滅火器材趕到報警部位核實情況，另外一名值班人員留在控制室內隨時準備實施系統操作；

3.值班人員和保衛人員現場核實報警部位確實起火后，應立即通知消防控制室，消防控制室的值班人員要馬上將系統聯動控制裝置調整到自動狀態，并立即撥打電話“119”，向公安消防機構報警，說明發生火災的單位名稱、座落地點、起火部位、聯系電話等基本情況；并按排相應人員到集團路口接應。

4.報警后，要立即向單位領導匯報，請示相應的處理措施。

5.報警后，消防控制室值班人員應利用火災事故廣播系統通知有關部門和有關人員組織疏散和自救工作；

6.消防控制室的值班人員要監視系統的運行狀態，視情況啟動相應的消防設施，保證火災情況下自動消防設施的正常運行。

三、消防控制室火警誤報處理程序：

1.接到控制設備報警顯示后，應首先在系統報警點位置平面圖中核實報警點所對應的部位；

2.消防控制室領班派一名值班人員或通知現場保衛人員持通訊工具和滅火器，迅速趕到報警部位核實情況，領班留在控制室內隨時準備實施系統操作；

3.值班人員或保衛人員在現場核實為火警誤報時，應及時通知消防控制室，留在消防控制室的領班應將系統恢復到正常工作狀態，并在值班記錄中對誤報的時間、部位、原因及處理情況進行詳細的記錄；

4.消防控制室領班應及時將系統誤報的原因及處理情況向上級領導匯報。

四.消防控制室工作人員應熟悉火災事故緊急事故處理程序，并應定期進行演練，達到熟練掌握的程度。

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中圖分類號：R782.05+2 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-185-01

0引言

消毒供應室是向醫院各個科室提供各種無菌輔料、無菌器械以及其他無菌物品的重要科室。消毒供應室的管理水平質量與醫院熱源反應、院內感染的發生息息相關。醫院應該合理規范重新建筑消毒供應室，更新更換先進設備，周密細致制定各項工作流程、崗位職責、質量控制標準，使消毒供應室能高標準、高質量完成整個醫院醫療器械和其它污染物品的回收及無菌物品的發放任務，杜絕了醫院感染的發生。本文就護理質量控制在消毒供應室管理中的應用進行探討。

1制度落實和護理質量的細節管理

1.1相關制度的有效落實

對安全管理制度、規范工作流程進行完善，促使相關工作的有效組織進和開展。確保護理制度的嚴格落實是保證護理安全的重要舉措，同時也是工作人員職業道德的基本要求。對此需要以“重點查，反復查”的原則促使其制度意識的強化，從而加強護士工作的過程管理，最終實現各種查對制度的建立和健全。

1.2護理質量的細節管理

對消毒供應室標準化質量文件及操作流程進行完善，促使護理質量的良好實現。由于消毒供應室的工作性質比較特殊，對這項工作進行實施必須具備較強的獨立性。通常是由一人對各項工作進行實施，其中消毒滅菌物品的操作就會容易出現各種失誤，而只有相關操作的質量具備一定的安全性及可靠性，護理工作的實施才能得以確保。此外，還必須能夠熟練掌握各項操作的規程，充分履行護理工作者的職責，從而確保護理質量的提升。細節管理是促使護理質量提高的重要措施，護理工作需要依靠一個個細節的實施才能得以完成。優秀的護士在按時完成自身工作的同時，還要注重細節措施及管理的實施，才能獲得良好的護理工作質量。作為護理管理者，不僅需要促使宏觀控制的實現，還必須通過細節管理的執行對各項工作進行監控。只有這樣，工作中的各個細節才能得到工作人員的重視，護理質量的提高效果也就更為突出。

2消毒供應室安全意識的細節培養

2.1 加強護理人員崗前安全培訓， 強化其護理安全意識

細節管理是消毒供應室質量管理的重要保障，隨著醫學領域的不斷發展，消毒供應室的管理目前也越來越趨向于專業化，因此，護理人員要勝任這項工作，除了掌握相關護理知識之外，還要對機械物理知識、電工電學知識、化學和數學知識以及醫院感染和消毒隔離等知識有一定的了解。故有必要定期組織全科的醫務人員學習《消毒技術規范》以及《醫院消毒供應中心管理規范》等一系列法規性文件，對其加強崗前的培訓，從而提高護理人員的整體素質以及技術水平，確保臨床工作質量。

2.2 定期分析護理安全形勢

科室必須要建立相關護理缺陷的管理登記本，要對所有出現的問題進行詳細的記錄，并定期召開安全管理會，查找出問題的關鍵，分析護理安全形勢，盡量把護理安全隱患消除在萌芽階段。在日常的護理工作中，要進行嚴格的無菌操作，要對高壓消毒包的滅菌效果進行嚴格的檢查和監測，并進行相關的安全知識教育，從而確保防范工作的落實到位，防范醫院疾病感染的發生。

3消毒供應室護理質量的細節管理

護理管理是以各項質量標準為原則，制約、促進醫院護理行為活動的整體護理質量。為此，護理質量標準的執行過程中，細節管理占據的地位非常重要，而細節管理的實施與否，對護理質量的影響非常巨大。如消毒供應室中消毒包的發放和回收，護理人員未能嚴格的進行相關項目的登記，在進行發放的過程中就會容易發生丟失等較為嚴重的發放錯誤。所以，對于消毒供應室護理的實施而言，細節管理作為一種手段對整體護理質量的提高有著重要的意義。在實踐過程中，通常可以通過下列措施促使細節管理活動的實施，以促使護理質量的有效提高，確保消毒供應室能夠順利的進行各項工作及活動。

3.1要熟練掌握消毒滅菌儀器

消毒供應室護理人員應了解消毒滅菌儀器簡單故障的維修方法和顯示信號的含義，熟悉和掌握消毒滅菌儀器的工作原理、性能、功能、操作步驟，堅持做到定期保養。及時去除發現的結晶、腐蝕的線板，擦拭干凈先用去離子水處理后用紗布或棉簽擦干，禁止用無水乙醇。特別要注意儀器存放的環境，防潮、防塵、保持操作臺的干凈。同時，應該建立回收―洗滌―包裝―滅菌―發放不逆行的工作程序，形成由污到凈的合理布局，防止交叉感染。進一步完善各項規章制度和質量控制標準，對針管每批做澄明度、PH值、氯化物監測和每月一次試驗熱源監測，高壓蒸汽滅菌柜嚴格進行程序監測、化學監測和生物監測，對一次性使用的輸液器等物品認真兌換、回收、毀形，杜絕重復使用，避免社會污染。

