中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)診法大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)診法范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

信息技術(shù)課是以其獨特的優(yōu)勢被廣泛地應(yīng)用于其他學(xué)科的教學(xué)之中的。在輔助其他學(xué)科時，信息技術(shù)表現(xiàn)的手段是極其直觀形象的，信息技術(shù)在其他學(xué)科的教學(xué)中也收到了極好的教學(xué)效果。信息技術(shù)課程的內(nèi)容是很豐富的，由于內(nèi)容的不同，學(xué)生情況的不同，老師可以采用的教學(xué)方式也是不同的。從事多年的教學(xué)之后，我認(rèn)為即使學(xué)生限于某種優(yōu)秀的教學(xué)方式，信息技術(shù)的教學(xué)活動也不能拘泥于單調(diào)。這樣學(xué)生容易被限于一種固定的套路當(dāng)中，從而限制了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。相反，老師應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點的不同采取不同的教學(xué)方式來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)計算機課的興趣，從而讓學(xué)生得到全面的發(fā)展。

二、信息老師要創(chuàng)設(shè)有效的課堂導(dǎo)入來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)信息課的積極性

有效的課堂導(dǎo)入能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，啟迪學(xué)生思維，集中學(xué)生注意力，使其積極主動地投入到對新知的學(xué)習(xí)中。

初一新學(xué)期開學(xué)第一課是《信息與信息社會》。這一課主要介紹一些理論知識，教師簡單講解，學(xué)生自己閱讀，就可以完成教學(xué)。但這樣教學(xué)會使學(xué)生對概念理解不深，也容易使學(xué)生對信息技術(shù)課產(chǎn)生厭倦。所以在講授這一課時，我采用了調(diào)查問卷的方法，讓學(xué)生完成一份我精心準(zhǔn)備的關(guān)于信息技術(shù)學(xué)習(xí)和教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查。學(xué)生一下子被調(diào)查問卷吸引了，每個人都認(rèn)真如實地填寫問卷。調(diào)查結(jié)束后，我請學(xué)生打開課本，結(jié)合剛才的調(diào)查，向?qū)W生一一講述信息的概念及信息的特征。特別是信息的幾個特征，在這份調(diào)查問卷中都能反映出來。由于學(xué)生積極參與了調(diào)查，所以對信息的特征理解得比較深刻，教師稍一點撥，學(xué)生便掌握了。這份調(diào)查問卷既可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又摸清了學(xué)生信息技術(shù)學(xué)習(xí)情況，為以后的信息技術(shù)教學(xué)做好了準(zhǔn)備。

三、教師應(yīng)該運用多種教學(xué)方法來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)信息課的求知欲

想要促進(jìn)學(xué)生主動地、富有個性地學(xué)習(xí)，就要求教師積極探索和實踐不同的教學(xué)方式。在教學(xué)中我靈活地運用講授法、小組合作法、科學(xué)探究法、分層教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法等，收到了很好的教學(xué)效果。《板塊合成》是廣西科學(xué)技術(shù)出版社和江西科學(xué)技術(shù)出版社聯(lián)合出版的信息技術(shù)（初中第一冊）第二單元的內(nèi)容。這是一節(jié)以操作為主的課，同時也是一節(jié)總結(jié)性的課。學(xué)生已學(xué)習(xí)了WORD的一些知識，現(xiàn)在要求學(xué)生制作一張個性十足的板報。這個板報制作我分兩節(jié)課來完成。第一節(jié)課根據(jù)學(xué)生的愛好進(jìn)行分組，把相同愛好的學(xué)生分在一組，他們之間有共同的語言。然后讓學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)（學(xué)校微機室已接互聯(lián)網(wǎng)）找到自己需要的信息，并把自己的愛好用板報的形式呈現(xiàn)出來。第二節(jié)課，學(xué)生將自己的成果在BBS上發(fā)表，讓大家一起來投票評比。投票后討論、交流。討論后讓該作品的設(shè)計者回答其他同學(xué)的一些問題。根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)，教師相機拿出自己的作品，介紹給大家。然后和學(xué)生一起總結(jié)一下好作品應(yīng)用的操作技術(shù)都有哪些？由此看出，哪些技術(shù)的應(yīng)用使得編寫板報更便捷而且效果好，從而引出本節(jié)課的主題―WORD軟件中的文本框的設(shè)置。而后，對這個技術(shù)進(jìn)行強化，讓學(xué)生修改自己的板報。修改好之后再交流。這樣安排教學(xué)內(nèi)容，對學(xué)生來說既培養(yǎng)了他們的創(chuàng)造能力和團(tuán)體協(xié)作的意識，又激發(fā)了學(xué)生的求知欲。

篇（2）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.27.107

糞便隱血試驗現(xiàn)常用的主要有化學(xué)匹拉米洞法和免疫膠體金法兩種。化學(xué)匹拉米洞法靈敏度較好， 屬于中度靈敏試驗， 能檢測到1 mg/L的血紅蛋白（Hb）， 消化道出血5～10 ml即可為陽性， 但特異性低， 易受到外源性食物如含有血紅素、血紅蛋白、肌紅蛋白以及鐵劑、肉類、綠葉蔬菜等影響出現(xiàn)假陽性[1]。由于化學(xué)試劑的不穩(wěn)定性， 長期放置會出現(xiàn)反應(yīng)減弱， 并且如果患者服用大量維生素C或其他具有還原作用的藥物時會出現(xiàn)假陰性結(jié)果。免疫膠體金法靈敏度高于化學(xué)匹拉米洞法可以檢測到最低0.2 μg/L的Hb， 最高檢出濃度可達(dá)2000 μg/ml且不受相關(guān)食物藥物影響[2]， 這說明免疫膠體金法對人體早期的消化道微量出血更敏感。但高于2000 μg/ml時， 由于前滯反應(yīng)可出現(xiàn)假陽性。所以柏油樣便出現(xiàn)假陽性時應(yīng)充分稀釋后進(jìn)行檢測。由于免疫膠體金法的高度敏感性， 某些服用刺激胃腸道藥物后的正常人也可出現(xiàn)陽性結(jié)果。本文主要對兩種方法在糞便隱血試驗中及應(yīng)用進(jìn)行評價。報告如下。

1 材料與方法

1. 1 材料 全部糞便標(biāo)本均系本院門診及住院患者的隨機標(biāo)本。100例隨機糞便樣本和50例確診為上消化道出血患者的柏油樣便標(biāo)本。年齡0～90歲， 男82例， 女68例。

1. 2 試劑 免疫膠體金法隱血試紙由上海凱創(chuàng)生物技術(shù)有限公司提供， 化學(xué)匹拉米洞檢測由珠海貝索生物技術(shù)有限公司提供。

1. 3 方法 按照操作說明分別對100例隨機標(biāo)本及50例上消化道出血標(biāo)本同時使用化學(xué)匹拉米洞法、免疫膠體金法進(jìn)行隱血檢測。

2 結(jié)果

2. 1 100例隨機糞便樣本應(yīng)用化學(xué)匹拉米洞法檢測的陽性率為52%， 膠體金法陽性率為15%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 50例上消化道出血患者柏油便標(biāo)本使用化學(xué)匹拉米洞法檢測的陽性率為100%， 免疫膠體金法陽性率為86%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

