醫(yī)藥倫理案例大全11篇

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篇（1）

醫(yī)療機構(gòu)藥品風險管理是保證患者安全的重要環(huán)節(jié)。本文從醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)分析了藥品安全的影響因素，醫(yī)院藥品安全管理中存在的問題，對如何防范藥品風險提出解決措施。

1 藥品安全的影響因素

1.1 藥品質(zhì)量風險 藥品質(zhì)量風險管理貫穿于藥品生命的各個環(huán)節(jié)，開發(fā)、注冊、生產(chǎn)、銷售、流通、應用［1］。藥品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量龐大，競爭激烈。為尋求利潤最大化，部分藥品企業(yè)為降低成本，而降低主要含量，降低藥品質(zhì)量。還有部分人員違法亂紀，故意生產(chǎn)假藥。這些行為從源頭上降低了藥品質(zhì)量，造成不良反應增多，藥品療效出現(xiàn)明顯差異。齊二藥，欣弗，浙江鉻含量超標“皮革膠囊”等事件，突顯出當今藥品安全問題之嚴峻。

1.2 運輸、貯存保管不當 生產(chǎn)廠家為降低運輸成本，提高利潤。一般采用集中運輸。藥品互相疊放，運輸過程中難免產(chǎn)生碰撞，嚴重者可造成松蓋，導致藥品污染。如不及時發(fā)現(xiàn)，可能流通到臨床，給患者生命帶來危險。藥品有效期受溫度、濕度、光線等條件的影響［2］。若不按其適宜的條件保存，即使在規(guī)定的有效期內(nèi)，也同樣會使藥品失效，如破傷風抗毒素(TAT)在冰箱中冷藏(2～8 ℃)可保存3～5 年，抗毒素單位無下降，而在室溫保存，抗毒素效力每年平均下降達20 ％之多。

1.3 注射劑輔助劑的問題 注射劑中，除藥物本身成分外，還有輔助劑，如增溶劑，穩(wěn)定劑，賦形劑等，化學合成過程中產(chǎn)生的雜質(zhì)，藥物本身的氧化還原分解產(chǎn)生的雜質(zhì)，均能成為過敏原，而誘發(fā)各種過敏反應。

1.4 中藥注射劑的問題 中藥注射液是我們中醫(yī)的傳統(tǒng)理論和現(xiàn)代醫(yī)學的結(jié)合［3］。近年來由于發(fā)生了雙黃連、刺五加等一些不良事件。但是正確認識中藥制劑本身特性，改變中藥無毒的觀念，嚴格遵照說明書，選擇適當?shù)娜苊健⑦m當?shù)膭┝亢蜐舛取⒖刂频巫⑺俣龋盟庍^程中密切觀察，規(guī)范操作，中藥注射液在臨床應用中發(fā)揮更高的療效。

1.5 醫(yī)務人員的因素 臨床安全用藥涉及診斷、給藥、監(jiān)測、評價的整個用藥過程，與醫(yī)務人員的工作密切相關(guān)［4］。醫(yī)師缺乏藥物知識或?qū)π滤幖芭R床用藥選擇不當，都會給患者用藥帶來不安全因素。藥師發(fā)藥時審方失誤或?qū)颊叩挠盟幆煼ń忉尣幻鞔_、藥物監(jiān)測不力等也會給患者用藥帶來影響，護士執(zhí)行醫(yī)囑不正確、操作不當、觀察不細心都會給用藥帶來危害。

1.6 靜脈輸液問題 靜脈輸液治療中應注意藥物不良相互作用、溶媒選擇不當、不溶性微粒數(shù)累加、熱原量累加、輸液方法不當、輸液配伍時限、輸液環(huán)境及器具影響等問題。

2 藥品風險防范

2.1 加強監(jiān)管力度 完善相關(guān)法律法規(guī)。執(zhí)法機關(guān)定期監(jiān)督生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)場；嚴厲打擊地下假藥生產(chǎn)窩點。從源頭上徹底杜絕藥品質(zhì)量問題，保證藥品安全。

2.2 完善藥品使用過程中的監(jiān)督管理機制，排除用藥隱患。醫(yī)院應加強臨床合理用藥的監(jiān)管，建立健全藥品不良反應和信息反饋制度。醫(yī)院管理部門應根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，對醫(yī)師合理用藥進行監(jiān)督管理。

2.3 重視藥學工作 醫(yī)院調(diào)劑工作是技術(shù)性、業(yè)務性很強的工作,調(diào)劑人員應掌握藥物學、生物制劑學、臨床藥學、臨床藥理學等,還應懂得以藥品管理法為中心的各種藥政法規(guī)。調(diào)劑工作除常規(guī)的收驗方、調(diào)劑、配方、核查、發(fā)藥外,調(diào)劑人員還需要掌握藥物的用途、劑量、用法和主要藥理作用、配伍禁忌、不良反應等。

2.4 中藥注射劑的再評價 建立安全用藥、合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)。診斷是否正確，給藥的途徑是否正確，用藥時間、適應證等，還要提示禁忌和存放的時間、溫度等。還有就是對中成藥的聯(lián)合用藥、中藥和西藥，或者是中藥與中藥聯(lián)合使用是否合理進行評價。

2.5 加強人員管理 在當前醫(yī)療質(zhì)量管理中，要特別重視培育職工素質(zhì)的重要性和基礎(chǔ)性。吳階平教授指出，高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和完美服務藝術(shù)，是一個好醫(yī)生缺一不可的三項素質(zhì)，這是提高醫(yī)療質(zhì)量時刻不忘的大事。有了這樣的醫(yī)務人員群體，才能真正做到高質(zhì)量，不出事故。

3 小結(jié)

如何構(gòu)建一所平安醫(yī)院是市場考驗醫(yī)院管理層的一個難題，只有嚴格把好醫(yī)院藥品安全關(guān)，醫(yī)院才能不斷發(fā)展。藥品安全部門通力合作，有計劃，分步驟地建立健全藥品風險管理體系，才可以保證患者用藥安全，減少醫(yī)療糾紛，促進社會和諧發(fā)展。

參 考 文 獻

［1］ 張良明，陳永志.醫(yī)院藥品安全性問題探討.當代醫(yī)學, 2009，15(24):31.

篇（2）

檔案，是國家不可再生的資源。是黨和國家寶貴的文化財富，也是黨和國家不斷成長壯大的基礎(chǔ)。聯(lián)合國教科文組織將檔案列為“人類文化遺產(chǎn)名錄”、“人類記憶工程”等等。同時檔案也是一種社會現(xiàn)象，它以一定的物質(zhì)形式存在，其中值得留念一部分需要我們永久保存下去，為子孫后代造福，不需要的要及時銷毀。當然，檔案還具有知識儲備功能，是后人進行傳承和借鑒的重要基礎(chǔ)——“今人賴之以知古，后人賴之以知今”。

1 醫(yī)學院校檔案管理的重要性

隨著我國高等教育事業(yè)的發(fā)展和教育教學改革的深化，借鑒國外高等院校的成功經(jīng)驗，研究其歷經(jīng)百年，屢經(jīng)戰(zhàn)火及其他意外事件的考驗卻能不斷豐富檔案內(nèi)容及形式從中體現(xiàn)出檔案管理工作的重要性。醫(yī)學院校作為高等學校重要的組成部分，為我國培養(yǎng)了大量的醫(yī)學研究及實踐工作者，在人類歷史上也寫下了濃墨重彩的一筆。同時醫(yī)學院校與其他高等院校相比又有著極大的不同，所以醫(yī)學院校檔案管理的重要性及差別性也逐漸顯現(xiàn)出來。

具體來說，醫(yī)學院校教學檔案是指臨床教師在從事教學管理和教學實踐活動中直接形成的，具有保存價值的文字、圖表、音像、病例、電子載體材料等不同形式的歷史記錄。醫(yī)學院校的檔案資料對于學校來說，如同一面鏡子，它詳細真實地反映了一所醫(yī)學院校從建校初期到逐步發(fā)展的整個歷史過程，它能完整、準確、真實地反映學校的全部面貌，直接為學生的教學活動服務，是醫(yī)學院校進行教學改革、提高教學質(zhì)量的可靠依據(jù)，也是進行教學科研的必要條件，更是醫(yī)學院校進行教學評估工作的基礎(chǔ)和依據(jù)。從另一方面說醫(yī)學院校的檔案始終是以人類的生存及健康聯(lián)系在一起的。

2 檔案管理存在的問題

在醫(yī)學院校檔案管理工作的認識上很多人存在一個誤區(qū)，那就是檔案管理工作的混亂，對檔案管理工作的重要性缺乏足夠的認識。具體體現(xiàn)在以下幾個方面:

2.1 人的方面

學院的管理者對檔案管理的不重視;再者，從事檔案管理工作的人員缺乏對檔案管理的學習及實踐，檔案管理工作是枯燥的，面對著堆積如山的檔案，年輕教師缺乏足夠的耐心而年紀較大的教師又無更多的精力。

2.2 物的方面

學校對于檔案管理工作的投入較小，現(xiàn)在的檔案管理已突破了過去的概念，不是一個個簡單的鐵架子就能裝的下所有的檔案，各種新型的檔案格式及樣式，諸如電子制檔案，卡片制檔案，芯片式檔案等大量的存在。

2.3 檔案管理工作中的實際情況方面

檔案管理實際就是保存有價值的拋棄無價值的，俗話說的好“檔案貴在活，而重在于用”。在實踐中，大量有價值的檔案被丟棄在偏僻的角落而無價值的檔案卻堆積如山，做好檔案的分理工作尤其重要。

2.4 其他方面

檔案保管工作中的許多問題還有待解決。比如:紙張老化、字跡退色模糊，醫(yī)療檔案紙張變黃，發(fā)脆，老化變質(zhì)，有的到了不能再用的程度。其中檔案蟲害也十分猖獗等等。這些問題都是我們需要急切解決的，加強醫(yī)學檔案的保管工作中，無論是對于現(xiàn)在還是將來的檔案管理事業(yè)，都是一件長期重要的醫(yī)學工作。

3 如何做好醫(yī)學院檔案管理工作

做好學校的檔案管理工作，這是一個醫(yī)學院校發(fā)展的需要，也是每個高等院校管理工作中的一部分，更是維護一所醫(yī)學院校演變歷程的真實面貌。通過對醫(yī)學院校檔案的查找和利用，可以清楚地看到學校在醫(yī)學史上的歷史的足跡，看到在各個時期我們所取得的種種醫(yī)學實驗成績和榮譽;同時，也可以從中發(fā)現(xiàn)不足，以便總結(jié)經(jīng)驗教訓，更好地做好醫(yī)療實驗工作。完整的檔案資料還可以為社會、為廣大教職工以及醫(yī)學生提供便利的服務。

那么我們又該怎樣做好醫(yī)學院校的檔案管理工作呢?