3.2規范護理行為

應建立護理風險報告、預警制度，控制護理差錯發生；在消毒供應室護理人員中開展百日全勤無差錯、全年全勤無差錯等安全競賽活動，提高護理人員的護理安全服務意識；重視護士職業安全管理，并實施護理職業風險報告制度，保證醫、患安全目標的實現。建立健全護理質控組織，按省護理中心護理質控標準對護理質量實行定期檢查、公布成績、書面反饋整改以保持護理質量的持續性。同時，增強法律意識，加強法制教育，全面提高護士素質。在臨床護理過程中，護理人員不但要有豐富的臨床醫學知識，還要具備一定的法律基礎知識，從法律責任的高度來約束自己的行為。護理人員應學法、懂法、用法，增強防范糾紛的意識和能力。認真學習有關法律、法規、職責、制度，規范護士的行為，不定期地進行醫療安全教育，建立完善的差錯事故管理制度。

4總結

綜上所述，消毒供應室護理管理中細節管理的應用有利于提高護理人員的素質和職業技術水平使消毒供應室工作走向了規范化和標準化，有效防止了院內感染，保證了病人的安全。

參考文獻：

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英國在1988年《教育改革法案》出臺之后，學校改進壓力劇增，對于校長的要求也與日俱增，校長的角色發生了很大改變。之后，英國的校長培訓制度經過了重大變革，目前已經形成比較成熟的培訓管理制度。其特征具體表現在《國家校長標準》的制定、校長培訓的組織管理、校長培訓的內容與方式三個方面。

一、國家校長標準

為了促使所有的校長都具備相應的條件，1998年英國師資培訓署在吸收全國各地及有關行業經驗的基礎上，反復征求意見，頒布《國家校長標準》。《國家校長標準》不分校長所在學校的發展階段和學校類型，適用于所有的校長，對校長專業角色和領導技能等作出了明確說明，這在一定程度上為增強校長資格培訓工作的專業性和科學性奠定了基礎。為了適應社會、經濟和教育的發展變化，2004年又對《國家校長標準》進行了修訂。

《國家校長標準》承認校長在政府的教育政策執行和發展以及提高學生就學水平中起著重要作用，并體現了校長應有的發展方向。它包含以學習為中心、注重領導能力和表現出盡可能高的專業水準三項重要原則。《國家校長標準》的主要目標是制訂教師職業核心領域明確的要求；在各方面幫助教師制訂和調整職業計劃并有效地工作以及制訂旨在促進他們提高效能的明確目標；保證所有人都能關注提高學生的成就和教育的質量；幫助制訂教師的專業和成就要求；幫助專業化發展和提供高質量的培訓，能夠滿足個別教師和校長的需求，充分利用時間并使學生最大限度地受益。

《國家校長標準》將校長標準分為五個組成部分，即校長的核心目標、領導的主要效果、專業知識和理解力、技能和品質、校長職務的主要領域。對于每個組成部分都進行了具體說明。其中校長職務的主要領域是《國家校長標準》的主要內容。

在核心目標方面，《國家校長標準》指出，校長要為學校提供專業的領導和管理，以確保學校各項工作都達到高標準并得以不斷改進。在促進學生發展方面，校長必須確保全體學生接受高質量的教育，并實現所有學生的潛力，有效地管理教學和學習，使學生取得較高的成績。在學校管理方面，校長是學校領導和管理的專業人員，要確立學校愿景和發展方向，保證實現學校管理和組織目標。校長需要和其他人一起工作，保證所有人的機會公平，資源得到有效利用。在整個教育系統方面，校長還必須有效地發展與其他學校、兒童服務機構、地方教育局、高等教育機構等的關系，以為整個教育系統的發展作出貢獻，為學生創設卓越、優質的學習氛圍，激發所有學生的較高的期望。

領導的主要效果包括積極的校風、高度負責的教師、成績優秀的學生、支持學校和幫助孩子的家長、勝任的董事和高效的資源利用。

在專業知識和理解力方面，強調校長所需的知識要不斷更新，理解力要不斷增強，并且要在每個領導的主要領域里顯示出來。它包括教育質量、課程教學評價、領導風格與實踐、全國的政策構架等13項內容。

在技能和品質方面，包括領導和管理人們為了共同目標奮斗、決策技能、交際技能、自我管理等以及可親可敬、愉快、精力充沛、不屈不撓、自信、廉政等10項品質。

校長職務的主要領域涉及到規劃未來、領導教與學、自我發展并與人合作、負責學校組織管理、確保承擔責任、促進社區發展六個主要領域。每個領域都分別詳細闡述了校長需要具備的知識(共49項指標)、專業品質(包括52項指標)以及為實現目標而采取的行為標準(包括48項指標)。這六個領域不分主次，共同展示了校長的職責。

規劃未來指創設共享愿景和擬定戰略計劃。愿景表達學校核心的教育價值觀和道德目標；戰略計劃保證學校為了所有學生的發展而不斷改進，并對鼓舞和激勵學生、教職員工以及學校內的所有成員起重要作用。

領導教與學表明校長的核心責任是提高教和學的質量以及學生的學業成就。校長要促進學校整體發展，有效運用資源，設計好課程計劃，保證學生良好的紀律和行為。這就意味著要對學生予以高期望，監督并評估學生學習的有效性，創建成功的學習文化，以便于使學生成為有效的、充滿激情的、獨立的學習者，并且使學生熱誠于終身學習。

自我發展并與人合作要求校長能夠與他人有效溝通和合作，能夠管理自己并和其他人保持良好的關系，促進專業化的學習型社區的形成。通過績效管理和有效的持續專業發展，校長支持所有工作人員達到高標準。校長還要使自己擁有應付復雜問題的能力，擁有職務所需要的領導技能和行為，注重自身的持續專業發展。

負責學校組織管理指校長建立合適的有效的組織機構，并以嚴格的自評為基礎，尋找組織結構及其功能改進的方式。保證學校人力資源和物質資源有效組織和管理，來提供高效和安全的學習環境。這些管理責任意味著重新審視自己的角色和責任。校長應該同時通過與他人的有效合作，以建造成功的組織。

確保承擔責任要求校長對相關群體負有責任，尤其是學生、家長、監護人、地方長官和地方教育局。校長有責任保證學生受益于高質量的教育。校長在法律上對學校管理機構、學校周圍環境負有責任。“市場責任’意味著校長需要成為企業的經營者，‘去中央化’導致的責任意味著校長必須負責學校財政和文化的管理，使所有員工逐漸具備解決問題的能力；‘專業’責任是指校長必須在群英薈萃的地方‘智力超群’，從而保證員工能夠對變革作出響應，而不僅是反抗；‘經營’責任是指校長必須是一名好的規劃者，能夠從策略上領導學校發展。”