大便隱血實驗陽性率消化道潰瘍?yōu)?0%～70%， 消化道腫瘤為95%， 糞便中微量Hb的檢出對消化道出血及消化道腫瘤的早期診斷有著重要意義。尤其是對于消化道腫瘤患者， 在早期無癥狀時糞便潛血即可為陽性， 所以此項檢測也可以作為腸癌的重要參考指標(biāo)， 可以早發(fā)現(xiàn)， 早治療， 提高該病患者的生存率[3]。糞便隱血膠體金法的原理是免疫學(xué)上的雙抗體夾心法， 故用單克隆抗體法檢測糞便中的隱血時只有糞便中含有人的Hb， 隱血試驗才為陽性， 而其他均為陰性。本文表1結(jié)果顯示15例免疫膠體金法陽性結(jié)果均作了胃鏡、直腸鏡、內(nèi)腔鏡等檢查。化學(xué)匹拉米洞法受飲食以及含亞鐵離子的食物和藥物對結(jié)果均有影響， 包括由于牙齦出血而咽下的血性唾液， 所有這些均可對化學(xué)反應(yīng)造成干擾出現(xiàn)假陽性。如表1中化學(xué)匹拉米洞法陽性的52例患者有15例確診為上消化道出血， 21例為柏油便或膿血便， 而其他均無明顯消化道出血癥狀。通過表2發(fā)現(xiàn)了免疫膠體金法的一些缺陷。實驗方法的不同有著不同的影響因素， 對于上消化道出血柏油類糞便的患者， 膠體金法有著較低的陽性率， 檢測上消化道潛血40%～50%不能檢出， 膠體金法檢測為假陰性。所以在檢測上消化道出血時免疫膠體金法陽性率低于化學(xué)匹拉米洞法。免疫膠體金法其最低檢測濃度0.2 μg/ml其范圍在0.2～2000 μg/ml， >2000 μg/ml時即出現(xiàn)后滯現(xiàn)象[4]。而Hb穩(wěn)定性差， 在消化道中長期停留發(fā)生變性， 抗原性降低。在表2中7例柏油便且臨床證實為消化道出血的患者免疫膠體金法檢測陰性。所以對此種標(biāo)本應(yīng)稀釋50～100倍重新測定；并且在冬天溫度較低時會受到溫度影響使有些陽性標(biāo)本出現(xiàn)陽性結(jié)果較慢。

隱血試驗對消化道出血疾病具有非常重要的診斷與鑒別診斷的價值， 要求其必須具有較高的靈敏度及特異性。不同的實驗方法存在著不同影響因素， 檢測結(jié)果也存在差異。通過本次試驗比較作者認(rèn)為， 糞便隱血試驗免疫膠體金法特異敏感， 但存在假陰性可對臨床造成誤診漏診。化學(xué)匹拉米洞法干擾因素多假陽性結(jié)果較多， 但對假陽性結(jié)果可以用免疫膠體金法予以糾正。因此在實驗室發(fā)出檢驗報告時應(yīng)標(biāo)注檢驗方法， 方便臨床醫(yī)生參考， 為臨床提供準(zhǔn)確無誤的結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊立凡.臨床檢驗基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2004：243-244.

[2] 蘇麗莎， 路白楊. 試紙卡法和膠體金法檢測大便潛血的方法學(xué)評價. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2015（18）：2771-2772.

篇（3）

中圖分類號：R22 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）10-0-01

一、中醫(yī)脈診的基本特征

中醫(yī)脈診具有微觀性、辯證性、多維性、個體差異性、時間性和整體性等基本特征。中醫(yī)脈象的主要內(nèi)涵在于，在一個多維空間內(nèi)，同時具備勢、形、數(shù)、位等基本脈搏要素，具體來看，中醫(yī)脈診涉及脈搏的時間因素、波動范圍、脈形、走勢、節(jié)律、頻率、力度和脈位等多方面的概念。所以，對中醫(yī)脈診進(jìn)行研究分析，應(yīng)結(jié)合其多維空間特征，對脈象進(jìn)行綜合性的描述。另一方面，因為患者病情通常存在較大的復(fù)雜性和多樣性，不同的患者在邪正盛衰、病性、病因、病位等方面均存在一定的差異性，因而脈象較為復(fù)雜。在進(jìn)行中醫(yī)脈診時，應(yīng)從其脈象的產(chǎn)生機制和表現(xiàn)等出發(fā)進(jìn)行綜合分析[1]。

二、中醫(yī)脈診現(xiàn)代化研究的困境

所有脈象的產(chǎn)生均具有勢、形、數(shù)、位等幾個方面的屬性，以及流利度、硬度、強弱、長短、粗細(xì)、節(jié)律、至數(shù)和深淺等幾個方面的特性，各類特性之間相互組合，即成為各式各樣、形形的脈象形態(tài)。各種脈象的特性和屬性均可作為中醫(yī)脈診的依據(jù)。現(xiàn)階段，臨床上尚未出現(xiàn)一種能夠同時反映兩種屬性的傳感器。因為不同屬性和特征所使用的設(shè)備性能與結(jié)構(gòu)存在一定的差異，且其描記方法也各不相同，因此，中醫(yī)脈診所繪制出的各種脈象圖測量指標(biāo)參數(shù)和波形也存在一定的差異，因而尚未形成統(tǒng)一的脈象圖診斷標(biāo)準(zhǔn)，這就對中醫(yī)脈診的臨床應(yīng)用價值產(chǎn)生了一定的影響[2]。相關(guān)中醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，很多中醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)師都以西醫(yī)血流動力學(xué)和心電圖檢查方法和原理出發(fā)進(jìn)行研究，并從外周血管壓力、血管周圍組織結(jié)構(gòu)、血液黏稠度、血液成分、血管彈性等角度出發(fā)進(jìn)行論事，這一研究手段的基礎(chǔ)在于生物學(xué)信息所導(dǎo)致的人體病理改變，因而并不屬于常規(guī)的中醫(yī)學(xué)研究范圍。中醫(yī)理論的主要特點在于天人相應(yīng)的辨證思維，在中醫(yī)脈診方面，十分重視空間狀態(tài)的特征和變化，這與中醫(yī)學(xué)體系的相關(guān)規(guī)定具有一致性，而其他血液流變學(xué)和心血管系統(tǒng)方法無法完全替代[3]。

三、中醫(yī)脈診現(xiàn)代化研究對策

第一，建立和完善科學(xué)、系統(tǒng)、符合實際的中醫(yī)脈診臨床研究體系。中醫(yī)脈診的現(xiàn)代化研究一方面要符合科學(xué)性、方法論和思維方式方面的要求；另一方面還應(yīng)通過優(yōu)化整理等方法，實現(xiàn)中醫(yī)脈診的規(guī)范化發(fā)展，并與其他相關(guān)學(xué)科相互配合、協(xié)調(diào)發(fā)展，切實形成符合臨床實際的中醫(yī)脈診體系。僅僅依靠患者的脈搏圖儀檢查結(jié)果無法實現(xiàn)全方位的中醫(yī)脈診現(xiàn)代化。就現(xiàn)階段的臨床實際情況來看，中醫(yī)脈診現(xiàn)代化研究不僅與中西醫(yī)相關(guān)的理論和方法有關(guān)，還涉及電子工程學(xué)、流體力學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)、心理學(xué)等方面的知識，因而有必要建立起一套多學(xué)科相互協(xié)調(diào)的、有計劃、有組織的中醫(yī)脈診現(xiàn)代化研究體系[4]。

第二，增強中醫(yī)脈診研究的規(guī)范性。中醫(yī)脈診研究的規(guī)范性是逐漸減少中醫(yī)臨床脈診主觀性影響的主要方法，能夠與其他客觀化、計量化的脈診數(shù)字技術(shù)相互協(xié)同，從而相互促進(jìn)共同進(jìn)步。中醫(yī)脈診規(guī)范化研究并非一蹴而就的事，需要相關(guān)中醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)師和研究人員的共同努力，逐步形成一套較為完整、系統(tǒng)，且科學(xué)化和規(guī)范化水平較高的脈診方法，這還需要相關(guān)政府中醫(yī)藥管理部門的協(xié)同努力[5]。

第三，優(yōu)化整理中醫(yī)脈學(xué)相關(guān)理論知識。中醫(yī)脈學(xué)理論中存在較為豐富的常規(guī)形式理論和方法，其常見形式為“如果A那么B”，然而，這一理論形式中，僅有一少部分屬于完全的普遍規(guī)律，而大部分均屬于以概率形式存在的規(guī)律，也就是“如果A那么B的幾率為百分之幾”，另有一部分形式屬于偶然的概括，也就是“如果A那么可能是B也可能不是B”。由于規(guī)律可以用于為與事實相反的條件提供依據(jù)，則上述的相關(guān)理論無法成立。若全部醫(yī)學(xué)研究人員都將常規(guī)的中醫(yī)脈學(xué)理論當(dāng)做普遍形式的陳述，就會造成理論與實踐不相符的現(xiàn)象。中醫(yī)脈學(xué)普遍形式的全部論述，都應(yīng)以實際為基礎(chǔ)，加以最終的檢驗，并用于解決實際問題。所以，醫(yī)學(xué)研究人員應(yīng)從科學(xué)性的角度出發(fā)，在臨床實踐中重鑄和錘煉中醫(yī)脈診的相關(guān)知識和方法。