人的方面，解決方案可以通過研究及討論，增強管理者對檔案管理工作的重視，將檔案管理工作與教學放在同一高度抓。在年輕教師進入檔案管理的工作之前進行崗前教育及培訓，通過考試的方可工作，并制定嚴格的規(guī)章制度規(guī)范教師的行為，對工作不重視及不認真的教師進行處罰。對于長期從事檔案管理工作的老教師，要對新教師進行輔導及教育，將工作中成熟經(jīng)驗傳授給新教師，做到老帶青，舊帶新的良好傳承。

此外，還要加強學校檔案的基礎(chǔ)管理。檔案工作人員除了在本校醫(yī)學檔案收集、整理、鑒定、保管等方面下功夫外，還應著重做好醫(yī)學檔案的編目、檢索、編研等工作，編制較適用的醫(yī)學檢索工具，建立健全醫(yī)學檢索體系和醫(yī)療檔案文件匯編等參考資料，及時、系統(tǒng)、完整地提供、滿足醫(yī)學檔案利用工作的需要。在此基礎(chǔ)上加強對醫(yī)療檔案的保管工作，隨時準備為利用者提供所急需的醫(yī)學檔案。重要、珍貴的醫(yī)學檔案要備有微縮或復制件，以代替檔案原件提供利用。同時加強檔案庫房設(shè)施建設(shè)，減少外界條件對檔案造成的損害。在管理好檔案的基礎(chǔ)上，醫(yī)學檔案管理工作也要適應社會需求的變化，尋求更為有效的醫(yī)學服務新途徑，以提高醫(yī)學檔案利用的質(zhì)量和水平，把“死”醫(yī)檔案變成“活”醫(yī)檔案，更好地發(fā)揮其檔案的作用，在創(chuàng)造社會效益的同時，促進醫(yī)學檔案事業(yè)的發(fā)展。

綜上所述，醫(yī)學院校的檔案管理工作是一門學問。 科學規(guī)范的醫(yī)學檔案管理只有堅持與時俱進，才能適應新教育形勢的需要，開創(chuàng)醫(yī)學檔案管理工作的新局面。做好醫(yī)學檔案的開發(fā)和利用工作，不但可以實現(xiàn)高等院校特別是醫(yī)學院校檔案管理工作的自身價值，而且可以為醫(yī)療經(jīng)濟發(fā)展和社會醫(yī)學進步做出應有的貢獻。

展望未來，機遇和挑戰(zhàn)共存，這就要求我們必須把醫(yī)學院校檔案工作提高到歷史的、戰(zhàn)略的、基礎(chǔ)的高度來認識。給予高度重視，積極做好檔案工作。作為一名醫(yī)學院校的檔案工作者我們要把封閉保守的觀念轉(zhuǎn)換成為積極創(chuàng)新的觀念;把被動利用醫(yī)學檔案資料的觀念，轉(zhuǎn)換成有目的地主動開發(fā)醫(yī)學檔案工作者的工作方式、思維方式和行為方式，這是深化醫(yī)學院校檔案工作的前提條件。其次，我們還應充分認識高校體制下檔案管理工作的新特點，探索醫(yī)學院校檔案管理的新模式。

參考文獻

[1] 鄧紹興，陳智為.《檔案管理學》，首都師范大學2004出版.

[2] 《薩瓦、尼斯與萊茵》，《馬克思恩格斯全集》第13卷，人民出版社，1962年版.

[3] 劉濤.《談談檔案工作的“有為”與“有位”》，《科技咨詢導報》，2006年第14期.

[4] 宋北星.《讓檔案工作插上翅膀》，《航天工業(yè)管理》，2006年第12期.

[5] 楊靜.《怎樣加強檔案工作者的綜合素質(zhì)》，山東省農(nóng)業(yè)管理干部學院學報，2005年第3期.

篇（3）

一、目前醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀

我國社會的科技信息化發(fā)展已經(jīng)遍布了各行各業(yè)，檔案管理工作也已經(jīng)從最初的手工整理演變成了信息化的電子檔案管理，計算機系統(tǒng)的大量應用，使現(xiàn)代化的檔案管理具有占用空間小、信息容量大，應用力強、傳輸方便跨界等特點，提高了工作的效率，是檔案史上的一大飛躍。對于醫(yī)院來說醫(yī)生是存在的必須人才，而對于醫(yī)生來說自身的醫(yī)學技術(shù)知識是生存的本道，醫(yī)生的科學研究對于醫(yī)院和個人以及整個醫(yī)學界有著重要的影響，然而醫(yī)院檔案管理的規(guī)范化是利于這一切發(fā)展的源頭。開發(fā)利用科技檔案管理資源，將科研計劃管理與科研計劃檔案管理相結(jié)合，從中挖掘科技檔案中所蘊藏的豐富知識，使之成為科研立項、試試以及研究城規(guī)推廣的重要依據(jù)。

二、醫(yī)院檔案管理的重要性

醫(yī)院檔案管理工作的重點在于向領(lǐng)導以及各項研究提供及時準確的信息，同時圍繞醫(yī)院的經(jīng)營與管理涉及的臨床、醫(yī)學、科研、教學等方面的信息開展服務，將檔案管理工作于醫(yī)院整體發(fā)展緊密結(jié)合起來，將檔案管理工作與醫(yī)院整體發(fā)展緊密聯(lián)合起來。因此檔案管理工作在醫(yī)院發(fā)展中的作用越加的不可缺少。一下是簡述的其中幾點重要性為：

1、規(guī)范檔案管理制度的重要性。形成由院長或副院長直接分管、院辦公式主任以及各個部門負責人、專兼職檔案管理人員組成的以臨床醫(yī)療技術(shù)為主的檔案分級信息化管理模式，并且同時嚴格實行我國《檔案法》的相關(guān)法律法規(guī)，保證檔案管理工作能依據(jù)法律規(guī)范化的開展相關(guān)管理工作。

2、患者病歷檔案管理的重要性。病歷檔案是醫(yī)院的重要組成部分，其專業(yè)性和技術(shù)性很強，也是用來衡量各個醫(yī)院的管理和醫(yī)療技術(shù)水平的重要依據(jù)。醫(yī)院的檔案管理工作與其他檔案管理的差別在于，病歷檔案管理工作直接關(guān)聯(lián)著廣大民眾在疾病的防御和治療情況，病歷檔案資料信息的利用率相對來說比較高，時間性和實用率比較強，以至于必須在短時間內(nèi)做好診斷后的收集、整理、組卷、登記、分類、編目、編碼、排號、儲存等工作，把病案中大量的醫(yī)療信息資料更加進行全面系統(tǒng)的收集起來加以分析，以便及時準確的像醫(yī)院領(lǐng)導以及各個科室的醫(yī)務人員提供有家住的醫(yī)療信息。從而方便醫(yī)院的領(lǐng)導更好的加強業(yè)務上的管理和業(yè)務建立的決策，各科室的醫(yī)務人員從中總結(jié)提高自己的醫(yī)療技術(shù)水平給醫(yī)療控制工作提供重要的依據(jù)，在對醫(yī)院的強化管理、改進醫(yī)療質(zhì)量、提高工作效率以及改進醫(yī)療質(zhì)量等方向起到重要的作用。

3、檔案管理信息化的重要性。醫(yī)院的發(fā)展離不開科學信息技術(shù)，當今的是一個信息化、科技化的社會，科學信息技術(shù)知識飛速更新，然而現(xiàn)代化科學信息技術(shù)對醫(yī)學的發(fā)展起到了巨大的推動作用。醫(yī)療工作者在每天的工作中不斷的總結(jié)經(jīng)驗，探索并攻克各種的疑難雜癥的新思路，利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)為醫(yī)療行業(yè)的科學發(fā)展服務。電子信息化的收集管理的相關(guān)醫(yī)療科研信息給醫(yī)院的發(fā)展帶來的有力的幫助。

4、醫(yī)療設(shè)備檔案管理的重要性。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)管理直接關(guān)系著醫(yī)院正常醫(yī)療工作的展開，完善醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)檔案為醫(yī)院全面、準確地了解設(shè)備以及購置和使用情況提空了重要的技術(shù)職稱和考察依據(jù)。也為設(shè)備的正常使用提供了保證。

因此設(shè)備的檔案在大型的醫(yī)療儀器引進和維護當中起到不可忽略的作用。充分的利用醫(yī)療設(shè)備檔案考查和論證醫(yī)院大中型醫(yī)療儀器設(shè)備，了解醫(yī)療設(shè)備使用頻率以及壽命，從而做好相關(guān)預測和準備工作，為購置新的醫(yī)療設(shè)備提供及時、準確的信息，避免了出現(xiàn)資源浪費。是保障醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的重要工作。由此可見醫(yī)療設(shè)備檔案對推動醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量以及更好的醫(yī)院全面發(fā)展的重要因素。

5、醫(yī)院檔案管理工作保密的重要性。病歷對于醫(yī)生來講是知識產(chǎn)權(quán)，在醫(yī)院與患者之間是具有法律效力的文書，同時也是患者的個人隱私，不論對于管理部門還是考研部門，在管理以及研究上都是重要依據(jù)之一。在很多普通的疾病治療過程中，病歷檔案是不被大家重視的，因此患者與醫(yī)院在日常的管理中不太重視病歷檔案的保密工作。然而，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，或者患者疾病含有隱私成分的時候，病歷檔案就成為一個非常敏感的話題，病歷檔案的泄露也會造成各種糾紛。因此，醫(yī)院要正確認識和處理病案保密問題，充分重視醫(yī)院病案信息保密工作，保護科研人員的知識產(chǎn)權(quán)，保護患者隱私，防止醫(yī)療信息被非法竊取。

其中關(guān)于病歷檔案的重要性可以從醫(yī)院以及患者幾個方面去理解：

（1）對于醫(yī)院來講，目前醫(yī)患糾紛逐年增多，病歷對于醫(yī)療單位和醫(yī)務人員的價值和意義重大：一旦發(fā)生了病患糾紛，病歷就會凸顯出其法律效力，對病歷的保管不善就很可能被一些不法分子利用，對醫(yī)院造成不良后果。同時，醫(yī)療檔案記錄著醫(yī)務人員的醫(yī)療服務和醫(yī)療技術(shù)，反映著醫(yī)療單位的醫(yī)療水平，影響到醫(yī)務人員的個人前途和醫(yī)療單位的聲譽和效益。