促進社區發展表明，學校存在于一個與眾不同的社會情境之中，這樣的社會情境對學校內部發生的事情有直接的影響。學校領導應該對學校內部和外部社區負責，以保證公平和權利。校長應當和其他學校合作，給自己所在的學校和其他學校帶來正面影響。為了孩子的茁壯成長，校長應當在戰略和操作層面，與學生家長及所有與孩子茁壯成長有關的機構進行合作，致力于學校內外社區的工作。校長在更為廣闊的教育系統中分享領導責任，應當意識到學校改進和社區發展是相互依賴的。

英國《國家校長標準》試圖為校長專業發展和行動提供明確的要求，使希望成為校長的人有了明確的奮斗目標，也使校長對自己的工作和能力有清晰的認識。它不僅用以招聘校長，而且用于評估校長績效，指導校長專業行為。

二、校長培訓的組織管理

英國政府對校長培訓給予宏觀指導，并不直接管理和控制。其具體組織管理特征體現在以下四個方面。

第一，英國頒行《國家校長專業資格》，以便于實行資格證書制度和質量監控等措施。

第二，從大的培訓路徑看，英國的校長培訓有國家學校領導學院及其分支機構、大學和校本培訓三條途徑。英國校長培訓機構不僅包括大學內部的相關培訓機構，而且包括中小學校，在一些優質的中小學校建立校長培訓實踐基地，為校長進行技能訓練和管理實踐提供場所。培訓主要由國家學校領導學院負責，政府、行業、社會與學校相結合，其機構部門職責分工明確，項目管理部、網上教育部和研究部各司其職。

1998年《教師面臨變革的挑戰》首次提出建立國家學校領導學院的設想。2000年該學院成立。受教育部委托，國家學校領導學院接替了師資培訓署的有關職能，代表英國政府組織管理中小學校長培訓，負責全國中小學校長培訓的經費投入、組織協調、項目設計、課程開發、實施指導、培訓研究、技術支持和管理評估等工作，成為校長培訓專門的組織與認證機構。它依據地域特點和校長學習的實際，在西北部、東北部、中東部、中西部、英格蘭西部、倫敦、西南部、東南部、約克郡等地區建立九個分支培訓機構。其任務是：發展領導技能，繼續實施教師培訓署啟動的三個校長培訓項目并開發新的項目，包括覆蓋領導的五個階段的培訓項目、戰略項目、團隊項目、出版研究成果、在國際會議上提出相關討論問題。每一種培訓項目都是依據《國家校長標準》而設計的，只是根據參加者經驗、知識和身份的不同加以有針對性的安排，切實適合校長需要。

第三，英國“學校與學院領導學會”(ASCL)是代表全英國校長和副校長的專業學會和工會組織，它通過問題咨詢、學術研討、網絡輔導、現場診斷、研究出版等方式對校長培訓學習提供幫助，注重滿足獨特需求和進行現場問題分析。

第四，采取市場機制。一方面，從培訓機構的角度看，培訓機構通過公開招標評估而獲得培訓資格，通過項目競標的方式獲得相應的培訓項目。另一方面，從校長的角度看，英國政府為激勵校長參加培訓，對每個接受培訓的新校長提供一定數額的資金，英國校長使用這筆資金自己選擇培訓單位，滿足培訓需求，不被選擇的培訓機構將最終被淘汰。這樣促進了培訓機構之間的競爭，從而有益于培訓質量的提高。

從上述組織管理特征可以看出，英國政府通過制定相關政策和質量監控來宏觀管理校長培訓；委托專門機構組織管理，而不是直接管理和控制中小學校長培訓，政府與培訓機構之間是指導和合作伙伴關系；各個地區培訓機構在根據國家制定的標準進行培訓項目研發、課程的設置、培訓模式與方式的選擇等方面有很大的自主空間；大多數培訓機構通過競爭獲得培訓資格和吸引受訓者。一言以蔽之，這種組織管理通過《國家校長專業資格》的認定、培訓機構的合理架構、專業學會的學術引領和市場競爭機制的充分運用，來保障培訓質量并滿足不同需求。

三、校長培訓的內容和方式

第一，形成完整的培訓體系。在國家校長領導學院成立之前，英國校長培訓工作主要由師資培訓署承擔，師資培訓署設計、實施了三類校長培訓計劃。1995年啟動校長領導和管理項目，為任職兩年的新任校長提供培訓，這是入職階段培訓，是面向首次擔任校長職務的人士提供的導人性課程。校長領導與管理項目的主要目的是要幫助校長理清領導與管理任務，發展領導與管理能力。1997年《國家校長專業資格》頒布，規定從2004年4月1日之后，任何想申請成為中學或者小學校長的人必須擁有校長專業資格證書，接受符合國家校長標準的培訓。《國家校長專業資格》出臺不久就被國會以法案的形式通過，成為英國初任校長資格審核的依據和指南。這是一個初級階段培訓項目，對象為有潛質成為校長的人士，是擬任校長培訓。1998年，在職校長領導項目啟動，它以《國家校長專業資格》為基礎，為任職三年以上的校長提供培訓，目的是要為在職校長提供富于挑戰性的、豐富的專業發展內容。國家校長領導學院成立之后，校長培訓的三個項目得以調整和充實，形成了職前、入職和在職校長培訓體系。

第二，強調分類培訓。英國中小學校長培訓形成了從“校長候選人”到“資深校長”一套相對完整而又統一的培訓體系，存在明顯的分類培訓特點。國家學校領導學院的培訓項目分為不同的主題，每個主題反映著不同背景的受訓者在學校領導事業上不同發展階段的需求。以“中職領導”為主題的培訓項目，是為挖掘和發現中小學校長后備人才而設計的，培訓對象是學校中的學科組、年級組等的中層領導，包含“從中層開始領導”“快通道教學”“領導路徑”“建立領導臺階”“領導戰略”等具體培訓項目。以“準校長”為主題的培訓項目，培訓對象是副校長、校長助理或者其他有志成為校長的人，包含“國家校長專業資格”“未來領導”等眾多項目。以“新任校長”為主題的項目的培訓對象是初次擔任校長職務的校長，包含“早期領導”“新愿景”等眾多項目。以“有經驗的校長”為主題的培訓項目，其培訓對象是有經驗、希望進一步提高專業水平的校長。這些不同的主題為不同層次的校長提供了培訓項目。以“學校事務經營”為主題的培訓項目，其對象是學校事務經營者和會計；以“團隊項目”為主題的項目，其對象是希望增強領導成效的領導團隊；等等。另外，英國還有為現職校長和愿做校長的人提供的“教育領導”碩士、博士學位課程培訓。