四、結(jié)語

按照現(xiàn)階段的中醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，臨床上尚未形成統(tǒng)一規(guī)范化的中醫(yī)脈診傳感器或是物理量，且對于患者脈象檢查的兩種屬性資料的采集仍然缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，由此可知，中醫(yī)學(xué)研究人員和臨床醫(yī)師在進(jìn)行中醫(yī)脈診研究時，應(yīng)從多物理量、多角度出發(fā)，通過中醫(yī)脈診傳感器采集患者的脈象信息。中醫(yī)學(xué)研究人員應(yīng)從中醫(yī)學(xué)辯證思維模式出發(fā)，對中醫(yī)脈診的機制和方法進(jìn)行針對性分析，最終形成靈敏實用、多方面反映脈象信息、特色規(guī)范的中醫(yī)脈象診斷設(shè)備，并在此基礎(chǔ)上形成符合中醫(yī)本質(zhì)的脈圖診斷方法，以充分彰顯中醫(yī)學(xué)脈診的精髓。筆者認(rèn)為，我國中醫(yī)藥管理部門應(yīng)在繼續(xù)增加中醫(yī)學(xué)科研力量和資金投入的基礎(chǔ)上，從根本上轉(zhuǎn)變中醫(yī)脈診現(xiàn)代化研究思路，由現(xiàn)有的中醫(yī)基礎(chǔ)理論出發(fā)，結(jié)合相關(guān)學(xué)科知識，形成多層次、多方位、多學(xué)科的現(xiàn)代化中醫(yī)脈診體系，從而真正有效地為臨床醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]閃增郁.中醫(yī)脈診信號采集與分析研究中的幾個關(guān)鍵問題[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2009，15（1）：77-78.

[2]葛麗娜.中醫(yī)脈診的客觀化研究之我見[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2012，32（2）：9-10.

篇（4）

西醫(yī)院校的學(xué)生以西醫(yī)為主要專業(yè)，在接觸中醫(yī)學(xué)課程之前，已經(jīng)較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了西醫(yī)學(xué)的理論，在其頭腦中形成了固有的觀念，因此在接受各種信息的時候,總是將來自外界的信息與已經(jīng)形成的思維方式、認(rèn)知方法進(jìn)行比較,從而，在學(xué)習(xí)與西醫(yī)學(xué)有較大反差的中醫(yī)學(xué)時，理解和接受有較大困難。通過多年教學(xué)實踐，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生產(chǎn)生思維碰撞的主要原因是將中醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行片面、膚淺比較的結(jié)果,因此,教學(xué)中應(yīng)把中醫(yī)學(xué)理論和西醫(yī)學(xué)理論的比較引上正確軌道，讓學(xué)生明白不同的學(xué)科體系需要用不同的方法去學(xué)習(xí)，不同的學(xué)科體系有各自不同的強項與弱項。學(xué)習(xí)了解兩種醫(yī)學(xué)體系的應(yīng)用方法和應(yīng)用價值。通過科學(xué)比較，正確認(rèn)識中醫(yī)學(xué)的價值和地位。

2用西醫(yī)學(xué)知識加深對中醫(yī)學(xué)知識的理解

西醫(yī)院校學(xué)生與中醫(yī)院校學(xué)生的專業(yè)知識不同，故中醫(yī)學(xué)授課內(nèi)容和方法上也應(yīng)有所不同，在授課中既要保持中醫(yī)學(xué)理論的完整性、突出中醫(yī)學(xué)特色,又要多用西醫(yī)知識來加深對中醫(yī)知識的理解。例如，在講授清熱藥時，既按中醫(yī)理論講授其功效和臨床應(yīng)用，又講授清熱藥的現(xiàn)代藥理研究,如抗菌、抗病毒作用，同時強調(diào)并舉例說明清熱藥不等同于抗生素，使學(xué)生加深了理解。又如在講授腎主骨時，同時介紹現(xiàn)代藥理研究補腎藥物可以促進(jìn)骨折的愈合，且能促進(jìn)骨骼的生長發(fā)育。

3介紹中醫(yī)藥科研成果以提高對中醫(yī)學(xué)認(rèn)識

教學(xué)中介紹中醫(yī)藥科研成果，如血瘀證的研究進(jìn)展、腎虛與衰老的研究進(jìn)展等。介紹中西醫(yī)結(jié)合的方法在臨床應(yīng)用，如中西醫(yī)結(jié)合治療腎臟病、血液病、腫瘤等,可以引導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)以及中西醫(yī)結(jié)合的興趣，為今后學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)、研究中醫(yī)學(xué)打下良好基礎(chǔ)。

4充實現(xiàn)行教材以提高教學(xué)效果

近幾年來,我國西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)均使用《中醫(yī)學(xué)》第7版教材（人民衛(wèi)生出版社出版），但教材中針灸學(xué)基礎(chǔ)章節(jié)，無按摩基礎(chǔ)知識及針灸治療常見疾病的相關(guān)內(nèi)容，我們增加了按摩學(xué)基礎(chǔ)知識和在臨床和養(yǎng)生、保健中的具體應(yīng)用,針灸治療的常見疾病。另外，在講解常用中藥時,配了藥物圖片，并增加現(xiàn)代藥理研究內(nèi)容,從而加深了學(xué)生的感性認(rèn)識，收到良好教學(xué)效果。

5重視臨床示教

中醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，基礎(chǔ)理論與臨床聯(lián)系密切，故講課時應(yīng)多舉臨床病案，以增強中醫(yī)學(xué)理論的說服力，從而加深學(xué)生對中醫(yī)學(xué)理論的理解。近幾年來，我校中醫(yī)學(xué)課程設(shè)置為72學(xué)時，其中大課60學(xué)時，示教12學(xué)時(分4次進(jìn)行第1次為中醫(yī)診法示教，重點在舌診和脈診;第2次示教先是在教師的指導(dǎo)下，用中醫(yī)理法方藥的知識診治疾病，然后給學(xué)生介紹臨床常用中成藥的劑型和使用要點；第3次示教是帶領(lǐng)學(xué)生參觀中藥標(biāo)本室’對照各種實物標(biāo)本，結(jié)合大課所講授的中藥學(xué)知識著重介紹各類中藥的臨床作用特點和區(qū)別;第4次示教為針灸示教，讓學(xué)生了解怎樣用針灸治療常見病。通過多次對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果學(xué)生對中醫(yī)學(xué)教學(xué)的滿意度名列各科教學(xué)的前茅,多數(shù)學(xué)生要求增加中醫(yī)學(xué)示教時間，表明學(xué)生對中醫(yī)學(xué)已經(jīng)有濃厚的興趣。

6中醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題

篇（5）

西醫(yī)臨床醫(yī)生也應(yīng)用中成藥來治療疾病主要是因為他們在臨床工作中深刻體會到中成藥可以彌補西藥的不足，中西藥配合使用能大大提高臨床療效。因此，西醫(yī)院校設(shè)置中醫(yī)學(xué)這門課程是臨床工作的實際需要，而且必須重視西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)，使未來的西醫(yī)專業(yè)人員在學(xué)習(xí)西醫(yī)知識的同時，也兼學(xué)中醫(yī)知識，為他們在日后臨床工作中使用中醫(yī)藥知識打下一個堅實基礎(chǔ)。

1.2科研需要

有調(diào)查結(jié)果顯示，在醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域，有許多西醫(yī)從事中西醫(yī)結(jié)合的科研工作，其中高級職稱者最多。這表明，高級職稱者在努力帶頭從事中西醫(yī)結(jié)合的科學(xué)研究，而且許多中、初級人員也在努力跟上。而要從事中西醫(yī)結(jié)合科研工作的前提，對于西醫(yī)工作者而言，首先就要懂得中醫(yī)。因此，西醫(yī)院校設(shè)置中醫(yī)教學(xué)也是科研工作的需要，為有志于以后從事中西醫(yī)結(jié)合科研工作的學(xué)生提供進(jìn)一步學(xué)習(xí)、研究、發(fā)展的基礎(chǔ)。