（2）對于患者個人來講，病歷檔案的意義自不待言：病案信息首先是患者的隱私材料，敏感的病歷不僅對于個人的工作，而且對于自己的婚姻、家庭以及其他成員都會造成影響。醫(yī)院如果因為病歷檔案保管不當造成患者的信息在沒有患者授權(quán)的情況下泄露，將會嚴重侵犯患者的權(quán)益，造成嚴重的糾紛。

總結(jié)：在醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展的時代， 檔案是證明歷史的重要依據(jù)，對于醫(yī)院來說檔案為各項工作的順利進行提供了重要的參考依據(jù)。是醫(yī)院管理人員和全體醫(yī)務工作者辛苦勞作的成果，因此各醫(yī)院應加強檔案管理的各項工作，規(guī)范檔案管理的同時不斷吸收新的科技信息技術(shù)和相關(guān)管理工作才能更好的服務于醫(yī)院、服務社會、服務于醫(yī)療事業(yè)。

參考文獻：

[1]楊海立，劉正芳.淺談如何做好新時期醫(yī)院檔案管理工作[J]. 中醫(yī)藥管理雜志. 2007（09）

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【中圖分類號】G250【文獻標識碼】A【文章編號】1004-1079（2008）10-0010-02

檔案管理的前提是把好入館關(guān)。因為進館檔案鑒定和管理是檔案工作中重要組成部分，其事關(guān)重大，不容忽視。而要做好這項工作，首先，必須接收好檔案，檔案的接收工作是各級檔案館日常工作的一項重要內(nèi)容。

近年來，隨著社會的發(fā)展，各類機關(guān)單位保存到期、有待接收進館保管的檔案數(shù)量日益增多；特別是在歷次機構(gòu)改革及國有企業(yè)改制的過程中，又產(chǎn)生了大量撤并單位的檔案急需移交、處置的問題，這些都對檔案館的接收工作形成了很大的壓力與挑戰(zhàn)。

與此同時，在檔案館內(nèi)部，則面臨著館藏量不斷膨脹、管理成本增加、館藏檔案質(zhì)量參差不齊、結(jié)構(gòu)不合理的問題。在這種情況下，筆者根據(jù)實際工作中的體會，認為檔案接收中的進館鑒定工作必須加強，把好“入館關(guān)”，以確保檔案館保管的檔案具備長期保存的價值，優(yōu)化館藏，實現(xiàn)檔案接收工作方式的創(chuàng)新，提高檔案接收工作的效率和水平，實現(xiàn)檔案資源的合理配置。

具體講，加強對進館檔案的鑒定和管理，其意義有四：

第一是有利于貫徹依法治檔原則。

《檔案法》第八條規(guī)定：“中央和縣以上地方各級各類檔案館，是集中管理檔案的文化事業(yè)機構(gòu)，負責接收、收集、整理、保管和提供利用各分管范圍內(nèi)的檔案。”在《檔案法實施辦法》的第十條中把“收集和接收本范圍內(nèi)對國家和社會有保存價值的檔案”規(guī)定為檔案館重要職責之一。

按照法律、法規(guī)及《檔案館通則》等規(guī)章、條例的規(guī)定要求，做好檔案接收進館的鑒定工作，是檔案館履行法定職責，落實依法治檔、管檔、用檔的法治精神的體現(xiàn)。加強檔案的進館鑒定和管理是深入貫徹檔案相關(guān)法律、法規(guī)，在檔案工作實踐中實現(xiàn)依法治檔的需要。只有堅持依法治檔原則，使進館檔案符合法定檔案的范圍與標準，才能確保檔案工作依法開展，促進檔案事業(yè)健康發(fā)展。

第二是有利于控制進館檔案的質(zhì)量，進一步優(yōu)化館藏。

長期以來，豐富館藏一直是檔案館工作的第一要務與管理目標。但隨著大量檔案被接收進館保管，館藏量大增，館藏結(jié)構(gòu)單一、不合理，館藏質(zhì)量參差不齊的問題，也逐漸顯現(xiàn)。要解決這一矛盾，就必須加強檔案進館鑒定工作的力度。

尤其在社會主義市場經(jīng)濟逐步建立，政府體制改革不斷深入的新形勢下，檔案效益原則日益受到重視，優(yōu)化館藏迫在眉睫。而加強檔案的進館鑒定，嚴格把好檔案的“入館關(guān)”，實現(xiàn)進館檔案質(zhì)量的有效控制，將有助于建立結(jié)構(gòu)合理、富有特色、高質(zhì)量的檔案館館藏。在豐富館藏的同時，實現(xiàn)國家檔案資源的合理配置，取得良好的管理效益，更好地為經(jīng)濟建設(shè)和社會服務。

第三是有利于促進檔案工作服務機制的創(chuàng)新，不斷提高檔案館的科學管理水平。

當前，與時懼進，開拓創(chuàng)新，在檔案工作的各個方面實現(xiàn)全面創(chuàng)新，已成為檔案館工作的重點與努力方向。加強檔案的進館鑒定，正是檔案服務機制創(chuàng)新的需要。

檔案工作是一個環(huán)環(huán)相扣、系統(tǒng)性極強的工作，而檔案的接收工作是檔案業(yè)務工作的一項重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其工作開展得有效與否，直接影響著館藏檔案的結(jié)構(gòu)和質(zhì)量，關(guān)系到檔案館管理水平的高低，有利于實現(xiàn)檔案接收方式、方法的創(chuàng)新，進而影響和促進檔案館業(yè)務工作其它環(huán)節(jié)的創(chuàng)新，以更高的標準全面推進檔案業(yè)務工作的發(fā)展，形成檔案管理工作的良性循環(huán)、互動，不斷提高檔案館的科學管理水平。

第四是有利于維護黨和國家的根本利益，為社會發(fā)展服務。

篇（5）

一、工程施工中安全管理的現(xiàn)狀

（一）工程施工的安全事故絕大部分發(fā)生在施工現(xiàn)場，可以說，施工項目是事故發(fā)生的發(fā)源地。因此，我們必須對我們的項目安全管理模式是否滿足安全管理的需要、是否符合項目管理的特點、是否滿足國家和行業(yè)法律、法規(guī)的要求進行認真分析，從而，達到改進或更新項目安全管理模式的目的。

（二）安全事故的原因分析。發(fā)生安全事故的原因有以下幾個方面：人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)以及環(huán)境的影響，在工程施工過程中，一旦對危險因素失控，必將導致事故。分析事故的原因，人、物和環(huán)境因素的作用，是事故的根本原因，人的不安全行為是人表現(xiàn)出來的非正常行為，施工機械、物料、生產(chǎn)對象等生產(chǎn)要素都有釋放和引發(fā)事故的可能性。人的不安全行為的主要原因：第一是思想上簡單化，依賴性，選擇性。經(jīng)驗主義，簡單的推斷和馬虎的工作態(tài)度。第二是施工人員的素質(zhì)，操作水平，熟練程度不一致，操作水平低，操作不熟練，經(jīng)驗缺乏的人就會較多的出現(xiàn)不安全行為。第三是人的生理和心理原因，如超體能、超負荷上崗，飲酒，內(nèi)心壓抑，精神過度緊張，在這種情況下就可能出現(xiàn)信息處理故，反應遲鈍而作出錯誤的判斷，產(chǎn)生不安全的行為。第四是由于外界環(huán)境刺激出現(xiàn)行為偏差。第五是非理智行為的原因，非理智行為的產(chǎn)生多由于僥幸、投機、逆反、賭氣等心理支配，在生產(chǎn)中表現(xiàn)為違章作業(yè)，冒險蠻干，違紀現(xiàn)象等；物的不安全狀態(tài)，與人的不安全行為或人的操作管理失誤有關(guān)。物的不安全狀態(tài)既反映了物的自身特性，又反映了人的素質(zhì)和人的決策水平。那么，消除人的不安全行為，正確判斷物的具體不安全狀態(tài)，控制其發(fā)展，對預防和消除事故有直接的現(xiàn)實意義。

二、安全施工的管理措施。

認真落時施工現(xiàn)場的安全管理工作，重點是進行人的不安全行為與物的不安全狀態(tài)的控制，落實安全管理決策和目標。針對上述發(fā)生安全事故的主要原因，根據(jù)工程施工的特點制定安全措施：

第一是建立各級安全領(lǐng)導機構(gòu)。層層落實安全生產(chǎn)責任制。建立以項目經(jīng)理為首的安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，項目經(jīng)理是第一責任人，建立各級人員的安全生產(chǎn)的責任制度，明確各級人員的責任，安全員承擔安全生產(chǎn)的責任，在各自范圍內(nèi)要求安全生產(chǎn)；制定并采取預測各個施工階段、施工環(huán)節(jié)存在的危險源，制定危險源控制方式；完善安全生產(chǎn)管理檢查制度，落實安全生產(chǎn)責任制；做好班前安全生產(chǎn)交底工作等一系列安全技術(shù)措施，來達到消除安全隱患的目的，做到有效可控。

第二是加強安全教育培訓。安全教育和安全培訓是進行人的行為的控制的重要辦法和手段，項目部要根據(jù)操作的熟練程度和素質(zhì)的高低安排相應的崗位，并讓操作者在接受安全知識教育后能了解、掌握生產(chǎn)操作過程中潛在的危險因素及防范措施，接受安全技能訓練后能逐漸掌握安全生產(chǎn)技能，并能自覺的堅持安全操作規(guī)程。操作人員在接受安全教育后方可進入施工現(xiàn)場勞動崗位。

第三是堅持安全檢查。安全檢查是發(fā)現(xiàn)不安全行為和不安全狀態(tài)的重要途徑，是消除事故隱患，落實整改措施，防止事故傷害，改善勞動條件的重要手段，各級安全組織必須對安全生產(chǎn)的全過程，各方位的安全狀況進行檢查， 發(fā)現(xiàn)不安全因素必須果斷的消除。安全檢查的重點是勞動條件、機械設(shè)備、現(xiàn)場管理、安全衛(wèi)生設(shè)施以及人的工作狀態(tài)等等。要通過查思想、查管理、查制度、查現(xiàn)場、查隱患、查危險源、查事故處理，使安全管理自始自終貫穿在整個工程施工過程中。

第四是制定科學的操作規(guī)程。嚴格遵守操作規(guī)程有利于控制人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)。必須根據(jù)操作的具體對象制定操作標準，對操作者反復訓練，達到安全生產(chǎn)目的。在施工開始時，要把施工方案設(shè)計思想、內(nèi)容與要求向操作者充分交底、反復交底，這也是安全教育的過程，同時也確定了安全技能教育的時間和目標。