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【關鍵詞】消毒供應中心；質量管理；醫院感染

醫院消毒供應中心擔負著全院的醫療用品回收、清潔、包裝、滅菌、貯存、發放等工作，是醫院工作中的重要組成部分。其質量管理控制工作是保證醫療護理優質服務的前提，是控制醫院感染的重要環節。本文結合實際工作經驗以及新出臺的《醫院消毒供應中心管理規范》的三項標準[1]，簡要闡述一下如何加強供應室的護理管理。

1、完善各項規章制度

規章制度是促進按章辦事的目的，保證質量管理目標。因醫院消毒供應中心的工作要求獨立性強，多數工作是在無人監督下由自己完成的，因此只有靠制定嚴格的管理制度來約束其工作。制訂崗位責任制度，操作規程制度及獎懲制度等。這些制度要求護理人員要在工作中樹立質量第一的觀念，要嚴格落實崗位責任制及各項操作規程，在工作中各負其責，使全體職工培養自覺認真負責的態度。有效規章制度已使科室人員自覺做到不遲到、不早退，工作不出差錯等良好工作作風，使護理工作有章可循、有過必究、責任明確、處處落實，全員參與全過程質量控制，嚴格把好各個環節質量關，以保證消毒工作的順利進行和無菌物品質量的可靠性。

2、供應中心人員管理

供應中心護理人員自身素質水平的高低直接影響著供應中心工作質量。培養一支高素質的護理隊伍是供應室工作的根本保證。重視在職教育，通過開展多種形式的專業理論學習，定期組織理論與技術操作考核等，來不斷提高專業技能和服務技巧，積極培養和樹立良好的職業道德與團隊精神，滿足臨床醫療護理的需求。尤其是在新形式下，醫院感染越來越被人們重視，切實加強醫院感染知識的繼續教育，可以從根本上提高醫護人員在感染監控與環節管理上的整體素質[2]。這就要求我們在供應中心工作的每位員工要有強烈的責任感、高尚的職業道德及愛崗敬業的精神；要求每位員工不斷學習進取，掌握先進理論知識及技術操作規程及時了解新技術、新經驗、新設備，并將各方面的知識運用于實踐。隨著醫療護理技術的迅速發展，供應室的管理工作模式也發生著巨大的轉變，由手工操作向著自動化轉變。要逐步建立科學規范管理的長效機制，實現知識的不斷更新和業務能力的不斷提高，培養和樹立良好的職業道德與團隊精神，提高護理人員自身素質，以飽滿的熱情，保證臨床物品的滿足供應。為了提高工作人員的業務水平，我們要求每月組織一次業務學習和二次政治思想教育，并每年都選派優秀人員參加全國性消毒供應室培訓班學習；訂閱相關雜志，或進行相關知識講座，以便了解最新的醫學知識動態。在學習的過程中提出不同的問題，每周進行晨間提問和專業知識考核，促進提高提高理論水平和專業素質。

3、供應中心環境管理

首先要制定清潔消毒保潔制度并嚴格執行。消毒供應室房間安排布局要科學合理，消毒供應室設計要符合國家相關的消毒隔離法規和標準，建筑面積與醫院規模相適應，建筑位置合理，供應室接近住院部、門診部等服務科室，避開垃圾處理站、食堂、洗衣房、交通要道等形成相應獨立的區域。各區劃分要符合達標要求，供應室內應分為四區：污染區（處理被病原微生物污染的醫療器械物品）、清潔區（存放清潔物品）、無菌物品存放區（存放滅菌物品和去掉外包裝的一次性無菌器材）和生活區，各區由實際屏障隔開，有各自的設備配置、工作范圍和功能。空氣流向應從潔到污，各區應有明顯的標志和界限，并盡量使兩個相連的工序設在相鄰的房間內，通過墻壁上開設的傳遞窗口傳遞物品。供應中心的內外環境要求清潔，無污染源，光線充足，通風良好，布局合理，符合污―潔―無菌發放路線原則。整個工作流程強調按接收、清洗、干燥、包裝、滅菌、監測、無菌物品分類貯藏和發放等順序運行，不準逆行，并設緩沖間防止交叉污染。各工作間每次操作完畢后用清潔消毒劑擦洗臺面、地面濕拖、每個房間設空氣消毒裝置，每天用含有效氯500 mg/L消毒液擦拭臺面2次，拖地1次，每月空氣培養1次，抽檢物體表面細菌數控制在衛生學標準范圍之內。同時還必須加強人員管理，如非本室人員，未經許可不得進入工作區。

四、環節質量控制管理

消毒供應中心的環節質量控制管理即供應中心整個工作流程的管理。供應中心的基本工作包括污染物品的回收、分類、清洗和消毒、消毒物品制備包裝、滅菌處理、無菌物品儲存、無菌物品發送管理等七個流程方面。

3．1 下收下送的管理 下收下送是我院供應室對臨床各科室的主要服務形式，我們采用的是密閉式送物車且分車回收、發放方式，醫療器械在回收時首先要檢查其性能是否達標，這是保證醫療器械質量的關鍵。通過多年的分析觀察，這種方式雖然有效地降低了無菌物品的污染及交叉感染，但在與臨床醫用物品的交換過程中仍存在著一定的污染隱患。這包括：物品交換過程中護理人員造成的污染；交換過程中盛物車、盛物盤的污染；無菌物品請領單的污染；臨床各科室空氣的污染，等等。因而，我們必須從多方面加強管理與防范。

3．2增強無菌觀念，樹立高度的責任感 工作人員必須有良好的心理素質和高度的責任感，不斷重復學習技術操作規范，形成牢固的無菌觀念，耐心、細致地做好每一個環節的工作，決不馬虎大意，隨意簡化任何一道程序。同時要積極與臨床各科室溝通，增強每一個護理人員的無菌意識，消除人為因素造成的污染隱患。無菌物品存放，杜絕不合格物品入室存放，入室時詳細記錄物品種類數量等等。嚴格監測每一道工序，使每個環節的工作質量達到標準。

3．3保證一次性用品的安全使用 由器械科負責采購一次性醫療用品，供應室在使用前應檢查包裝上的標志:產品名稱、批號、日期、滅菌標志、滅菌日期、有效期。

3. 4運用五常法,營造整齊、清潔、安全的工作環境 五常法源于日本, 由香港浸會大學財務及決策教授何廣明博士引入香港, 改良成五常法。其內容簡單地說就是“常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律”。