2明確學(xué)習(xí)目的，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情

在正確認(rèn)識西醫(yī)院校設(shè)置《中醫(yī)學(xué)》這門課程的必要性后，可以讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)課程的目的。通過這門課程的學(xué)習(xí)，不是讓學(xué)生達(dá)到精通中醫(yī)理論的程度，而是在掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上能靈活恰當(dāng)?shù)剡\用中醫(yī)方法治療疾病及開展科學(xué)研究。具體有三方面:首先是西醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，可以為以后的臨床工作多提供一種有效的治療手段;其次是可以運用扎實的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識研究中醫(yī)的本質(zhì)，促進(jìn)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合，推動中醫(yī)發(fā)展;其三是通過研究中醫(yī)，可以推動現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。這樣，就能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的思想認(rèn)識，明確學(xué)習(xí)目的，激發(fā)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣。

3授課時間宜提前

在西醫(yī)院校，中醫(yī)學(xué)課程大多安排在大學(xué)三年級。此時西醫(yī)的基礎(chǔ)課都已經(jīng)學(xué)完，學(xué)生已經(jīng)形成了固定的西醫(yī)思維模式，加之中醫(yī)理論本來就抽象深奧，使學(xué)生感到難懂、難學(xué)、難記憶，進(jìn)而失去了學(xué)習(xí)興趣，沒有積極性。西醫(yī)學(xué)校中醫(yī)學(xué)這門課程與其他學(xué)科課程聯(lián)系不大，不受其他課程制約，可嘗試將課程提前至第一學(xué)年。主要是可以避免現(xiàn)行中醫(yī)課安排在3學(xué)年學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)后，再學(xué)中醫(yī)，脫不開定勢思維，總要利用西醫(yī)的思維來理解中醫(yī)，這樣是不利于掌握中醫(yī)整體思維和辨證論治的方法。

3改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量

3.1改進(jìn)教學(xué)技巧

中醫(yī)學(xué)這門課程中需要記憶的內(nèi)容比較多，要想使學(xué)生在較短的時間內(nèi)理解并熟記這些知識點，教師必須在上課技巧上多下功夫。在教學(xué)過程中，我們可以采用趣味教學(xué)方法幫助記憶，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如中藥學(xué)教學(xué)中，“穿山甲王不留，婦人吃了乳長流”等，這些趣味教學(xué)方法，既活躍了課堂氣氛，又能加深了理解、記憶。又如在方劑教學(xué)中，湯頭歌訣也時因拗口難以掌握，而形象的趣味記憶法可以化難為易，如小青龍湯，可記為“少將為媽甘心下跪”，其中少(為白芍)將(為干姜)為(為五味子)媽(為麻黃)甘(為甘草)心(為細(xì)辛)下(為半夏)跪(為桂枝)，通過運用趣味法記憶，使中醫(yī)學(xué)中枯燥的理論、概念變的生動有趣，有助于學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的掌握。

3.2增加實驗教學(xué)

中醫(yī)是實踐醫(yī)學(xué)，應(yīng)該增加實驗教學(xué)的方法，來豐富和發(fā)展教學(xué)手段。通過實驗教學(xué)，能夠使中醫(yī)學(xué)中原本抽象、深奧的知識變得直觀、易懂。如脈診，理論看似簡單，實質(zhì)上是最難學(xué)、最難懂的。因此，必須要經(jīng)過長期的臨床實踐，而且要細(xì)心揣摩、研究才能掌握。通過脈象模擬手實驗教學(xué)，能夠讓學(xué)生學(xué)會正確的切脈方法，訓(xùn)練切脈技能，體會常見脈象的指感特征，使之能在短時間內(nèi)掌握中醫(yī)常見典型脈的診脈技術(shù)。這樣就大大降低了中醫(yī)教學(xué)中脈診的難度，能夠較大幅度地提高教學(xué)效果。

3.3運用多媒體教學(xué)

運用多媒體教學(xué)，能充分發(fā)揮學(xué)生的感官功能，直觀而又生動地把疾病的臨床癥狀及診療方法等等，系統(tǒng)地傳授給學(xué)生。同時，也能夠激發(fā)學(xué)生想象力，引導(dǎo)他們多動腦，勤思考，活躍課堂氣氛，從而加深其對知識的理解合記憶。這種形象生動的教學(xué)方式改變了學(xué)生對中醫(yī)理論比較枯燥、難以理解的看法。比如舌診教學(xué)中，我們把臨床上收集到的各種典型的舌像一一展現(xiàn)在學(xué)生的面前，從而能使學(xué)生進(jìn)一步理解和掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。

3.4運用病案教學(xué)法

病案教學(xué)是一種醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)方法，能將中醫(yī)學(xué)課堂理論教學(xué)與臨床實踐有機結(jié)合起來，加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解和記憶，提高學(xué)生應(yīng)用知識的能力。同時，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中利用病案舉例講解疾病，利用病案引導(dǎo)學(xué)生對病案進(jìn)行診斷及治療，使學(xué)生學(xué)會如何進(jìn)行臨床思維，能提高學(xué)生辨證論治的能力，為學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)和臨床工作打下一個良好的基礎(chǔ)。

4優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，充分理解教材精髓

在授課學(xué)時沒有辦法增加的情況下，只有優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，才能更好的完成教學(xué)目標(biāo)。首先，要根據(jù)教學(xué)基本要求對教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)刪減，對各個部分的學(xué)時數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。著重講解中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分，中藥、方劑、針灸、內(nèi)科的學(xué)時數(shù)可適當(dāng)減少學(xué)時。授課過程中一定要保持中醫(yī)學(xué)理論體系的科學(xué)性和完整性，始終貫穿中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證論治兩個基本特點。其次，針對不同專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，重點精講與本專業(yè)有密切聯(lián)系的內(nèi)容。如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，側(cè)重于講解四診技能和辨證處方規(guī)律，讓學(xué)生理解從中醫(yī)學(xué)角度該如何去診斷和用藥。對于授課教師，一定要深刻領(lǐng)會教材精髓，傳授最簡單、最實用、最有效的知識;要用通俗的現(xiàn)代語言去解釋晦澀、抽象的中醫(yī)概念;要引導(dǎo)學(xué)生加深對知識的理解和橫向聯(lián)系，提高學(xué)生運用所學(xué)知識解決實際問題的能力。同時，要結(jié)合現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合的新進(jìn)展及解剖、生理、病理知識去進(jìn)行分析、闡述，使學(xué)生從不同的角度去學(xué)習(xí)、理解中醫(yī)學(xué)。

篇（6）

中醫(yī)學(xué)概論教學(xué)內(nèi)容多,醫(yī)學(xué)專業(yè)性強,涉及面廣,需要記憶的知識點很零碎、抽象,如望診、問診、切診的相關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)本科生300多學(xué)時的內(nèi)容要在非醫(yī)學(xué)專業(yè)80學(xué)時講授完畢,并且這些專業(yè)的學(xué)生大多在一年級、二年級接觸這門課程,沒有經(jīng)過西醫(yī)基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí),對人體的解剖結(jié)構(gòu)、組織生理尚不熟悉,因此如何把握教學(xué)的深淺度,成為一個難題。

2、學(xué)習(xí)認(rèn)識不足,方法欠缺

通過與學(xué)生的交談及問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),在教學(xué)過程中一些學(xué)生甚至對開設(shè)這門課程的必要時產(chǎn)生疑問,如計算機專業(yè)學(xué)生認(rèn)為只要學(xué)習(xí)好計算機編程就可以,體育健康專業(yè)學(xué)生認(rèn)為練好自己的體育專項就行,學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)尤其是中醫(yī)學(xué)對其專業(yè)并不重要,對今后的就業(yè)也無幫助,因此學(xué)習(xí)動力不足,積極性不高,嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。一些學(xué)生雖然對中醫(yī)學(xué)概論感興趣,但認(rèn)為需要記憶的內(nèi)容繁多,也很抽象,不知從何學(xué)起,也不知道如何能在短時間內(nèi)掌握中醫(yī)的思想精華,并在本專業(yè)中得以應(yīng)用。

3、實踐性強,操作難度大

中醫(yī)學(xué)是在實踐中產(chǎn)生并不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué),臨床實踐性很強。但由于中醫(yī)學(xué)概論學(xué)時非常有限,培養(yǎng)目標(biāo)與醫(yī)學(xué)專業(yè)有所不同,沒有臨床見習(xí)和實習(xí)階段,與臨床病人相脫節(jié),因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學(xué)習(xí),問診的內(nèi)容及技巧,用藥的規(guī)律及療效。