第五是建立安全信息化管理和視頻監(jiān)控系統(tǒng)。在信息化系統(tǒng)內(nèi)建立項目施工管理信息化平臺，將項目安全目標計劃、安全專職人員管理、安全監(jiān)督檢查管理、安全培訓、重大隱患排查、重大危險源管理、安全風險預警管理等，通過信息化管理通技術(shù)，有效的整合安全管理資源，規(guī)范了管理流程，提高了管理效率，強化了安全管理的及時性、有效性，增強了員工的安全質(zhì)量意識，實現(xiàn)了對項目安全生產(chǎn)的動態(tài)管理，提升公司安全質(zhì)量管理水平。特別是安全隱患排查、重大危險源管理，使全體員工提認識到項目安全隱患和危險源在哪些施工過程中，有效預防風險。另外，通過安全信息化視頻系統(tǒng)，對各施工工地采用了視頻監(jiān)控技術(shù)，特別在安全要求高的高鐵建設(shè)以及高風險施工過程中，自動采集、計算機監(jiān)控技術(shù)，對危險源即時監(jiān)控，保證工程項目的安全施工。

第六是正確的處理事故。一旦發(fā)生事故，我們要用實事求是的態(tài)度去調(diào)查事故的發(fā)生原因，總結(jié)管理方面的經(jīng)驗教訓。根據(jù)情節(jié)處理責任人，要做到“四不放過”。使每個職工引以為誡，對未遂事故也要同已發(fā)事故一樣對待，要調(diào)查分析原因并提出制定整改措施，整改要落實到人。

第七是建立安全獎懲制度。獎懲制度是推行安全管理的手段，對安全工作做得好的單位要給予精神和物質(zhì)獎勵，對不重視安全生產(chǎn)和釀成安全事故的要給予行政和經(jīng)濟處罰，使全體職工明確安全管理工作不是表面工作和形式，而是和生產(chǎn)生活緊密相關(guān)聯(lián)的，從而加強在思想上對安全管理的工作的重視。

總之，安全管理是企業(yè)生產(chǎn)管理的前提，作為工程施工的安全管理人員要認真落實企業(yè)的各項管理規(guī)章制度、在做好動態(tài)和靜態(tài)的檢查安全，在盡可能的保障施工設(shè)施不受損壞的同時，努力為勞動者提供一個安全的生活空間和生產(chǎn)環(huán)境，從而保證安全生產(chǎn)正常的進行，使企業(yè)能夠獲得最大的經(jīng)濟效益。

篇（6）

醫(yī)院檔案資料的收集制度是建立制度化和專業(yè)化醫(yī)院檔案的前提，檔案只有在全面的、及時的、準確的收集好之后，才能進行更好的管理，一切的檔案管理制度和檔案管理工作都是建立在檔案收集的基礎(chǔ)之上的。首先要確定檔案資料收集的范圍，確定哪些是應該收集的檔案資料，哪些是無用的信息。要將規(guī)劃設(shè)計、調(diào)研、審批、施工等各個環(huán)節(jié)產(chǎn)生的圖表、文字、音像形式的資料、圖紙、收據(jù)等文件收集起來，根據(jù)各個項目的規(guī)模將資料做好分類，列出清單，做到全面準確，減少遺漏的現(xiàn)象。只有建立完善的檔案資料收集制度，做好檔案資料收集的基礎(chǔ)工作，才能確保檔案資料的完整、準確，為醫(yī)院的檔案管理工作打下堅實的基礎(chǔ)。

1.2建立好檔案資料整理立卷裝訂的制度

在收集好檔案資料后，下一個環(huán)節(jié)就是對檔案資料進行整理，將整理好的檔案資料整理成卷，再進行裝訂，這個環(huán)節(jié)就需要完善的檔案資料整理立卷裝訂的制度對這些環(huán)節(jié)進行詳細的規(guī)定，使得檔案資料整理的各個環(huán)節(jié)都按照規(guī)定有序地進行。但是目前許多醫(yī)院都沒有相應的檔案資料整理立卷裝訂的制度，檔案的整理和裝訂只是隨意進行，致使許多檔案資料長期的堆放在辦公室，無人整理。有的雖然經(jīng)過整理，但是由于缺乏相關(guān)的系統(tǒng)的制度規(guī)定，整理的不夠規(guī)范，不方便檔案的查詢。因此，全面的檔案資料整理立卷裝訂的制度是十分必要的，有了制度的規(guī)范，檔案的整理工作就會有序的進行，而且方便檔案的查閱。

1.3檔案驗收移交是保證檔案完整的重要環(huán)節(jié)

檔案經(jīng)過整理立卷裝訂后，要經(jīng)過驗收的程序，這一環(huán)節(jié)也需要相關(guān)的制度規(guī)定，判斷整理過后的檔案是否符合要求，對于符合要求的檔案才能移交。醫(yī)院要制定相應的標準，檔案管理人員要按照規(guī)定的標準驗收檔案，符合標準的檔案可以通過驗收，對于不符合標準的檔案要退回給相關(guān)人員重新整理。對于驗收通過的檔案要及時移交，如果驗收過的檔案還是堆放在原來的位置，不移交給相關(guān)的人員存放起來，檔案就得不到很好的保管，很難保證檔案的完整和齊全。因此醫(yī)院要制定相應的制度規(guī)范檔案的驗收和移交，所需要的手續(xù)必須齊全，不能遺漏，做好各個環(huán)節(jié)的簽收手續(xù)。只有建立完善的驗收移交制度，才能做好檔案的驗收移交工作，確保檔案能夠及時的按照規(guī)定的要求，完整的移交給相關(guān)單位保存起來。

二、有利于明確檔案管理的責任

制度化和專業(yè)化的醫(yī)院檔案管理，有利于檔案管理人員分工合作，明確自身的責任。制度化和專業(yè)化的醫(yī)院檔案管理，能夠明確各個單位、各個科室、每個檔案管理人員的職責，每個單位、部門都有自己的責任，每個單位和部門在清楚了自己的職責后才會更加清晰明了的完成自身的任務。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理工作十分混亂，各個單位和部門的職責劃分不清，經(jīng)常會出現(xiàn)工作內(nèi)容重復，或者某些檔案管理工作無人負責的情況，一旦出現(xiàn)問題便會互相推諉，檔案工作執(zhí)行起來十分混亂。而醫(yī)院檔案管理進行制度化和專業(yè)化管理，就使得各個部門和單位的職責明確，積極配合，更好的完成醫(yī)院檔案的管理工作。責任到人、責任到崗的檔案管理制度，明確了每個人的工作范圍和工作內(nèi)容，使得檔案工作變得清晰明了，能夠有序的進行，可以提高檔案管理工作的質(zhì)量和工作的效率。

三、有利于促進檔案保管人員素質(zhì)的提高

多數(shù)醫(yī)院對檔案管理工作的重視程度較低，檔案保管人員的素質(zhì)也不高，職業(yè)素質(zhì)較差，缺乏相關(guān)的專業(yè)知識，處理不好醫(yī)院檔案的管理工作，致使醫(yī)院的檔案信息經(jīng)常丟失、遺漏甚至外流，造成嚴重的影響。檔案管理者較低的業(yè)務水平會嚴重影響醫(yī)院的檔案管理工作，有時會產(chǎn)生嚴重的后果，損害醫(yī)院的形象，因此醫(yī)院檔案管理制度化和專業(yè)化建設(shè)是十分必要的，用制度規(guī)范檔案管理人員的工作，促使他們提高對檔案管理工作的重視程度，提高工作的效率和準確性，提高檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)。

篇（7）

中圖分類號：P618.13 文獻標識碼：A 文章編號：

中國陸上石油天然氣主要有三個大的產(chǎn)區(qū)，一是新疆、二是陜西、三是四川。幾個主產(chǎn)區(qū)地質(zhì)條件不同，最終形成的商品天然氣的流程也不同。按照天然氣組分及處理流程劃分，天然氣處理分為凈化和處理兩種，前者需要對井口天然氣深加工，對其進行脫硫、脫水等工藝，難度相對較大，對于后者，由于天然氣僅含水、輕烴等、處理工藝相對凈化廠要簡單一些，但盡管如此，處理廠工程建設(shè)仍然有以下特點：建設(shè)規(guī)模大、工期短、工藝復雜、施工難度大、施工環(huán)境惡劣等。筆者以陜西氣區(qū)為例，對天然氣處理廠的工藝安裝施工監(jiān)理工作進行簡要說明。

針對處理廠工程特點及對監(jiān)理人員綜合素質(zhì)的要求, 現(xiàn)場監(jiān)理應做到：在施工階段要將工程施工質(zhì)量、進度處于受控狀態(tài)；在整個建設(shè)過程中不能出現(xiàn)因監(jiān)理不作為、失職出現(xiàn)任何質(zhì)量問題而造成質(zhì)量隱患或返工；在施工過程中加強進度控制，確保按照計劃工期完工并達到投產(chǎn)條件。要實現(xiàn)這個目標應該從監(jiān)理人員工藝理論準備、施工技術(shù)準備、施工現(xiàn)場質(zhì)量控制及現(xiàn)場管理文件編寫、施工過程資料審查與整理四個方面進行準備、控制。

監(jiān)理人員工藝理論準備

對處理廠這種大型工程，安裝監(jiān)理應該對本工程的設(shè)計依據(jù)、設(shè)計意圖及工藝流程進行認真的研讀、學習，也就是監(jiān)理工藝理論準備。只有明白這些理論知識才能在這個復雜的天然氣處理系統(tǒng)中找到切入點并駕馭全局。

天然氣處理廠工藝理論主要包括設(shè)計處理依據(jù)及處理工藝流程。設(shè)計處理依據(jù)主要是為滿足商品天然氣長距離輸送的水、烴露點的要求及國家相關(guān)要求，確保下游用戶使用的天然氣是干燥、純凈的。所謂水、烴露點是指天然氣在一定壓力下析出第一滴水、烴時的溫度【1】。由于天然氣不含硫，所以對天然氣進行升壓、低溫脫水，脫烴之后成為商品天然氣。

處理流程以某處理廠為列進行說明，集氣干線的來氣首先進入清管區(qū)，進行簡單過濾；再經(jīng)集氣區(qū)預分離器，先對天然氣集輸過程中產(chǎn)生的段塞流捕集，然后對原料氣進行氣液分離；經(jīng)過集氣區(qū)后再進入增壓站，由2.4MPa增壓至6.1MPa，然后進入預冷換熱器的管程，利用外輸?shù)睦涓蓺鈱υ蠚膺M行預冷，夏季溫度降低至2.0℃(冬季溫度降低至-9.0℃)；再進入丙烷蒸發(fā)器，與液體丙烷進行換熱降溫，夏季溫度降低至-5.0℃(冬季溫度降低至-15.0℃)；經(jīng)丙烷降溫后的原料氣進入低溫分離器，進行聚結(jié)分離脫出輕烴和水，確保外輸氣水、烴露點，最后經(jīng)預冷換熱器的殼程至配氣區(qū)外輸【2】。