3.4.1常組織 將工作場所的任何物品明確區分為有必要的和不必要的兩類, 把必要物品的數量盡可能減少, 然后留下來, 放到合適的位置, 將不必要的物品清除掉。

3.4.2常整頓 常整頓就是合理放置, 把必要的物品按規定位置放好, 并放置整齊, 再加上標識。給供應室所有物品都有一個固定的地方, 并標上醒目和統一制作的標簽; 對存放物品的地方清除蓋和鎖; 嚴格規定物流路線； 先入先出; 材料、零件、工具等整齊放置。在無菌物品存放區, 規定每天應檢查無菌物品放置是否整齊、無菌物品的有效日期, 發放物品規定從上至下, 從右至左, 物品亦按有效日期和此順序擺放,物架上均標有無菌物品的名稱和常用基數, 每天發物后按常用基數及當天的物品發放情況補充無菌物品。

3.4.3常清潔 常清潔就是全科人員齊參與, 將工作環境進行有規律的清潔, 每個人都有自己的崗位和職責。可以建立衛生清潔制度, 成立衛生工作小組, 劃分衛生責任區, 制定衛生檢查評分標準。工作小組每月一大查, 劃分好個人清潔責任區，注意清掃那些比較隱蔽的地方, 為供應室創造一個整潔的工作環境。 4.4.4常規范 常規范就是有效地落實管理目標和工作環境方面的要求, 強調采用目視管理方法。供應室存放物品量大, 對于用來存放物品的地方, 能用架的就不用柜, 用柜盡量不用門或使用透明玻璃門或蓋; 無菌包的名稱和有效日期規定位置標記, 危險區做好標記; 各種開關標上開關方向標記等。

3.4.5常自律 常自律就是創造一個具有良好氛圍的工作環境, 教育培訓每個人應養成良好的行為習慣和應自覺遵守的標準、規章、制度。每個人下班前清潔自己的工作地點, 將用完的物品放回原位, 整理物品將放錯位置的物品放回原處; 保持物品名稱和標簽整潔、字體清晰及位置準確。教育員工有良好的電話用語和溝通能力, 員工們自覺履行個人職責。

4.結果

通過布局改造、四區劃分和合理流程改造，操作區域的劃分按污染遞減的處理順序，由“污”到“凈”的流水作業方式安排，各區明確區分，未消毒物品與處理后分開，使工作質量明顯上升。由于我們認真把好各類無菌物品在臨床使用前的質量監測關，外購一次性醫療用品的使用和處理關，以及采用密閉式送物車下收下送工作方式，我院的感染隱患發生率大大降低，交叉感染也得到有效預防。

5討論

提高供應室工作質量，預防和控制院內感染的發生，做好消毒滅菌工作是關鍵，而嚴格的管理制度，良好的護士職業素質，一定的醫學專業知識，才能保證工作質量，有效的防止醫院感染的發生。首先要組織學習《消毒技術規范》等三個法規，一切操作均按規范執行，完善科室各項規章制度，如消毒隔離制度、安全管理制度、各班工作職責等。其次要加強滅菌質量的監控，做到物理監測每鍋進行，化學監測每包進行，生物監測每周進行，B-D實驗監測每日晨首次消毒前進行。護士長和質量監控員嚴把質量關，從“事后檢查”轉變為“事先預防”，把“事后處理”轉變為“事前把關”。避免發生因消毒滅菌的原因導致的院內感染，杜絕無菌物品消毒滅菌不規范事件的發生，從而達到保障醫療和護理質量的目的。

篇（9）

1 完善監督管理體系

消毒供應中心相關管理部門，如護理管理部門、醫院感染管理部門、設備后勤管理部門等，對消毒供應中心的管理履行職責。落實崗位培訓制度，將清洗、消毒、滅菌等專業知識和相關醫院感染預防與控制知識納入消毒供應中心人員的繼續教育計劃。對消毒供應中心清洗、消毒、滅菌工作和質量監測進行指導和監督，發生可疑醫療器械所致的醫源性感染時，組織、協調消毒供應中心和相關部門進行調查分析，提出改進措施。專人負責消毒供應中心設備的維護和定期檢修，建立設備維護檔案。

2 消毒供應中心醫院感染的預防與控制

21 布局合理 消毒供應中心布局合理化，是醫院消毒供應的保障，是減少醫院感染的重要措施。工作區域劃分遵循物品由污到潔，空氣流向由潔到污，不交叉、不逆流的原則。

22 清洗、消毒、滅菌 ①清洗：醫療器械的清洗在醫院感染控制中是最基本、最重要的環節，清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關鍵。清洗方法包括機械清洗和手工清洗。手工清洗適用于精密、復雜器械的清洗和有機物較重器械的初步處理。清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。手工清洗時水溫宜為15℃~30℃；去除干固的污漬應先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作應在水面下進行，防止氣溶膠。管腔器械應用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應拆開清洗；器械軸節充分打開；終末漂洗使用純化水，金屬器械在終末漂洗程序中使用劑；定期檢查清洗設備的完好性，每天清潔、除垢，做好相應登記。②消毒：消毒是殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化，這是切斷傳播途徑，防止醫院感染發生的重要手段。清洗后的器械、器具和物品需進行消毒處理，消毒方法首選熱力消毒。③滅菌 滅菌是殺滅或清除傳播媒介上一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。進入人體無菌組織、器官的醫療器械、器具、和物品必須達到滅菌水平。選擇滅菌方法應遵循以下原則:a.耐高溫、耐濕的器材，應首選壓力蒸汽滅菌。b.耐高溫的玻璃器材、干粉類、油劑類物品等可選用干熱滅菌。c.不耐熱、不耐濕的器械，選擇低溫等離子專門的滅菌設備進行滅菌。d.對污染嚴重的器械、器具或物品，應先增加消毒劑的浸泡濃度，再按流程進行清洗、消毒、滅菌。

23 消毒與滅菌效果的監測 對滅菌質量采用物理監測法、化學監測法和生物監測法。①物理監測法：每次滅菌連續監測并記錄滅菌時溫度、壓力和時間等滅菌參數，做好記錄并存檔。②化學監測法：進行包內包外化學指示物監測，通過觀察化學指示物顏色的變化，判定是否達到滅菌水平。③生物監測法：我院使用快速生物閱讀器3 h快速進行生物指示劑的結果判定，每周監測一次。

24 儲存、發放的要求 接觸無菌物品前應洗手或進行手消毒，然后將滅菌后物品分類、分架存放在無菌柜中。環境溫度、濕度達到《醫院消毒供應中心管理規范》規定時，紡織品包裝無菌物品有效期為14 d，未達到環境標準時，有效期為7 d，醫用一次性紙袋包裝的有效期宜為1個月，使用一次性醫用皺紋紙、醫用無紡布包裝的無菌物品及硬質容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月［1］。無菌物品需要發放時，應遵循先進先出的原則，發放無菌物品有記錄，每個無菌包有識別標簽，內容包括：物品名稱、滅菌編號、批次號、滅菌日期、失效日期、打包者姓名等，滅菌監測有可追溯性記錄并保存3年。運送無菌物品的專用工具使用后清潔、消毒、干燥存放。