二、教學(xué)改革思路和方法

1、結(jié)合文化背景,詮釋中醫(yī)理論

中醫(yī)學(xué)孕育于中國傳統(tǒng)人文土壤之中,與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有明顯的異質(zhì)性。因此,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容講授時,要時時結(jié)合古代文化知識,如中醫(yī)學(xué)的氣一元論、陰陽五行學(xué)說等哲學(xué)思想產(chǎn)生的時代背景;病因?qū)W說中“風(fēng)邪”與自然界中“風(fēng)”的聯(lián)系;兵法在治法中的運用等等。因此,我們在盡可能的條件下,組織學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)多元文化背景的討論與交流,從而讓學(xué)生逐步領(lǐng)悟到中醫(yī)學(xué)中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內(nèi)涵,整體觀和辨證論治的科學(xué)性,中醫(yī)臨床療效的特色優(yōu)勢,在潛移默化中提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣。

2、合理安排教學(xué)內(nèi)容

從學(xué)生角度出發(fā),換位思考,認(rèn)真分析部分學(xué)生因內(nèi)容多、學(xué)時少、醫(yī)學(xué)知識面廣導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高的原因,將教學(xué)內(nèi)容安排合理化,盡可能“博覽”,而不宜“精深”,以適應(yīng)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的接受能力。在教學(xué)內(nèi)容上層次深淺恰當(dāng),如詳講中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)內(nèi)容,而略講中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)內(nèi)容;并將相關(guān)重復(fù)的內(nèi)容合并,如病機學(xué)中“氣血失常”與辨證中“氣血津液辨證”,病因與發(fā)病中“邪正與發(fā)病”與病機學(xué)中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證-虛實辨證”。這樣不僅節(jié)約學(xué)時,還可使內(nèi)容有機整合。針對不同專業(yè),教學(xué)內(nèi)容有所側(cè)重。如體育健康專業(yè)由于大強度的訓(xùn)練容易引起損傷及疲勞,因此對祛風(fēng)濕、活血化瘀、補益方藥等重點講授;醫(yī)學(xué)英語專業(yè)由于需要對中醫(yī)藥知識進(jìn)行英語翻譯,因此對中醫(yī)藥文化背景、醫(yī)理的疏通、名醫(yī)名藥介紹及現(xiàn)代研究進(jìn)展有所側(cè)重。計算機專業(yè)由于長期接觸電腦,頸椎病及視力下降較普遍,因此對經(jīng)絡(luò)學(xué)說、按摩手法及養(yǎng)肝明目中藥進(jìn)行重點介紹。

3、教學(xué)方式多樣化

制作大量的多媒體課件,并購置了成套的VCD光盤,在課堂上運用了各種有效的直觀手段,如圖片、影片、動畫等,以多方位刺激學(xué)生的感官,增強學(xué)生的理解力。整個教學(xué)活動都圍繞著臨床常見病和學(xué)生日常生活中遇到的問題展開,學(xué)以致用,并向?qū)W生灌輸中醫(yī)對老齡化社會“治未病”、養(yǎng)生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻(xiàn)。在講授中醫(yī)望診、問診、脈診教學(xué)過程中,通過經(jīng)過優(yōu)化的情景演練,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。通過臨床模擬、病例分析學(xué)習(xí)辨證論治。對學(xué)習(xí)能力較強的醫(yī)學(xué)英語專業(yè)還留出1~2學(xué)時讓學(xué)生自行制作PPT,并上臺試講;對熟練掌握計算機網(wǎng)絡(luò)知識的計算機專業(yè)開展中醫(yī)藥文化知識網(wǎng)頁制作小競賽,并作為平時成績納入考核范圍。教學(xué)過程中靈活運用啟發(fā)式、互動式教學(xué)方法,鼓勵學(xué)生積極參加我校中醫(yī)藥文化節(jié),撰寫中醫(yī)藥在本專業(yè)中的應(yīng)用構(gòu)想等相關(guān)論文。

4、以導(dǎo)為教,發(fā)揮學(xué)習(xí)的自覺性

雖然中醫(yī)學(xué)概論課時縮減,但內(nèi)容仍然博大精深,運用“填鴨式”教學(xué)模式不僅不利于課堂教學(xué),而且忽略學(xué)生思維方式和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),因此,我們在給學(xué)生上課的第一節(jié)課時就給出具體參考書目,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),要求每周做兩次讀書筆記,并就學(xué)生提出的問題做出相應(yīng)解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學(xué)說時引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)講義》;講授“氣血”功能時引導(dǎo)學(xué)生理解當(dāng)歸補血湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導(dǎo)學(xué)生翻閱臨床醫(yī)案、醫(yī)話,而且將醫(yī)案提前拷貝給他們,以便節(jié)約課堂時間,加強辨證思維能力;講授中藥學(xué)時帶領(lǐng)他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導(dǎo)學(xué)生處于積極的思考狀態(tài),去“發(fā)現(xiàn)”知識,而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學(xué)實踐過程中,注重將中醫(yī)學(xué)宏觀、思辯的內(nèi)容向直觀、形象化方向轉(zhuǎn)變。

篇（7）

中醫(yī)學(xué)是各醫(yī)學(xué)院校的一門主干課程，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床多科之間的橋梁。學(xué)好這門課程，就能熟練運用中醫(yī)理論和思維對病情進(jìn)行辨證分析，綜合探討病情的臨床表現(xiàn)特點、病變規(guī)律及鑒別診斷等，從而為防治疾病提供依據(jù)。為了提高教學(xué)質(zhì)量，多媒體教學(xué)是當(dāng)前基礎(chǔ)教育領(lǐng)域正在深入開展的整體改革活動中的重要組成部分，它既能繼承傳統(tǒng)教育手段中的合理成分．又能充分吸收、引進(jìn)現(xiàn)代的教學(xué)手段。因此，開展中醫(yī)多媒體教學(xué)十分必要。

1　改革中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)，實行多媒體教學(xué)

中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)方式是以教師為中心，大都按照書本抽象講授．把陰陽五行、六七情等內(nèi)容照本宣科講授一遍，再穿插一些病例資料、練習(xí)題解。由于中醫(yī)的名詞、術(shù)語、概念玄乎其玄，枯燥乏味，難以理解，使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，造成中醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果低下。如何改善和提高中醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，是解決問題的關(guān)鍵，可以通過多媒體教學(xué)使教學(xué)直觀、生動、形象，改變過去單調(diào)、抽象、乏味、呆板的教學(xué)模式，而這就需要我們教師將傳統(tǒng)的教學(xué)方式改變?yōu)榕溆挟嬅妗D像、聲音的多媒體的教學(xué)方式，從而克服傳統(tǒng)教學(xué)中存在的弊端，提高學(xué)生的興趣，調(diào)動學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)熱情。

2　典型病例在多媒體教學(xué)中的作用

典型病例由于具有真實性、可靠性和高度概括性，具有感知特征，通過多媒體運用于教學(xué)，有利于學(xué)生獲得一定的感性認(rèn)識，從而使學(xué)生能更容易理解和掌握。中醫(yī)學(xué)理論抽象、難懂，而典型事例能幫助學(xué)生變抽象為直觀，變復(fù)雜為簡單，從而產(chǎn)生感性認(rèn)識，感性認(rèn)識表象清晰，想象生動，理解這門課程就容易得多。典型病例還能幫助學(xué)生從中醫(yī)理論過渡到臨床，從實踐回到理論，理論和實踐相互結(jié)合學(xué)習(xí)，從而更深地理解中醫(yī)這門傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)。

3　通過臨床病例資料，開展多媒體教學(xué)

中醫(yī)學(xué)的四診、中藥等許多內(nèi)容可以通過真實臨床病例進(jìn)行拍照攝像制作、編輯，將之具體化，配合解說詞、文字配音、音樂、動畫，將之制成多媒體課件，能生動形象的表達(dá)教師所講述的內(nèi)容。如我們在講述四診中的舌診時，將臨床病例上所碰見過的典型患者舌像用數(shù)碼相機或攝像機拍攝下來，再配合文字、相關(guān)解說詞以及圖像、音樂制成多媒體課件，使學(xué)生易于理解和記憶。