對天然氣處理廠工藝理論的學習就知道脫油脫水裝置、增壓站、集配氣是處理廠的核心生產(chǎn)區(qū)域，其它輔助生產(chǎn)設(shè)施均以核心區(qū)域展開。這樣就對工程質(zhì)量控制有了全面的認識并以核心生產(chǎn)區(qū)域為監(jiān)理工作重點，在現(xiàn)場監(jiān)理工作中做到控制重點工序及關(guān)鍵施工部位。

施工技術(shù)準備

施工技術(shù)準備主要包括建設(shè)方組織的圖紙會審及施工單位施工組織設(shè)計等管理資料的報審。根據(jù)處理廠工程的特點，工藝安裝監(jiān)理應做好工藝施工圖紙審查及施工管理資料的審查。

圖紙審查。

工藝施工圖紙審查側(cè)重審查氣路、放空、排污等工藝管線走向、標高及布局的合理性，避免在開工后出現(xiàn)工藝管網(wǎng)“打架”的現(xiàn)象或在投產(chǎn)后使用不方便的情況發(fā)生，確保管線以最經(jīng)濟、合理地走向布管。

施工管理資料的審查。

處理廠工程是重點工程，對施工管理資料的準確性、完整性、科學性要求很高，因為施工管理資料不僅是保證工程質(zhì)量、進度及投資按照預定目標實現(xiàn)的基礎(chǔ)而且還是向上級領(lǐng)導展示監(jiān)理項目管理規(guī)范化、科學性的載體。

審查處理廠管理資料時應該側(cè)重施工組織設(shè)計編寫的規(guī)范性及質(zhì)量保證體系全面性、工期保證措施是否合理、完善等。監(jiān)理人員在審查管理資料的時要細心，仔細同時還應加強監(jiān)理理論及專業(yè)知識學習，避免一些習慣性問題的出現(xiàn)。

施工現(xiàn)場質(zhì)量控制措施

處理廠工程具有建設(shè)規(guī)模大、工期短、工藝復雜、施工難度大的特點，全面開工之后施工現(xiàn)場有三十多個機組分布在各個工藝區(qū)塊內(nèi)施工。這就要求監(jiān)理人員在現(xiàn)場質(zhì)量控制采取有針對性措施，結(jié)合處理廠建設(shè)經(jīng)驗應采取以下針對性的措施：

重視現(xiàn)場巡查，每次巡查都要以某個工藝區(qū)塊為重點檢查對象，以管件、閥門安裝及工藝流程核查為重點，將發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題解決在現(xiàn)場巡查過程中。

施工機組多、工藝區(qū)塊多就要求現(xiàn)場監(jiān)理不但要勤跑、多跑施工現(xiàn)場還要做到對流程熟記于心，這樣才能檢查出管件、閥門使用是否正確，特別是帶有方向的閥門是否安裝正確等問題。

嚴把氣路大口徑管線焊接質(zhì)量。

處理廠氣路管線最大直徑DN1000,最小直徑DN300，這些管線組焊質(zhì)量將直接影響到整個處理廠的安全、平穩(wěn)的運行，所以現(xiàn)場監(jiān)理必須將氣路大口徑管線焊接質(zhì)量作為日常工作中的重點來進行控制。對焊接質(zhì)量的控制，應首先要清楚焊接的概念。焊接是指通過加熱或加壓，或兩者并用，并且用或不用填充材料，使工件達到結(jié)合的一種方法。按照外加能量的不同可將焊接分為熔焊和壓焊兩大類【3】。現(xiàn)場焊接主要使用的是熔焊，熔焊是將待焊處的母材金屬熔化并使用填充材料形成的焊縫【3】。由此可知現(xiàn)場控制焊接質(zhì)量的最根本問題就是焊材的選定及熔池尺寸的掌控。焊材選定要與管材材質(zhì)相融合，熔池尺寸的掌控決定了焊縫的外觀尺寸，只要抓住最根本的問題焊接質(zhì)量不會出現(xiàn)嚴重的質(zhì)量問題。

重視大型設(shè)備吊裝前設(shè)備基礎(chǔ)與進場設(shè)備底座的復核，避免在吊裝過程中發(fā)現(xiàn)設(shè)備基礎(chǔ)與設(shè)備底座不相符，造成工期延誤、人力及物力浪費。

4、努力提高監(jiān)理指令的執(zhí)行力。

在現(xiàn)場管理時不僅要用規(guī)范、數(shù)據(jù)說話還要讓施工單位管理者清楚所承擔的工程質(zhì)量責任重大且為終身制，促使施工單位管理層在以后的施工過程中真正的做到用“用心去管理”，現(xiàn)場的質(zhì)量問題慢慢的減少。這樣會形成良性循環(huán)，不但使施工質(zhì)量得到保證，而且使現(xiàn)場監(jiān)理對工程質(zhì)量管理很“輕松”。

四、現(xiàn)場管理資料的編寫、施工過程資料審查與整理

1.現(xiàn)場管理資料主要是監(jiān)理工程師通知單、聯(lián)系單及平行檢驗記錄、旁站記錄等的編寫。

天然氣處理廠工程的特點要求監(jiān)理監(jiān)理工程師通知單、聯(lián)系單及平行檢驗記錄、旁站記錄等的編寫必須要編寫規(guī)范、嚴謹、準確并要與監(jiān)理日志要形成完整的閉合。

2施工過程資料審查與整理。

施工過程資料是整個施工過程的再現(xiàn)，對保證工程質(zhì)量和質(zhì)量責任可追溯性起著至關(guān)重要的作用，因此施工過程資料必須與工程同步且內(nèi)容真實有效。在審查工序報驗資料時首先與監(jiān)理日志上記錄的數(shù)據(jù)進行核對，如果相符合繼續(xù)審查資料的準確性，包括設(shè)備名稱、施工及驗收規(guī)范、實測數(shù)據(jù)的有效性、允許的誤差范圍等進行認真的檢查，檢查合格后進行簽署。

處理廠的建設(shè)是一項系統(tǒng)的工程，對于技術(shù)、專業(yè)素質(zhì)要求都較高。監(jiān)理工作只是項目管理的一個方面，需要全方位、全過程進行有效控制，綜合考慮安全、質(zhì)量、經(jīng)濟、運營等各種因素，同時也需要監(jiān)理公司向項目管理的層面及時跟進，同國際接軌，成為行業(yè)乃至國內(nèi)一流的企業(yè)。

參考文獻

【1】《天然氣加工工程》石油工業(yè)出版社諸林主編

篇（8）

 

本篇文章由安徽工業(yè)大學信息資源管理專業(yè)的學生提供，在中英文摘要的處理上，既說明了該篇碩士論文的主要研究內(nèi)容，又對該研究方向的前景進行展望。具體如下：

本文首先分析了信息系統(tǒng)開發(fā)風險評價的研究現(xiàn)狀和存在問題，綜述了結(jié)構(gòu)方程模型理論。其次，按照系統(tǒng)論的思想確定了信息系統(tǒng)開發(fā)中存在的風險因素，并將它們按照來源的不同，分為“人的因素”、“組織管理因素”和“技術(shù)因素”。最后，針對信息系統(tǒng)開發(fā)的特點，給出了信息系統(tǒng)風險評價過程，在此基礎(chǔ)上引入結(jié)構(gòu)方程模型，構(gòu)建了信息系統(tǒng)開發(fā)風險評價的結(jié)構(gòu)方程模型，對信息系統(tǒng)開發(fā)中的風險因素與開發(fā)效果間的因果關(guān)系進行分析，并根據(jù)分析結(jié)果將風險因素對信息系統(tǒng)開發(fā)效果的影響的顯著性進行排序。此研究有利于對那些影響程度顯著的風險因素進行事前控制，或者根據(jù)組織在這些方面的表現(xiàn)情況來預測信息系統(tǒng)的開發(fā)效果。

The paper first analyses the present status and existing problems with regard to information system development. It also summarizes the theory underpinning SEM. Secondly, the paper systematically identifies the risk factors and classifies them as “human”, “organization management”, and “technology” factors in accordance with “sources” of the various factors. Finally, in accordance with the characteristics of information system development, the paper outlines the risk evaluation process during information system development, and introduces SEM to construct the information system development risk evaluation (SEM) model. The SEM model can analyze the causality between risk factors and the development purpose of information system. It can also put in sequence the priority factors that impact the information development system. This study contributes to the advance control of those risk factors which could have major impacts on the information system development, or to predict its outcome based on collecting and analyzing such information. 【論文平臺網(wǎng)提供】

篇（9）

一、可持續(xù)發(fā)展教育

（一）可持續(xù)發(fā)展教育概念的演變

可持續(xù)發(fā)展教育成長于可持續(xù)發(fā)展運動。可其目的是通過教育達到可持續(xù)社會、經(jīng)濟、環(huán)境發(fā)展的目標。可持續(xù)發(fā)展教育是實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要手段。可持續(xù)發(fā)展教育就是站在可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略高度，重新審視教育的改革與發(fā)展，培養(yǎng)公眾深刻認識人與自然的關(guān)系，具備實施可持續(xù)發(fā)展所需要的知識、價值與觀念，為經(jīng)濟、社會的可持續(xù)發(fā)展服務。經(jīng)過上世紀80年代的提出，90年代、的普及、推進和落實直到21世紀的完善，可持續(xù)發(fā)展教育的著眼點更注重人類社會的整體和諧發(fā)展。可持續(xù)發(fā)展教育具有綜合性和跨學科性，可持續(xù)發(fā)展教育應該人人參加，貫穿人的一生。可持續(xù)發(fā)展教育概念演化過程可以看出，可持續(xù)發(fā)展教育具有獨特、整體和跨學科的性質(zhì)。可持續(xù)發(fā)展教育并非一門課程，而是"了解各門學科是如何通過環(huán)境、經(jīng)濟和社會問題相聯(lián)系，開發(fā)這一新的教育所要求的內(nèi)容"，一切正規(guī)教育、非正規(guī)教育都應進行可持續(xù)發(fā)展教育；可持續(xù)發(fā)展教育囊括了從幼兒到老年教育的全部人生教育，并遍及社會的各個方面，需要教育者與參與教育的學生家長、企業(yè)、社區(qū)以及政府的合作。從環(huán)境教育轉(zhuǎn)向可持續(xù)發(fā)展教育將是"國際實施計劃"面臨的一個主要挑戰(zhàn)。