3 醫務人員的職業安全防護

消毒供應中心是污染器械、器具、和物品的集中地，是致病性微生物風險較高的部門，首先應遵循標準預防的原則，在不同區域工作的人員防護重點和要求有所不同。

31 加強培訓 提高醫務人員的自我防護意識、知識與技能，首先應遵循標準預防的原則。

32 配備防護設備和設施 各區配備專用洗手池、洗手液、干手用品、手消毒液等。

33 按操作規程進行操作 使用壓力水槍、氣槍應避開噴射口，防止液體噴濺和噴霧污染；使用銳器收集器收集刀片、縫針、針頭等銳器，銳器傳遞使用容器，同時建立銳器傷登記和報告制度，及時處理銳器傷，并填表上報醫院感染管理部門備案。

篇（10）

隨著我國市場經濟不斷走向成熟，企業現代化發展進程加快，企業管理也向著現代管理模式推進，越來越規范化，越來越科學化。績效考核作為企業管理的一種有效方式，已經成為人力資源管理的重要內涵，并成為激發人力資源價值的重要手段，在企業人力資源管理中發揮著積極的作用。筆者基于績效考核在企業人力資源管理中的應用價值，從現狀出發，尋求提高績效考核制度在企業人力資源管理中應用價值的有效路徑。

一、績效考核制度在企業人力資源管理中應用價值

績效考核是指企業基于發展目標、通過相應的指標約束員工行為、提高員工工作業績的一種獎懲行為，這就決定了績效考核在企業人力資源管理中的多重作用。

1.提高目標達成度。績效考核制度的制定緊緊圍繞企業工作目標，采取有效的措施促進工作目標的達成。因此，企業在制定績效考核制度、實施績效考核時，工作目標意識將得到有效的增加，從而有助于提高企業工作目標的達成度，使績效考核和企業管理緊緊圍繞工作目標，強化企業員工的目標意識。

2.為員工樹立學習榜樣。績效考核制度體現出企業的發展理念和發展思想，也體現出企業的價值導向，它打破傳統平均主義做法，改變大鍋飯做法。通過績效考核，無形中傳達出企業對員工的要求，即企業贊同什么，肯定什么。因此，績效考核制度在企業人力資源管理中，將無形中為企業員工樹立起榜樣，在企業員工之間掀起“比學趕幫”的熱潮，營造積極的氛圍，從而激活企業員工工作熱情。

3.提高員工自我約束力。制度對行為具有約束作用，它規定著企業員工該做什么，不該做什么，讓企業員工意識到自己的行為將會產生怎樣的后果。因此，績效考核制度將有助于提高企業員工的約束力，企業員工根據獎懲機制，將進一步提高自身行為規范意識，從而根據企業績效考核制度規范行為，以實現最佳的經濟效益，在約束自我中為自己謀求最好的收益。

4.擴大企業經濟效益。企業實施績效管理的最終目的是為了實現企業的可持續發展，實現最佳的經濟效應。績效考核制度的應用，將基于企業發展目標和企業員工發展的需要，進一步優化薪酬制度，規范企業員工行為，從而將企業管理中人力資源浪費現象降低到最小程度，提高企業管理效率，最大程度上發揮人力資源價值，從而擴大企業經濟效益，確保企業可持續發展，使企業占據更好的發展和生存空間。

二、績效考核制度在企業人力資源管理中應用現狀

企業績效考核制度經過一段時期的完善，科學性和有效性得到較大幅度的提升，但是與時代的發展和企業的實際需求相比，還存在一些突出的問題。

1.績效考核制度滯后性。績效考核制度要發揮在企業人力資源管理中的作用，必須要著眼于制度本身建設。然而，一些企業績效考核制度許多年來保持不變，沒有根據企業的發展和企業發展的外部環境做出相應的調整，也沒有根據新的企業管理思想、理念等，做出及時的調整，這就導致企業績效考核制度滯后性，難以發揮績效考核制度在激活人力資源價值中的積極作用，績效考核效應低。

2.績效考核流程不規范。績效考核制度作用的實現，除了與績效考核制度自身的完善性和科學性有關外，還與績效考核制度執行情況有關。一些企業在實施績效考核時，考核流程存在不規范現象，制度的強制約束力沒有得到較好的體現，一些管理人員在實施績效考核時，個人主義和情感主義思想較為濃厚，績效考核中形式主義、人情考核現象在一定程度上存在，也制約了績效考核制度在人力資源管理中作用實現。

3.企業管理人員素質低。企業管理人員是企業管理、企業績效考核的直接實施者，他們的素質直接關系著企業管理效率和企業績效制度價值的實現。企業部門管理人員素質較為低下，在實施績效考核的過程中，存在一定的經驗主義思想，不能根據時展和企業的實際情況，及時地調整管理思想，管理人員專業化素養亟待提高。

4.績效考核方法不科學。績效考核的方法也至關重要，只有采用科學的績效考核方法才能達到較好的考核效果。然而，一些企業績效考核方法存在單一化現象，過于教條化，相對死板，不能根據實際情況進行靈活的調整，這樣也制約了績效考核制度在企業人力資源管理中的作用，沒有較好地達到激活企業員工工作熱情、激發員工潛能的應有價值。

5.績效考核結果作用小。績效考核制度制定和實施的目的在于體現企業員工的工作業績和實際工作能力，如果失去了這些評判作用，績效考核也就失去了價值和意義。然而，在一些企業中績效考核結果的實際作用效果并不顯著，一些企業并沒有按照績效考核制度的規定對企業員工進行劃分，對員工的實際觸動較少，在經濟收益層面拉開的差距也比較小。

三、績效考核制度在企業人力資源管理中應用對策

當前績效考核制度在企業人力資源管理中存在的問題，制約了績效考核制度實際效應的發揮，需要及時采取應對措施，從而發揮績效考核制度在企業人力資源管理中的應有作用。

1.完善績效考核制度。新時期，企業要根據自身發展實際，以及企業面臨的外部發展環境，進一步完善企業績效考核制度。首先，完善績效考核制度內容。時代在發展，企業人力資源情況也更加復雜化，現代管理思想也發生了重要的變化，因此績效考核制度要做出及時的調整，使績效考核制度的內容既要體現出制度剛性的一面，又要體現人文關懷。例如，根據員工的實際工作崗位實施差異化績效考核；其次，完善績效考核標準。企業績效考核標準不能一成不變，需要根據時代的發展，進行及時的調整，使績效考核標準更加科學化，更加具有可操作性。同時，績效考核標準要與行業標準對接，從而確保績效考核標準的前瞻性和可持續性。