4　教學(xué)儀器與多媒體教學(xué)的綜合運用

篇（8）

1 培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維方式

中醫(yī)作為中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其思維模式不同于西方醫(yī)學(xué)。張登本[1]認(rèn)為中醫(yī)的思維方式，是在中華民族傳統(tǒng)文化長期發(fā)展過程中形成的，是具有長久穩(wěn)定而又普遍起作用的思維定勢或曰思維慣性，是一種被定型化的思維樣式、結(jié)構(gòu)和過程，是學(xué)習(xí)、研究、掌握和運用中醫(yī)理論的基本樣式、基本立場和基本態(tài)度。培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維方式，可以從中醫(yī)學(xué)理論體系的兩大主要特點著手，即整體觀念和辨證論治。張虹[2]提出中醫(yī)學(xué)體系中的整體觀念有助于學(xué)生用聯(lián)系的觀點來看問題，培養(yǎng)他們善于發(fā)現(xiàn)疾病和一切致病因素之間的關(guān)系、疾病與疾病之間的關(guān)系以及疾病與自然界和人類社會之間的關(guān)系；辯證論治有助于學(xué)生樹立以人為本的治療理念，重視個體體質(zhì)、年齡、性別、地域、時間等因素對疾病的影響。

整體觀念是對人自身的整體性、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說：“天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之。天有日月，人有兩目。地有九州，人有九竅。天有風(fēng)雨，人有喜怒。”辨證論治是對于疾病的辨別和診治的認(rèn)識。如感冒分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒；咳嗽分為風(fēng)寒犯肺、風(fēng)熱犯肺、燥邪傷肺、痰濕阻肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺腎陰虛等。中醫(yī)思維方式是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)課程的靈魂，貫穿于學(xué)習(xí)理論知識和鍛煉實踐操作技能的全過程。教師在授課中緊緊圍繞整體觀念、辨證論治這兩大特點，引導(dǎo)學(xué)生逐漸形成中醫(yī)思維方式。

2 重視中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)

包海燕[3]提出在《中醫(yī)學(xué)》這門課中，首先開啟中醫(yī)神秘面紗，面向初學(xué)者的就是中醫(yī)學(xué)的入門課和基礎(chǔ)課――中醫(yī)基礎(chǔ)理論。故本門課程教學(xué)效果的好壞基本上奠定了中醫(yī)學(xué)習(xí)者們對中醫(yī)的初步印象及學(xué)習(xí)基調(diào)，并將深刻影響后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是對人體生命活動和疾病變化規(guī)律的理論概括，它主要包括陰陽、五行、運氣、臟象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說，以及病因、病機、診法、辨證、治則治法、預(yù)防、養(yǎng)生等內(nèi)容。是學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的第一課，也是后續(xù)學(xué)習(xí)過程中重要的理論指導(dǎo)。專科醫(yī)學(xué)院校的《中醫(yī)學(xué)》課程涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸推拿學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等5類學(xué)科的知識，而中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識貫穿于《中醫(yī)學(xué)》學(xué)習(xí)的整個過程，如五臟、六腑、奇恒之腑的生理功能及相互關(guān)系；陰陽學(xué)說作為疾病診斷的重要依據(jù)，同時也被用來剖析、總結(jié)藥物的性能、作用；五行學(xué)說在治療疾病時對臟腑用藥的指導(dǎo)意義，以及根據(jù)五行學(xué)說可以針對疾病確立具體的治則治法等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)需要安排充足的學(xué)時，陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、藏象學(xué)說的講解務(wù)必深入透徹并適當(dāng)練習(xí)臨床診治、用藥。使得中醫(yī)基礎(chǔ)理論的講解不再空洞無物，也為后續(xù)的學(xué)習(xí)打下理論基礎(chǔ)。

3 靈活運用病案分析授課

臨床病案詳細(xì)真實的記錄了診療的全過程，直觀地反映了醫(yī)生的診斷思路和診療方法及用藥情況，是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中理論聯(lián)系實際的一座橋梁，是學(xué)生從學(xué)習(xí)理論知識到應(yīng)用理論知識診療疾病的重要工具。安排學(xué)生分組討論病案，培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力，收集信息能力，辨別診斷能力，有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。惠翠蘭[4]等研究表明病案討論能以最快速度使學(xué)生從理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`，在課堂上就能接觸到了臨床，有利于提高學(xué)生的實踐能力。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)案眾多，授課教師應(yīng)在有限的課時內(nèi)篩選出來最具針對性、與臨床教學(xué)密切聯(lián)系的醫(yī)案進(jìn)行講授。具體做法，可以結(jié)合PBL教學(xué)法（即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，problembasedlearning，PBL），給學(xué)生展示病案，并提出問題，給學(xué)生一定的思考時間，組織學(xué)生分組對病案進(jìn)行討論，分析問題。最后，教師聽取各組討論結(jié)果，做歸納總結(jié)。這種方法以教學(xué)目標(biāo)為基礎(chǔ)，以病案為核心，以學(xué)生為主導(dǎo)，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，是一種良好的中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。

篇（9）

2中醫(yī)學(xué)專業(yè)七學(xué)制應(yīng)用型人才培養(yǎng)新模式的構(gòu)建

面對目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)長學(xué)制教育中日益凸顯的問題，遵循中醫(yī)學(xué)科特點和人才成長規(guī)律，突破傳統(tǒng)的“5＋2”培養(yǎng)模式，將基礎(chǔ)與臨床、理論與實踐、繼承與創(chuàng)新有機融合，加強中醫(yī)思維能力、傳承能力、創(chuàng)新意識培養(yǎng)，積極探索并構(gòu)建適應(yīng)于中醫(yī)學(xué)專業(yè)長學(xué)制應(yīng)用型人才培養(yǎng)的新模式，對于推動中醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量都將大有裨益。

2．1總結(jié)教改經(jīng)驗，找出存在問題

通過查閱大量文獻(xiàn)資料，總結(jié)整理中醫(yī)學(xué)專業(yè)長學(xué)制教育的特點、優(yōu)勢并進(jìn)行現(xiàn)狀分析；在全國范圍內(nèi)，選取了具有代表性的高等中醫(yī)藥院校10所，通過調(diào)研和發(fā)放問卷等方式，調(diào)查了目前中醫(yī)長學(xué)制學(xué)生中醫(yī)思維、中醫(yī)臨診能力、創(chuàng)新能力等情況，中醫(yī)經(jīng)典、基礎(chǔ)課程與臨床課程的設(shè)置，臨床實踐情況，創(chuàng)新能力培養(yǎng)平臺建設(shè)情況等，對目前中醫(yī)長學(xué)制人才培養(yǎng)模式中存在的問題進(jìn)行了較為系統(tǒng)的梳理和總結(jié)。

2．2優(yōu)化課程體系，實現(xiàn)七年一貫

根據(jù)中醫(yī)人才培養(yǎng)需要，面向?qū)W生終身教育發(fā)展目標(biāo)，科學(xué)規(guī)劃和優(yōu)化課程體系。按照“三個并重”，即理論教學(xué)與實踐教學(xué)并重；基礎(chǔ)理論與臨床技能并重；繼承與創(chuàng)新并重的原則，進(jìn)一步完善人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化中醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程設(shè)置，強化基礎(chǔ)理論和中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)，夯實中醫(yī)經(jīng)典功底，提升中醫(yī)傳承能力，強化中醫(yī)臨證思維能力。

2．3強化中醫(yī)思維，提高臨證能力

2．3．1推行本科生導(dǎo)師制

建立優(yōu)秀本科生導(dǎo)師制，鼓勵學(xué)生跟師臨診，促進(jìn)本科生早進(jìn)臨床。貫徹“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的原則，為學(xué)生配備“學(xué)業(yè)導(dǎo)師”“臨床導(dǎo)師”和“技能導(dǎo)師”。在跟師學(xué)習(xí)過程中，不僅學(xué)習(xí)導(dǎo)師的臨證經(jīng)驗，更要在導(dǎo)師的指導(dǎo)下著重研讀中醫(yī)經(jīng)典著作及導(dǎo)師著作，撰寫讀書筆記，理解并掌握導(dǎo)師臨床思維、學(xué)術(shù)思想和診療特點，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下歸納整理收集到的病案，探討有關(guān)理論淵源，圍繞導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想撰寫論文。