（二）可持續(xù)發(fā)展教育的價值

現(xiàn)代教育的價值取向是追求人的發(fā)展，追求人的全面發(fā)展。人的教育與發(fā)展不僅僅是要求知識的積累、觀念的更新，更要求人的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。人是可持續(xù)發(fā)展問題的核心，可持續(xù)發(fā)展教育強調(diào)與終身教育相結(jié)合，強調(diào)在不同階段關(guān)注發(fā)展個人的意識、能力、態(tài)度與價值觀，強調(diào)學會生存、學會生活和學會發(fā)展，使其能夠有效地參與地方、國家的可持續(xù)發(fā)展行動，以建立更具有公平性及可持續(xù)性的未來；使其具有整合環(huán)境、經(jīng)濟與社會問題的決策能力。由此可見，可持續(xù)發(fā)展教育將人的全面發(fā)展作為教育的主要任務，這是使可持續(xù)發(fā)展教育具有人與自然、社會相和諧的人文價值。

二、英語教育的發(fā)展及問題

（一）公共英語教育的發(fā)展及問題

在中國中小學和大學進行普遍而大規(guī)模地進行英語教育是近30年的事情。英語課在中國各個階段教育中占據(jù)十分重要的地位。30年來，英語課教學工作取得了長足的進步，教學質(zhì)量有了較大幅度的提高，民眾的英語普及程度有一定的提高。但隨著發(fā)展，人們對英語教育提出了質(zhì)疑，如英語教育的核心地位、各類考試中英語考試的強制性、英語教育質(zhì)量等問題。以下筆者就英語教育中的部分問題做一分析：

1.對英語教育認識的偏差

英語作為一門語言，不僅是一種交流工具，而且也是文化的載體。然而我國持續(xù)升溫的英語熱和發(fā)展迅猛的英語教育產(chǎn)業(yè)，部分是為了迎合市場和應試的需求，忽視了英語的實質(zhì)是一門用來交流語言。英語教育是一個過程，考試不過是用以評價教學的一種手段，并且不是評價的唯一手段。然實際教學過程中，學生把通過考試當作自己學習的目的。教師、家長，都把希望寄托在學生能否通過某種形式考試上。不論中考大、高考還是決定其學位證以及就業(yè)的大學英語四、六級考試，甚至包括教師、醫(yī)生、律師、科技人員的職稱晉升英語都成為了必要條件之一。由此可見，外語（英語）考試已經(jīng)與每個人的前途和經(jīng)濟利益緊緊地捆綁在一起，成為每一個想要改變自己命運的中國人必須跨越的門檻。應試教學主導英語教育的一個嚴重后果是扭曲了正常的英語教育。學生主要以背單詞、做習題，通過模擬考試掌握了一些考試技巧，但卻不具備最基本的英語語言交際能力。形成了有技巧無實效的現(xiàn)狀。當前，一股要求對英語考試制度進行改革的呼聲越來越高，諸多專家學者紛紛撰文、發(fā)表談話，歷數(shù)所謂"標準化考試"的種種弊端。一些學校已經(jīng)表態(tài)或正在考慮與英語四、六級考試脫鉤，但應試主導教學的總體情況，卻沒有任何改觀。

2、重理論輕實踐

英語教育自上個世紀70年代持續(xù)穩(wěn)步高速發(fā)展，顯示出一些新的發(fā)展趨勢，對此學術(shù)界從外語教學理論研究、外語教學與文化關(guān)系、外語教學研究與發(fā)展、外語學習與教學等方面提出了各種觀點。一時間外語教學理論快速發(fā)展，但從最終測評結(jié)果和實用狀況來看，學術(shù)研究與專業(yè)教學脫節(jié)的傾向明顯，學術(shù)理論研究未能反哺一線學科教育，英語教育過程中理論未能指導實踐、技能未能達到實效，英語教育陷入困境之中。

（二）職業(yè)類院校英語教育的發(fā)展狀況

1.職業(yè)英語教育現(xiàn)狀

進入二十一世紀以來，職業(yè)教育進入了快速發(fā)展階段，辦學能力的發(fā)展也成了人們關(guān)注的問題。但由于傳統(tǒng)教育的影響，職業(yè)院校辦學并未形成比較豐富和完善的職業(yè)教育體系。職業(yè)教育的發(fā)展也是重量不重質(zhì)。 職業(yè)教育定位和辦學目標的不完善導致職業(yè)教學學科發(fā)展的不完善，其中以職業(yè)英語最為嚴重。職教的英語教育成為了本科壓縮型的"二流學歷英語教育"，職教類英語教育和高校的英語教育沒有根本的區(qū)別，只是相對于高校降低了難度和要求而已。當然這種狀況的形成是和根深蒂固的"重學輕術(shù)"傳統(tǒng)觀念、職業(yè)教育的管理體制不順、培養(yǎng)技能人才的制度不夠完善、僵化的職教英語教育模式的共同作用分不開的。此外職教英語教育模式僵化，教學指導思想老化，教學內(nèi)容不能適應學生未來工作的要求，沒有培養(yǎng)起學生的良好學習習慣等問題都是束縛影響職業(yè)英語教育的發(fā)展的原因。雖然教育部于2000年就明確提出了"以實用為主，以應用為目的"的教學思想，英語課程的教學目標是培養(yǎng)學生的語言應用能力。但是，由于職業(yè)院校在面臨的市場壓力和內(nèi)部動力都不大的情況下，這一具有高職高專教育特色并充分體現(xiàn)了大學外語改革方向的嶄新的教學理念，并沒有在教學中加以貫徹和實施。多數(shù)職業(yè)院校的英語教育還是以應試教育為主要指導思想，更有甚者，一些職業(yè)院校的英語教育成了"專生本"或其他形式升學的應試輔導課。

公安類職業(yè)院校警務英語教育現(xiàn)狀

2. 公安英語教育現(xiàn)狀

公安高等職業(yè)教育國家職業(yè)教育的重要組成部分，是一個特殊的教育領(lǐng)域，公安高等職業(yè)教育既具有普通高等職業(yè)教育 一般規(guī)律，又不同于普通高等職業(yè)教育。2000以來，公安高等職業(yè)類院校以前所未有的速度得以發(fā)展，并形成了獨特行業(yè)特色，例如學生法律素質(zhì)突出、學歷教育與民警培訓結(jié)合、專業(yè)設(shè)置特色鮮明等，但在各學科的發(fā)展過程中，公安類院校英語教育的發(fā)展一直困步不前，其中最主要的是公安院校英語教育的定位問題。從教學課程設(shè)置上不難看出，我國公安類院校英語教育主要成兩級分化趨勢，大部分院校遵循傳統(tǒng)的普通高等學校的英語教育模式，注重學生基礎(chǔ)英語的學習，另一些由于受公務員考試及就業(yè)影響，教師和學生都不重視英語學習，英語課程只是開設(shè)很簡單的口語課程最為選修課。此外公安英語專業(yè)的教師和教材的缺失也是影響其發(fā)展的重要因素。長此以往，公安類院校英語教育將形成更嚴重的惡性循環(huán)。

隨著我國社會的快速發(fā)展，公安機關(guān)的執(zhí)法工作遇到了前所未有的考驗與挑戰(zhàn)，公安人員不僅是從事打擊犯罪的主力，同事也是服務社會的公仆。我國加入WTO后，公安人員從事對外工作壓力也越來越大，這就要求他們不僅掌握豐富的專業(yè)知識，而且要具有較高的英語水平。因此，進行涉外警務知識儲備，提高涉外警務技能是公安人才綜合素質(zhì)的一個重要組成部分。

三、用可持續(xù)教育理論指導職業(yè)院校英語教育改革

綜上可知，英語教育目前面臨諸多問題。國發(fā)〔2005〕 35 號文《國務院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》 中指出：落實科學發(fā)展觀，把發(fā)展職業(yè)教育作為經(jīng)濟社會發(fā)展的重要基礎(chǔ)和教育工作的戰(zhàn)略重點。明確職業(yè)教育改革發(fā)展的目標。進一步建立和完善適應社會主義市場經(jīng)濟體制，滿足人民群眾終身學習需要；職業(yè)教育與市場需求和勞動就業(yè)緊密結(jié)合；職業(yè)教育要為提高勞動者素質(zhì)特別是職業(yè)能力服務；建立職業(yè)教育與其他教育相互溝通和銜接的"立交橋"，使職業(yè)教育成為終身教育體系的重要環(huán)節(jié)，促進學習型社會建立。這一要求的提出與可持續(xù)發(fā)展教育理念相吻合。"教育是實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵"。教育既是存在的問題的一部分，也是解決問題的一種方法。教育在高層次上被當作更持續(xù)社會的關(guān)鍵，與此同時，它又在一個不可持續(xù)的社會的再生產(chǎn)過程中發(fā)揮作用。職業(yè)教育作為我國教育未來發(fā)展的主力軍，理應用可持續(xù)發(fā)展教育理論深化教學改革，促進職業(yè)教育學科、教師和學生可持續(xù)發(fā)展的統(tǒng)一。

面對英語教育過程中存在的問題，公安類職業(yè)院校英語教育應找準定位，目標明確，依據(jù)教育部頒發(fā)的對《高職高專教育英語課程教學基本要求》，改變傳統(tǒng)教學模式的禁錮，用可持續(xù)發(fā)展教育理論指導深化教學改革，促進英語學科的可持續(xù)發(fā)展。要實現(xiàn)公安類院校的英語教育的可持續(xù)發(fā)展，就要將教師的可持續(xù)發(fā)展，學科的可持續(xù)發(fā)展，教材的可持續(xù)發(fā)展相統(tǒng)一，最終實現(xiàn)學生的可持續(xù)發(fā)展。

【參考文獻】

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一、功利主義倫理學

1、功利主義倫理學的相關(guān)介紹

倫理學和企業(yè)倫理學分屬兩門不同的學科，前者屬于哲學學科，可遠溯至古希臘亞里士多德的德性倫理學，后者則隸屬管理學科，具有較短的歷史。至今，企業(yè)已經(jīng)成為世界上最為重要的組織，管理學的每一個細分學科都得到全面發(fā)展，企業(yè)倫理學亦不例外。上個世紀以來，來自不同學科的學者為企業(yè)倫理學的構(gòu)建貢獻良多，這些學者都有良好的倫理學和管理學的跨學科背景，而功利主義是他們構(gòu)建企業(yè)倫理學的重要部分。

功利主義有深厚的英國經(jīng)驗論背景。自邊沁和穆勒等人將功利主義思想提出以來，它在經(jīng)濟學、社會學、管理學都得到廣泛應用。功利主義既不同于亞里士多德的德性倫理學，因為后者注重德性和個人品質(zhì)培養(yǎng)，重視榜樣的力量；也不同于康德倫理學所具有的普遍客觀性。在康德倫理學那里，個體被抽象為理性個體，正是在此基礎(chǔ)之上康德倫理學的普遍性得以完成，這也是后人對康德倫理學的最大詬病。