2.規范績效考核流程。績效考核流程直接體現出企業人力資源管理的效率，這就需要基于現狀進一步規范績效考核流程，從而做到規范考核。首先，強化績效考核規范意識。企業在實施績效考核時，要嚴格按照績效考核制度實施。企業要加強對績效考核人員教育，避免績效考核過程中一些人員感情用事現象的出現。此外，要嚴格落實績效考核責任，對違反績效考核制度的人員追究相關的責任，確保績效考核規范性。其次，建立公開的考核體系。為了進一步規范績效考核操作流程，企業要基于績效考核的需要，建立起公開的考核體系，努力使績效考核做到陽光、透明。績效考核制度要公開，讓員工公平競爭；績效考核流程要公開，讓員工獲得知曉權，績效考核結果要公開，讓員工能夠了解實際存在的不足等。

3.優化管理人員素質。企業人力資源管理人員的素質直接與績效考核實施有關，這就需要企業根據人力資源管理和績效考核的需要，進一步優化企業管理人員素質，強化管理人員隊伍建設。首先，提高管理人員的專業素養。企業正步入現代化發展，這就需要建立起與企業現代化發展步伐相一致的管理體系。因此，企業要進一步提高管理人員的專業素養，通過傳統學習培訓平臺，并利用互聯網學習平臺等，構建立體化的管理人員培訓機制，從而全面提高管理人員的專業素養，不斷提高績效考核制度的完善性和科學性。其次，優化管理人員的綜合素質。新時期，企業人力資源管理和企業績效管理進入新的時期，面臨著更加復雜的形勢。這就需要企業進一步優化管理隊伍建設，在提高管理人員專業素養的同時，優化管理人員的綜合素質，管理人員不僅要精通管理學知識，還要精通心理學知識，具備人際交往和溝通能力等，從而勝任企業新時期績效考核的需要。

4.完善績效考核方法。績效考核的方法影響著考核的科學性和效能，這就需要企業改變單一化的績效考核方法，進一步完善績效考核方法，根據績效考核的實際情況靈活地采取科學的考核方法。首先，拓展考核主體。目前，企業績效考核主要以管理人員考核為主，單一化的考核主體必然容易導致績效考核的不合理。這就需要管理人員能夠優化考核方法，建立起多主體的績效考核方法。企業除了管理人員實施績效考核外，還要綜合考慮員工的自我評價，強化員工自我評價和自我反思；引入客戶評價和同事評價，通過客戶評價，強化員工的服務意識，通過同事評價，促進員工之間的互相監督、互相教育，從而提高績效考核的科學性。其次，豐富考核方法。目前，企業績效考核的方法得到了進一步的完善，主要形成了目標管理績效考核方法、關鍵績效指標考核方法和平衡記分卡績效考核方法等。這些績效考核方法各自具有自身的優勢，又存在自身的不足之處。企業管理人員要進一步豐富績效考核方法，根據績效考核的實際與崗位、員工個人實際等，靈活地選擇績效考核方法。

5.合理調整考核權重。新時期，企業要進一步強化績效考核制度在企業人力資源管理中的積極作用，并基于人力資源管理的需要，合理調整績效考核結果在企業人力資源管理中的權重。對于弱化績效考核結果的企業，要進一步加大績效考核結果的作用力，將績效考核結果和企業員工的經濟效益、個人成長和事業發展有機結合起來，讓員工意識到績效考核產生的作用力，從而提高企業員工的自我約束力，釋放企業員工潛能。

四、結語

總之，績效考核是人力資源管理的重要路徑，績效考核制度在提高企業人力資源管理中發揮著積極的作用。作為一個現代企業，要進一步強化績效考核認識，并針對企業績效考核應用實際，深入反思存在的問題，及時采取有效的措施，提高績效考核制度在人力資源管理中應用效率，為企業謀求更好的生存和發展空間。

參考文獻：

篇（11）

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）11（a）-0146-03

Effect of quality monitoring management applied in Central Sterile Supply Department

TAN Sheng-yan HE Yong-hong

Disinfection Supply Room，the Sixth Hospital Affiliated to Sun Yat-sen University in Guangdong Province，Guangzhou 510655，China

[Abstract]Objective To investigate the influence of quality monitoring management applied in Central Sterile Supply Department on its work efficiency and guaranteed effect of quality safety of medical devices.Methods 76 610 operation instrument sets used in the Sixth Hospital Affiliated to Sun Yat-sen from June 2014 and December 2015 were chosen as the object.Eight quality monitoring indicators of the decontamination area，the inspecting packing，sterilization area，surgical instruments，ethylene oxide，the dressing production，the receiving and transmitting process and the infection management in this hospital were determined.Based on the problem reflected by quality monitoring index，quality control （QC） group，quality control circle （QCC） group and QQ group used the fish-bone diagram management tool every month to analyze the cause of problem appeared in above-mentioned monitoring index to make timely the rectification measures，at the same time，person monitoring was designated.The incidence rate of adverse event and qualified rate of equipment cleaning before and after the application of quality monitoring indicators was recorded and counted respectively.Results Before and after the application of the above-mentioned quality motoring indicator，the incidence rate of adverse event in CSSD was 21.1% and 13.7% respectively，and the qualified rate of medical device cleaning was 93.3% and 97.5% respectively and compared with before application，the incidence rate of adverse event in CSSD after application of the above-mentioned quality motoring indicator was obviously decreased and the qualified rate of medical device cleaning was obviously increased （P

[Key words]Quality monitoring indicator；Central Sterile Supply Department；Quality safety

中山大學附屬第六醫院消毒供應中心（Central Sterile Supply Department，CSSD）2011～2014年不良事件發生率保持著持續下降趨勢[1]。截止2014年12月，2014年全年該院CSSD發生不良事件仍然為181例，為此，該院消毒中心質控小組確立質量監測指標，建立并完善CSSD的質量控制運行機制，其中包括及時更新的質量標準、科學客觀的質管方法以及系統的質量評價系統[2]。本研究中筆者所在CSSD質量控制小組選擇中山大學附屬第六醫院使用的76 610個外送手術器械包為研究對象，根據2009年由衛計委頒布的《醫院消毒供應中心管理規范》，結合消毒中心工作實際情況擬定去污區、檢查包裝、滅菌區、手術器械、環氧乙烷、敷料制作、下收下送和醫院感染管理等8項目質量監測指標并加以實施，完整的質量監測指標體系應用于CSSD后能通過客觀真實的數據反映質量安全問題，能有效顯著降低CSSD不良事件發生率和器械清洗不合格率，在保障器械質量安全、提高工作效率、可持續性的質量改進等方面起到重要作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇中山大學附屬第六醫院2014年6月～2015年12月使用的76 610個外送手術器械包為研究對象，按質量監測指標實施前后劃分為兩組，其中，質量監測指標實施前57 153個手術器械包選自2014年6月～2015年3月，質量監測指標實施后19 457個手術器械包選自2015年4月～2015年12月。