2．3．2強化技能訓(xùn)練

建設(shè)實訓(xùn)平臺，加強醫(yī)、藥、針、推相結(jié)合的中醫(yī)技能實訓(xùn)，強化體格檢查、心肺復(fù)蘇、無菌操作、病案書寫等臨床醫(yī)學(xué)基本技能訓(xùn)練，實現(xiàn)七年一貫，臨床技能實訓(xùn)不斷線。

2．3．3加強臨床實習(xí)

強化臨床教師帶教能力，提高學(xué)生臨床綜合能力。安排學(xué)生跟隨校內(nèi)、附院教師，在隨師侍診過程中溫習(xí)經(jīng)典理論和學(xué)習(xí)方藥運用，培養(yǎng)中醫(yī)思維，深化中醫(yī)理論理解，促進(jìn)臨床辨證感悟。

2．4搭建創(chuàng)新平臺，培養(yǎng)創(chuàng)新意識

2．4．1增設(shè)科研創(chuàng)新類課程

結(jié)合中醫(yī)研究特色，在本科階段開設(shè)《中醫(yī)藥科研思路與方法》《中醫(yī)實驗技術(shù)》和《論文撰寫與課題申報》等課程，培養(yǎng)具有科研意識、開拓精神和創(chuàng)新能力的高等中醫(yī)人才。

2．4．2推進(jìn)“三階段滲透”教學(xué)模式

推進(jìn)“課堂教學(xué)—階段見習(xí)—科學(xué)研究”相結(jié)合的“三階段滲透”教學(xué)模式改革，促進(jìn)本科生早進(jìn)臨床、早進(jìn)實驗室、早進(jìn)課題、早進(jìn)團(tuán)隊。課堂教學(xué)，即著重闡述理論，使學(xué)生打好理論基礎(chǔ)；階段見習(xí)，即讓學(xué)生在相對較短時間內(nèi)針對某一專題或某一系統(tǒng)疾病進(jìn)行門診或病房見習(xí)，對中醫(yī)臨床辨證論治建立感性認(rèn)識；科學(xué)研究，即通過參與導(dǎo)師科研課題等，在導(dǎo)師指導(dǎo)下，開展自主探索性研究，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、實踐能力和團(tuán)隊精神。

2．4．3完善“大學(xué)生科研訓(xùn)練計劃”

為保持創(chuàng)新教育的連續(xù)性，在課外設(shè)置“創(chuàng)新與實踐學(xué)分”，將課外科技創(chuàng)新和社會實踐活動納入學(xué)業(yè)要求。以“大學(xué)生科研訓(xùn)練計劃”（SRT）為平臺，將提高學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新實踐能力作為切入點，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)實踐中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題的能力。SRT項目不僅可以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探索未知的興趣，更為切實提高學(xué)生專業(yè)綜合素質(zhì)搭建了良好的平臺。

篇（10）

拓寬思維，調(diào)整內(nèi)容

西醫(yī)快，中醫(yī)慢？西醫(yī)副作用大，中醫(yī)副作用小？生活中，我們時常聽到類似的言論。作為兩大醫(yī)學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的激烈碰撞從未停止。關(guān)于二者孰優(yōu)孰劣，至今未有定論。學(xué)生對此也極為關(guān)注、興趣頗濃。而這恰恰正是教師可以充分利用的興趣支點。所以，教師可拓寬授課思維，在傳授中醫(yī)理論知識的同時，適時把中、西醫(yī)學(xué)在基礎(chǔ)理論、病癥診斷、臨床治療中的差異展示給學(xué)生看，讓他們了解雙方的優(yōu)勢與劣勢，不但能滿足其好奇心理，更能讓學(xué)生科學(xué)辨證地看待兩者在疾病診療中異同。

根據(jù)重要性和實用性，結(jié)合大綱要求，將教材內(nèi)容分為了解、理解、掌握三類。僅需了解的教材內(nèi)容，學(xué)生在教師指導(dǎo)下完成自學(xué)；要求理解的內(nèi)容，教師要向?qū)W生簡明扼要的說明，讓學(xué)生熟知其中的醫(yī)學(xué)原理，不作深挖、不加難度本文由收集整理；要求掌握的內(nèi)容，教師要系統(tǒng)地全方位講解，力求學(xué)生能抓住重點、全面過手。古語有云：授之以魚，不如授之以漁。因此，在這一過程中，理論聯(lián)系實踐的指導(dǎo)思想不可或缺，要以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和學(xué)習(xí)能力為優(yōu)先。另外，針對《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》三門課程內(nèi)容之間知識交叉、內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)狀，有必要優(yōu)化整合這三門中醫(yī)基礎(chǔ)課程，使其知識內(nèi)容上的聯(lián)系及分工更加合理化，更有利于學(xué)生的個性發(fā)展和思維創(chuàng)新。

創(chuàng)新教法，多元施教

“選擇對某節(jié)課最有效的教學(xué)方法，是教學(xué)過程最優(yōu)化的核心問題之一。”前蘇聯(lián)教育家巴班斯基告訴我們：如果教師教學(xué)方式單一，缺少變化，學(xué)生定然會有單調(diào)刻板、興趣日減之感，最終嚴(yán)重影響課堂效果。因此，教學(xué)方法是否靈活是活躍課堂、提升學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵所在。

筆者在多年的實際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，將啟發(fā)引導(dǎo)法、歸納總結(jié)法、分組討論法、、趣味記憶法、寓教于樂法、中西合并法等多種教學(xué)方法綜合運用的多元化教學(xué)模式，對于提升學(xué)生中醫(yī)素質(zhì)，提高學(xué)習(xí)水平有明顯效果。比如用名句“為伊消得人憔悴”來印證“思為脾之志、思傷脾”，用典故“范進(jìn)中舉”來說明“喜為心之志、喜傷心 ”，這種寓教于樂自然能讓學(xué)生一點就通且過目不忘；比如在講解“五行相生相克”的原理時，向?qū)W生說明“木火土金水”五者相鄰即是相生，相隔即是相克，學(xué)生很容易記住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在識記麻黃湯的四味主藥：甘草、麻黃、桂枝、杏仁時，依其諧音，把它翻譯成“干媽貴姓”，這樣的趣味記憶相信學(xué)生想忘記都難。

善用資源，形成合力

篇（11）

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué)； 辨證論治； 唯物主義

中國醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經(jīng)驗的總結(jié)，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入，中醫(yī)本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫(yī)原有的壟斷地位已不復(fù)存在，那么中醫(yī)學(xué)如何應(yīng)對目前既成事實的局面？中醫(yī)學(xué)和其他科學(xué)門類一樣，都存在繼承和發(fā)展的關(guān)系，但從中醫(yī)學(xué)現(xiàn)在所處的境遇分析，發(fā)展要重于繼承，在發(fā)展中求生存，本文試圖從中醫(yī)學(xué)亟待發(fā)展的幾個領(lǐng)域談?wù)劰P者的一點點薄見，以飧同仁。

1 中醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的亟待性

中醫(yī)學(xué)基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗，是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍舊起重要的指導(dǎo)和導(dǎo)向作用，其吸納了當(dāng)時中國自然科學(xué)、哲學(xué)、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學(xué)成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，輔以“天人相應(yīng)”，“自身統(tǒng)一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突兀“辨證論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當(dāng)時的醫(yī)學(xué)奇跡。后世中醫(yī)學(xué)臨床實踐證明，《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎(chǔ)的一系列中醫(yī)理論體系無疑是正確的、科學(xué)的，就當(dāng)時科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數(shù)，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。

但中醫(yī)學(xué)由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學(xué)說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學(xué)說”來闡明世界的本原和相互關(guān)系，進(jìn)而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關(guān)系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復(fù)雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風(fēng)者，上先受之”的“肺為首當(dāng)其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當(dāng)代之人費解不已。中醫(yī)學(xué)對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫(yī)學(xué)特色的經(jīng)絡(luò)理論，它是人體運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，但其解剖位置、物質(zhì)實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達(dá)不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫(yī)學(xué)抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。