功利主義的特點如下：第一，它將個體看作是原子式的，個體在社會中是獨立的，較少關(guān)聯(lián)的存在，這種劃分過于粗糙，因為它忽略個體的區(qū)別，而將個體同質(zhì)化對待。其次，功利主義的構(gòu)建基于以下簡單的生理基礎(chǔ)，“所謂幸福，是指快樂和免除痛苦；所謂不幸，是指痛苦和喪失快樂”[1]。在此劃分基礎(chǔ)上形成了功利主義最為著名的原理，即最大多數(shù)人的最大幸福，“功利主義的行為標準并不是行為者本人的最大幸福，而是全體相關(guān)人員的最大幸福”[2]。但是快樂和幸福的構(gòu)建只是簡單的建立在單獨的個體之上，而沒有考慮個體之間的聯(lián)系，個體之間的區(qū)別。最后，功利主義根據(jù)上面的原則試圖量化幸福，此種計量化招來過多非議，對于整個社會的幸福的計量化是不現(xiàn)實的，它不可能像數(shù)學計算那樣取得精確的結(jié)果。

2、功利主義倫理學在企業(yè)倫理學的應用

功利主義是分析企業(yè)的倫理行為的重要工具。如前所述，功利主義的最初應用對象是對整個社會的幸福量進行衡量，以分析每種行為的優(yōu)劣。在企業(yè)之中，所面對的環(huán)境與社會有別。首先，企業(yè)的首要目的是盈利，利潤的計算與功利主義的計算完全不同，因為利潤增加不等同于幸福的提升，盈利的提升也并不意味著員工的福利待遇就會好。再進一步，員工的待遇提高也不能與員工的幸福度提高相互等同。“功利主義和企業(yè)所使用的成本效益分析還是存在者巨大差別的”[3]。企業(yè)成本分析的標準是金錢，功利主義衡量的標準是幸福。雖然功利主義的幸福量化沒有很精確，但此種量化的努力與成本效益的分析有些類似。此外，企業(yè)的成本分析對象是不單單是人，也可能是某種業(yè)務，或者作業(yè)等。

功利主義分析主要遵循以下步驟：“第一步，首先明確要分析的具體行為是什么。……第二步就必須確認該行為影響的所有人群。……第三步，認真而又客觀地列舉所有受影響者得到的利益和受到的損害。”[4]，這種分析步驟與經(jīng)典的功利主義倫理學對個體在社會中的行為分析基本一致，不同的只是我們將分析的背景從個體在社會中的行為分析，轉(zhuǎn)到個體在企業(yè)和社會兩個層面的行為分析，因此功利主義的企業(yè)倫理學分析考慮的不只是企業(yè)內(nèi)部的利弊，也包括企業(yè)外部的利弊分析。

二、葛蘭素史克的行賄行為及相關(guān)分析

作為一家大型的跨國公司，葛蘭素史克（GSK）的市場份額居全球前十，其處方藥物在2012年的銷售額排名全球第六。此種行賄行為雖然發(fā)生在中國，但是對整個公司的影響不言而喻，因此對GSK的案例分析的影響范圍一定需要合理的界定。

首要的工作是分析行賄的利益和損失，但是此種分析只能是一種描述性的分析，而不可能是定量化的計算。行賄實施者是公司的高管，其主要目的是為提高銷售額，打開市場渠道等。在此過程中，行賄的方式主要有：為醫(yī)生提供演講費用，旅途費用，以使醫(yī)生開處方藥選擇葛蘭素史克（GSK）的產(chǎn)品，它的行賄方式則是通過葛蘭素史克（GSK）旗下的旅行社來隱蔽完成的。在行賄過程中以下問題需要理清：高管的行賄行為是基于公司的整體利益，還是個體的利益？

在多數(shù)情況下，行賄行為對于個體和企業(yè)都是有好處的，而且二者的動機往往是混雜在一起的，此種動機是在行賄主體的角度建構(gòu)的，在葛蘭素史克案例中亦不例外。企業(yè)并不是一個封閉的組織，而是與外部有各式各樣的交流。無論是哈貝馬斯的“溝通理論”、列維納斯的倫理體系及塔爾德的模仿理論，都強調(diào)言語和交流的重要性，此種重要性決定了企業(yè)的邊界和企業(yè)各種行為的性質(zhì)，這也為葛蘭素史克的案例分析提供了有利的思想基礎(chǔ)。Soares（2008）指出：“中立性是‘企業(yè)的犯罪并不是真正的犯罪，企業(yè)只將其看作成事件’這種觀點的基礎(chǔ)。……在企業(yè)自身的界限中，企業(yè)不可能犯錯誤，因為企業(yè)遵循的是自身的邏輯”，這種中立性與企業(yè)實體的界定有關(guān)聯(lián)。眾所周知，企業(yè)是盈利實體，至于倫理責任則是構(gòu)建在盈利目標之下的，它只是企業(yè)需要考慮的一個方面，并且不是主要的方面。因此上述的“企業(yè)犯罪對于企業(yè)自身并不是犯罪”的觀點是建立在盈利實體基礎(chǔ)上得出的。企業(yè)以自身的視角來實施各種行為時，都是從自身盈利或者期望獲取競爭優(yōu)勢的目的出發(fā)，無關(guān)乎行為的好壞之分，此種法律底線或者道德判斷是由外部的社會、政府、法律、公眾所決定的。當然這并不是為公司的違法行為辯護，Soares的此種觀點只是為了強調(diào)公司在實施各種行為不同于個體的那種情感動機。在某種程度上也表明了倫理學的那種個體情感分析在企業(yè)的倫理分析中并不適用。比如，功利主義對個體快樂和幸福的情感分析，康德倫理學對個體尊重以及動機理論。但是這種觀點卻往往是企業(yè)犯罪的主要借口。如在葛蘭素史克行賄行為中，無論是個體利益還是企業(yè)利益，都是屬于企業(yè)自身的范圍，都是合企業(yè)邏輯的。企業(yè)本身或者高管都認為符合企業(yè)利益和企業(yè)邏輯，因而沒有問題。

其次，功利主義分析需要確定葛蘭素史克的行賄行為的影響人群。直接影響人群即為行賄對象，包括政府部門官員、醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會、基金會、醫(yī)院工作人員和醫(yī)生。間接的影響人群則是購買葛蘭素史克處方藥品的醫(yī)患病人，因為葛蘭素史克的產(chǎn)品系列非常廣泛，涵蓋了多種病人群體，例如它主要生產(chǎn)哮喘、抗病毒、抗感染、精神衛(wèi)生、糖尿病和消化系統(tǒng)藥物，正因為葛蘭素史克是醫(yī)藥公司，所以行賄不僅集中于道德方面，而且還涉及到對患者生命權(quán)利的侵犯，并且這種生命權(quán)利的侵犯過于廣泛，而難以明確界定。

最后，需要羅列出受影響的人員的利益和損害。在受益方面，行賄行為對于整個公司是有利的，它可以打開市場，且在醫(yī)藥公司的相互競爭中獲取更為有利的位置。另外，官員、醫(yī)生，行業(yè)協(xié)會的專家獲得了金錢的好處。在損害方面，直接的影響就是：行賄人員得到法律的懲罰，在葛蘭素史克的行賄案例中，GSK中國的4名高管被抓，分別是法務部總監(jiān)、副總裁、企業(yè)運營總經(jīng)理、商業(yè)發(fā)展事業(yè)企業(yè)運營總經(jīng)理等；。行賄行為的曝光，對葛蘭素史克的公司聲譽有巨大損害。此外，使用葛蘭素史克醫(yī)藥產(chǎn)品的病患會受到影響，患者會遵從醫(yī)生要求使用葛蘭素史克的產(chǎn)品，而在醫(yī)患這方面的損失更是無法計量。

綜上分析，可以發(fā)現(xiàn)葛蘭素史克的行賄行為所帶來的利益遠遠小于其損失。而此種行為的發(fā)生，正是由于高管僅僅從企業(yè)內(nèi)部狹隘的視角去實施行為。此處就涉及到倫理學的最核心問題，即從最高客觀普遍性的角度去發(fā)現(xiàn)個體中存在的道德律，這是使社會生活中所有人都能適合的道德律。無疑，康德倫理學達到了這種目標，但是過于空洞。亞里士多德倫理學和功利主義倫理學雖然建立于經(jīng)驗世界，但仍是向著“對所有人適用的目標”努力。這是所有倫理學體系力求實現(xiàn)的目標。

三、葛蘭素史克的行賄行為的改進方案

任何一個倫理學體系都不是完美無缺的，功利主義倫理學也不例外。Colle和Werhane（2008）將亞里士多德倫理學、康德倫理學和功利主義倫理學綜合起來，試圖將各自優(yōu)點結(jié)合起來為企業(yè)倫理規(guī)范的構(gòu)建提供框架（如表一所示）[5]。通過三種倫理學體系相互結(jié)合，在企業(yè)內(nèi)部構(gòu)建道德愿景（moral imagination），對于減少企業(yè)犯罪行為以及規(guī)制員工的倫理行為起到很好的指導作用。本文將此框架用于葛蘭素史克案例之中，以求尋找相關(guān)的改進建議。

Colle和Werhane（2008）在提出框架之前，提出一個很有意義的問題，如果亞里士多德、康德以及功利主義者在現(xiàn)代社會去管理企業(yè)，他們會按照何種方式來管理呢？如何在企業(yè)內(nèi)部構(gòu)建倫理標準并實施這些標準？

在下表中，可以看到倫理計劃的實施包括三個步驟，第一步是建構(gòu)在亞里士多德德性倫理學的基礎(chǔ)上，企業(yè)應該致力于培養(yǎng)高管人員的優(yōu)秀品行，通過樹立榜樣等方式以實現(xiàn)目的。在葛蘭素史克案例中，為了杜絕此類行為的發(fā)生，首先要對公司員工進行基本的培訓，最先樹立一些好的榜樣和壞的典型。對好的行為，作為公司的管理人員應該予以鼓勵，而對于不好的行為，公司應該及時的制止，并且作為典型事件向公司員工通報。

第二步是建構(gòu)在康德倫理學基礎(chǔ)上，致力于讓員工形成正確的道德判斷力。良好的企業(yè)文化的構(gòu)建對于員工的道德判斷力形成不可或缺。同樣在葛蘭素史克案例中，如果行賄的企業(yè)人員有良好的判斷力，能夠清晰的認識到對于企業(yè)的利弊影響，此類行為也不會發(fā)生，良好的道德判斷力對合道德的行為決策是至關(guān)重要的。