1.2方法

首先，成立由o士長、護理組長、質量控制專管員共9人組成的質量控制小組，形成三級質控管理體系，由質管小組指定專業業務能力強、責任心重的質量監測專職人員，明確職責且責任到人，同時質量管理小組按月召開會議反饋監測情況。其次，質量監測專職人員根據擬定的質量監測指標對CSSD各個工作環節和流程的質量進行不定時的全檢或針對性的專項檢查。以質量監測指標反映的問題為基礎，連續半年每月采用魚骨圖管理工具對其原因進行分析，即針對關于上述8項質量監測指標的存在不足發現的問題逐項制圖，按照管理、環境、人員和培訓因素處理分析，每月合計共有8份單項魚骨圖和1份匯總圖分析，揭示CSSD質量安全風險管理存在不足，促進質控小組制定改進措施。同時，利用專業隊伍質控（QC）小組和品管圈（QCC）小組，以及即時溝通平臺質控QQ群，及時解決辦法并制定整改措施，應用PDCA循環管理模式持續改進供應室物品質量安全，加速質量持續改進的良性循環。最后，回顧性查閱和收集2014年6月～2015年12月關于上述研究對象所有發生的不良事件和清洗合格率的信息。

1.3觀察指標和評價標準

本文觀察指標有監測指標、不良事件發生率和器械清洗合格率。其中，監測指標主要包括以下幾個方面。①去污區監測指標：嚴格根據物品回收流程正確分類，嚴格根據清洗流程規范配制洗液、分類上架清洗劑、規范操作步驟。②檢查包裝監測指標：對進駐包裝區的物品均須嚴格執行驗收和養護操作流程，先行清洗消毒處理，再做器械功能完整性檢查，后行包外裝指示信息正確性檢查和最終裝載滅菌。③滅菌物品存放區監測指標：滅菌物品的有效期均須明確表明，外包須干燥無破損符合質量安全要求，嚴格執行放行操作流程，依效期順序發放。④手術器械監測指標：密閉回收器械，需要注意的是，精密貴重儀器須有保護措施，且特殊感染物必須帶有顯著標記。外來器械的簽收須雙人核對簽名，內含包內化學指示卡，質量大小符合要求。另外，外來器械和植入物須帶有生物監測合格報告書。⑤環氧乙烷監測指標：嚴格按照操作規范進行儀器監測，及時并真實填寫環氧乙烷質量監測記錄表。⑥敷料制作監測指標：備用物品須擺放有序，棉布一洗一用雙層包裝且整潔無損，敷料物品包內容齊備且標識清楚。⑦下收下送監測指標：嚴格行潔污分開操作流程，回收物、醫療廢品分類放置，且特殊污染源須外標清晰；最終滅菌物品嚴格按照查對操作流程，送往臨床手術室且須雙人核對簽名。⑧醫院感染管理監測指標：嚴格根據國內相關報道的手衛生依從性標準[3-5]，按照由污到潔的指導思想單向設置人流和物流。

1.4統計學方法

數據采用統計學軟件SPSS 21.0分析處理，不良事件發生率和器械清洗合格率等計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1實施質量監測指標前后不良事件發生率的比較

實施質量監測指標前后，消毒供應中心的不良事件發生率分別為21.1%、13.7%，差異有統計學意義（χ2=5.868，P

2.2 實施質量監測指標前后器械清洗合格率的比較

實施質量監測指標前后，消毒供應中心的器械清洗合格率分別為93.3%、97.5%。與應用前比較，應用質量監測指標后消毒供應中心器械清洗合格率顯著提高，差異有統計學意義（χ2=2.795，P=0.0438）。

3討論

3.1制訂質量監測目標

制訂5個主要監測目標：①制訂各項護理服務的量化、個性化目標；②制訂零事故監測目標；③制訂專人專職監測目標；④制訂臨床醫務人員滿意度≥95.0%的滿意度目標；⑤制訂100%執行手衛生情況目標、100%執行醫院感染控制制度目標。本研究結果發現，實施質量監測指標后目前該院已完成上述第①、③、④和⑤指標，其中，目標②的完成方面，與實施質量監測指標前比較，實施后該院CSSD在下收下送、清洗過程、包裝過程、滅菌過程、文書書寫等不良事件的發生率已顯著下降（P

3.2確立質量監測指標，運行質量監測管理機制

CSSD的清潔消毒滅菌工作質量直接影響臨床手術室工作的正常運行乃至廣大患者的性命安全[6-9]，因此，CSSD的工作應為制度化、規范化、專業化和流程化，確立各環節的質量監測指標有其客觀需要。對于質量維護和監測，大部分醫院以前傳統的做法是相關人員每周檢查1次，提出問題，然而這些問題只是某個單獨、孤立的靜態時段發現的不足，甚至有些非相關人員的護理人員認為與己無關。本文筆者發現，確立8項質量監測指標后，成功建立了由護士長、護理組長、質量控制專管員共9人組成的質量控制小組，形成三級質控管理體系，工作細節中及時發現問題并能得到及時解決的方法或建議，工作質量顯著提高。本研究結果顯示，實施各環節的質量監測指標后，器械清洗合格率顯著提高（P

3.3建立質量監測專業隊伍，整體提高科室人員素質

成立QCC小組可及時找到解決問題的方法，讓CSSD每位工作人員均參與到質控小組工作其中，使質量控制監測模式由“自上而下”的管理向主動發現問題轉變，強化中心護理人的質控自覺性意識，同時也發掘了中心護理人員解決問題的業務能力。

3.4構建質量監測信息交流平臺，加速信息和質量監測講評的傳遞

通過建立質控QQ群或微信群及時傳遞質量控制和質量監測講評信息，使每位工作人員在最短的時間內清楚知道需要改進的事項，再一次加速工作效率。

綜上所述，完整的質量監測指標體系應用于醫院消毒供應中心后能通過客觀真實的數據反映質量安全問題，在保障器械質量安全、提高工作效率、可持續性的質量改進等方面具有重要作用。

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