中醫(yī)學(xué)基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應(yīng)該承認(rèn)中醫(yī)學(xué)理論一直在逐漸發(fā)展和完善，其間著名醫(yī)者層出不窮，醫(yī)學(xué)典籍可謂是汗牛充棟，但從本質(zhì)上講中醫(yī)學(xué)基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發(fā)展的，世界上沒有終極的理論，中醫(yī)學(xué)亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀(jì)的今天應(yīng)該對中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚棄”的態(tài)度，只有如此中醫(yī)學(xué)才能實現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。

2 中醫(yī)診斷手段的局限性

中醫(yī)學(xué)診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫(yī)生的感覺系統(tǒng)來察知就診者的正常和異常表現(xiàn)，收集病情資料，通過醫(yī)生的理論知識和經(jīng)驗，去偽存真，去粗取精等中醫(yī)學(xué)辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等材料，力求透過現(xiàn)象來抓住本質(zhì)，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見微知著”“知常衡變”。“司外揣內(nèi)”就是通過審察患者外部的表現(xiàn)來推測機體內(nèi)在的病變，此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學(xué)認(rèn)識事物及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫(yī)學(xué)在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局限性，收集病情資料強調(diào)望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現(xiàn)在反應(yīng)疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位，綜合權(quán)衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結(jié)合”，既注重疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發(fā)展變化的全過程特點和規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現(xiàn)）、思維邏輯的合理性、診斷結(jié)果的正確性等等積極因素，這正是中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護(hù)神的有力保證。

轉(zhuǎn)貼于

盡管中醫(yī)診與斷的科學(xué)性毋容質(zhì)疑，但其局限性也隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入而日益凸顯。首先中醫(yī)診斷學(xué)診斷手段的落后性。中醫(yī)學(xué)自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學(xué)發(fā)展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當(dāng)時應(yīng)該說尚具有一定的先進(jìn)性。但隨著科學(xué)的發(fā)展，尤其在科學(xué)已日新月異的今天，中醫(yī)病情資料的采集手段還墨守陳規(guī)、對現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)發(fā)展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進(jìn)則退，不能與科學(xué)同步，勢必被科學(xué)所淘汰；可作對比的現(xiàn)在醫(yī)學(xué)主流――西醫(yī)，在其發(fā)展之初，醫(yī)生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內(nèi)的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發(fā)展為X線透視、CT、核磁共振等技術(shù)的應(yīng)用，可見西醫(yī)的診斷技術(shù)緊緊跟隨科學(xué)技術(shù)發(fā)展的步伐，采用一切能利用的技術(shù)手段來延伸醫(yī)生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫(yī)隨著科學(xué)技術(shù)的革新而革新。直至目前，西醫(yī)診療手段與其產(chǎn)生發(fā)展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫(yī)，仿佛對科學(xué)技術(shù)的發(fā)展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進(jìn)展，那么其相對于西醫(yī)的落后就不足為怪了。

此外，中醫(yī)以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫(yī)辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫(yī)診斷學(xué)的一個重要理論基石就是“有諸內(nèi)者，必形諸外”，表明中醫(yī)診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現(xiàn)而揣摩機體內(nèi)部病變的本質(zhì)。“望、聞、問、切”四種診法其實質(zhì)就是通過醫(yī)生的感官系統(tǒng)去體會疾病的外在表現(xiàn)，那么感覺器官對疾病外在表現(xiàn)的感受往往因人而異，醫(yī)生的心態(tài)、臨床經(jīng)驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環(huán)境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質(zhì)的檢查所得。而且，中醫(yī)學(xué)的“斷”就是在中醫(yī)邏輯思維的指導(dǎo)下的“辨證”，寓于其中的主導(dǎo)因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫(yī)學(xué)整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結(jié)果勢必導(dǎo)致主觀臆斷的可能性增加。

給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質(zhì)，以便有針對性地制定治療方案，但中醫(yī)學(xué)對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內(nèi)傷發(fā)熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質(zhì)，因而對制定治療方案沒有太大的指導(dǎo)意義，因此中醫(yī)學(xué)就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？

3 中醫(yī)治療措施的保守性

中醫(yī)學(xué)的治療方案的制定是建立在辨證基礎(chǔ)之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進(jìn)行治療，同時又兼顧次要表現(xiàn)或兼證，并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物，達(dá)到“佐制”作用，這是西醫(yī)治療難以想象的，正是這些方面的優(yōu)勢，使得中醫(yī)藥有時產(chǎn)生不可思議的療效，治愈了許多西醫(yī)界頗感棘手的疾病，這也是中醫(yī)藥具有頑強生命力的重要佐證。而且，中醫(yī)藥還有一個重大優(yōu)勢就是中藥（除少數(shù)外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫(yī)藥為許多患者青睞的重要原因。

中藥不是一點毒性都沒有，這個觀點慢慢為醫(yī)患雙方所共識，但比起化學(xué)藥物，其毒副作用相對要小得多（少數(shù)劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫(yī)藥可靠的療效外，正是由于這方面的優(yōu)勢，中醫(yī)藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫(yī)藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質(zhì)量也良莠不齊，很多沒有統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴(yán)重影響中醫(yī)藥行業(yè)的國際化進(jìn)程。

眾所周知，與西醫(yī)比較中醫(yī)藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因為水針劑在體內(nèi)作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達(dá)到血液循環(huán)至少需要20 min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20 min或更多時間的耗費往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復(fù)雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應(yīng)”，但“散彈效應(yīng)”帶來負(fù)面代價就是疾病治療的針對性不強，中醫(yī)藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點”的準(zhǔn)確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫(yī)藥治療方面突破的重要指針。

4 中醫(yī)人要迫切加強創(chuàng)新思維

縱觀中醫(yī)藥兩千來的發(fā)展歷程，中醫(yī)藥一直沒有擺脫《內(nèi)經(jīng)》的思維模式。事物的發(fā)展總是從量變到質(zhì)變、螺旋式上升的過程，現(xiàn)代科學(xué)知識更是以加速度的形勢發(fā)展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫(yī)藥的發(fā)展似乎永遠(yuǎn)處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫(yī)人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。

中醫(yī)藥的發(fā)展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發(fā)展的關(guān)系，沒有繼承的創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)就是無源之水、無本之木，最終導(dǎo)致中醫(yī)的滅亡；但沒有創(chuàng)新的繼承中醫(yī)學(xué)就會固步自封、泥古復(fù)古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展之路在于繼承和創(chuàng)新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫(yī)的發(fā)展來看，是創(chuàng)新不足，繼承有余。其實中醫(yī)學(xué)自古就有厚古薄今的傳統(tǒng)，太注重經(jīng)典及考證，如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等的注者達(dá)數(shù)百家，考身世、考故里、考學(xué)術(shù)淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫(yī)學(xué)宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，至今為許多中醫(yī)人視為座右銘，因而絕大多數(shù)歷代中醫(yī)人對于“古訓(xùn)”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現(xiàn)在依然。目前，在中醫(yī)論文或理論探討文章中，動輒“《內(nèi)經(jīng)》云……”或“仲景云……”等，從古代醫(yī)家古籍中尋章?lián)窬洌瑪嗾氯×x，尋求理論依據(jù)，仿佛《內(nèi)經(jīng)》就是終極真理，與《內(nèi)經(jīng)》不同“政見者”，就值得懷疑或否定。“中醫(yī)治病往后看，查查古人怎么辦；西醫(yī)治病向前看，看看有何新進(jìn)展”［1］，這句話是目前中西醫(yī)思維最大不同之處，也是西醫(yī)逐漸“蠶食”中醫(yī)就診人群和治療病種的重要原因。

現(xiàn)在又有人倡議加強中醫(yī)學(xué)人文因素的研究。誠然，中醫(yī)學(xué)的起源和發(fā)展與中國文化是密不可分的，中醫(yī)學(xué)是在悠悠數(shù)千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫(yī)學(xué)的人文因素對于揭示中醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律有一定的指導(dǎo)作用。但是，如果把中醫(yī)學(xué)歸屬于自然科學(xué)范疇無異議的話，那么其發(fā)展就應(yīng)該遵從自然科學(xué)的發(fā)展規(guī)律。單從中醫(yī)學(xué)文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫(yī)學(xué)的“突破”來；另一方面，中醫(yī)人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫(yī)學(xué)發(fā)展史就是中國文化發(fā)展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？