最后基于功利主義倫理學，企業(yè)在實施倫理計劃時，需要建立合理的衡量標準用以衡量每種行為的利弊，鑒于這種標準屬于倫理行為的衡量標準，它不可能如企業(yè)成本分析那樣完全的數(shù)量化，也不可能如企業(yè)效益分析那樣，完全的基于企業(yè)的視角，它必須將標準的范圍盡可能的廣泛，以使得所有的利益相關(guān)人員都能作為考量對象進入衡量體系中，這樣才能滿足企業(yè)倫理標準的客觀性和全面性的要求。在葛蘭素史克案例中，改善企業(yè)不好的倫理行為，同樣需要全面的考核標準。所以對于葛蘭素史克的員工的考核，不能僅以市場份額、收益等硬性的標準去衡量，倫理維度同樣不可或缺。

四、結(jié)論和建議

對于企業(yè)的相關(guān)行為的分析不能簡單的將之歸為內(nèi)生的，同樣需要考慮的是企業(yè)外部因素的影響。Soares（2008）在利維納斯這些的基礎(chǔ)上指出：“企業(yè)的邊界來自于外部，來自與外部語言交流的過程中而構(gòu)建起來的”[6]。對于葛蘭素史克行賄行為，也不能將原因簡單的歸于企業(yè)自身架構(gòu)的問題，或者企業(yè)高管人員的個人倫理缺失，外部的制度和法律層面同樣起到了推波助瀾的作用，這種行賄行為的發(fā)生，醫(yī)藥體系和醫(yī)藥監(jiān)管的無能同樣顯而易見，所以對于醫(yī)療體制改進和法律的健全同樣不可或缺。

參考文獻

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1科學精選案例，強化思維引導

案例教學本質(zhì)上是在教師的精巧設(shè)計和統(tǒng)籌指導下，運用典型案例讓學生在特定情境下發(fā)現(xiàn)、思考和解決問題。案例教學通常以學生為主體，使學生成為教學活動的積極參與者，而不僅僅是知識的接受者,在教學中貫徹醫(yī)學倫理學基礎(chǔ)理論，幫助學生解決醫(yī)療活動中的倫理矛盾和沖突，以達到熟練運用理論知識并解決實際問題的目的。實踐證明，案例教學是否成功，案例選擇是關(guān)鍵。一方面，案例必須要有啟發(fā)性和針對性，與教學內(nèi)容交相呼應；另一方面，案例必須具備典型性，并能直接指向臨床中可能遇到的問題。因此，醫(yī)學倫理學的案例教學并不簡單等同于事例教學。醫(yī)學事例往往是對已有醫(yī)學原則和醫(yī)學結(jié)論的論證，而醫(yī)學案例往往更為復雜，是特定情境下需要經(jīng)過討論和分析才能找到結(jié)論的復雜問題，有的案例甚至很難界定結(jié)論或者沒有統(tǒng)一的評判標準，需要針對具體問題提煉方法論找到最優(yōu)化的選擇方案。總體而言，醫(yī)學倫理學教學案例主要來自3個方面：①整合社會熱點新聞，針對近期醫(yī)衛(wèi)類熱詞和現(xiàn)象進行討論，旨在通過案例討論導入該次課程的教學目標和內(nèi)容，圍繞案例講授理論知識；②借助醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)典型人物和典型事跡，通過對榜樣的正面宣傳，讓學生樹立正確的醫(yī)德觀念，引領(lǐng)職業(yè)生涯；③科學精選高質(zhì)量的醫(yī)衛(wèi)類紀錄片，如《人間世》《生命緣》等，通過真實的醫(yī)療活動展示，讓學生直觀感受臨床活動中需要注意的問題和細節(jié)，直面今后的職業(yè)選擇和價值取向。無論哪一類案例選取，其目的都是讓教師在教學中有目的地運用臨床實例，使學生在課堂參與的過程中發(fā)揮效能，達到更高層次的認知目標。這種啟發(fā)式教學模式，以師生雙向互動為主，有助于醫(yī)學生在具體醫(yī)療活動中謹慎抉擇，做出正確的價值取向判斷。在案例討論中，教師應盡可能為學生創(chuàng)造一個暢所欲言的環(huán)境，鼓勵學生根據(jù)不同的立場和角度對案例進行剖析；在歸納總結(jié)的過程中，教師要向?qū)W生明確，醫(yī)學倫理學是一種價值判斷，很多情況下不是單純評價對與錯，而是在多元立場找到最優(yōu)化的解決方案。這種發(fā)散性思維的強化引導，對學生醫(yī)學素養(yǎng)的提升有十分重要的意義。

2立足醫(yī)療實踐，注重因材施教

由于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，公眾道德觀念的變化以及社會的變遷，醫(yī)學臨床實踐中不斷涌現(xiàn)出新的倫理問題。倫理問題的出現(xiàn)往往不是個人道德品質(zhì)的問題，而是人與社會、醫(yī)學與人性的沖突，需要綜合考量多方面的因素才能解決。許多醫(yī)務工作者面對這些復雜的沖突往往手足無措，不知道如何權(quán)衡應對。基于醫(yī)學生的專業(yè)特點和可能面臨的倫理困境差異，教學內(nèi)容須根據(jù)教育對象的不同而有所調(diào)整，既循序漸進，又持之以恒。從受教育程度劃分，低年級階段適合進行醫(yī)德強化教育，以案例為導向通過榜樣的力量帶動學生形成正確的醫(yī)療價值體系。到了高年級，應注重將醫(yī)學倫理學的理論轉(zhuǎn)化為臨床倫理規(guī)范，引入經(jīng)典臨床案例，對醫(yī)療行為進行警示教育，側(cè)重行為預防。從專業(yè)角度劃分，不同專業(yè)的學生，案例教學的內(nèi)容和范圍應根據(jù)具體情況做出調(diào)整，如康復技術(shù)專業(yè)的學生，應結(jié)合該專業(yè)的特點，結(jié)合康復治療在臨床工作中所面臨的倫理爭議問題，如過度醫(yī)療、康復心理干預等問題進行辨析，讓學生在解決具體臨床倫理的問題中，體悟倫理道德的價值，達到自省的目的。從案例配備和設(shè)計劃分，案例的穿插往往可放在介紹新課之前，將醫(yī)學典型案例作為教學引子，導入新課能最大程度調(diào)動學生的學習興趣，起到引人入勝的效果。此外，醫(yī)學倫理學的授課教師在教學過程中應注重考查學生在階段學習中對理論知識的運用程度，以實現(xiàn)知識、能力和思維的高度統(tǒng)一。教師可在授課計劃中期，用不超過兩個學時安排案例討論課，綜合運用討論法、辯論法和講授法讓學生針對專業(yè)醫(yī)學倫理問題進行深入探討；并將課堂學習表現(xiàn)納入平時成績考核，使學生重視課程討論和知識積累，形成良好的學習習慣。值得注意的是，在教學過程中完全以案例為主導顯然是不可取的。①案例教學對教師的綜合素養(yǎng)和教學水平要求較高。教師除了熟知案例所涉及的所有理論知識，又必須具備強大的現(xiàn)場組織能力和歸納總結(jié)能力，否則可能出現(xiàn)教學效果不佳，案例討論“冷場”的情況；②案例教學與傳統(tǒng)方式相比，缺乏對概念、原理的梳理和傳授，在一些理論體系要求較高的章節(jié)，不適宜使用案例教學法；③案例教學的過程中教師可能在討論過程中忽略了一些隱藏緣由和信息，這些局部缺陷有可能導致學生對事物整體認知不全面，有可能誤導學生。因此，在實際使用案例教學的過程中，必須以學生掌握一定的理論基礎(chǔ)知識為前提，案例起到教學中畫龍點睛的作用，否則就案例談案例，不能實現(xiàn)學生思維方式和理論實踐的升華。

3創(chuàng)新教學模式，樹立正面榜樣

醫(yī)學倫理學教學的主要目標是讓學生做到知行合一。知是指提前執(zhí)行未來工作中的醫(yī)學倫理知識；行是指在今后的臨床活動中能夠很好地踐行醫(yī)學倫理學的基本準則和道德理念。由于國內(nèi)的醫(yī)學生培養(yǎng)采取先理論后實操的方式，學生在醫(yī)學院校主要以理論實踐為主，并沒有臨床經(jīng)驗，教師除了對基礎(chǔ)理論知識的講授外，仍需結(jié)合具體的案例讓學生更好地體悟真實的醫(yī)療活動，尤其在一些和醫(yī)療活動貼合非常緊密的章節(jié)，如醫(yī)患溝通、醫(yī)患關(guān)系等，應注重學生對情境的體悟和融入。具體而言，可讓學生根據(jù)具體的案例進行角色扮演，通過站在不同的角度和立場，針對醫(yī)患雙方的訴求和心理進行深入分析。如在醫(yī)患溝通、醫(yī)患關(guān)系這一教學環(huán)節(jié)，可創(chuàng)造性地嘗試讓學生進行角色扮演，引導學生有意識地站在不同的立場思考如何進行有效溝通，培養(yǎng)人文關(guān)懷和人文素養(yǎng)。此外，在醫(yī)學倫理學的教學中應特別注重價值觀引導。當前，教育工作者面臨的大多數(shù)是在信息科技時代快速成長起來的90后、00后學生群體，學生的自我意識普遍較強，獲取信息的渠道和能力多元而廣泛，思想意識也處在快速變革期，榜樣教育成為醫(yī)學倫理學醫(yī)德教育中不可忽視的議題。根據(jù)弗洛伊德的投射理論，榜樣是人對自我的理想化、現(xiàn)實化投射，優(yōu)秀的業(yè)界前輩往往對醫(yī)學生有著強烈的吸引力和認同感。如何拉近學生與榜樣的距離，獲得最佳教學效果，教師需要做足功課。榜樣事跡不是一味強調(diào)犧牲，那些能創(chuàng)新工作方法，以高度的職業(yè)熱忱和職業(yè)良心做好每件小事的優(yōu)秀醫(yī)務工作者，更能引起當代醫(yī)學生的共鳴。讓學生從內(nèi)心里對榜樣的言行有強烈的認同，使學生相信，醫(yī)療隊伍中具有優(yōu)秀品質(zhì)的醫(yī)務人員占絕大多數(shù)，才能達到價值引領(lǐng)的效果。因此，從事醫(yī)學倫理學教學工作的教師，必須首先接受并踐行崇高的醫(yī)德理想。只有教師先受感動，才能觸動學生；只有教師具備堅定的醫(yī)學道德信念，才能全身心地投入醫(yī)學倫理教學和實踐。